REUNION DE LOS REFERENTES DE LAS CCAA EN LOS PROYECTOS DE SEGURIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS. MARTES 10 DE NOVIEMBRE 2015
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- Antonio Ruiz Sánchez
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1 REUNION DE LOS REFERENTES DE LAS CCAA EN LOS PROYECTOS DE SEGURIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS. MARTES 10 DE NOVIEMBRE 2015
2 Fecha: 10 de Noviembre de 2015 Lugar: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Paseo de Castellana, 18, EVOLUCIÓN DE LOS INDICADORES DE RESULTADOS. Dra. Mercedes Catalán González. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Doce de Octubre.
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4 Filtros generales Unidades activas fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 253 Unidades de adultos activas fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: ,5% 10,8% Filtros Informe Nov-2014 Filtros Informe Marzo-2015 Unidades con alguna información en denominadores RZ (ATB, BMR o AISL) fuera de periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 225 Unidades con al menos 1 día de BMR fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 207 Unidades con al menos 1 ficha con BMR (previo o durante, colonización o infección) introducida a través del ENVIN completo, simplificado o RZ fuera del periodo ENVIN: 181 Unidades con una proporción 1% de BMR reportados en tabla inicial (previo o durante, colonización o infección) con respecto al total de pacientes : 166 Unidades con información congruente entre días de BMR y BMR registrados en fichas individuales: ,6% 16,3% 48,4% 66% 87%
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6
7 NO
8 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Número UCI Participantes / CCAA Comund. Valenciana Cataluña Castilla -León Castilla-La Mancha Aragon Andalucia UCI UCI Participante (n=163) Número
9 UCI Participantes / CCAA Comund. Valenciana Cataluña Castilla -León Castilla-La Mancha Aragon Andalucia UCI Número Comund. Valenciana Cataluña Castilla -León Castilla-La Mancha Aragon Andalucia UCI Excluidas / CCAA UCI Número
10 En UCI nos vamos concienciando de una cosa: El esfuerzo merece la pena. ENVIN-HELICS Marzo 2015 Septiembre 2015 Nº UCI participantes ANÁLISIS Nº UCI Incluidas Nº UCI Excluidas Δ 23% Δ 87% Δ 25%
11 P 2 : (n=163)
12 Nº Pacientes Pacientes ingresados n= pac abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
13 Número (n= ) Tamaño de los Hospitales (10%) > 500 camas camas < 200 camas Pacientes ingresados (n= ) (34%) (56%) Dependencia de las UCI de los Hospitales Capacidad Docente de los Hospitales (95,64%) (n= ) (21%) H. UNIVERSITARIOS H. NO UNIVERSITARIOS PÚBLICO PRIVADO ( 4,36%) (79%)
14 CCAA Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia Número pacientes Pacientes ingresados n= pac.
15 Número Días de estancia en UCI n= días abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
16 CCAA Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia Tiempo Días de estancia en UCI n= días
17 Número Días con ATB en UCI n= días abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
18 CCAA Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia Días con ATB en UCI n= días
19 CCAA 652,10 Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 492,66 528,69 602,38 612,60 709,76 670,31 663,26 709,14 641,06 671,65 663,99 650,75 637,24 681,34 651,44 629,88 0,00 100,00 200,00 300,00 400,00 500,00 600,00 700,00 800,00 793,96 Tasa de días con ATB por 1000 días de estancia en UCI 652,10
20 Tasa de días con ATB por 1000 días de estancia en UCI 652, ,54 691,41 652, , ,09 603, ,42 654,09 647,76 666,18 657,58 659,70 669,53 646,89 658,36 649,99 651,53 649,82 629, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
