Preparación examen PIR Clínica II Estrella Munilla Suárez

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1 INDICE CLÍNICA II TEMA 1: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Y TRASTORNOS RELACIONADOS TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Introducción histórica Definición y descripción del TOC Obsesiones y compulsiones Epidemiología Modelos explicativos del TOC Modelos conductuales Modelos cognitivos Modelo metacognitivo Modelos biológicos Evaluación del TOC Tratamientos para el TOC Tratamiento de exposición con prevención de respuesta (EPR) Tratamiento de las obsesiones sin conducta compulsiva manifiesta Técnicas cognitivas Fármacos Perspectivas de tratamiento TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL Criterios dignósticos Curso y epidemiología Comorbilidad Evaluación Tratamiento Reestructuración cognitiva Procedimientos conductuales TRASTORNO DE ACUMULACIÓN TRICOTILOMANÍA (TRASTORNO DE ARRANCARSE EL PELO) Definición y descripción Epidemiología Diagnóstico diferencial Perspectivas teóricas Tratamiento TRASTORNO POR EXCORIACIÓN (RASCARSE LA PIEL) OTRO TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO O RELACIONADO ESPECIFICADO PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 2: TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y FACTORES DE ESTRÉS... ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO. 1. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Introducción histórica Definición y descripción del TEP Epidemiología y curso del TEP El TEP y los trastornos disociativos Comorbilidad del TEP Diferencias entre el TEP y el TEA (Trastorno por estrés agudo) Factores de riesgo psicosociales Etiología Modelos de condicionamiento Teoria del procesamiento emocional Teoría de la indefensión aprendida y de la evaluación cognitiva Modelo cognitivo de Ehlers y Clark Teoría de la representación dual de la memoria Modelos neurobiológicos del TEP Factores predictivos de TEP en víctimas de agresiones sexuales Evaluación Tratamiento

2 Terapia de exposición Terapia cognitiva Terapia de manejo de ansiedad Fármacos Otros tratamientos para el TEP Conclusiones sobre los tratamientos para el TEP Tratamientos para víctimas de agresiones sexuales Tratamientos para las víctimas de violencia familiar Tratamiento para otro tipo de víctimas Víctimas de accidentes de tráfico Supervivientes de catástrofes Víctimas de terrorismo TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO TRASTORNOS ADAPTATIVOS Introducción Clasificación Descripción Epidemiología y prevalencia Diagnóstico diferencial Causas Tratamiento OTRO TRASTORNO RELACIONADO CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS ESPECIFICADO PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 3: TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS INTRODUCCION HISTÓRICA CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS EVOLUCIÓN DE LAS CLASIFICACIONES DEL APA TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN O SÍNDROME DE BRIQUET DSM-IV-TR DSM-5: trastorno de síntomas somáticos CIE Descripción del cuadro Curso y epidemiología Diagnóstico diferencial Comorbilidad TRASTORNO POR CONVERSIÓN DSM-IV-TR y DSM Curso y epidemiologia Diagnóstico diferencial Comorbilidad Tratamiento TRASTORNO POR DOLOR DSM-IV-TR Epidemiología y curso Comorbilidad Evaluación Tratamiento HIPOCONDRÍA DSM-IV-TR: hipocondría DSM-5: trastorno de ansiedad por enfermar CIE-10 : trastorno hipocondríaco Explicaciones teóricas Curso y epidemiología Comorbilidad Tratamiento Tratamiento cognitivo conductual para la hipocondría (Botella y Martínez, 1997) TRASTORNO FACTICIO Clasificación y descripción Curso y epidemiología Diagnóstico diferencial con simulación Tratamiento TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO (DSM-IV-TR) Clínica II 8

