Aportación organismo. Especialidad

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1 Referencia Cód. Especialidad Denominación comercial Aportación organismo Aportación paciente 6,18E+11 Prótesis de uno o varios dedos 467,29 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de muñeca. Un tiro 1308,41 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de muñeca doble tiro 1401,87 0 6,18E+11 Prótesis mioeléctrica para desarticulación muñeca 9975,7 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo un tiro 1588,79 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo doble tiro 1775,7 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo muñón corto. Laminado 1775,7 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo muñón corto, encaje laminado, barras 1962,62 0 multiplicadoras 6,18E+11 Prótesis para amputación de antebrazo, muñón corto 2009,34 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo, muñón corto. Doble tiro 2242,99 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica 8220,56 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñeca mecánica 8220,56 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñeca eléctrica 10479,44 0 6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñón corto 8574,77 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, un tiro 3130,84 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, doble tiro 3271,03 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, con correaje 2056,07 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, correaje d/tiro 2336,44 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, mioeléctrica 8742,99 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, mioeléctrica 8630,84 0 6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, un tiro 2221,85 0 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, doble tiro 2440,34 0 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer 2990,66 0 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer. Doble tiro 3271,03 0 6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, codo pasivo 1869,16 0 6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, codo pasivo d/tiro 2056,07 0 6,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo Balser 9244,86 0 6,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo Hosmer ,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo pasivo 8792,53 0 6,18E+11 Prótesis para desarticulación de hombro 2336,44 0 6,18E+11 Prótesis para desarticulación de hombro, d/ tiro 2616,82 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación de hombro, codo Hosmer 3271,03 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, c/hosmer d/tiro 3364,48 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, codo pasivo 1962,62 0 6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, codo pasivo d/tiro 2149,54 0 6,21E+11 Prótesis amputación parcial mano. Relleno espuma 467,29 0 6,21E+11 Prótesis estética pasiva desarticulación de muñeca 700,94 0 6,21E+11 Prótesis antebrazo estética pasiva, niño 934,58 0 6,21E+11 Prótesis amputación antebrazo, estética pasiva par 654,2 0 6,21E+11 Prótesis brazo. Estético pasiva 1214,95 0 6,21E+11 Prótesis para desarticulación de hombro, estética, 1495,32 0 6,21E+11 Prótesis desarticulación interescapulo-torácica 1588,79 0 6,24E+11 Prótesis amputación parcial o total de dedos 126,17 0 6,24E+11 Prótesis para amputación transmetatarsiana 186,92 0 6,24E+11 Prótesis para amputación de Lisfranc 261,69 0 6,24E+11 Prótesis para amputación de Lisfranc. Férula Rancho de los 254,2 0 Amigos 6,24E+11 Prótesis para amputación de Chopart 364,48 0 6,24E+11 Prótesis para amputación de Chopart. Rancho amigos 257,01 0 6,24E+11 Prótesis amputación Chopart. Hemivalva anterior 747,67 0 6,24E+11 Prótesis amputación Chopart. Refuerzos en carbono 747,67 0 6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff. Termoplástico 654,2 0 6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff, resina acrílica 705,61 0 6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff, sistema Isny 841,12 0 6,24E+11 Prótesis para amputación de Syme. Encaje laminado 794,39 0 6,24E+11 Prótesis amputación Syme, encaje termoplástico 887,85 0 6,24E+11 Prótesis para amputación tibial 1121,49 0 6,24E+11 Prótesis tibial, con corselete de muslo 1401,87 0 6,24E+11 Prótesis para amputación tibial. Refuerzos carbono 1214,95 0 6,24E+11 Prótesis tibial con corselete. Refuerzos de carbono 1588,79 0 6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética 1401,87 0 6,24E+11 Prótesis tibial endoesquelética, con corselete 1588,79 0 6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética refuerzos de carbono 1588,79 0 6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética. Suspensión por silicona 1822,43 0