21 CCAA Días de BMR Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia Días de BMR abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
22 CCAA 129,07 Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 10,30 55,49 59,17 49,57 87,16 79,39 86,33 102,92 121,60 123,93 120,41 105,02 130,31 155,74 169,10 206,75 291,11 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 Tasa de días de BMR por 1000 días de estancia 129,07
23 Tasa de días de BMR por 1000 días de estancia Tasa de días de BMR por 1000 días de estancia 129, , abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
24 Días de aislamiento CCAA Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia Días de Aislamiento Tiempo abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep
25 CCAA 226,98 días Comun. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 50,34 99,85 89,88 137,36 141,29 160,84 183,79 188,24 178,92 165,76 216,53 281,60 293,72 301,33 302,89 289,88 338,37 Tasa de días de Aislamiento por 1000 estancias en UCI 226,98 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 300,00 350,00
26 Tasa de días de aislamiento por 1000 días de estancia Tasa de días de Aislamiento por 1000 estancias en UCI 226, , ,39 191,06 208,47 221,34 221,46 236,25 206,15 215,81 222,45 248,38 247,94 234,94 237,41 248,23 240,38 262,62 248,59 189, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
27 Tasa de pacientes con uno o más BMR por cada 100 pacientes ingresados en UCI. Tasa de pacientes con uno o más BMR por 1000 estancias en UCI. 8, ,25 8,59 9,17 8,18 8,02 7,78 8,93 7,45 7,49 7,71 7,61 8,13 10,34 11,51 10,95 8,09 9,00 7,77 4, ,00 4,79 5,16 4,60 4,61 4,27 4,71 4,07 4,27 4,55 4,43 4,90 6,41 6,44 6,24 4,46 5,32 4, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
28 Tasa de pacientes con BMR por cada 100 pacientes ingresados en UCI. Tasa de pacientes con BMR por 1000 días de estancia en UCI. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 2,78 2,79 3,31 4,22 1,93 4,42 2,84 3,65 4,48 4,97 5,11 5,63 5,68 5,82 6,85 7,53 9,09 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 12,52 4,35 4,77 5,08 5,70 6,04 6,04 6,04 7,10 8,75 7,95 8,41 9,15 8,76 11,59 12,16 11,57 13,43 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 13,71
29 Tasa de pacientes con uno o más BMR AL INGRESO por cada 100 pacientes ingresados en UCI. Tasa de pacientes con uno o más BMR nosocomiales DURANTE EL INGRESO por 100 pacientes ingresados en UCI ,01 2, ,38 2,94 2,75 2,75 2,21 2,61 2,97 2,54 2,58 2,57 2,21 2,23 1,84 1,95 2,62 1,64 2,90 2,48 2,43 2,54 2,28 2,07 2,16 1,89 4,06 4,18 4,08 2,55 2,41 2,33 2,75 3,66 1,89 2,00 2,73 1,47 0 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
30 Tasa de pacientes con BMR AL INGRESO por cada 100 pacientes ingresados en UCI. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 1,31 2,04 3,01 1,89 1,19 2,45 1,38 2,92 2,58 2,34 3,13 2,91 3,31 3,42 4,10 4,30 4,99 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 Tasa de pacientes con BMR NOSOCOMIAL DURANTE EL INGRESO por 100 pacientes ingresados en UCI. 8,57 C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,55 0,77 0,95 1,59 1,37 1,56 1,62 2,15 2,25 1,98 2,56 2,78 2,45 2,62 3,10 3,46 4,12 5,45 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00
31 Las BMR es un problema del Hospital no solo de las UCI. Las UCI también generamos BMR.
32 Existen diferencias entre las CCAA respecto al problema de las BMR en el Hospital. Son las CCA que realizan más exhaustivamente los cultivos de vigilancia al ingreso las que detectan mayor tasa de BMR al ingreso?. Son las CCA que realizan más exhaustivamente los cultivos de vigilancia durante el ingreso las que detectan mayor tasa de BMR al ingreso?. En igualdad de condiciones las diferencias geográficas son importantes?.
