SISTEMA DE COBERTURA INTERIOR DE SALUD

Transcripción

1 SISTEMA DE COBERTURA INTERIOR DE SALUD PLANES SC 250 A partir de Agosto/12, se incorpora al Plan SC250 OSPACA CERVECEROS DESCUENTOS A CARGO DE SCIS 40 %, 70% o 100% de descuento para todas las espcialidades medicinales incluidas en el Manual Farmacéutico exceptuando las exclusiones que figuran en la presente norma de atención. PLANES SC 250 IMPORTANTE: Los productos con 70% y 100% de descuento, requieren autorizacion de SCIS S.A. y figuran en anexo. PLAN MATERNO INFANTIL: 100% de descuento (solo las leches requieren autorización previa) (Otros descuentos, exclusivamente con autorización previa de la Auditoría Médica de SCIS). DOCUMENTACIÓN DEL BENEFICIARIO Credencial, Documento de Identidad y Receta RECETARIO TIPO: VALIDEZ: Convencional 30 (treinta) días incluyendo la fecha de prescripción. Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del profesional y con la misma tinta: Nombre de la Entidad (El farmacéutico deberá agregarlo si el médico los omite) Apellido y Nombre del Beneficiario Número de Beneficiario Plan (El farmacéutico deberá agregarlo si el médico lo omite - Ejemplo: Plan SC250) Medicamentos recetados y cantidad de c/u en números y letra (si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno) Firma y sello con número de matrícula del profesional. (el sello es obligatorio aun figurando en las recetas los datos impresos del médico). Fecha de Prescripción Toda correción o enmienda deberá estar salvada por el médico con sello y firma. LÍMITES DE CANTIDADES CANTIDAD DE RENGLONES: POR RECETA: POR RENGLÓN: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS: ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MULTIDOSIS: 3 (Tres) Hasta 5 (cinco) envases Hasta 2 (dos) envases Hasta 5 (cinco) por receta Hasta 2 (dos) por receta LÍMITES DE TAMAÑOS HASTA 2 (DOS) DEL PRIMER O ÚNICO TAMAÑO POR RENGLÓN Con Leyenda "Tratamiento Prolongado" HASTA 1 (UNO) DE TAMAÑO GRANDE O SIGUIENTE AL MENOR POR RECETA Con Leyenda "Tratamiento Prolongado"

2 OTRAS ESPECIFICACIONES Cuando el Médico: No indica Contenido Si indica Tamaño "Grande" Equivoca Cantidad o Contenido Deberá Entregarse: El de Menor Contenido La presentación siguiente a la menor El tamaño inmediato inferior PSICOFARMACOS El profesional debe confecionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales en vigencia, el cual queda como duplicado en poder de la farmacia. (No se aceptan fotocopias) MEDICAMENTOS FALTANTES Si por cualquier motivo en la farmacia falta el o los productos recetados, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 Hs. de haber sido requeridos por el beneficiario, quien debe conocer tal condición para adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido que dificultan la lectura del código de barras). Número de orden de la receta. Fecha de Venta. Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda Farmacéutica Kairos), las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario. Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento (La ausencia de estos datos es motivo de débito). Consignar los importes: Unitarios, Total, A CARGO de SCIS, y total a cargo del Afiliado. Adjuntar copia del ticket de venta. En caso de no poder hacerlo notificar por escrito las razones. Los errores de expendio deberán estar salvados por el beneficiario con su firma y Nº de documento. IMPORTANTE: Toda receta no presentada en el mes correspondiente podrá ser presentada hasta el mes siguiente. Pasado dicho plazo serán rechazadas. EXCLUSIONES Para PLANES SC 250 Los descuentos indicados en este instructivo se aplican sobre las especialidades medicinales de venta bajo receta incluidas en el Manual Farmacéutica o Agenda Kairos, con excepción de las comprendidas en el listado de "Grupos Terapéuticos Excluidos de la Cobertura". AUTORIZACIONES ESPECIALES Las recetas con autorización previa de SCIS deberan ser liquidadas por separado del resto de las recetas. Las mismas deberán ser agrupadas con la leyenda "Autorizaciones Especiales". En caso de solicitarse autorizaciones por fax, LLAMAR AL (casa central), o Pudiendo tramitarse la autorizacion en la delegacion correspondiente en forma personal y/o via FAX