2 6,24E+11 Cambio y adaptación del encaje 668,22 0 6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla, exoesquelética 1775,7 0 6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla. Endoesquelética 2149,54 0 6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla. Endoesquelética. Carbono 2289,72 0 6,24E+11 Cambio y adaptación de encaje 700,94 0 6,24E+11 Prótesis amputación muslo. Exoesquelética 1542,06 0 6,24E+11 Prótesis amputación muslo. Exoesquelética. Carbono 1962,62 0 6,24E+11 Prótesis muslo, endoesquelética. Eje retrasado 2102,81 0 6,24E+11 Prótesis muslo. Endoesquelética-carbono. Eje retrasado 2429,91 0 6,24E+11 Prótesis muslo, estructura endoesquelética 2336,44 0 6,24E+11 Prótesis muslo, Endoesquelética-carbono 2710,28 0 6,24E+11 Prótesis muslo, rodilla dos ejes 2803,74 0 6,24E+11 Prótesis muslo, rodilla 2 ejes. Carbono 3551,4 0 6,24E+11 Cambio y adaptación del encaje 822,43 0 6,24E+11 Prótesis desarticulación cadera, rodilla freno 3271,03 0 6,24E+11 Prótesis desarticulación cadera. Rodilla 4 ejes 3551,4 0 6,24E+11 Vaina Daw succión 33,65 0 6,24E+11 Calceta Daw 36,44 0 6,09E+11 Ortoprótesis para agenesias 0 0 1,22E+12 Silla plegable autopropulsable, estructura en tubo 325,52 0 1,22E+12 Igual a la anterior ( ), con especial adaptación para 355,1 0 doble amputado 1,22E+12 Silla fija con estructura de acero cromado, tapiza 241,22 0 1,22E+12 Silla paraguas. Plegable con reposapiés y frenos 414,29 0 1,22E+12 Silla de aluminio plegable, reposabrazos de escritorio 607,47 0 desmontables o abatibles 1,22E+12 Silla de transporte y relajación en P.C.I. 841,12 0 1,22E+12 Silla multiarticulada 1401,87 0 1,22E+12 Silla de control postural en P.C.I. 1962,62 0 1,22E+12 Asiento postural rígido acoplable a silla de rueda 280,37 0 1,22E+12 Respaldo postural acoplable a silla de ruedas 654,2 0 1,22E+12 Bastidor de asiento 392,53 0 1,22E+12 Respaldo rígido en polipropileno para silla de ruedas 235,13 0 1,22E+12 Apoyo costal regulable y desmontable 186,92 0 1,22E+12 Soporte corporal en tejido microesponjoso. Tamaño mediano 467,29 0 1,22E+12 Soporte corporal en tejido microesponjoso. Tamaño grande 560,75 0 1,22E+12 Silla de ruedas dotada de motor eléctrico. Tamaño pequeño, 3403,08 0 mediano o grande 6,03E+11 Ortesis lumbosacra semirrígida 74,77 0 6,03E+11 Ortesis lumbosacra en termoplástico semirrígido 177,57 0 6,03E+11 Ortesis lumbosacra rígida. Adaptada 307,47 0 6,03E+11 Ortesis lumbosacra Knight, estructura posterior 193,45 0 6,03E+11 Ortesis lumbosacra Williams, estructura posterior 226,47 0 6,03E+11 Lecho de Dennis Brown 543,93 0 6,03E+11 Kallabis, corsé de tres puntos en cuero o similar 221,49 0 6,03E+11 Corsé de Milwaukee 738,31 0 6,03E+11 Corsé Perycom 607,47 0 6,03E+11 Corsé de Boston 647,67 0 6,03E+11 Corsé LSOC 562,25 0 6,03E+11 Corsé de Málaga 747,67 0 6,03E+11 Corsé silla 794,39 0 6,03E+11 Corsé de Michel 691,59 0 6,03E+11 Corsé Lyones 841,12 0 6,03E+11 Corsé Lyones con anillo cervical 934,58 0 6,03E+11 Corsé de Berkoisse 657,42 0 6,03E+11 Corsé de Berkoisse con anillo cervical 740,19 0 6,03E+11 Corsé de Swan 747,67 0 6,03E+11 Corsé Swan derrolando 841,12 0 6,03E+11 Corsé Maguelone 607,47 0 6,03E+11 Corsé de Cotrell 707,69 0 6,03E+11 Marco de Jewett 261,69 0 6,03E+11 Ortesis de hiperextensión 261,69 0 6,03E+11 Aparato de Cotrell 327,1 0 6,03E+11 Corsé Saint Etiene 280,37 0

3 6,03E+11 Taylor. Ortesis dorsolumbar rígida 233,65 0 6,03E+11 Ortesis dorsolumbar semirrígida 84,11 0 6,03E+11 Corsé de Cheneau 841,12 0 6,03E+11 Espaldilleras 23,36 0 6,03E+11 Soporte cervical en dos piezas 37,38 0 6,03E+11 Soporte cervical. Somi 233,65 0 6,03E+11 Minerva en termoplástico semirrígido 327,1 0 6,03E+11 Minerva en termoplástico apoyo costal 420,56 0 6,06E+11 Férula de Stax 23,36 0 6,06E+11 Férula dedo en termoplástico/metal/cuero 46,73 0 6,06E+11 Férula dedos activo dinámica flexo/extensión 81,31 0 6,06E+11 Férula dedos termoplástico/metal/cuero 98,93 0 6,06E+11 Dispositivo para oposición/abducción del pulgar, e 79,9 0 6,06E+11 Férula metálica oposición/abducción 135,52 0 6,06E+11 Férula activo/dinámica flexo/extensión 84,11 0 6,06E+11 Férula flexo/extensión varios dedos 93,45 0 6,06E+11 Férula flexo/extensión, dinámica, varios dedos 93,45 0 6,06E+11 Férula termoplástico flexo/extensión 158,88 0 6,06E+11 Férula termoplástico flexo/extensión varios dedos 261,69 0 6,06E+11 Férula dedos termoplástico + cuero/metal 355,14 0 6,06E+11 Férula de articulación radiocarpiana 102,73 0 6,06E+11 Férula de articulación radiocarpiana activo-dinámica 228,29 0 6,06E+11 Férula articulación radiocarpiana y flexo/extensión dedos 342,43 0 6,06E+11 Férula articulación radiocarpiana + abducción pulgar y 380,47 0 flexo/extensión 6,06E+11 Férula alineadora articulación radiocarpiana termoplástico 280,37 0 6,06E+11 Férula postural de mano termoplástico 232,09 0 6,06E+11 Férula para tenodesis (acción bi/tridigital 467,29 0 6,06E+11 Ortesis dorsal postural mano, termoplástico 285,35 0 6,06E+11 Férula palmar inmovilizadora de muñeca 66,19 0 6,06E+11 Ortesis postural de codo, en termoplástico 280,37 0 6,06E+11 Ortesis postural codo, termoplástico hasta mano 327,1 0 6,06E+11 Ortesis articulada codo, termoplástico, hasta mano 560,75 0 6,06E+11 Ortesis termoplástico por encima de codo 280,37 0 6,06E+11 Ortesis termoplástico articulada por encima codo 504,68 