33 Pacientes con INFECCIÓN por BMR Al INGRESO en UCI pac. DURANTE la estancia en UCI pac. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR al INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR DURANTE la estancia en UCI por 100 pacientes ingresados. 1,13 1,01 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 1,61 1,59 1,39 1,32 1,49 1,45 1,17 0,82 1,23 0,99 1,07 0,96 1,13 0,94 0,91 0,82 0,99 0,77 0,73 1,09 1,26 0,92 1,02 0,97 1,47 1,08 1,34 0,94 0,93 0,76 1,16 0,97 0,91 0,49 0,40 0,20 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
34 Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR al INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. C. Valenc iana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,46 0,66 0,80 0,78 0,78 0,88 1,13 1,10 1,20 1,04 1,12 1,24 1,37 1,58 1,55 2,35 2,34 2,34 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Tasa de pacientes con INFECCIÓN con BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI por 100 pacientes ingresados. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,43 0,62 0,72 1,01 0,61 0,86 0,73 0,55 0,73 0,98 1,11 1,17 1,30 1,51 1,51 1,88 1,77 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 2,96
35 Pacientes con BMR al INGRESO en UCI COLONIZACIÓN 2.719pac. INFECCIÓN pac. Tasa de Pacientes con COLONIZACIÓN por BMR AL INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR AL INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. 3,50 3,00 2,94 2,96 2,93 2,80 2,06 1,13 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 2,05 1,61 1,83 1,32 1,45 0,82 1,59 1,74 1,23 0,96 2,05 1,13 1,89 0,91 1,80 0,82 2,05 1,59 1,60 0,99 1,10 1,04 1,26 1,47 1,34 2,07 0,93 1,16 0,91 1,96 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
36 Tasa de Pacientes con COLONIZACIÓN por BMR al INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,28 0,72 1,28 1,05 0,79 1,17 1,46 2,06 1,84 2,08 1,89 1,98 2,13 1,94 2,77 3,05 3,65 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 6,81 Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR al INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,46 0,66 0,80 0,78 0,78 0,88 1,13 1,10 1,20 1,04 1,12 1,24 1,37 1,58 1,55 2,35 2,34 2,34 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50
37 Pacientes con BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI COLONIZACIÓN pac. INFECCIÓN pac. Tasa de Pacientes con COLONIZACIÓN por BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI por 100 pacientes ingresados. 3,50 3,00 2,50 1,34 1,01 2,00 1,50 1,00 0,50 1,81 1,59 1,39 1,04 1,49 1,27 1,43 1,17 1,54 0,99 1,07 0,93 1,22 0,94 1,31 1,37 1,30 1,02 1,09 0,92 0,77 0,73 1,82 1,26 1,02 0,97 1,52 1,55 1,08 0,94 1,36 1,38 0,76 0,97 1,07 0,49 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
38 Tasa de pacientes con COLONIZACIÓN con BMR durante la estancia en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de pacientes con INFECCIÓN con BMR durante la estancia en UCI por 100 pacientes ingresados. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia 0,00 0,36 0,37 0,80 0,58 0,73 0,95 1,34 1,10 1,17 1,52 1,54 1,74 1,84 2,13 2,28 3,03 C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha 3,51 Aragon Andalucia 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 0,43 0,62 0,61 0,86 0,73 0,55 0,73 0,72 1,01 0,98 1,11 1,17 1,30 1,51 1,51 1,88 1,77 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 2,96
39 Número Relación de BMR al INGRESO y DURANTE la estancia en UCI. C. Valenciana Cataluña Castilla -La Mancha Aragon Andalucia BMR abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo
40 C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía BMR AISLADOS AL INGRESO/ DURANTE LA ESTANCIA EN UCI COLONIZACIÓN/INFECCION. 14,3 17,0 15,2 22,1 23,6 22,6 22,9 23,6 23,7 20,4 24,5 11,1 30,4 38,6 9,6 16,6 8,8 5,7 21,8 13,4 10,1 3,2 14,1 30,7 15,1 18,4 17,5 22,2 1,7 26,4 5,5 48,1 19,3 15,3 3,1 13,9 18,5 13,9 7,0 41,7 41,5 22,7 3,1 2,1 7,2 2,0 41,5 54,4 66,9 44,4 60,4 42,7 39,3 Nª GLOBALMENTE: 54,0 40,7 41,8 14,8 43,0 36,5 33,1 32,4 23,6 30,2 15,3 18,5 8,4 11,1 7,4 7,0 8,6 8,0 4,9 7,3 4,4 4,5 4,8 2,5 Enterobacterias productoras de BLEE [18,5%-67%]. Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). [11%-39%] Pseudomonas aeruginosa MR. [5,7%-48%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [1,7%-41,7%] BGN productoras de carbapenemasas [0-15%]. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [0-14,3%] PERO Hay diferencias CCAA:,,, // >50%, Aragón // > 30% // >45%, // >40% // > 14%, Ceuta y Melilla // > 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
![[21,8%] Pseudomonas aeruginosa MR [17%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos](/docs-images/78/78506952/images/41-2.jpg "[11%] BGN productoras de carbapenemasas [7,8%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV)")
41 (%) BMR AISLADOS Nª AL INGRESO/ DURANTE LA ESTANCIA EN UCI COLONIZACIÓN/INFECCION. Enterobacterias productoras de BLEE [40,4%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [21,8%] Pseudomonas aeruginosa MR [17%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [11%] BGN productoras de carbapenemasas [7,8%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2%]
42 AL INGRESO DE UCI Relación de BMR AISLADOS (n= 4.425) Nª BGN productoras de carbapenemasas. Enterobacterias productoras de BLEE. Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos Pseudomonas aeruginosa MR. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). DURANTE LA ESTANCIA EN UCI (n= 3.286) 48,1 10,5 37,0 2,2 13,2 39,7 1,5 35,3 10,3 24,5 13,6 1,8 60,0 24,5 28,3 5,7 41,5 23,8 10,7 7,3 57,8 8,4 24,2 63,5 28,2 10,1 45,9 12,0 11,6 21,1 10,6 33,7 21,1 27,6 8,3 1,9 53,2 7,1 16,0 13,6 1,2 56,8 11,1 22,2 5,6 38,9 33,3 22,9 5,7 42,9 28,6 C. Valenciana 31,6 11,8 8,7 43,3 4,0 C. Valenciana 13,6 23,6 19,4 38,0 5,0 16,7 16,7 50,0 16,7 33,3 33,3 33,3 Catalunya 29,9 20,8 43,9 3,9 Catalunya 11,8 36,8 6,3 37,9 6,6 31,5 8,5 38,3 4,8 13,4 15,3 21,1 13,1 26,2 10,9 Castilla-La Mancha 21,9 8,6 19,0 41,0 7,6 Castilla-La Mancha 17,3 23,1 7,7 46,2 5,8 26,3 47,4 5,3 21,1 50,0 37,5 12,5 20,3 10,9 62,5 20,4 2,2 69,9 19,3 19,3 6,4 51,4 3,6 7,7 46,2 7,7 31,7 6,7 26,3 11,2 26,6 28,2 7,3 9,6 6,8 53,7 19,9 9,6 Aragón 45,3 8,9 41,3 Aragón 13,4 31,2 3,8 36,9 13,4 Andalucía 23,8 15,8 15,0 39,6 5,0 Andalucía 8,5 26,5 28,8 26,8 9,2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
43 Enterobacterias productoras de BLEE [21%-62,5%]. Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). [17%-48%] Pseudomonas aeruginosa MR. [5,6%-47%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [0,6%-38,9%] BGN productoras de carbapenemasas [1,6-16,7%]. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [0-14,3%] Relación de BMR AISLADOS Nª AL INGRESO DE UCI (n= 4.425) DURANTE LA ESTANCIA EN UCI PERO Hay diferencias CCAA: (n= 3.286) Enterobacterias productoras de BLEE [12,5%-70%]. Pseudomonas aeruginosa MR. [5,7%-50%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [1,2%-53,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). [3,9%-24,5%] BGN productoras de carbapenemasas [0-21%]. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [0-15,3%],,,, // >50%, Aragón, C. Valenciana, // >30% // >45%, // >25% // >14% Ceuta y Melilla,, // >10%,, // >50%, // > 20%, // >45%, // >40% // >15%, Aragón,,, // > 10%
![BLEE [44%] [35,7%] Staphylococcus aureus R a](/docs-images/78/78506952/images/44-3.jpg "meticilina (SARM) [29,4%] [11,5%] Pseudomonas")
![aeruginosa MR [12,5%] [23,1%] Acinetobacter](/docs-images/78/78506952/images/44-4.jpg "baumannii R a carbapenemicos [6,1%] [17,1%] BGN")
