Guía de inicio rápido Invisalign I. Todo lo que necesita saber para empezar a tratar pacientes de Invisalign con seguridad.

Transcripción

1 Guía de inicio rápido Invisalign I. Todo lo que necesita saber para empezar a tratar pacientes de Invisalign con seguridad.

2 Índice. Apartado : Empezar a usar el sistema Invisalign (lista de comprobación) Apartado : Accesorios de tratamiento Invisalign Apartado : Preferencias clínicas 6 Apartado : Evaluación de tratamientos 8 Apartado : Proceso de envío 9 Apartado 6: Registros fotográficos del paciente Apartado 7: Impresiones digitales: escáner itero Ortho Apartado 8: Impresiones PVS: técnica modificada de un solo paso Apartado 9: Revisión de los planes de tratamiento Apartado 0: Evaluación del movimiento dental 6 Apartado : Colocación de attachments 9 Apartado : Reducción interproximal (IPR) 0 Apartado : Supervisión del tratamiento Apartado : Supervisión del tratamiento: preguntas frecuentes Apartado : El soporte de Invisalign Las imágenes y el contenido están sujetos a cambios.

3 Empezar a usar el sistema Invisalign (lista de comprobación). 0 Paso. Inicie sesión en el IDS. Paso. Descargue el software ClinCheck. Paso. Descubra todos los recursos didácticos online sobre Invisalign. Paso. Vaya a la Webstore y pida los materiales para el envío. Paso. Consulte las instrucciones de UPS. Paso 6. Inscríbase en el programa de descuentos del Programa para Nuevos Clientes. Paso. Inicie sesión en el Invisalign Doctor Site (IDS). Utilice su nombre de usuario y su contraseña para acceder a su dominio personal en Invisalign (IDS). Se le enviará a la página de inicio. Tómese su tiempo en entrar en las distintas pestañas para hacerse una idea general del IDS y de todas las posibilidades y recursos que ofrece. Paso. Descargue el software ClinCheck. Haga clic en la pestaña Soporte del IDS y luego en la subpestaña Soporte Técnico. Haga clic en Saber más, dentro de la sección Descarga de software, para descargar e instalar el software. Paso. Descubra todos los recursos didácticos online sobre Invisalign. Pestaña Educación : contiene más de 80 recursos didácticos (documentos, vídeos y herramientas interactivas) que le ayudarán a lo largo de todo el proceso con Invisalign, desde la selección de pacientes hasta la retención. Sesiones E-Connect: talleres interactivos online coordinados por un Asesor Clínico Invisalign para compartir consejos y técnicas sobre la consulta Invisalign.. Los pasos y no resultan aplicables si utiliza un escáner intraoral en lugar de impresiones PVS para tomar los registros dentales del paciente. Los escaneos intraorales se pueden enviar directamente a través del IDS. UPS y la marca UPS son marcas registradas empleadas con autorización del propietario, United Parcel Service of America, Inc. Reservados todos los derechos.

4 Empezar a usar el sistema Invisalign. 0 Paso. Vaya a la Webstore y pida los materiales para el envío. Vaya a la Webstore, haga clic en Materiales para el envío, seleccione los artículos y añádalos a la cesta de la compra. Haga clic en Tramitar pedido. Seleccione la dirección de envío y facturación, revise la información del pedido y haga clic en Hacer pedido (puede imprimir la confirmación de pedido). Paso. Consulte las instrucciones de UPS. Vaya a la pestaña Soporte y a continuación a la subpestaña Formularios y glosario. Descargue las instrucciones de UPS. Siga los pasos que se indican en el documento para los envíos manuales o automáticos para enviar los registros dentales de sus pacientes Invisalign. Paso 6. Inscríbase en el programa de descuentos del Programa para Nuevos Clientes. Vaya a la pestaña Cuenta y, a continuación, haga clic en la subpestaña Advantage para obtener más información sobre el Programa para Nuevos Clientes y los correspondientes descuentos. 6. Los pasos y no resultan aplicables si utiliza un escáner intraoral en lugar de impresiones PVS para tomar los registros dentales del paciente. Los escaneos intraorales se pueden enviar directamente a través del IDS. UPS y la marca UPS son marcas registradas empleadas con autorización del propietario, United Parcel Service of America, Inc. Reservados todos los derechos.

5 Accesorios de tratamiento Invisalign. 0 Materiales necesarios para el envío: Para fotografías online: Procedimiento: Inicio de sesión en Invisalign Doctor Site. Cámara digital (de megapíxeles y en lo posible con lente de macro foco) Retractores de mejilla Papel de articular Espejos fotográficos/intraorales Adobe Flash Player 0 Para registros dentales: Introduzca el nombre de usuario y la contraseña.. Para impresiones PVS: Materiales PVS para impresiones Guantes de vinilo, nitrilo o látex libre de polvo Las cubetas de impresión Invisalign están disponibles en tamaño pequeño, mediano, grande y extra grande.. Para impresiones virtuales: Escáner intraoral itero Software itero Ortho Cabezal itero Scan Rollos de algodón y agua para la limpieza de la lente Materiales necesarios para el tratamiento: Seleccione la pestaña WebStore y examine la disponibilidad de accesorios. Para la colocación de attachments: Material composite para crear attachments* Agente adhesivo como G-bond * Dispensador de composite* Fresas de acabado para quitar rebordes Hilo dental sin cera para comprobar los contactos interproximales Accesorios dentales para la reducción interproximal (IPR): Seleccione artículos y agréguelos a la cesta. Disco/tira de diamante oscilante * Fresa de alta velocidad* Disco de diamante de baja velocidad* Tira de diamante manual* Tiras pulidoras* Galga de medición* Seleccione Enviar a y Facturar a y continúe con el proceso de compra. * Por favor, remítase a las instrucciones de uso del fabricante.