0 6,06E+11 Férula pasiva en termoplástico semirrígido, con o 682,24 0 6,06E+11 Férula pasiva hombro-codo-mano-dedos 865,42 0 6,06E+11 Charpa estándar 18,69 0 6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, 2-5 cm. 23,19 0 6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, 5-8 cm. 29,2 0 6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, 8-10 cm. 40,37 0 6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, con suela. Superior a 10 cm. 53,26 0 6,12E+11 Alza en calzado, forrada 2-5 cm. 31,79 0 6,12E+11 Alza en calzado, forrada 5-8 cms 37,8 0 6,12E+11 Alza en calzado, forrada 8-10 cms 44,68 0 6,12E+11 Alza en calzado, forrada + 10 cms 61,85 0 6,12E+11 Cuña en calzado, externa o medial 17,18 0 6,12E+11 Cuña en calzado, interna 6,87 0 6,12E+11 Tacón de Thomas, directo o indirecto 15,04 0 6,12E+11 Tacón de tejadillo posterior 15,04 0 6,12E+11 Tacón de tejadillo posterior y Thomas 23,63 0 6,12E+11 Arco interno o externo incorporado con forro 8,59 0 6,12E+11 Pelota retrocapital incorporada con forro 10,74 0 6,12E+11 Plantillas blandas a medida 38,66 0 6,12E+11 Plantillas semirrígidas a medida 36,07 0 6,12E+11 Plantillas rígidas a medida 49,14 0 6,12E+11 Plantillas-cazoleta/taloneras a medida 49,14 0 6,12E+11 Plantillas a medida, descargas en materiales blandos 67,29 0 (poliuretanos o similares) 6,12E+11 Cazoleta de sarmiento para yeso funcional 24,3 0 6,12E+11 Separadores en silicona 22,43 0 6,12E+11 Ortesis articulada pie, regulación antepié 110,28 0 6,12E+11 Aparato marcha mono o bitutor 308,41 0 6,12E+11 Aparato marcha PTB. Estabilizador de rodilla 469,16 0

4 6,12E+11 Antiequino. Aparato dinámico en alambre acerado 140,19 0 6,12E+11 Antiequino. (rancho de los amigos) 163,56 0 6,12E+11 Férula de Saint Germain 93,45 0 6,12E+11 Férula de Saint Germain con botín 186,92 0 6,12E+11 Férula de Dennis Brown 88,79 0 6,12E+11 Férula modular para pie zambo 327,1 0 6,12E+11 Férula de Larsen. Pasiva 280,37 0 6,12E+11 Férula de Larsen. Activa. segunda fase pie zambo 233,65 0 6,12E+11 Botín en cuero con plantilla metálica en acero 214,95 0 6,12E+11 Férula de San Fernando 186,92 0 6,12E+11 Férula de San Fernando, con hemivalva posterior con ángulo a 299,06 0 elección 6,12E+11 Férula de Copenhague 373,83 0 6,12E+11 Férula dinámica espiroidea 214,95 0 6,12E+11 Antiequino Klenzac 252,33 0 6,12E+11 Aparato antitalo activo (sin calzado) 233,65 0 6,12E+11 Polaina desde bajo rodilla a zona supramaleolar 327,1 0 6,12E+11 Férula postural pasiva 200,94 0 6,12E+11 Férula postural activa 233,65 0 6,12E+11 Ortesis de rodilla en tejido elástico, con flejes 71,02 0 6,12E+11 Ortesis de rodilla con articulación 467,29 0 6,12E+11 Ortesis de rodilla con barras articuladas 214,95 0 6,12E+11 Ortesis de marcha hasta raíz de muslo 1037,38 0 6,12E+11 Aparato marcha hasta raíz muslo en acero 1168,22 0 6,12E+11 Ortesis funcional PTB. Articulación tobillo 414,29 0 6,12E+11 Férula genu valgo, varo o recurvatum 280,37 0 6,12E+11 Férula postural pasiva muslo-pie 261,69 0 6,12E+11 Férula postural pasiva muslo-pie, articulada 420,56 0 6,12E+11 Férula postural muslo-pie articulación rodilla/tobillo 467,29 0 6,12E+11 Férula americana acanalada 327,1 0 6,12E+11 Ortesis de marcha hasta raíz de muslo con encaje 1074,77 0 6,12E+11 Ortesis marcha con encaje. Tutores en acero 1074,77 0 6,12E+11 Ortesis de marcha 'rancho de los amigos' 1308,41 0 6,12E+11 Ortesis marcha 'rancho amigos' en acero 1355,14 0 6,12E+11 Ortesis funcional QTB 1121,49 0 6,12E+11 Ortesis de marcha. Articulación cadera. Cinturón pélvico 981,31 0 6,12E+11 Ortesis marcha. Articulación cadera. Cinturón pélvico. Acero 1074,77 0 6,12E+11 Ortesis de marcha con cesta pélvica 1448,6 0 6,12E+11 Ortesis de marcha con cesta pélvica. Tutores acero 1495,32 0 6,12E+11 Aparato sueco 1168,22 0 6,12E+11 Polaina desde raíz de muslo a zona supramaleolar 364,48 0 6,12E+11 Polaina con articulación de rodilla 560,75 0 6,12E+11 Ortesis de Tachjiand, Thomas, Bois, Larris, etc. 981,31 0 6,12E+11 Ortesis de Toronto 934,58 0 6,12E+11 Ortesis de Atlanta 934,58 0 6,12E+11 Férula de Grenier 168,22 0 6,12E+11 Dispositivos/pañales para las caderas 93,45 0 6,12E+11 Correajes para mantener las caderas en abducción 158,88 0 6,12E+11 Férula de Hoffman fija 233,65 0 6,12E+11 Férula de Hoffman articulada 327,1 0 6,12E+11 Dispositivo antirrotador tipo twister 210,28 0 6,12E+11 Ortesis de movimiento alternativo 3271,03 0 6,34E+11 Calzado ortopédico a la medida 355,14 0 6,34E+11 Calzado en plastazote 85,05 0 6,30E+11 Prótesis de mama 168, Confección a medida y adaptación de prótesis ocular para ojo 373,83 0 enucleado o eviscer 611 Confección a medida y adaptación de prótesis ocular para ojo 560,75 0 enucleado o eviscer 612 Confección a medida y posterior adaptación de prótesis 406,55 0 esclerocorneal 613 Ampliación a medida y posterior adaptación de prótesis 233,65 0 esclerocorneal 614 Prótesis de restauración de cara en casos de traumatismo, 0 0 enfermedad o malformac 618 Prótesis palatina 229,39 0