3 10. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO (DSM-IV-TR) OTRO TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS ESPECIFICADOS (DSM-5) TRASTORNO DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS NO ESPECIFICADOS (DSM-5) DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (EN CIE) OTROS TRASTORNOS SOMATOMORFOS (CIE-10) MECANISMOS COMUNES A LA MAYORÍA DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS (RIEF Y BROADBENT, 2007) ASPECTOS GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 4: TRASTORNOS DISOCIATIVOS INTRODUCCIÓN HISTÓRICA CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN MODELOS EXPLICATIVOS FENÓMENOS AFINES A LA DISOCIACIÓN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PREVALENCIAS Y COMORBILIDAD CUADROS CLÍNICOS Amnesia disociativa Criterios diagnósticos Curso y epidemiología Fuga psicógena Criterios diagnósticos Curso y epidemiología Trastorno disociativo de identidad (TDI) Descripción Criterios diagnósticos Curso y epidemiología Tratamiento Trastorno de despersonalización Criterios diagnósticos Epidemiología Síndrome de Ganser Estupor disociativo (CIE-10) Trastorno de trance y posesión (CIE-10) Convulsiones disociativas (CIE-10) Trastornos disociativos de la motilidad (CIE-10) Anestesias y pérdidas sensoriales disociativas (CIE-10) Otro trastorno disociativo especificado (DSM-5) TRATAMIENTO PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 5: TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS INTRODUCCIÓN HISTÓRICA CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS ANOREXIA NERVIOSA Características clínicas Criterios diagnósticos Epidemiología Comorbilidad Curso Etiopatogenía Factores predisponentes Factores precipitantes Factores de mantenimiento Evaluación Peso corporal Conducta de ingesta Conductas purgativas Imagen corporal Factores cognitivos Psicopatología asociada Ambiente familiar

4 3.8 Tratamiento Objetivos del tratamiento Tratamientos farmacológicos Tratamientos psicológicos Rehabilitación Nutricional Intervención Psicosocial Tratamientos Cognitivo-Conductuales Criterios de éxito terapéutico Tratamiento de niños y adolescentes con trastornos de conducta alimentaria BULIMIA NERVIOSA Características clínicas Criterios diagnósticos Síntomas y trastornos asociados Epidemiología Diagnóstico diferencial Etiopatogenia Tratamiento Objetivos del tratamiento Tratamientos farmacológicos Tratamientos psicológicos Enfoque conductual Enfoque cognitivo-conductual Terapia interpersonal (TIP) TRASTORNO POR ATRACÓN Criterios diagnósticos Tratamiento OTRO TRASTORNO ALIMENTARIO O DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS ESPECÍFICADO TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO OBESIDAD Epidemiología Tipos de obesidad Complicaciones físicas Implicaciones psicológicas Causas y teorías de la obesidad TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS Teoría de la restricción Teoría transdiagnóstica Terapia cognitivo conductual extendida (Fairburn, 2008) PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 6: DISFUNCIONES SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y DISFORIA DE GÉNERO CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES EL CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL DISFUNCIONES SEXUALES Trastornos del deseo sexual Deseo sexual inhibido o hipoactivo (DSI) Trastorno de aversión al sexo Trastornos de la excitación sexual Trastorno de la excitación sexual en la mujer Trastorno de la excitación sexual o de la erección en el varón Síndrome de excitación genital persistente en la mujer Trastornos orgásmicos Trastorno orgásmico femenino Trastorno orgásmico en el hombre Eyaculación precoz Trastornos sexuales por dolor Dispareunia Vaginismo Trastorno de dolor génito-pélvico/penetración (DSM-5) Trastorno sexual debido a enfermedad médica Trastorno sexual inducido por sustancias Disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos (DSM-5) Epidemiología y comorbilidad Clínica II 10