44 (%) (%) AL INGRESO EN UCI (n= 4.425) BMR AISLADOS Nª DURANTE LA ESTANCIA EN UCI (n= 3.286) INGRES DURAN Enterobacterias productoras de BLEE [44%] [35,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [29,4%] [11,5%] Pseudomonas aeruginosa MR [12,5%] [23,1%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [6,1%] [17,1%] BGN productoras de carbapenemasas [6,1%] [10%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [1,9%] [2,1%]
45 Número Relación de BMR AISLADOS AL INGRESO EN UCI. Nª C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía COLONIZACIÓN (n= 2.871) INFECCIÓN (n= 1554) abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
46 Relación de BMR AISLADOS AL INGRESO EN UCI. Nª C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 9,1 20,5 23,1 26,8 26,0 30,0 28,6 9,1 32,2 29,5 32,3 COLONIZACIÓN 37,5 45,9 9,6 61,1 4,5 7,9 12,4 9,8 4,8 7,0 8,4 17,2 5,4 6,6 (n= 2.871) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 7,1 47,1 56,0 33,3 56,6 62,2 60,6 60,5 44,4 37,7 41,3 40,0 50,0 39,2 45,9 19,7 28,3 13,0 16,7 6,0 7,8 7,9 3,8 4,7 4,9 6,0 5,0 C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 10,7 17,9 16,8 17,5 20,5 26,5 23,9 26,4 26,2 24,4 36,0 15,4 42,9 44,1 BGN productoras de carbapenemasas. Enterobacterias productoras de BLEE. Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos Pseudomonas aeruginosa MR. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). 28,6 INFECCIÓN 20,6 25,0 21,6 18,9 16,2 17,6 12,5 33,3 19,3 26,6 6,4 53,8 12,8 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 14,7 (n= 1.554) 65,4 50,0 43,0 50,0 51,5 51,6 53,6 52,7 43,1 36,4 36,0 33,8 37,8 43,9 25,0 23,1 9,7 8,3 4,8 7,1 4,5 6,8 5,9 5,0
![Enterobacterias productoras de BLEE [44,1%] [43,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [32,2%]](/docs-images/78/78506952/images/47-2.jpg "[24,3%] Pseudomonas aeruginosa MR [8,5%] [20%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [6,4%] [5,4%] BGN")
47 COLONIZACIÓN (n= 2.871) BMR AISLADOS AL INGRESO nª Nª COLONIZACIÓN / INFECCIÓN INFECCIÓN (n= 1.554) COLONI. INF. Enterobacterias productoras de BLEE [44,1%] [43,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [32,2%] [24,3%] Pseudomonas aeruginosa MR [8,5%] [20%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [6,4%] [5,4%] BGN productoras de carbapenemasas [6,5%] [5,3%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2,3%] [1,3%]
48 Número Relación de BMR AISLADOS DURANTE LA ESTANCIA EN UCI. COLONIZACIÓN (n= 1.882) INFECCIÓN (n= 1.404) Nª C. Valenciana Catalunya 0 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
49 Relación de BMR AISLADOS DURANTE LA ESTANCIA EN UCI. Nª C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 0,0 0,04,3 7,7 12,0 13,0 12,0 11,5 12,8 6,3 0,0 16,7 17,0 0,6 14,7 20,0 22,2 1,9 30,6 0,04,3 0,5 18,2 0,0 7,2 0,3 33,3 26,0 COLONIZACIÓN 17,9 21,5 0,0 10,0 17,0 19,1 30,0 28,2 25,9 46,7 22,2 16,3 33,3 (n= 1.882) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 36,1 46,7 75,0 44,1 69,1 42,5 40,4 25,8 29,6 50,0 41,0 29,9 26,7 41,7 33,3 19,3 24,5 20,0 14,4 16,2 11,1 10,2 6,7 8,3 5,6 6,5 5,1 C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 5,7 0,6 4,6 10,5 11,8 11,0 11,5 12,0 12,1 12,4 10,1 13,7 17,3 1,8 0,7 23,1 33,3 6,4 2,9 22,4 41,7 20,0 BGN productoras de carbapenemasas. Enterobacterias productoras de BLEE. Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos Pseudomonas aeruginosa MR. Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM). 15,7 25,3 26,8 38,9 34,2 INFECCIÓN 2,0 41,2 0,0 66,7 56,9 45,9 30,8 4,0 40,4 28,2 0,0 49,6 14,6 8,3 33,3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 29,6 5,9 18,5 2,2 (n= 1.404) 3,4 18,3 62,7 65,3 4,6 42,1 30,6 64,0 41,7 31,5 43,6 31,8 41,2 32,5 26,2 20,6 24,6 26,9 33,3 16,7 11,3 11,2 6,8 8,4 5,9 3,8 3,8 0,0 0,0