5 6,30E+11 Cánula de traqueostomía 91, Audífono 747, Molde adaptador para audífono 28,04 0 1,20E+12 Bastón a medida en acero 106,55 0 1,20E+12 Bastón con apoyo en antebrazo 21,49 0 1,20E+12 Bastón regulable adulto o niño 7,81 0 1,20E+12 Ayudas de marcha con tres o más patas 41,43 0 1,21E+12 Andador con o sin rueda 74,77 0 3,06E+11 Mascara 177,56 0 3,06E+11 Soporte de mentón 106,54 0 3,06E+11 Chaleco sin mangas 188,79 0 3,06E+11 Chaleco con mangas 295,93 0 3,06E+11 Tronco sin mangas 325,52 0 3,06E+11 Tronco con mangas 414,29 0 3,06E+11 Guantelete 112,15 0 3,06E+11 Guante 173,83 0 3,06E+11 Manopla 92,53 0 3,06E+11 Manga 126,17 0 3,06E+11 Manga con extensión de hombro 158,88 0 3,06E+11 Manga con guantelete 136,12 0 3,06E+11 Manga con extensión de hombro y guantelete en dos 264,48 0 3,06E+11 Guante hasta el codo 168,22 0 3,06E+11 Calzón 189,72 0 3,06E+11 Calcetín 95,32 0 3,06E+11 Media 144,86 0 3,06E+11 Panti completo 255,32 0 3,06E+11 Panti completo, abierto en periné 280,37 0 3,06E+11 Panti una pierna 215,56 0 3,06E+11 Panti una pierna larga y otra corta 314,95 0 3,33E+11 Cojín celdas independientes por aire 351,65 0 3,33E+11 Cojín flotación aire 86,79 0 3,33E+11 Cojín silicona 233,81 0 3,33E+11 Cojín de asiento flotación liquido 97,49 0 3,48E+11 Parapodium 1094,91 0 3,48E+11 Plano inclinado 1603, Guante completo, con protección de puntas 66,11 30, Guante completo, sin protección de puntas 60,1 30, Guante con manga hasta el codo 120,2 30, Manga 90,15 30, Manga con guantelete 108,18 30, Manga con extensión a hombro 114,19 30, Manga con guantelete y extensión a hombro 138,23 30, Calzón 150,25 30, Pantalón 180,3 30, Medias hasta la rodilla 78,13 30, Media entera hasta el muslo 90,15 30, Media de una pierna (leotardo) 180,3 30, Media de dos piernas (leotardos) 210,35 30, Tronco entero, sin mangas 300,51 30, Tronco entero, con mangas cortas 360,61 30, Tronco entero, con mangas largas 390,66 30, Camiseta de cuello alto, sin mangas 150,25 30, Camiseta de cuello alto, con mangas cortas 240,4 30, Camiseta de cuello alto, con mangas largas 270,46 30, Tobillera 30,05 30, Soporte de cuello 60,1 30, Soporte para el mentón 78,13 30, Soporte para el cuello y el mentón 114,19 30, Máscara con rostro abierto 150,25 30, Máscara con banda labial 150,25 30, Máscara con banda labial y nariz 162,27 30, Máscara de termoplástico 210,35 30, Cojín antiescaras de aire compuesto de celdas independientes y 336,57 30,05 unidas por la base Cojín antiescaras de silicona o de flotación líquida 90,15 30, Parapodium 1081,82 30, Plano inclinado 192,32 30,05

6 Ortesis lumbosacra semirrígida. 72,12 30, Ortesis lumbosacra en termoplástico. 330,56 30, Ortesis lumbosacra en termoplástico con muslera. 420,71 30, Ortesis lumbosacra de Knigth 150,25 30, Ortesis dorsolumbar semirrígida. 72,12 30, Ortesis dorsolumbar rígida tipo Taylor. 180,3 30, Ortesis de hiperextensión Jewett 162,27 30, Corsé en termoplástico moldeado. 540,91 30, Corsé de Stagnara-Lyones o de Berkoisse, en termoplástico. 721,21 30, Corsé de Michel-Allegre articulado. 721,21 30, Corsé de Cheneau, almohadillas de presión. 721,21 30, Corsé de Málaga o Michel de tres puntos. 540,91 30, Corsé de Boston, con almohadillas de presión. 691,16 30, Corsé de inclinación lateral nocturno. (Charleston). 661,11 30, Corsé bivalvo en termoplástico con apoyo esternal. 540,91 30, Lecho Dennis-Brown para escoliosis del lactante. 360,61 30, Lecho postural, en termoplástico. 330,56 30, Correaje de Kallabis de tres puntos. 150,25 30, Soporte cervical en termoplástico blando con refuerzo. Bivalvo 45,08 30,05 con apoyo mentoniano Soporte cervical S.O.M.I. 111,19 30, Minerva larga con apoyo mentoniano-occipital, bivalvo, moldeado en termoplástico almohadillado y apoyo esternal, hombros y parrilla costal, sobre positivo de escayola. 414,7 30, Minerva larga con apoyo mentoniano-occipital, bivalvo, en termoplástico almohadillado y apoyo esternal, hombros y parrilla costal, prefabricada. 390,66 30, Chaleco para Halo. 240,4 30, Corsé de Milwaukee; cesta pélvica en cuero y placas correctoras. 661,11 30, Corsé de Milwaukee; cesta pélvica en termoplástico y placas 570,96 30,05 correctoras Cambio de cesta pélvica en termoplástico para corsé de 330,56 30,05 Milwaukee Cambio de cesta pélvica en cuero para corsé de Milwaukee. 420,71 30, Tirante. 4, Muletilla. 30, Hombrera-placa. 30, Supraestructura de corsé Milwaukee adaptada a otro tipo de 156,26 30,05 corsé Cambio de placa y/o apoyos. 30, Férula pasiva en termoplástico para inmovilización de dedo. 12,02 12, Férula en termoplástico para mantener el pulgar en oposición o 66,11 12,02 abducción Férula activa flexora de articulaciones interfalángica/s. 24,04 12, Férula activa extensora de articulaciones interfalángica/s. 24,04 12, Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas con o sin dispositivo abductor del pulgar. 69,12 12, Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas. 69,12 12, Férula pasiva en posición funcional de la mano. 129,22 30, Férula activa para la flexión o extensión de la articulación de la 129,22 30,05 muñeca Férula activa para flexión dorsal de muñeca y mano.. 129,22 30, Férula pasiva en posición funcional de la mano. 129,22 30, Férula activa para flexión dorsal de muñeca, flexión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin dispositivo abductor del pulgar. Prefabricada. 108,18 30, Férula activa para flexión dorsal de muñeca, extensión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin dispositivo abductor del pulgar. Prefabricada. 90,15 30,05