6 Preferencias clínicas. Las Preferencias Clínicas son instrucciones que los doctores pueden especificar en el Invisalign Doctor Site (IDS) y que proporcionan indicaciones específicas para la creación sistemática de planes de tratamiento ClinCheck para todos sus pacientes. Acceda a Preferencias Clínicas haciendo clic en el enlace superior derecho. 0 Se integran automáticamente en el plan ClinCheck del Invisalign Provider mediante el software que crea el modelo de tratamiento. Por lo tanto, le recomendamos que indique sus Preferencias Clínicas antes de realizar el primer envío. De no ser así, se aplicarán las opciones predeterminadas (véase la página siguiente). En ellas se cubre lo siguiente:. Sistema de numeración dental.. Tratamiento de doble arcada.. Aligners pasivos.. Reducción interproximal (IPR) en el primer plan de tratamiento ClinCheck.. Retrasar la etapa para el inicio de IPR, attachments y extracciones. 6. Pónticos para espacios abiertos. 7. Expansión de la arcada. 8. Expansión por cuadrante. 9. Discrepancia en el tamaño del diente. 0. Nivelado de dientes de la arcada superior.. Recorte del aligner por recesión gingival o grandes cavidades.. Para cierres de espacio, aplicar la cadena en C virtual.. Attachments.. Corrección anteroposterior y resolución de conflictos con Precision Cuts y Optimized Attachments.. Etapa de inicio de Precision Cuts. También se pueden modificar para un paciente únicamente en el momento de rellenar el formulario de prescripción de dicho paciente: las Preferencias Clínicas actuales se muestran en la parte derecha de la pantalla, de modo que el Invisalign Provider puede decidir modificarlas para ese paciente concreto. Las Preferencias Clínicas de un paciente se muestran en el resumen del formulario de prescripción para que el doctor las tenga como referencia en el momento de comprobar el plan ClinCheck. 6

7 Preferencias clínicas. 0 Si no se han establecido las Preferencias Clínicas, se aplicarán las opciones predeterminadas de Align de la siguiente forma: Preferencias Clínicas. Sistema de numeración dental. FDI (.8.8). Tratamiento de doble arcada. Acabado simultáneo. Inicio simultáneo.. Aligners pasivos. Sí. Reducción interproximal (IPR) en el primer plan de tratamiento ClinCheck. Sí. Retrasar la etapa para el inicio de IPR, attachments y extracciones. Retraso no disponible. No 6. Pónticos para espacios abiertos. Se colocarán pónticos para espacios anteriores y posteriores a mm. 7. Expansión de la arcada. No disponible. Aumento del ancho de caninos, premolares y molares. 8. Expansión por cuadrante. No disponible. Menor o igual a mm por cuadrante. 9. Discrepancia en el tamaño del diente. Dejar espacio distal a los laterales (). 0. Nivelado de dientes de la arcada superior. Nivelado de bordes incisales, con los incisivos laterales posicionados 0, mm más gingivalmente que los centrales.. Recorte de aligner. Recortar aligners a medio camino entre el margen gingival y la línea amelocementaria.. Para tratamientos de cierre de espacios, aplicar cadena en C virtual. Ninguna. Attachments. Consulte los protocolos para attachments en el documento sobre las funciones SmartForce. Precision Cuts predeterminados:. Corrección anteroposterior y resolución de conflictos con Precision Cuts y Optimized Attachments. No disponible. Clase II (ganchos para elásticos en los caninos y recortes para botón en los primeros molares inferiores). Clase III (recortes para botón en los primeros molares y ganchos para elásticos en los caninos inferiores). De manera predeterminada, en caso de incompatibilidad se dará preferencia a los Optimized Attachments.. Etapa de inicio de Precision Cuts. No disponible. Etapa. 7

8 Evaluación de tratamientos. 0 Factores clave. Tres elementos esenciales para evaluar el tratamiento:. Motivación del paciente Una mayor motivación de los pacientes aumenta las probabilidades de que sigan el tratamiento. El cumplimiento del tratamiento por los pacientes es esencial para lograr unos resultados clínicos óptimos, incluso en los tratamientos más sencillos.. Objetivos y estrategias del tratamiento Algunos movimientos son más predecibles con el sistema Invisalign, mientras que otros requieren mayores conocimientos y un mayor seguimiento.. Experiencia Como en cualquier técnica de ortodoncia, con el sistema Invisalign existe una curva de aprendizaje. Los resultados alcanzables dependen de la experiencia y la confianza del doctor. Herramienta de evaluación del tratamiento. Hemos desarrollado unas directrices para ayudarle a evaluar la sencillez o la complejidad del tratamiento de cada paciente con el sistema Invisalign en función del estado clínico del paciente y su plan de tratamiento. Para ello, hemos clasificado los tratamientos con los colores verde, azul y negro, tal como se muestra más abajo. Verde Azul Negro Cirugía No No Sí Extracción No Extracción de incisivos Extracción de premolares Distalización < mm - mm > mm Mesialización No < mm > mm Apiñamiento < 6 mm 6-8 mm > 8 mm Espaciado < mm -8 mm > 8 mm Expansión por cuadrante Mordida cruzada anterior < mm - mm > mm Afecta a diente Afecta a dientes bilaterales Afecta a varios dientes Intrusión anterior <,mm,- mm > mm Intrusión posterior No < mm > mm Extrusión anterior <,mm,- mm > mm Extrusión posterior No < mm > mm Si todos los elementos están en la columna verde, se trata de un tratamiento de nivel verde: Tratamientos sencillos y tratamientos con resultados más predecibles. Si al menos un elemento está en la columna azul y no hay ninguno en la columna negra, se trata de un tratamiento de nivel azul: son tratamientos de dificultad moderada o tratamientos con resultados variables. Si al menos un elemento está en la columna negra, se trata de un tratamiento de nivel negro: Tratamientos complejos y tratamientos con resultados menos predecibles. Para que le resulte más fácil evaluar el grado de complejidad del tratamiento de determinado paciente con el sistema Invisalign, puede utilizar el cuadro anterior o la herramienta de evaluación del tratamiento del IDS. También puede revisar la Galería Internacional Invisalign, que contiene más de 0 tratamientos Invisalign.. Tenga en cuenta que no hay ninguna relación entre los niveles verde, azul o negro y las diferentes opciones de tratamiento Invisalign: i7, Lite, Full o Teen. 8