3 PLAN MATERNO INFANTIL 100% de descuento para la madre desde el diagnostico positivo de embarazo y hasta 30 dias posteriores al nacimiento y para el recien nacido hasta el año de vida. Leches: exclusivamente las MEDICAMENTOSAS en recetas con autorización previa, hasta 4 kg por mes y hasta el tercer mes de vida. En caso de solicitarse autorizaciones por fax, LLAMAR AL (casa central), Pudiendo tramitarse la autorizacion en la delegacion correspondiente en forma personal y/o via FAX GRUPOS TERAPÉUTICOS UNICAMENTE CON AUTORIZACION DE SCIS S.A.(Planes SC 250) ABCIXIMAB Inmunoestimulantes Accesorios para curaciones Inmunoglobulinas Alimenticios Inmunosupresores Antiretrovirales Insulinas Aminoácidos Interferon Alfa Beta Anestésicos de uso local y sistémico. Interferones Pegilados Anorexigenos y Anovulatorios Internación u Hospitalarios Antagonistas LH RH Leuprolide acetato Anticépticos de uso externo y desinfectantes Lípidos de uso parenteral Anticonceptivos físicos o químicos Antifúngicos de uso parenteral Antihemofílicos Medicamentos importados Antioxidantes Medios de contraste radiológico Artículos de limpieza y fijación de dentaduras. Medroxiprogesterona Champúes de todo tipo Nicotina Cintas reactivas para test de embarazo Nonoxinol Coadyuvantes de la Quimioterapia Oncológicos Colutorios Ondasetrón Copolímero 1 Pastas, Polvos, Líquidos Dentífricos. Cosméticos Perfumería Cosmetológicos o Cosmiátricos Porductos para la estética corporal Cremas reductoras. Productos de Tocados o Belleza Dietéticos Productos no éticos de uso odontológicos Dobutamina Productos sin troquel Dopamina Queratolíticos Eritropoyetinas Recetas Magistrales Estimulantes de la disfunción sexual Revitalizantes y energizantes Estreptoquinasa Soluciones Parenterales Etenarcept Solventes Indoloros Eutocol Suplementos Nutricionales Flores de Bach Surfactantes Externos Fórmulas lácteas no medicamentosas Sustitutos de la sal Fórmulas lácteas medicamentosas (EXCEPTO EN PMI) Tacrina Ginko Biloba Tamoxifeno Ginseng Test de diagnóstico o terapéuticos Hemoderivados y sustitutos de la sangre Toxina Botulínica Herboristería - Fórmulas Magistrales - Homeopatía Uroquinasa HIV Vacunas (*) Hormonas de Crecimiento Vancomicina Inhibidores de la C1 Estearasa Venta Libre (**) Vitaminas (***) (*) VACUNAS CUBIERTAS PLANES SC 250 NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN EXCEPTO CON 70% Y 100% DE DESCUENTO. NOMBRE PRESENTACION LABORATORIO ACT HIB jga.prell.x 1 Aventis Pasteur AG-B 10 UNIJECT 10mcg jga.prell.x1x0.5ml Cassará AG-B 20 UNIJECT 20mcg jga.prell.x1 x 1ml Cassará BIOVAC HB 10 mcg f.a.x 0.5 ml Elea BIOVAC HB 20 mcg f.a.x 1 ml Elea