7 Férula activa para flexión dorsal de muñeca, flexión o extensión de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin dispositivo abductor del pulgar. Previo molde. 240,4 30, Férula activa para flexión dorsal progresiva de muñeca mediante articulación, flexión o extensión de metacarpofalángicas e interfalángicas, con o sin dispositivo abductor del pulgar. Previo molde. 300,51 30, Férula pasiva de codo. 195,33 30, Férula activa de codo para flexión o extensión mediante 195,33 30,05 articulación y sistema dinámico a elección Férula pasiva para mantener las articulaciones escápulo-humeral, 210,35 30,05 codo y muñeca en una posición determinada Férula multiarticulada para control de articulaciones de hombro, 510,86 30,05 codo y muñeca Ortesis pasiva para inmovilización ósea en termoplástico. 216,36 30, Tensor longitudinal graduable. 72,12 30, Semicírculo graduable. 90,15 30, Tornillo sin fin. 90,15 30, Ortesis monotutor, metálica con articulación de tobillo a 78,13 30,05 elección Ortesis bitutor, metálica con articulación de tobillo a elección. 120,2 30, Ortesis bitutor, con encaje termoplástico tipo P.T.B. y articulación 198,33 30,05 de tobillo a elección Ortesis P.T.B. tipo sarmiento. 300,51 30, Ortesis antiequino, dinámica en alambre de acero anclada a 114,19 30,05 zapato Ortesis posterior antiequino 'Rancho de los Amigos', en 159,27 30,05 termoplástico, a medida Ortesis posterior antiequino 'Rancho de los Amigos', en 90,15 30,05 termoplástico, prefabricado Férula de Saint-Germain. 18,03 30, Férula de Dennis-Brown. 24,04 30, Férula multiarticulada para corrección del pie zambo. 276,47 30, Ortesis correctora de antepie aductus, articulada en medio pie. 72,12 30, Férula de Larsen para pie zambo. 186,31 30, Ortesis corta tibial termoconformada con apoyo en tendón rotuliano y cazoleta abarcando tobillo y pie con articulación de tobillo de bulón encastrado. 300,51 30, Botín cuero moldeado, con plantilla metálica. 180,3 30, Correa en 'T' para anti-valgo o anti-varo. 9, Ortesis modular normal para control de inestabilidad medio lateral de flexo-extensión mediante articulación de disco o similar. 402,68 30, Ortesis en tejido elástico, con barras o flejes laterales. 42,07 30, Ortesis postquirúrgica con barras laterales y control de flexoextensión. 156,26 30, Ortesis bitutor metálica. Articulaciones necesarias a elección. 480,81 30, Ortesis bitutor metálica, con muslera en termoplástico. Articulaciones necesarias a elección Ortesis bitutor metálica, con encaje cuadrangular y antiequino en polipropileno. Articulaciones necesarias a elección. 661,11 30,05 570,96 30, Ortesis Q.T.B en termoplástico. 420,71 30, Férula para extensión de rodilla mediante valva posterior de muslo y pierna con galápago de tracción sobre rodilla, en termoplástico. 150,25 30, Férula femoral con o sin articulación de tobillo y articulación de rodilla, con dispositivo de tracción dinámica. 270,46 30,05

8 Férula genu-valgo o varo. Férula correctora con barra externa o interna unida a bota, aro de muslo y galápago elástico para corrección dinámica. 138,23 30, Férula de tibias varas con apoyo condilar, barra medial montada 180,3 30,05 en bota Férula de genu-valgo en 'A'. 90,15 30, Férula en cola de sirena. 222,37 30, Tirante glúteo. 12, Galápago. 15, Correa almohadillada. 15, Encaje laminado en resina acrílica para bitutor largo. 180,3 30, Cazoleta de plástico con articulación de eje. 27, Cazoleta de plástico con articulación flexible. 30, Ortesis de Tchadjian (unilateral), de abducción en acero, con encaje trilateral, articulación en rodilla, control de rotación, estribo de marcha, mecanismo distractor del pie. 751,27 30, Ortesis de Toronto (bilateral), con corselete femoral en abducción, barra central con rótula inferior y cuñas externas. 751,27 30, Ortesis de Atlanta (bilateral) en abducción, con musleras en cuero o termoplástico, articulaciones de cadera y cinturón pélvico. 324,55 30, Férula de Grenier con dos valvas mediales de muslo. 120,2 30, Ortesis para mantener caderas en abducción y rotación externa, con estructura metálica maleable, forrada en material blando. (Von Rossen). 42,07 30, Ortesis para mantener caderas en abducción y rotación externa, con almohadilla de separación entre muslos sujeto con arnés (Frejka) Ortesis para mantener caderas en abducción y rotación externa, mediante arnés con tirantes (Paulik) Calzón para inmovilización de cadera en termoplástico, con cesta pélvica y prolongación hasta tercio inferior muslo. 30,05 30,05 90,15 30,05 360,61 30, Ortesis Twister para adaptar a ortesis tibial. 156,26 30, Muslera en termoplástico. Sobre molde de escayola. 144,24 30, Ortesis de movimiento alternativo compuesta de dos ortesis femorales, con cinturón pélvico, articulaciones bloqueadas de caderas y cable posterior impulsor. 2794,71 30, Articulación de tobillo, con control del movimiento dorsal y 60,1 0 plantar Articulación de tobillo Klenzak. 102, Articulación de tobillo desmontable con control del movimiento 84,14 0 dorsal y plantar Estribo de descarga deslizable y alza contralateral. 90, Articulación de rodilla de eje simple. 102, Articulación de rodilla de eje desplazable. 132, Articulación de rodilla de cierre de anillas. 162, Articulación de rodilla de cierre suizo. 180, Articulación de rodilla de cierre suizo oculto. 180, Articulación de rodilla policéntrica. 180, Articulación de cadera libre, en acero 42, Articulación de cadera libre, en acero, con movimiento de 150,25 0 abducción Articulación de cadera libre, de polipropileno 144, Articulación de cadera con cierre de anillas 78, Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de 150,25 0 abducción Cinturón pélvico 60, Prótesis para amputación parcial de mano, con guante estético 360, Prótesis funcional para amputación parcial o total de algún dedo 528,89 0

9 Prótesis funcional para amputación total de dedos, con articulaciones metacarpofalángicas y de muñeca accionadas por flexo-extensión de la muñeca o por tirante a hombro contralateral 661, Prótesis para desarticulación de muñeca, con encaje 919,55 0 supracondilar. Muñeca y terminal a elección Prótesis para desarticulación de muñeca, con encaje 631,06 0 infracondilar. Muñeca y terminal a elección Sistema de suspensión para prótesis infracondilar para 39,07 0 desarticulación de muñeca Sistema de accionamiento cinemático para desarticulación de 84,14 0 muñeca Encaje infracondilar con corselete de brazo. Muñeca y terminal a 741,77 0 elección Encaje supracondilar. Muñeca y terminal a elección. 968, Encaje supracondilar con doble encaje pronosupinador. Muñeca 1379,32 0 y terminal a elección Encaje supracondilar con doble encaje para accionamiento mioeléctrico. Muñeca y terminal a elección. 1103, Encaje infracondilar con corselete de brazo y barras articuladas. 950, Encaje infracondilar con articulación multiplicadora de codo. 1287,37 0 Muñeca y terminal a elección Sistema de accionamiento cinemático para prótesis de antebrazo. 85, Sistema de suspensión para prótesis funcional 91, Encaje para desarticulación de codo. Codo, muñeca y terminal a 521,08 0 elección Estructura exoesquelética de antebrazo para prótesis de 747,9 0 desarticulación de codo Estructura endoesquelética de antebrazo para prótesis de 686,6 0 desarticulación de codo Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo. 40, Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de 122,61 0 codo Encaje corto humeral para amputación de brazo. Codo, muñeca, 453,64 0 y terminal a elección Encaje alto glenohumeral. Codo, muñeca, y terminal a elección. 465, Estructura exoesquelética para amputación de brazo. 882, Estructura endoesquelética para amputación de brazo. 809, Sistema de suspensión para prótesis de amputación de brazo. 39, Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión de codo protésico pasivo Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión y bloqueo de codo protésico activo Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión, apertura de terminal y bloqueo de codo protésico activo. 147, , , Electrodos de un canal. 919, Electrodos de doble canal. 980, Microllave de balancín o tracción. 245, Microllave para accionamiento de unidad de giro. 429, Caja de conexión para alojamiento de batería. 42, Baterías (dos). 294, Cargador de baterías. 275, Cambio de funda estética para prótesis de brazo. 147, Encaje para desarticulación de hombro. Articulación de hombro, 576,25 0 codo, muñeca y terminal a elección Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de 1036,02 0 hombro Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de hombro. 931,81 0

10 Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de hombro Encaje para desarticulación interescapulotorácica. Articulación de hombro, codo, muñeca y terminal a elección. 49, , Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación interescapulotorácica Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación interescapulotorácica Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación interescapulotorácica Sistema de accionamiento cinemático de flexo extensión, apertura terminal y bloqueo para prótesis de desarticulación interescapulotorácica. 1036, , , , Manopla infantil. 91, Mano con resorte en pulgar. 276, Mano funcional de pinza tridigital infantil. 349, Mano funcional de pinza tridigital adulto. 410, Mano eléctrica de función constante. 1961, Mano eléctrica de función variable. 2942, Mano eléctrica con función pronosupinadora. 1042, Pinza gancho estándar infantil. 355, Pinza gancho estándar adulto. 582, Pinza gancho con estructura reforzada. 919, Pinza eléctrica. 3065, Muñeca redonda estándar. 