9 Proceso de envío. 0 Consejos y trucos. Conserve una copia original de todos los registros. Los registros enviados no serán devueltos. Tome impresiones en alginato para crear modelos de estudio, o realice un escaneo intraoral si así lo desea. Lista de comprobación de caja para envíos Invisalign. Para el envío de tratamientos Invisalign son necesarios los siguientes registros: Impresiones en PVS superior e inferior o escáner intraoral. Formulario de prescripción online. Fotografías online (las extraorales son opcionales). Procedimiento PASO : Agregar un paciente nuevo. Seleccione Agregar Introduzca los datos del paciente. Seleccione las condiciones clínicas específicas del paciente (paso opcional). 6 Cargue el retrato y las fotografías del paciente. Cargue las radiografías del paciente si lo desea (paso opcional). Aparecerá un archivo de paciente nuevo en la lista de pacientes. 9

10 Proceso de envío. Procedimiento PASO : Iniciar una prescripción. 0 Seleccione Iniciar Prescripción. Seleccione la opción de tratamiento Invisalign. Rellene las preguntas con el plan de tratamiento específico para el paciente. 6 Cargue las fotos del paciente (intraorales obligatorias, extraorales opcionales). Cargue las radiografías (paso opcional). Compruebe el resumen del formulario de prescripción antes de proceder a enviarlo Imprima la página de envío con el código de barras e introdúzcala en la caja para envíos Invisalign. Opcional: imprima el resumen del formulario de prescripción con el código de barras e introdúzcalo en la caja para envíos Invisalign. El formulario de prescripción final enviado está disponible como referencia en la página Archivo de Paciente. 0

11 Proceso de envío. Procedimiento PASO : Prepare la caja para el envío. 0 Utilice la caja para envíos Invisalign. Introduzca los registros en la caja para envíos Invisalign con la la página de envío impresa (introducir el formulario de prescripción impreso es opcional). LISTA DE COMPROBACIÓN DE LOS REGISTROS DE PACIENTE NECESARIOS Doctor (Nombre en letra de imprenta) Paciente (Nombre en letra de imprenta) ID del paciente # POR FAVOR COMPLETE ESTA LISTA DE COMPROBACIÓN DESPUÉS DE RELLENAR EL FORMULARIO ONLINE E INCLUYA AMBOS DOCUMENTOS EN LA CAJA PARA ENVÍOS. Le rogamos indicar si los registros de paciente van incluidos en la caja o si fueron enviados online marcando ( ) en la casilla correspondiente. El envío incompleto de los registros requeridos conllevará retrasos en la tramitación de este tratamiento. La ausencia de uno o más elementos pospondrá la tramitación del tratamiento hasta que se hayan recibido todos los registros. REGISTROS DE PACIENTE INCLUIDOS EN LA CAJA ENVIADOS ONLINE. Impresión o escáner intraoral superior. Impresión o escáner intraoral inferior. Fotografías. Formulario de prescripción rellenado. Página Imprimir de etiqueta envío de dirección Importante: Las impresiones deben ir correctamente desinfectadas. Importante: Las impresiones deben ir correctamente desinfectadas. La Página etiqueta de de envío dirección con el impresa código con de barras el código debe de barras debe El formulario de prescripción online debe enviarse antes del envío de la caja, en la que además se debe incluirse introducirse en la en caja la caja para para envío envío Invisalign. El formulario de prescripción online debe enviarse antes del envío de la caja. incluir Opcionalmente, una copia de se este podrá formulario. introducir una copia de este formulario dentro de la caja. Los registros necesarios para el envío de un pedido Invisalign pueden no ser aptos para un diagnóstico ortodóntico completo.

12 Registros fotográficos del paciente. 06 Consejos y trucos - fotografías extraorales. El paciente debe estar de pie contra un fondo blanco o de color claro que no distraiga la atención. El paciente debe alejarse ligeramente del fondo para reducir las sombras. El paciente debe estar cerca y en máxima intercuspidación. Materiales necesarios. Cámara digital Procedimiento Perfil derecho Frontal en reposo Frontal sonriendo Consejos y trucos - fotografías intraorales. Elimine todo lo que interfiera en el campo de visión: saliva, lápiz de labios, sangre, etc. Incluya solo dientes y márgenes gingivales en la fotografía (posicione la cámara, utilice el zoom). Use retractores para que el labio no se vea en la fotografía intraoral. Los espejos pueden sumergirse en agua caliente para evitar que se empañen al usarlos. Materiales necesarios. Cámara digital Retractores de mejilla Espejos fotográficos/intraorales Papel de articular Procedimiento. Anterior, frontal Maximice la retracción de mejillas haciendo que el paciente muerda completamente. Utilice la línea media como centro; las superficies vestibulares de los molares deben verse. Vestibular, derecho e izquierdo Maximice la exposición de la región molar tirando del retractor hacia la oreja. Haga una toma de la relación de molares y caninos; con la cámara en posición perpendicular al segmento vestibular. Oclusal, superior e inferior Recline la silla y levante la cabeza del paciente todo lo que sea posible, levantándole el mentón (con la boca abierta). Marque los contactos oclusales con papel de articular. Posicione espejos oclusales en la parte posterior del molar terminal e incisivos de la arcada opuesta. Utilice la línea media como centro; haga una fotografía de la imagen en el espejo con un ángulo de 6 con respecto a la superficie del espejo.