![[32,2%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM)](/docs-images/78/78506952/images/50-3.jpg "[12,1%] [10,7%] Pseudomonas aeruginosa MR [18%] [30%]")
![Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [17,9%]](/docs-images/78/78506952/images/50-4.jpg "[17,4%] BGN productoras de carbapenemasas [10,9%]")
50 COLONIZACIÓN (n= 1.882) BMR AISLADOS DURANTE LA ESTANCIA nª COLONIZACIÓN / INFECCIÓN Nª COLONI. INF. INFECCIÓN (n= 1.404) Enterobacterias productoras de BLEE [38,3%] [32,2%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [12,1%] [10,7%] Pseudomonas aeruginosa MR [18%] [30%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [17,9%] [17,4%] BGN productoras de carbapenemasas [10,9%] [8,8%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2,9%] [1,0%]
51
52 Reducir en un 20% la tasa de los pacientes en los que se identifica uno o más BMR de origen nosocomial intra- UCI. Cuál es la Tasa de partida en las UCI Españolas de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial intra-uci? ENVIN-HELICS 2013 con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. con BMR durante el ingreso en UCI por 1000 días de estancia. 30-JUNIO con BMR durante el ingreso con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. en UCI por cada 100 pacientes. con con BMR BMR durante durante el el ingreso ingreso en en UCI UCI por por días días de de estancia. estancia.
53 Reducir en un 20% la tasa de los pacientes en los que se identifica uno o más BMR de origen nosocomial intra- UCI. Cuál es la Tasa de partida en las UCI Españolas de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial intra-uci? ENVIN-HELICS 2014 con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. con BMR durante el ingreso en UCI por 1000 días de estancia. 30-JUNIO con con BMR BMR durante el el ingreso en en UCI UCI por por cada pacientes. con BMR durante el ingreso en en UCI UCI por por 1000 días días de de estancia.
54 SARM Enterococo R Van. Pseudomonas MR Acinetobacter R Imipenem Enterobacteria BLEE BGN Carbapenemasa AL INGRESO DE UCI Describir el mapa de BMR en las unidades de pacientes críticos españolas, diferenciando los que se identifican en el momento de ingreso y los que aparecen a partir de las 48 h de estancia en dichos servicios. (n= 4.425) DURANTE LA ESTANCIA EN UCI (n= 3.286) C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 24,5 23,8 28,2 27,6 22,2 31,6 16,7 29,9 31,5 21,9 26,3 20,3 48,1 13,6 1,8 10,7 7,3 10,1 8,3 1,9 5,6 11,8 16,7 20,8 10,5 45,9 37,0 2,2 60,0 57,8 12,0 53,2 7,1 38,9 33,3 8,7 43,3 4,0 50,0 16,7 43,9 3,9 8,5 38,3 4,8 8,6 19,0 41,0 7,6 47,4 5,3 21,1 10,9 62,5 19,3 19,3 6,4 51,4 3,6 26,3 11,2 26,6 28,2 7,3 45,3 8,9 41,3 23,8 15,8 15,0 39,6 5,0 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% C. Valenciana Catalunya Castilla-La Mancha Aragón Andalucía 13,2 39,7 1,5 24,5 28,3 5,7 8,4 24,2 11,6 21,1 10,6 16,0 13,6 1,2 22,9 5,7 42,9 13,6 11,8 13,4 17,3 7,7 9,6 13,4 8,5 35,3 10,3 41,5 63,5 33,7 21,1 56,8 11,1 28,6 23,6 19,4 38,0 5,0 33,3 33,3 33,3 36,8 6,3 37,9 6,6 15,3 21,1 13,1 26,2 10,9 23,1 7,7 46,2 5,8 50,0 37,5 12,5 20,4 2,2 69,9 46,2 7,7 31,7 6,7 6,8 53,7 19,9 9,6 31,2 3,8 36,9 13,4 26,5 28,8 26,8 9,2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
55 Nuestro Estudio Nacional de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva (Registro ENVIN-UCI) está siendo fundamental para consolidar los Proyectos Zero. RESITENCIA ZERO es una realidad en las UCI españolas. Sabemos que es un proyecto, muy ambicioso, pero estamos seguros que merece la pena implementarlo. Las BMR son un problema muy importante de todo el Hospital, no solo de las áreas de críticos. La búsqueda activa de las BMR y la implementación de las medidas de precaución, para evitar a transmisión, son fundamentales para disminuir la BMR en UCI.