73, Muñeca oval estándar. 214, Muñeca con flexión palmar. 232, Muñeca con fricción continua. 91, Muñeca con enganche en bayoneta 12 posiciones. 404, Muñeca con enganche en bayoneta multiposicional. 480, Muñeca para desarticulación. 183, Muñeca para estructura endoesquelética. 275, Muñeca para pronosupinación activa. 410, Muñeca para pronosupinación eléctrica. 1103, Codo pasivo para prótesis de desarticulación de codo. 208, Codo activo para prótesis de desarticulación de codo. 613, Codo de bloqueo pasivo para estructura exoesquelética. 275, Codo de bloqueo pasivo para estructura endoesquelética. 334, Codo activo con bloqueo en 12 posiciones. 871, Codo activo con bloqueo multiposicional. 871, Codo eléctrico. 5210, Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional. 165, Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción/adducción. 288, Mano estética infantil. 138, Mano estética adulto. 180, Prótesis estética para amputación de antebrazo. 889, Prótesis estética para desarticulación de codo. 1287, Prótesis estética para amputación de brazo. 1318, Prótesis estética para desarticulación de hombro. 1471, Guante cosmético. 122, Prótesis para amputación parcial o total de dedo/s. Plantilla 126,21 0 protésica sustituyendo el segmento amputado Prótesis para amputación transmetatarsiana. Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado, reconstrucción del arco transverso y longitudinal. 150, Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc. Botín con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de antepie con fleje metálico Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc con férula posterior dinámica y relleno protésico anterior. 390, , Prótesis para amputación de Chopart. Botín y relleno anterior con material flexible. 570,96 0

11 Prótesis para amputación de Chopart. Férula posterior dinámica con solapas anteriores de cierre y relleno anterior con material flexible Prótesis para amputación de Chopart, hemivalva anterior, laminada en resina acrílica, apoyo PTB, cierre posterior y puntera flexible Prótesis para amputación de Pirogoff, laminada con apoyo PTB y ventana. Pie especial Prótesis para amputación de Pirogoff, laminada con apoyo PTB, encaje interior de espuma termoplástica. Pie especial. 348, , , , Prótesis para amputación de Syme, laminada, con apoyo de PTB y ventana. Pie a elección Prótesis para amputación de Syme, laminada en resina acrílica, con apoyo de PTB y encaje interior en espuma termoplástica. Pie a elección. 913, , Encaje PTB, en laminado o termoconformado al vacío. 459, Encaje PTS, en laminado o termoconformado al vacío. 496, Encaje KBM, en laminado o termoconformado al vacío. 527, Encaje de suspensión en silicona. 551, Encaje PTB, con corselete de muslo y articulaciones externas. 600, Sistema de suspensión de neopreno. 55, Estructura exoesquelética para prótesis tibial. 465, Estructura endoesquelética para prótesis tibial. 649, Cambio de funda estética para prótesis tibial. 192, Cambio de media estética para prótesis tibial. 12, Encaje con apoyo distal y encaje interior de espuma 527,21 0 termoplástica Encaje con apoyo isquiático, con ventana. 582, Encaje con apoyo isquiático y encaje interior de espuma 606,9 0 termoplástica Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de 465,9 0 rodilla Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de 919,55 0 rodilla Encaje cuadrangular laminado con apoyo isquiático. 545, Encaje cuadrangular termoconformado al vacío con apoyo 582,38 0 isquiático Encaje cuadrangular ISNY. 766, Encaje CAT-CAM. 858, Estructura exoesquelética para prótesis femoral. 563, Estructura endoesquelética para prótesis femoral. 1017, Sistema de suspensión: cinturón sileciano. 98, Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral. 67, Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral y 110,35 0 polea medial Sistema de suspensión: cinturón pélvico con articulación de 134,87 0 cadera Sistema de suspensión en bandolera. 30, Sistema de suspensión de arnés con tirantes. 153, Sistema de suspensión de neopreno. 91, Cambio de funda estética para prótesis femoral. 276, Cambio de media estética para prótesis femoral. 9, Cambio de corselete femoral de cuero. 177, Cambio de válvula de caucho. 27, Encaje pélvico laminado. 697, Encaje pélvico termoconformado al vacío. 853, Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de 961,62 0 cadera Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de 1562,63 0 cadera Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de 306,52 0 cadera Cambio de media estética para prótesis de desarticulación de cadera. 9,62 0