13 Impresiones digitales - Escáner itero Ortho. 07 Consejos y trucos. Use la técnica especial de escaneo de Invisalign (tal como se vio durante la formación; puede volver a verla en la pestaña Formación del IDS). Ejecute el simulador de resultados de Invisalign (IOSim) para mejorar la comunicación con el paciente. Materiales necesarios. Escáner intraoral itero Software itero Ortho Cabezal itero Scan Rollos de algodón y agua para la limpieza de la lente Procedimiento Escanee al paciente y registre la mordida. Procese el modelo en modo vista; rellene los huecos si fuese necesario. Envíe el escaneo Invisalign. Acceda al Invisalign Doctor Site y agregue el escaneo Invisalign para enviar el tratamiento del paciente. IOSim ayuda a conseguir la aprobación del cliente al hacer más fácil mostrar cómo se verá el resultado del tratamiento con Invisalign.

14 Impresiones PVS: técnica modificada de un solo paso. 08 Consejos y trucos. Use guantes de vinilo, nitrilo o látex libre de polvo. Use solamente las cubetas de impresión Invisalign. Use PVS para impresiones, no otros materiales. Utilice un temporizador para controlar el tiempo de polimerización. Procedimiento Materiales necesarios. PVS de consistencia pesada.* PVS de consistencia ligera o media. Cubetas de impresión Invisalign. Nota técnica: Para obtener los mejores resultados, los Invisalign Providers deben usar la técnica de impresión con la que se sientan más cómodos. Mezcle la PVS de consistencia pesada Mezcle la PVS de consistencia pesada durante 0 segundos con los dedos. Asegúrese de que no hay vetas y de que el color es homogéneo. El polvo de látex puede interferir con el fraguado adecuado. Suplemente la parte posterior de la cubeta con la PVS de consistencia pesada. Adapte la PVS de consistencia pesada a las paredes de la cubeta. 6 Inserte la cubeta Ejerza presión sobre la zona de los molares para su impresión en la PVS y menee la cubeta suavemente. Tire del labio superior por encima de la cubeta. Saque inmediatamente la cubeta. Presione para sacar todos los detalles en el material de impresión. Cree un saliente distal Suplemente la cubeta para evitar que el material refluya. Asegúrese de registrar la porción distal del º molar. No olvide trabajar con rapidez, mientras la PVS de consistencia pesada está blanda Recuerde purgar su cartucho primero para asegurarse que los materiales se hayan mezclado correctamente. Mantenga la punta sumergida en el material para evitar la formación de burbujas de aire. En impresiones de la arcada superior, no necesitará registrar el paladar. Aplique material de sobra en los extremos de la cubeta para registrar la porción distal de los segundos molares. Coloque la impresión inmediatamente en la boca del paciente sin que los bordes incisivos toquen la cubeta. Los molares pueden registrarse en la masilla. Tire de los labios por encima de la cubeta. Es muy importante colocar la impresión verticalmente y de forma uniforme, sin ninguna inclinación. Asiente la impresión lentamente para permitir que el aire pueda escapar. Sostenga la cubeta con firmeza durante minutos o el tiempo indicado por el fabricante. Registrados todos los dientes en la impresión. - mm aproximadamente de encía registrada en la impresión. No es necesario conseguir detalles del paladar. * Por favor, remítase a las instrucciones de uso del fabricante.

15 Revisión de los planes de tratamiento. 09 Consejos y trucos. El software ClinCheck es necesario para revisar todos los tratamientos. Instale el software ClinCheck desde el IDS. El software ClinCheck debe instalarse en todos los ordenadores que piense utilizar para gestionar registros de pacientes o acceder a los mismos, para la planificación de tratamientos y para la consulta de los pacientes. Descárguese la última versión del software ClinCheck. Vaya a vip.invisalign.com Vaya a la pestaña Soporte y a continuación a la subpestaña Soporte Técnico. Descargue la última versión del software ClinCheck. Procedimiento. Revisar la mordida inicial. Revisar la animación y la pestaña Evolución. Revisar la pestaña Comentarios. Revisar la pestaña Tratamiento Revisar la posición final. ( especialmente la evaluación del movimiento dental; véase el apartado 8).

