SOLICITUD PARA LA SELECCIÓN DE ADJUDICATARIOS DE VIVIENDAS EN RÉGIMEN DE ALQUILER PARA JÓVENES EN CALLE LOS BOMBEROS (SEGOVIA)

Transcripción

1 REGISTRO DE ENTRADA Nº SOLICITUD PARA LA SELECCIÓN DE ADJUDICATARIOS DE VIVIENDAS EN RÉGIMEN DE ALQUILER PARA JÓVENES EN CALLE LOS BOMBEROS (SEGOVIA) DATOS DEL SOLICITANTE NIF Pasaporte Permiso residencia Número N.I.F./ Pasaporte / Permiso residencia Nombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Teléfono de contacto Domicilio de notificaciones (calle, nº, piso, puerta) Localidad C.P. Otro teléfono de contacto (opcional)* *Acepta que le sean dirigidas las comunicaciones vía SI NO (señale lo que proceda) Actualmente está empadronado en el municipio de Segovia? Fecha empadronamiento El solicitante conoce y acepta la declaración responsable y el resto de cláusulas, detalladas en el dorso del presente formulario. Localidad y fecha Firma del solicitante Validación 1 / 2 Ejemplar para EVISEGO Crta. de Palazuelos, núm SEGOVIA. Tfno FAX

2 Declaración responsable - El solicitante declara conocer, aceptar y cumplir los requisitos para el Acceso a las Viviendas en régimen de alquiler para jóvenes en C/ Los Bomberos, así como el contrato de arrendamiento a suscribir a tal efecto. - El solicitante declara gozar de plenas facultades civiles y no tener limitación alguna de la capacidad civil. - El solicitante declara que son ciertos todos los datos consignados en este formulario y acepta que el hecho de no cumplimentar todos los datos o hacerlo erróneamente será causa de inadmisión de la solicitud y, por tanto, su no inclusión en la citada lista de acceso, sin perjuicio que los datos facilitados sean validados con la documentación que le sea requerida en cualquier momento. - - El solicitante: Autoriza a EVISEGO y, en su caso, al Ayuntamiento de Segovia, para que pueda obtener directamente y/o por medios telemáticos los datos necesarios para determinar la renta a través de la AEAT, así como a obtener cualquier información de la Seguridad Social, Catastro, Ayuntamientos, Registros Públicos o cualquier otro organismo de cualquier Administración Pública, en función de la información que sea precisa para verificar el cumplimiento de los requisitos establecidos en las presentes bases. No autoriza ni a EVISEGO ni al Ayuntamiento de Segovia a obtener directamente la documentación anterior. En este caso deberá aportar la documentación necesaria a fin de comprobar la información facilitada relativa a los requisitos establecidos en las bases: Volante de empadronamiento del solicitante, expedido por el Ayuntamiento de Segovia, con indicación de la fecha de alta. Contrato de trabajo vigente de todos los miembros de la unidad familiar o de convivencia. Documentación acreditativa de los ingresos de la unidad familiar o de convivencia. Certificación negativa expedida por el Servicio de Índices del Registro de la Propiedad y del Catastro. - Con la presentación de esta solicitud se efectúa, y el interesado declara recibir, comunicación sobre información relativa al procedimiento conforme a lo previsto en el artículo 42.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, modificada por la Ley 4/1999, de 13 de enero, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), los datos suministrados por el ciudadano quedarán incorporados en un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la finalidad descrita. Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según las disposiciones vigentes en la materia, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al interesado. El interesado podrá ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD. Documentación necesaria - Sólo se admitirán las solicitudes debidamente cumplimentadas y deberán ir acompañadas de: a) Fotocopia del DNI, NIE, permiso de residencia vigente o pasaporte en vigor del solicitante. c) Declaración responsable de los componentes de la unidad familiar o de convivencia, acompañada de fotocopia del DNI, NIE o pasaporte en vigor de cada uno de los miembros, junto con las circunstancias especiales de cada uno de ellos si las hubiera (Anexo I). d) Declaración responsable de todos los componentes de la unidad familiar o de convivencia de hallarse al corriente de pagos y no tener deudas con la Administración, con la Seguridad Social, ni con EVISEGO, SAU (Anexo II). e) Declaración responsable de la totalidad de rentas percibidas de todos los componentes de la unidad familiar o de convivencia (Anexo III). Observaciones - Todos los documentos de los que se presenten fotocopias deben estar acompañados del original para su compulsa. - En el caso de que el solicitante resultara adjudicatario de una vivienda, el acceso a la misma queda condicionado al cumplimiento de requisitos de acceso correspondientes en dicho momento. - El orden de presentación de la solicitud no implica el orden de preferencia en la selección de posibles adjudicatarios.