12 Encaje pélvico laminado. 711, Encaje pélvico termoconformado al vacío. 870, Estructura exoesquelética para hemipelvectomía. 980, Estructura endoesquelética para hemipelvectomía. 1593, Pie SACH especial para SYME. 153, Pie SACH. 134, Pie SACH de bajo peso. 147, Pie SACH de quilla corta que permite movilidad lateral de 214,56 0 antepie Pie articulado. 214, Pie articulado de bajo peso. 217, Pie de eje múltiple. 367, Pie de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno. 398, Dispositivo de amortiguación de fuerzas de rotación. 404, Rodilla exoesquelética con bloqueo a voluntad. 490, Rodilla exoesquelética monocéntrica libre con dispositivo mecánico de recuperación, control de balanceo y freno. 691, Rodilla endoesquelética monocéntrica libre pediátrica. 576, Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con bloqueo a 377,01 0 voluntad Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con recuperación 355,56 0 mecánica de la extensión Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control de la 367,82 0 flexo-extensión durante la fase de balanceo Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con dispositivo mecánico de recuperación, control de balanceo y freno. 386, Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control neumático programado de las fases de balanceo y apoyo. 2704, , Rodilla exoesquelética policéntrica libre. 527, Rodilla endoesquelética policéntrica libre de dos ejes con 465,9 0 recuperación mecánica de la extensión Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes con 993,11 0 recuperación mecánica de la extensión Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla, con bloqueo a voluntad. 1051, Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla, con recuperación mecánica. 944, Cadera exoesquelética monocéntrica. 263, Cadera endoesquelética monocéntrica, con bloqueo a voluntad. 435, Cadera endoesquelética monocéntrica libre. 275, Cadera endoesquelética monocéntrica libre con dispositivo de 367,82 0 alineación incorporado Alineación de nuevo encaje en prótesis tibial exoesquelética. 270, Alineación de nuevo encaje en prótesis tibial endoesquelética. 378, Cambio de encaje interno de suspensión de silicona en prótesis 270,46 0 tibial Alineación de nuevo encaje en prótesis de desarticulación de 270,46 0 rodilla exoesquelética Alineación de nuevo encaje en prótesis de desarticulación de 360,61 0 rodilla endoesquelética Alineación de nuevo encaje en prótesis femoral exoesquelética. 294, Alineación de nuevo encaje en prótesis femoral endoesquelética. 366,62 0

13 Prótesis inmediata para amputación de SYME o similar. Pie a 450,76 0 elección Prótesis inmediata para amputación transtibial. Pie a elección. 510, Prótesis inmediata para desarticulación de rodilla. Pie y rodilla a elección Prótesis inmediata para amputación transfemoral. Pie y rodilla a elección Prótesis inmediata para desarticulación de cadera o hemipelvectomía. Pie, rodilla y cadera a elección Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora de muñón para amputación transtibial. Pie a elección Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora de muñón para amputación transfemoral. Pie y rodilla a elección. 631, , , , , Pilón provisional para amputación femoral con encaje a elección. 180, Prótesis exógena mamaria de silicona. 156, Prótesis de restauración de cara, incluyendo de nariz y/o 625,05 0 pabellones auriculares y/o globos oculares Prótesis palatinas. 240, Calzado ortopédico a medida sobre molde de escayola para 300,51 36,06 grandes deformidades (par) Calzado ortopédico en plastozote para grandes deformidades 73,56 36,06 (par) Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 10 20,84 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 14 28,81 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 17 31,26 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 20 33,72 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 24 34,33 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 27 41,07 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 30 45,36 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 34 49,66 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 38 49,66 36,06 al Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 41 58,24 36,06 al Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas Bastón con apoyo en antebrazo, metálico, extensible y graduable, 9,2 12,02 con pinza basculante (Unidad) Bastón de codo con aditamento especial para apoyo en 12,26 12,02 antebrazo (Unidad) Bastón con tres o más patas (Unidad). 30,65 12, Andador tubo metálico, con ruedas, plegable y regulable a 54,09 30,05 diferentes alturas Silla de ruedas autopropulsable, plegable, con reposapiés abatibles y graduables. Tamaño pequeño, mediano o grande. 337, Silla de ruedas fija con o sin inodoro. 234, Silla de ruedas autopropulsable, plegable, con respaldo reclinable, reposapiés abatibles y graduables. Tamaño pequeño, mediano o grande. 367, Silla de ruedas plegable tipo paraguas de aluminio. 420,71 0

14 Silla de ruedas plegable no autopropulsable, reposa cabezas y reposapies desmontables, ruedas delanteras macizas de 200 mm. y traseras de 600 mm. y asiento inodoro. 330, Silla de ruedas eléctrica. Tamaño pequeño, mediano o grande. 3524, Adaptaciones especiales para sillas de ruedas 72, Asiento moldeado. 1164, Asiento modular 252, Cambio de batería (par) para silla de ruedas eléctrica. 214, Audífono (unidad) 721, Molde adaptador (unidad) 24,04 0