16 Evaluación del movimiento dental. TOOTH MOVEMENT ASSESSMENT OVERVIEW Objetivo. 0 La evaluación del movimiento dental Invisalign nos da una idea sobre cómo identificar los movimientos más significativos PURPOSE del plan de tratamiento ClinCheck y las habilidades The The Invisalign Invisalign que puede Tooth Tooth requerir Movement Movement el tratamiento. Assessment Assessment provides provides guidance guidance in in identifying identifying more more significant significant movements movements present present in in the the ClinCheck ClinCheck treatment treatment plan, plan, and and skills skills that that may may be be needed needed for for the the treatment. treatment. Vista de resumen. Se destacan los dientes cuyo movimiento supera un determinado límite. SUMMARY VIEW highlights teeth with movement Color del SUMMARY above movimiento VIEW highlights teeth with movement above a set set threshold dental. threshold Tooth Tooth movement movement Vista de COLOUR COLOUR detalles. DETAILS Información VIEW Details sobre of the los teeth dientes DETAILS VIEW Details of the teeth highlighted destacados highlighted and and coloured coloured above y coloreados en el recuadro superior. above F F G G OTH MOVEME NT ASSESSMENT A B C D E Tooth Diente Evaluación Assessment Movimiento Movement Align Technology, Inc. 60 Orchard Valor Value Pkwy, San Jose, CA 9 Rango Range OTH MOVEME NT ASS ME Tooth Assessment OTH Movement MOVEME NT ASSESSMENT V alue R ange., A (UR) Azul Blue B Extrusión Extrusion C 0,9 0.9 Dmm 0, 0. Emm -,0.0 mm Blue Extrusion 0.9 mm 0. mm-.0 mm Tooth Assessment Movement Align Technology, Inc. 60 Orchard Value Pkwy, San Jose, CA 9 Black Extrusion. >.0 Tooth Tooth. (UR) Black Negro Assessment IMovement Extrusión Movement Align Technology, Inc. 60 Orchard., Value Pkwy, mm mm San Jose, CA 9 >,0 Range > ange.0 mm mm Tooth Assessment Movement V alue R ange. (UR) Blue Extrusion 0.9 mm 0. mm.0 mm 7.. (UR) (UR) lblue Azul Blue Rotation Extrusion Rotación Rotation Extrusion 0.9 mm 0. mm mm mm Blue Extrusion 0.9 mm 0. mm-.0 mm. (UR) Black Extrusion. mm >.0 mm 7.. (UR) (UR) Blue Black Azul Blue Black Extrusion Extrusión Extrusion.,7.7. mm,-.. >.0 - mm Black I. mm >.0 mm mm. (UR) Blue Rotation Rotation 7. (UR) l Blue Rotation Rotation - Cuadrante Right superior Quadrant Azul Blue Corrección A-P Correction anteroposterior.,. mm,0.0 mm -,0.0 mm. derecho (UR) Blue Blue Extrusion Extrusion. 7 Blue Extrusion.7 mm.. mm. (UR) Blue Extrusion.7 mm. -. mm Right Quadrant Blue Blue A-P Correction. mm.0 mm.0 mm Right Quadrant Blue Blue A-P Correction.. mm mm.0 mm -.0 mm A B A C B C D E D F E G F G Esta columna identifica los dientes destacados en la Vista de resumen. Column Esta columna identifies identifica teeth highlighted el color para Column identifies teeth highlighted in in the cada the SUMMARY diente. SUMMARY VIEW VIEW Column Esta columna identifies identifica the colour los for cinco each tipos tooth de movimiento que superan un determinado límite (rotación, extrusión, Column identifies the colour for each tooth intrusión, movimiento radicular o corrección anteroposterior). Column Column identifies identifies five five types types of of movements movements that that are are above above a set set threshold threshold (rotation, (rotation, extrusion, extrusion, intrusion, intrusion, root Esta root movement columna movement or identifica or A-P A-P correction) la cantidad de movimiento programado en el plan de tratamiento ClinCheck. correction) Column Column Esta columna identifies identifies identifica the the amount amount el rango of of movement movement correspondiente programmed programmed a la categoría in in the the ClinCheck ClinCheck de color. treatment treatment plan plan Column Column Esta fila identifies identifies muestra the the un range range ejemplo that that de informs informs diente the the que colour colour realiza category category varios movimientos. Row Row Esta shows shows fila muestra example example un of of ejemplo tooth tooth with with de compound compound evaluación movements movements con corrección anteroposterior. Row Row shows shows example example of of an an assessment assessment with with A-P A-P Correction Correction 6

17 Evaluación del movimiento dental. 0 Color del movimiento dental. Azul: movimientos moderados. Los movimientos programados han mostrado resultados satisfactorios con el uso de aligners y en algunos casos se han beneficiado de técnicas adicionales, como las que pueden verse a la derecha. Se recomienda un seguimiento más directo. Gestión de tratamientos. Pueden necesitarse Aligners Adicionales o Refinements. Negro: movimientos avanzados. Los movimientos programados han mostrado resultados satisfactorios con el uso de aligners, pero a menudo exigen técnicas de ortodoncia adicionales por ser más difíciles de lograr solo con el uso de aligners. Se aconseja un seguimiento muy directo. Gestión de tratamientos. Pueden necesitarse Aligners Adicionales o Refinements. Azul y negro: opciones adicionales. Cambie el plan de tratamiento ClinCheck para quitar los movimientos específicos y/o cambiar el objetivo del tratamiento. Puede afectar al plan de tratamiento ClinCheck. Las soluciones restaurativas posteriores a Invisalign pueden ser consideradas como parte del plan de tratamiento. Notas: Si un Invisalign Provider solicita quitar o cambiar un attachment predeterminado que haya sido colocado de forma automática de acuerdo con los protocolos clínicos Invisalign, el diente (o los dientes) se identificará con el color azul o negro y podrá necesitar de habilidades clínicas adicionales y de un seguimiento directo. Habilidades/técnicas que pueden necesitarse. Reducción interproximal anterior Reducción interproximal posterior Attachments Seguimiento de contactos interproximales Alicates de precisión Pónticos Botones y elásticos para extrusión Botones y elásticos para rotación Elásticos interarcada Clase II/III con Precision Cuts Brackets fijos seccionales Brackets fijos en la arcada completa Tratamiento previo a PVS (expansión, corrección anteroposterior) Cirugía ortognática Las categorías de color para evaluar la dificultad de un tratamiento se proporcionan solamente para que sirvan de referencia al Invisalign Provider, a partir del plan de tratamiento ClinCheck. La situación de cada paciente es diferente. El Invisalign Provider es el único responsable de evaluar si una opción de tratamiento y/u otros productos Invisalign son apropiados para utilizarlos en cada paciente y renuncia a su derecho de presentar cualquier tipo de demanda contra Align relacionada con el tratamiento o el resultado del mismo. La evaluación del movimiento dental muestra los movimientos de extrusión, intrusión, rotación, movimiento radicular y corrección anteroposterior programados en el plan de tratamiento ClinCheck. 7