56 Debemos de seguir trabajando para conseguir mayor reducción de BMR generadas en las UCI. Necesitamos conseguir la máxima implementación del proyecto en nuestros hospitales y CCAA para conseguir el máximo rendimiento. Sin el esfuerzo de todos es imposible conseguir el éxito.
57 SIN OLVIDARNOS DE CONTINUAR TRABAJANDO EN LOS PROYECTOS PREVIOS.
58 Gracias a todos vosotros por vuestro trabajo y esfuerzo. Nuestros pacientes se lo merecen.
INST.MPAL.DE ARTE Y CULTURA DE AHOME ESTADO DE SINALOA ESTADO DE FLUJOS DE EFECTIVO AL 31/ene/2013. Fecha de Impresión 13/may/13 Página: 1
ESTADO DE FLUJOS DE EFECTIVO AL 31/ene/2013 13/may/13 $485,474.95 $10,475.00 $475,000.00 -$0.05 APLICACION: $451,105.43 $332,312.69 $39,341.18 $77,701.56 $34,369.52 APLICACION: $16,060.00 $16,060.00 Flujos
I N D I C E D E P R E C I O S A L C O N S U M I D O R
BASE 1999 = 100 Ene 82 0,0000041116 + 11,9 Feb 82 0,0000043289 + 5,3 Mar 82 0,0000045330 + 4,7 Abr 82 0,0000047229 + 4,2 May 82 0,0000048674 + 3,1 Jun 82 0,0000052517 + 7,9 Jul 82 0,0000061056 + 16,3 Ago
CALENDARIO LUNAR
CALENDARIO LUNAR 2001 2100 Datos obtenidos de National Aeronautics and Space Administration - NASA Datos en horario UTC 2001 Ene 2 22:31 Ene 9 20:24 t Ene 16 12:35 00h01m Ene 24 13:07 Feb 1 14:02 Feb 8
Tomo I La Economía y las Finanzas Públicas
Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I Tomo I
Descargas electrónicas de la Plataforma Administración Local Soluciones (PALS) Informe de evolución
Descargas electrónicas de la Plataforma Administración Local Soluciones (PALS) Informe de evolución lunes, 29 de junio de 215 Distribución en base al tipo de Solución Administración Local (AL) TOTAL 692
En junio se inscriben en los registros de la propiedad fincas, un 3,3% más que en el mismo mes del año anterior
3 de agosto de 2016 Estadística de Transmisiones de Derechos de la Propiedad (ETDP) Junio 2016. Datos provisionales En junio se inscriben en los registros de la propiedad 151.447 fincas, un 3,3% más que
En agosto se transmiten fincas, un 6,5% más que en el mismo mes del año anterior
9 de octubre de 2012 Estadística de Transmisiones de Derechos de la Propiedad (ETDP) En agosto se transmiten 129.133 fincas, un 6,5% más que en el mismo mes del año anterior Se registran 27.708 compraventas
En diciembre se inscriben en los registros de la propiedad fincas, un 0,3% menos que en el mismo mes de 2014
10 de febrero de 2016 Estadística de Transmisiones de Derechos de la Propiedad (ETDP) Diciembre 2015 y Año 2015. Datos provisionales En diciembre se inscriben en los registros de la propiedad 123.515 fincas,
Evaporación y ahorro por HeatSavr, agua a 28 ºC 100%
30 ºC Medias de temperatura y humedad del aire Evaporación y ahorro por HeatSavr, agua a 24 ºC 10 25 ºC 8 20 ºC 6 6 6 15 ºC 10 ºC 4 5 ºC Temperatura Humedad 0 ºC - Evaporación y ahorro por HeatSavr, agua
El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en marzo es de , un 14,5% más que en el mismo mes de 2015
27 de mayo de 2016 Estadística de Hipotecas (H) El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en marzo es de 22.983, un 14,5% más que en el mismo mes de 2015 El importe
Estadisticas Regionales de Empleo - Comercio por Mayor y por Menor Fuerza de Trabajo Ocupación Cesantía Participación
Estadisticas Regionales de Empleo - Comercio por Mayor y por Menor PerÍodo: Octubre - Diciembre Fuerza de Trabajo 1.- Fuerza de Trabajo Comercio por Mayor y por Menor por (Miles de Personas) 2.- Fuerza
En julio se inscriben en los registros de la propiedad fincas 1, un 8,9% menos que en el mismo mes del año anterior