5 3.9 Etiología Evaluación Tratamiento de las disfunciones sexuales TRASTORNOS PARAFÍLICOS Epidemiología general Exhibicionismo Fetichismo Frotteurismo Paidofilia o pedofilia Masoquismo sexual Sadismo sexual Fetichismo transvestista Voyeurismo Parafilia no especificada Diagnóstico diferencial Etiología Evaluación de las parafilias Tratamiento de las parafilias TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL (DSM-IV-TR) O DISFORIA DE GÉNERO (DSM-5) TIS no especificado (DSM-IV-TR) Otra disforia de género especificada (DSM-5) Trastornos de la identidad sexual (CIE-10) Transexualismo Transvestismo no fetichista Trastorno de la identidad sexual en la infancia Epidemiología y comorbilidad Tratamiento de los trastornos de la identidad de género PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 7: TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE SUEÑO CONSIDERACIONES ACERCA DE LA NECESIDAD NORMAL DE SUEÑO Estadios del sueño CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO (DSM-IV-TR) DISOMNIAS Trastorno de Insomnio Definición Epidemiología y comorbilidad Tipos de insomnio Modelos explicativos Tratamiento Entrenamiento en relajación Biofeedback Control de estímulos Restricción del tiempo de sueño Higiene del sueño Técnicas cognitivas Intención paradójica Tratamientos combinados Eficacia del tratamiento psicológico Hipersomnia primaria Trastorno de hipersomnia (DSM-5) Criterios diagnósticos Otras características Evaluación Prevalencia y comorbilidad Trastornos del sueño relacionados con la respiración Apnea e hipopnea obstructiva del sueño (DSM-5) Definición y descripción Epidemiología y comorbilidad Apnea central del sueño (DSM-5) Hipoventilación relacionada con el sueño (DSM-5) Tratamiento

6 Presión nasal positiva continua (CPAP) Reducción de peso Narcolepsia Definición y sintomatología clínica Criterios diagnósticos Etiología Evaluación Epidemiología y comorbilidad Tratamiento Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia Definición Prevalencia Tratamiento Disomnia no especificada (DSM-IV-TR) Otro trastorno del sueño-vigilia especificado (DSM-5) PARASOMNIAS Pesadillas Criterios DSM Prevalencia Diagnóstico diferencial Curso Tratamiento Repaso en imaginación Imagery Rehearsal Therapy (IRT) Trastornos del despertar del sueño no REM (DSM-5) Definición y criterios diagnósticos Epidemiología y curso Etiología Tratamiento Trastorno del comportamiento del sueño REM (DSM-5) Síndrome de piernas inquietas (DSM-5) Parasomnia no especificada (DSM-IV-TR) Trastorno de conducta asociado al sueño MOR (TCM) Parálisis del sueño Trastorno del sueño inducido por sustancias/medicamentos (DSM-5) OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO Somniloquio Jactatio cápitis nocturna Bruxismo TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LA VEJEZ Mioclonus nocturno PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 8: TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN Y DESCRIPCIÓN PERSPECTIVAS TEÓRICAS TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE Definición y descripción Prevalencia, curso y comorbilidad Diagnóstico diferencial Perspectivas teóricas Tratamiento CLEPTOMANÍA Definición y descripción Epidemiología y comorbilidad Diagnóstico diferencial Perspectivas teóricas Curso y pronóstico Tratamiento PIROMANÍA Definición y descripción Epidemiologia y comorbilidad Diagnóstico diferencial Clínica II 12

7 6.4 Perspectivas teóricas Curso y pronóstico Tratamiento PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 9: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD PERSONALIDAD Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Reflexión histórica y definiciones de los trastornos de personalidad Tipos diferenciados en los sistemas de clasificación Características comunes de los trastornos de personalidad DEFINICIÓN SEGÚN CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS ACTUALES Diferencias DSM / CIE CRITERIOS DSM PARA LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Trastorno paranoide de la personalidad Síntomas o trastornos asociados Prevalencia Patrón familiar Trastorno esquizoide de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Patrón familiar Trastorno esquizotípico de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Patrón familiar Trastorno antisocial de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Trastorno límite de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Patrón familiar Modelos explicativos Trastorno histriónico de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Trastorno narcisista de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Trastorno de personalidad por evitación Síntomas o trastornos asociados Prevalencia Trastorno de la personalidad dependiente Síntomas o trastornos asociados Prevalencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Síntomas y trastornos asociados Prevalencia Trastorno de personalidad no especificado (DSM-IV-TR) Criterios de investigacion para el trastorno depresivo de la personalidad Criterios de investigación para el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad (trast negativista de la personalidad) Cambio de la personalidad debido a otra afección médica (DSM-5) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CARACTERISTICAS ETIOLOGICAS DE LOS TP EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MODELO DE LOS 5 FACTORES Y LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Terapia conductual dialéctica (Linehan, 1993) Psicoterapia focalizada en la Transferencia (Clarkin, Yeomans y Kernberg, 2007) Terapia basada en la mentalización (Fonagy y cols, 2002) Estrategias generales utilizadas para la regulación o modulación del temperamento Tratamientos cognitivo-conductuales utilizados en los trastornos de la personalidad