18 0 Evaluación del movimiento dental. * RANGES RANGES APPLIED APPLIED TO TO TOOTH TOOTH MOVEMENT MOVEMENT CATEGORIES CATEGORIES** Rangos aplicados a las categorías de movimiento dental.* RANGES APPLIED TO TOOTH MOVEMENT CATEGORIES* Extrusion Extrusion Extrusion Extrusión. Intrusion Intrusion Intrusion Intrusión. Incisivos centrales Incisivos laterales Incisivos inferiores Caninos e inferiores Premolares inferiores e Molares e inferiores Quadrant Quadrant Quadrant Incisivos centrales Quadrant Incisivos laterales Incisivos inferiores Caninos e inferiores Premolares inferiores e Molares e inferiores mm mm mm of root apex Root Movement Measured by displacement of root apex Root Movement Measured by displacement displacement of root apex Root Movement Measured by Incisivos centrales Movimiento mm radicular. Medido en función del desplazamiento del ápice radicular. Incisivos laterales Incisivos inferiores Caninos e inferiores Premolares e inferiores Molares e inferiores A-P Correction Per quadrant A-P Correction Per quadrant Corrección A-P Correction Per quadrant anteroposterior. Quadrant Cuadrante Quadrant Quadrant Quadrant Quadrant Quadrant Por cuadrante. Quadrant Quadrant Rotation Rotación. Rotation Rotation Incisivos centrales Incisivos inferiores 06 mm 6 mm 06 mm mm mm 6 06 mm mm 0 mm Caninos e inferiores laterales Incisivos Premolares inferiores e Molares e inferiores rangos * 6 Estos sirven de pauta para evaluar la amplitud presente en el plan de tratamiento ClinCheck. 6 del movimiento as a guideline to assess the * These ranges extent of movement are applied present in the ClinCheck treatment plan. 8

19 Colocación de attachments. Consejos y trucos. Cementar sobre porcelana puede resultar difícil y técnicamente delicado. Si tiene que cementar un attachment sobre este material, use productos dentales diseñados para acondicionar la porcelana y facilitar la adherencia del material del attachment. Para evitar que los attachments pierdan su forma o se despeguen, Align recomienda los siguientes materiales de composite dental: - Ivoclar Tetric EvoCeram (con adhesivo GC G-Bond) - M Filtek Supreme Plus (con adhesivo M Adper Prompt L-Pop) - M Filtek Z0 (con adhesivo M Adper Prompt L-Pop) Materiales necesarios. Plantilla de attachment Materiales de attachments o accesorios dentales similares, como: - Material de composite para crear attachments* - Agente adhesivo* - Fresas de acabado para la eliminación de rebordes - Dispensador de composite * Por favor, consulte la lista de fabricantes de productos auxiliares, a la que puede acceder a través de la pestaña Formación en el IDS. Procedimiento. Prueba de ajuste. Enjuague la plantilla de attachment en agua fría y pruebe su ajuste en la boca del paciente. Aislamiento de los dientes para el cementado. Aísle los dientes, preparando los que recibirán un attachment de acuerdo a las instrucciones del material. Tono adecuado del diente. Seque minuciosamente la plantilla y rellene con una pequeña cantidad de composite cada cavidad de attachment de la plantilla hasta que ésta rebose ligeramente. 6 Conformado en los dientes. Encaje totalmente la plantilla cargada con el composite en la arcada y ejerza una suave presión alrededor de cada attachment para asegurarse de que está completamente adaptado. Fotopolimerización de los attachments. Fotopolimerice cada attachment de acuerdo con las instrucciones del fabricante del composite. Retirada de la plantilla y cualquier reborde. Quite la plantilla y cualquier reborde de los dientes usando una fresa de acabado de carburo. Repita el proceso en la arcada opuesta. Advertencia para Root Control Attachments: Puesto que los Optimized Root Control Attachments son más pequeños que otros attachments, es preciso dedicar un cuidado y una consideración adicionales cuando se cementan a los dientes del paciente. A fin de minimizar las rebabas entre los attachments, no intente depositar el composite directamente desde la cápsula monodosis hasta el interior de la plantilla. Este método no suministra correctamente pequeñas cantidades. Para obtener mejores resultados, intente colocar el composite sobre un instrumento plástico composite y, seguidamente, transfiera el composite al interior del pocillo del attachment de la plantilla y retire lo que sobre. 9