3 SOLICITUD PARA LA SELECCIÓN DE ADJUDICATARIOS DE VIVIENDAS EN RÉGIMEN DE ALQUILER PARA JÓVENES EN CALLE LOS BOMBEROS (SEGOVIA) DATOS DEL SOLICITANTE NIF Pasaporte Permiso residencia Número N.I.F./ Pasaporte / Permiso residencia Nombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Teléfono de contacto Domicilio de notificaciones (calle, nº, piso, puerta) Localidad C.P. Otro teléfono de contacto (opcional)* *Acepta que le sean dirigidas las comunicaciones vía SI NO (señale lo que proceda) Actualmente está empadronado en el municipio de Segovia? Fecha empadronamiento El solicitante conoce y acepta la declaración responsable y el resto de cláusulas, detalladas en el dorso del presente formulario. Localidad y fecha Firma del solicitante Validación 2 / 2 Ejemplar para el Solicitante Crta. de Palazuelos, núm SEGOVIA. Tfno FAX

4 ANEXO I DECLARACIÓN RESPONSABLE DE COMPOSICIÓN DE LA UNIDAD FAMILIAR O CONVIVENCIA D/Dª..., con D.N.I.., actuando en nombre propio (o en representación de con D.N.I...), en calidad de solicitante de una de las viviendas del edificio sito en la C/ Bomberos, destinado a viviendas en alquiler para jóvenes, Por la presente DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD Que la unidad familiar o de convivencia se compone de los siguientes miembros: Nombre y apellidos NIF Relación con el adjudicatario 1 Circunstancias especiales 2 En. a de. de 20. Fdo.:. 1 Cónyuge, pareja de hecho, descendiente, etc. 2 Base 2.d.i.

5 ANEXO II DECLARACIÓN RESPONSABLE D/Dª..., con D.N.I.., actuando en nombre propio (o en representación de con D.N.I...), en calidad de solicitante de una de las viviendas del edificio sito en la C/ Bomberos, destinado a viviendas en alquiler para jóvenes, Por la presente DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD No tener deudas con la Administración ni con la Seguridad Social, así como no estar incurso en un procedimiento de desahucio por falta de pago de rentas de alquiler, ni haberlo estado en los dos años anteriores a la presentación de la solicitud de participación en el presente proceso de selección. Dicho requisito habrá de hacerse extensivo a todos los miembros de la unidad familiar, de convivencia o arrendataria. En. a de. de 20. Fdo.:.

6 ANEXO III DECLARACIÓN RESPONSABLE DE INGRESOS D/Dª..., con D.N.I.., actuando en nombre propio (o en representación de con D.N.I...), en calidad de solicitante de una de las viviendas del edificio sito en la C/ Bomberos, destinado a viviendas en alquiler para jóvenes, Por la presente DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que la totalidad de las rentas percibidas, sujeta o no a tributación, de los miembros de la unidad familiar o de convivencia, referidas al ejercicio han ascendido a: PERCEPTOR NIF CONCEPTO IMPORTE TOTAL: En. a de. de 20. Fdo.:.