8 8.5.1 Terapia cognitiva de Beck para los trastornos de la personalidad Terapia centrada en los esquemas: el modelo de Young PSICOPATÍA Definición y criterios diagnósticos de la psicopatía Aportación de Clerkley Aportación de Hare Criterios diagnósticos de los sistemas de clasificación El trastorno antisocial de la personalidad en la clasificación de la APA La psicopatía en la clasificación de la OMS El análisis dimensional de la personalidad Aportación de Blackburn Modelos explicativos de la psicopatía Características de personalidad de los psicópatas Empatía e insensibilidad emocional Impulsividad y demora de gratificación Búsqueda de sensaciones Desarrollo moral PREGUNTAS CONVOCATORIAS TEMA 10: TRASTORNOS MOTORES INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS Y OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS PARKINSONISMO INDUCIDO POR NEUROLÉPTICOS Y POR OTROS MEDICAMENTOS (DSM-5) SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO (DSM-5) Características diagnósticas Desarrollo y curso Factores de riesgo y pronóstico Diagnóstico diferencial DISTONÍA AGUDA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS (DSM-5) ACATISIA INDUCIDA POR MEDICAMENTOS (DSM-5) DISCINESIA TARDÍA (DSM-5) DISTONÍA TARDÍA ACATISIA TARDÍA (DSM-5) TEMBLOR POSTURAL INDUCIDO POR MEDICAMENTOS (DSM-5) OTRO TRASTORNO MOTOR INDUCIDO POR MEDICAMENTOS (DSM5) SÍNDROME DE SUSPENSIÓN DE ANTIDEPRESIVOS (DSM-5) Características diagnósticas Diagnóstico diferencial Afecciones concomitantes OTRO EFECTO ADVERSO DE MEDICAMENTOS TEMA 11: VIOLENCIA, IMPULSIVIDAD E IRA INTRODUCCIÓN CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LOS SUJETOS AGRESIVOS MODELOS EXPLICATIVOS, TEORÍAS DE LA AGRESIVIDAD Primeros modelos explicativos Aspectos fisiológicos Teorías psicologicas Teorías conductuales y psicología animal Teoría del Síndrome AHA Teoría social-cognitiva de Bandura Modelo general de agresion de Anderson y Bushman (2002) Teorias cognitivas Modelo teórico de Beck Déficit en el procesamiento de la información y solución de problemas Ira y agresividad como un déficit en la función ejecutiva. Teoría monitorización conflicto Modelo de Barrat (1994) sobre la agresividad impulsiva EVALUACIÓN REVISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS Farmacológico Control de la ira de Novaco (1975) Intervención cognitivo-conductual para el control de la ira Programa de autoayuda para personas violentas: vivir sin violencia Control del comportamiento agresivo de Goldstein y Keller (1991) Prisioneros del odio. Programa de intervención de Beck Clínica II 14

9 5.7 Tratamiento de Fuller y cols (2010) Consideraciones finales respecto a los tratamientos TEMA 12: TRASTORNOS ESPECÍFICOS DE DETERMINADAS CULTURAS PREGUNTAS CONVOCATORIAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS