TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS GUÍA PARA EL TERAPEUTA

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1 TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS GUÍA PARA EL TERAPEUTA

2 PROYECTO EDITORIAL TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Serie PRODUCCIÓN DE VIDEOJUEGOS Coordinador: Vicente Caballo PROYECTO EDITORIAL:

3 TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS GUÍA PARA EL TERAPEUTA Conxa Perpiñá Tordera

4 Consulte nuestra página web: En ella encontrará el catálogo completo y comentado Conxa Perpiñá Tordera EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, Madrid Teléfono: ISBN: Depósito Legal: M Impreso en España. Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

5 Índice Introducción Parte I Concepto, caracterización, diagnóstico y evaluación 1. Concepto y definición de los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos Ser alimentado, comer y nutrirse Conceptualización e historia de los trastornos alimentarios Dificultades del DSM-IV y de la CIE Clasificación gnosológica: DSM-5 y CIE-10. Propuestas para CIE Pica, rumiación, trastorno de evitación o restricción de la ingestión de alimentos Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno de atracón Otro trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos especificado y no especificado CIE

6 6 Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos 2.7. Obesidad Algunas reflexiones Características clínicas y sintomatológicas Aspectos físicos y somáticos Aspectos comportamentales Aspectos cognitivos Aspectos emocionales Perfil restrictivo versus purgativo. Características de personalidad Otros aspectos descriptivos de los trastornos alimentarios Epidemiología Curso de los trastornos alimenticios Comorbilidad Diagnóstico diferencial Etiología Factores de riesgo y etiopatogenia Vulnerabilidad genética y biológica Vulnerabilidad psicológica Factores socioculturales Factores de mantenimiento y agravamiento Teoría transdiagnóstica Evaluación Ámbitos y objetivos de exploración Exploración física Respuestas conductuales Respuestas cognitivas Respuestas emocionales Áreas, objetivos y proceso de evaluación... 82

7 Índice Instrumentos de cribado y de utilidad en prevención primaria Cuestionario SCOFF The Eating Attitudes (EAT) The Restraint Scale (RS) Cuestionario de influencias del modelo estético corporal (CIMEC) Entrevistas Evaluación de la ingesta Autoinformes Autorregistros, escalas, tests de evitación conductual Evaluación de la imagen corporal Autoinformes Test de evitación conductual Evaluación de las intrusiones cognitivas y psicopatología asociada Evaluación de la oportunidad de tratamiento, progreso y cambio en terapia Dificultades en la evaluación y soluciones Parte II Tratamiento de los trastornos alimentarios 7. Objetivos terapéuticos. Tratamientos de elección Principios generales de intervención en los TA Relación terapéutica Motivación Contexto familiar Recuperación, normalización y estabilización del peso Normalización de los patrones de alimentación

8 8 Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos Actitudes y creencias distorsionadas con respecto al significado del trastorno, el cuerpo y la comida Psicoeducación Tratamientos basados en la evidencia Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno de atracón con y sin obesidad Avances en tratamiento Entrevista motivacional Exposición a señales Realidad virtual y TIC Remediation Therapy (terapia de remediación o de rehabilitación cognitiva) Parte III Programas y protocolos de tratamiento 9. Terapia cognitivo-comportamental. BN y transtratamiento Terapia cognitivo-conductual individual para la BN. Primera formulación (Fairburn, 1985) Fase I. Cambio alimentario Fase II. Cambio cognitivo y de la imagen corporal Fase III. Prevención de recaídas Tratamiento transdiagnóstico. Terapia cognitivo-comportamental extendida (Fairburn, 2008) TCC-E focalizada (focused version) TCC-E ampliada (broad version)

9 Índice Terapia cognitivo-comportamental grupal para la BN Terapia cognitivo-comportamental grupal para la BN (Marco, Botella y Perpiñá, 2011) Fase I. Eliminación de los atracones y las purgas. Normalización de la ingesta Fase II. Cambio cognitivo. Ampliando los objetivos de la terapia Fase III. Prevención de recaídas Evaluación y preparación a la terapia grupal Fase I: Eliminación de los atracones y las purgas. Normalización de la ingesta Fase II: Cambio cognitivo. Ampliando los objetivos de la terapia Fase III: Prevención de recaídas Terapia cognitivo-comportamental grupal para la imagen corporal Terapia cognitivo comportamental grupal para las alteraciones de la IC (Perpiñá, Botella y Baños, 2000) Evaluación y preparación a la terapia grupal Agendas de las sesiones Material para pacientes entre sesiones Qué es el peso? Normalización de la ingesta I: cuándo Consejos a la hora de comer (control de estímulos) Consejos para comprar y cocinar (control de estímulos) Purgas: método ineficaz para controlar el peso Planificación de actividades alternativas

10 10 Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos El peso. El punto crítico o peso natural y la tasa metabólica Qué es la exposición? Estilo de pensamiento. Pensamiento, emoción y conducta Qué es la imagen corporal? Pensamientos más saludables Prevenir las recaídas I. Avanzando con vuestros propios medios Prevenir las recaídas II. Situaciones de riesgo Qué son las conductas de seguridad, camuflaje y comprobación Actividades corporales placenteras Exposición de un caso clínico de BN. Tratamiento Datos de identificación Descripción del problema actual Historia del problema Interferencias del problema actual Planificación de la evaluación Diagnóstico DSM Formulación inicial, devolución, propuesta y planificación de tratamiento Conclusiones y tendencias futuras Anexos Bibliografía