9 de septiembre de 2016 Estadística de Transmisiones de Derechos de la Propiedad (ETDP) Julio 2016. Datos provisionales En julio se inscriben en los registros de la propiedad 132.545 fincas 1, un 8,9%
El importe de los efectos de comercio impagados disminuye un 42,5% en mayo respecto al mismo mes de 2013
16 de julio de 2014 Estadística de Efectos de Comercio Impagados (EI) Mayo 2014. Datos provisionales El importe de los efectos de comercio impagados disminuye un 42,5% en mayo respecto al mismo mes de
El importe de los efectos de comercio impagados disminuye un 14,9% en agosto respecto al mismo mes de 2014
9 de octubre de 2015 Estadística de Efectos de Comercio Impagados (EI) Agosto 2015. Datos provisionales El importe de los efectos de comercio impagados disminuye un 14,9% en agosto respecto al mismo mes
Instituto Nacional de Estadística
7 de agosto de 2015 Estadística de Efectos de Comercio Impagados (EI) Junio 2015. Datos provisionales El importe de los efectos de comercio impagados disminuye un 13,2% en junio respecto al mismo mes de
El número de efectos de comercio impagados disminuye un 36,0% en noviembre respecto al mismo mes de 2008
18 de enero de 2010 Estadística de Efectos de Comercio Impagados Noviembre 2009. Datos provisionales El número de efectos de comercio impagados disminuye un 36,0% en noviembre respecto al mismo mes de
Ruth Figueroa, Servicio de Microbiología y Control de Infección, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao.
Protocolo de vigilancia de microorganismos multirresistentes en unidades de enfermos en situación crítica. Organización Sanitaria Integrada (OSI) Basurto-Bilbao Ruth Figueroa, Servicio de Microbiología
DATOS SOBRE LICITACIÓN PÚBLICA FEBRERO 2015
DATOS SOBRE LICITACIÓN PÚBLICA FEBRERO 2015 LICITACIÓN PÚBLICA FEBRERO 2015 Millones Miles de millones Millones Miles de millones Millones Miles de millones Millones Miles de millones RADIOGRAFÍA MENSUAL
Viernes, 18 de marzo de 2016.
FACTIBILIDAD DEL PROYECTO RESISTENCIA ZERO EN DIFERENTES MODELOS DE UNIDADES CRÍTICAS. Pedro Mª Olaechea Astigarraga. Medicina Intensiva. OSI Barrualde-Galdakao. Viernes, 18 de marzo de 2016. Contenido
LICITACIÓN PÚBLICA FEBRERO
LICITACIÓN PÚBLICA FEBRERO 2014 Millones Miles de millones Millones Miles de millones Millones Miles de millones Millones Miles de millones RADIOGRAFÍA MENSUAL DE LA LICITACIÓN PUBLICA 1,2 ADMINISTRACIÓN
ESTADISTISTICA MENSUAL DE REGISTRO CIVIL
ene-14 ESTADISTISTICA MENSUAL DE REGISTRO CIVIL feb-14 Actas de Nacimiento 5 445 Actas de Nacimiento 10 570 Actas de Matrimonio 39 Actas de Matrimonio 1 31 Actas de Defuncion 13 Actas de Defuncion 27 Registro
Precios FOB cáscara o paddy
Precios FOB cáscara o paddy Precios FOB oficiales los que tendrán vigencia a partir del día hábil siguiente 10061092 Arroz cascara o paddy - Los demás. No parbolizado. Día Mes Año Desde/Hasta Precio (dls/tn)
El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en mayo es de 19.732, un 10,9% más que en el mismo mes de 2014
28 de julio de 2015 Estadística de Hipotecas (H) El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en mayo es de 19.732, un 10,9% más que en el mismo mes de 2014 El importe
El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en junio es de 17.137, un 19,0% más que en el mismo mes de 2013
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El número de hipotecas sobre viviendas inscritas en los registros de la propiedad en agosto es de 15.040, un 23,8% más que en el mismo mes de 2013
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