20 Reducción interproximal (IPR). Técnicas de IPR. Tiras manuales de diamante: Técnica especialmente efectiva para pequeñas cantidades de IPR (0, mm o menos) y dientes anteriores. Comience con la tira más fina y aumente hasta la más áspera; aumenta la precisión y minimiza la compresión del ligamento periodontal. Proteja el tejido blando del paciente con retractores o gasa de algodón. Abra el contacto interproximal con la tira de diamante más fina. Aplique un suave movimiento hacia atrás y adelante hasta que la tira deje de pulir. Pase a una tira de mayor grosor para ensanchar el contacto. Continúe hasta la tira más gruesa necesaria. Fresa de alta velocidad: La cantidad de IPR más pequeña que permite realizar la fresa es de 0,-0, mm. El acceso al área de contacto se puede mejorar mediante la colocación de cuñas interproximales temporales. Tenga cuidado cerca de las zonas cervicales de contacto para evitar la creación de salientes. Abra el contacto interproximal con movimientos ligeros, homogéneos y como de cepillado. Use un chorro de agua para evitar que la fresa se atasque o recaliente. Disco de diamante de baja velocidad: Abra los contactos apretados con una tira de diamante antes de usar el disco de diamante. El acceso al área de contacto se puede mejorar mediante la colocación de cuñas interproximales temporales. Use un protector de disco, espejo dental o depresor lingual para proteger el tejido blando del paciente. Haga girar el disco lingualmente a bajas RPM. Aplique el disco contra la superficie del diente. Técnica oscilante: Se usan discos o tiras abrasivos por una o dos caras junto con una pieza de mano eléctrica oscilante para reducir el esmalte (0,-0, mm) con un menor riesgo de lesionar los tejidos blandos. Inserte el disco/la tira en el espacio interdental desde oclusal con un movimiento suave y continuo. Aplique un movimiento suave y continuo (de arriba abajo o de adelante atrás) siguiendo el contorno del diente. De manera progresiva, vaya de el disco o la tira más finos a los más gruesos hasta que se retire la cantidad de esmalte deseado. Arranque el disco oscilante antes de aplicarlo al diente. No permita que el disco o la tira permanezca mucho tiempo en el mismo sitio e irrigue abundantementecon el spray de agua en todo momento. Procedimiento. Revisar/aplicar IPR. Revise las cantidades de IPR indicadas en el formulario incluido en la caja de aligners. Determine el método correcto de IPR. Confirmar la eliminación. Confirme la cantidad de esmalte interproximal eliminado mediante las galgas de espesor. Controle cualquier ligera resistencia al tacto para comprobar que se haya eliminado la cantidad correcta. Pulir/verificar. Pula la superficie con tiras pulidoras, hasta que la superficie adyacente se note suave y redondeada. Verifique las medidas finales del espacio con las galgas de espesor. Anote la fecha y cantidad de IPR en el registro del paciente. Cada Invisalign Provider es exclusiva y directamente responsable de las técnicas y metodologías empleadas en el tratamiento. Se recomienda a los doctores que utilicen las técnicas y materiales más adaptados a cada paciente. Por favor, consulte las instrucciones de uso del fabricante. 0

21 Supervisión del tratamiento. Consejos y trucos. Revise el plan de tratamiento ClinCheck antes de citar al paciente. Tenga un ordenador cerca del sillón con el archivo ClinCheck abierto. Material necesario. Hilo dental Tira pulidora Procedimiento. Revise los attachments. Hay attachments? Están astillados o desgastados? Buen ajuste. Revise el ajuste del aligner. Desajuste. Compruebe los puntos de contacto con el hilo dental y déles espacio con la tira pulidora si están unidos. Compruebe comparando con el archivo ClinCheck para validar el progreso. Coloque los attachments y proceda con la reducción interproximal, si procede. Los Optimized Attachments tienen una forma diferente a la del nicho en el aligner y poseen activación, lo que significa que la plantilla los posiciona sobre el diente con un diseño diferente en relación al del nicho para el attachment en el aligner. El software determina la forma del aligner teniendo en cuenta dos aspectos:. La superficie activa del aligner se acopla a la superficie activa del Optimized Attachment y produce la fuerza necesaria para permitir el movimiento del diente: no queda ningún espacio en la superficie activa.. Las superficies no activas presentan espacios incorporados intencionadamente. No se producen fuerzas no deseadas.

22 Supervisión del tratamiento: preguntas frecuentes. Pregunta: Por qué es distinta la forma del Optimized Attachment de la del nicho del attachment del aligner? Pregunta: Puedo usar el aligner de un paciente para volver a cementar un attachment que se haya desprendido? Por qué hay un espacio entre el attachment y el aligner? Respuesta: La forma del aligner en la zona del Optimized Attachment NO es la misma que la del attachment. El software determina la forma del aligner teniendo en cuenta dos aspectos:. La superficie activa del aligner se acopla a la superficie activa del Optimized Attachment y produce la fuerza necesaria para permitir el movimiento del diente: no queda ningún espacio en la superficie activa.. Las superficies no activas presentan espacios incorporados intencionadamente. No se producen fuerzas no deseadas. Respuesta: Depende del tipo de attachment:. Attachments convencionales: No hay problema en utilizar el aligner para cementar este tipo de attachment.. Optimized Attachments: No se recomienda el uso del aligner para cementar Optimized Attachments. Y la razón es que los Optimized Attachments tienen una forma diferente de la del nicho del aligner (véase la fig. ) y poseen activación (véase la fig. ), lo que significa que la plantilla los posiciona sobre el diente con un diseño diferente en relación al del nicho para el attachment del aligner. Superficie no activa (con espacios) Superficies activas (sin espacios) Fig.. Superficie activa del Optimized Attachment. Si se desprende o se rompe un Optimized Attachment durante el tratamiento, puede pedir una plantilla de attachment adicional a través del archivo del paciente en el IDS. Si la situación requiere una solución más inmediata, puede utilizar la plantilla del attachment original y recortar el diente concreto para volver a cementar un Optimized Attachment. Se puede pedir una plantilla de attachment adicional para cualquier etapa de aligners existente. Activación Fig.. Activación del Optimized Attachment. Haga clic para pedir plantilla de attachment Archivo de paciente en el IDS que muestra cómo pedir una plantilla de attachment.

23 Supervisión del tratamiento: preguntas frecuentes. Pregunta: Cuando tomo una nueva impresión o hago un escaneo intraoral para Aligners Adicionales o Refinements necesito retirar los attachments? Respuesta: Sí. Se deben retirar todos los attachments antes de tomar una nueva impresión o hacer un escaneo intraoral. Se deben retirar los Optimized Attachments para que se vuelva a integrar la activación con los aligners adicionales. El software colocará los Optimized Attachments según la forma y la posición actual del diente, lo que cambiará la ubicación de la superficie activa. Por consiguiente, se deben retirar los Optimized Attachments antiguos antes de tomar una nueva impresión o hacer un escaneo intraoral. Se recomienda retirar también los attachments convencionales. Pregunta: En el caso de los premolares, por qué en algunos tratamientos hay dos Optimized Root Control Attachments vestibulares y en otros solo veo uno? Respuesta: Cuando hay suficiente superficie dental se colocan dos Optimized Root Control Attachments en la superficie vestibular del diente. Cuando no hay suficiente superficie dental o se espera alguna interferencia a lo largo del tratamiento, solo se colocará un Optimized Root Control Attachment en la superficie vestibular y se colocará un Pressure Point en el lado vestibular del aligner. Pregunta: En un incisivo lateral superior con la función Optimized Root Control, parece que el aligner no está bien encajado en una parte del diente próxima al borde incisal. Esto es normal? Respuesta: Para que se produzca el sistema de fuerzas deseado, se crea un espacio entre el diente y el aligner a lo largo de la parte mesial incisal o distal incisal del diente. El espacio del aligner se coloca en la parte del diente contraria al attachment. Este espacio elimina los contactos que generarían fuerzas no deseadas. El espacio del aligner solo se encuentra en el incisivo lateral superior con el Optimized Root Control Attachment. Pregunta: Si el Pressure Point y el espacio del aligner contribuyen al movimiento radicular de los incisivos laterales, por qué no se emplean en los incisivos centrales? Respuesta: Los incisivos centrales son dientes mayores y, en general, tienen suficiente superficie para colocar dos Root Control Attachments, por lo que no es necesario colocar Pressure Points ni espacios en el aligner. Pressure Point Pressure Point Espacio del aligner Espacio del aligner Fig.. Espacio de aligner en incisivo lateral superior, combinado con Optimized Root Control Attachment y Pressure Point. Fig.. Aligner con Optimized Root Control Attachments en incisivos centrales y laterales, con Pressure Point y espacio de aligner en incisivo lateral. Para obtener más información acerca del uso de attachments en el tratamiento Invisalign, visite la pestaña Formación en el Invisalign Doctor Site (IDS) y vaya a la sección Attachments.

24 El soporte de Invisalign. Apoyo para la optimización de sus tratamientos Invisalign.. Soporte en la consulta. El Invisalign Doctor Site (IDS) Su página web Invisalign personal le proporciona todo lo que necesita para asegurarse que su consulta funcione a la perfección. Aquí puede: Acceder en tiempo real a información sobre el estado de su tratamiento. Ver, modificar y aprobar archivos de ClinCheck. Solicitar recursos de marketing e imprimir materiales publicitarios desde la WebStore. Mantenerse al día sobre las novedades y actualizaciones de Invisalign.. Soporte Invisalign. Información de contacto Invisalign. Su información de IDS: (manténgala como confidencial) Nombre de usuario: Contraseña: IDS: vip.invisalign.com Servicio de Atención al Cliente: Nombre: Teléfono: Servicio de Atención al Cliente Llame a su Servicio de Atención al Cliente Invisalign cada vez que necesite ayuda con preguntas generales o para que su llamada sea derivada al equipo adecuado. Disponible: De lunes a jueves: 09:00 8:00 (CET). Viernes 09:00 6:00 (CET). Fax: Dirección de correo electrónico: Asesor Comercial: Nombre: cs-spanish@aligntech.com Soporte clínico Nuestros experimentados Asesores Clínicos están a su disposición para ayudarle con cualquier consulta clínica, incluyendo revisiones del plan de tratamiento ClinCheck, solución de problemas de tratamiento, así como consejos y técnicas. Asesor Comercial Su Asesor Comercial y nuestro equipo de soporte están dispuestos a ayudarle con cualquier duda clínica, formación para el personal, integración en la consulta y desarrollo de la misma. Teléfono: Dirección de correo electrónico: Si desea obtener información general actualizada acerca de los seminarios o registrarse online, visite el siguiente sitio web: aligneu.com. Apoyo formativo. El plan de formación Invisalign le proporciona a usted y a su personal los fundamentos necesarios para tratar con confianza a sus pacientes con Invisalign. Información de UPS: Teléfono: Cuenta de Align No: 8XR-86 (bill receiver) UPS y la marca UPS son marcas registradas empleadas con autorización del propietario, United Parcel Service of America, Inc. Reservados todos los derechos.

25 Align Technology BV Arlandaweg 6 0 HS Amsterdam Países Bajos España: Portugal: Otros países (en inglés): (0) Align Technology (BV). Alle Rechte vorbehalten. Invisalign, ClinCheck y SmartTrack son, entre otras, marcas comerciales y/o marcas de servicio de Align Technology, Inc. o de una de sus filiales o empresas asociadas, y pueden estar registradas en los Estados Unidos y/o en otros países. B006-0 Rev C