4 BUSTRIX jga.prell.x 0.5 ml GlaxoSmithKline DIFTAVAX jga.prell.x 0.5 ml Aventis Pasteur DT VAX jga.prell.x 0.5 ml Aventis Pasteur ENGERIX-B jga.prell.x 1 ml GlaxoSmithKline ENGERIX-B PEDIATRICO jga.prell.x 0.5 ml GlaxoSmithKline HB VAX II 10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml Merck Sharp & Do HB VAX II PEDIATRICA 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml Merck Sharp & Do HB VAX PRO 5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml Merck Sharp & Do HEPATIVAX f.a.x 1 x 1 ml Aventis Pasteur HEPATIVAX JUNIOR f.a.x 1 x 0.5 ml Aventis Pasteur IMOVAX POLIO jga.prell.x 0.5 ml Aventis Pasteur IMOVAX RUBEOLA liof.f.+jga.prell.x0.5ml Aventis Pasteur LIRUGEN liof.f.a.+jga.pre.x0.5ml Aventis Pasteur MMR iny.liof.f.a.x 1+jga. Merck Sharp & Do TETANOL a.x 0.5 ml+jga.desc. Elea TETAVAX jga.prell.x 0.5 ml Aventis Pasteur TOXOTET a.x 1 Gador TRIACEL f.a.x 1 x 0.5 ml Aventis Pasteur TRIMOVAX jga.prell.x 1 Aventis Pasteur VACUNA ANTIHEPATITIS 10 mcg Pediát.f.a.x 1 ml Scott-Cassará VACUNA ANTIHEPATITIS 20 mcg Adulto f.a.x 1 ml Scott-Cassará VACUNA ANTITETANICA a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. Biol VACUNA ANTITETANICA a.x 0.5 ml Baxter Immuno VACUNA ANTITETANICA iny.a.x 1 x 0.5 ml Purissimus VACUNA DOBLE ADULTOa.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. Biol VACUNA DOBLE NIÑOS Ba.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. Biol VACUNA TRIPLE BIOL a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag. Biol VACUNA TRIPLE PURISS iny.a.x 1 x 0.5 ml Purissimus (**) PRODUCTOS DE VENTA LIBRE CUBIERTOS PLANES SC NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN EXCEPTO CON 70% Y 100% DE DESCUENTO NOMBRE PRESENTACION LABORATORIO A.A.S.100 Inf.comp.x 20 Sanofi-Synthelab ACAMOL mg comp.oblongos x20 Teva-Tuteur ACAMOL mg comp.x 20 Teva-Tuteur ACAMOLI mg comp.mast.x 50 Teva-Tuteur AEROTINA 10 mg comp.x 30 Raffo AEROTINA jbe.x 60 ml Raffo ASPIRINA GINSEX Inf.comp.x 100 Benitol ASPIRINA GINSEX comp.x 28 Benitol ASPIRINA FABRA 100 mg comp.x 10 Fabra ASPIRINA VENT-3 NIÑOS blist.x 10 x 10 comp. Vent 3 ASPIRINETAS comp.x 100 Bayer BAYASPIRINA PREVENT comp.x 30 Bayer BAYASPIRINA PREVENT comp.x 60 Bayer CAUSALON expend.comp.x 10 Phoenix DESENFRIOLITO comp.x 12 Schering-Plough DIROX 500 mg comp.x 8 Gramón DIROX INFANTIL comp.x 20 Gramón DIROX INFANTIL gts.x 20 ml Gramón DIROX JARABE jbe.x 120 ml Gramón DRISTANCITO comp.mast.x 20 Wyeth Div.CHC GENIOL PREVENCION 100 mg comp.x 28 GlaxoSmithKline ITEDAL 500 comp.x 10 Dicofar ITEDAL 500 comp.x 20 Dicofar LACEFAL 325 mg comp.x 100 Lacefa LAMISIL 1% sol.x 30 ml Novartis Consume LAMISIL 1% spray x 30 ml Novartis Consume LAMISIL cr.x 15 g Novartis Consume LAMISIL GEL 1% gel x 20 g Novartis Consume MEJORAL 500 mg comp.rec.x 10 Elisium MEJORAL PARA NIÑOS 80 mg comp.mast.x 20 Elisium NODOLEX comp.x 20 Bagó OTRIVINA GEL NASAL gel nasal x 10 g Novartis Consume PARA Z MOL CABUCHI comp.rec.x 20 Cabuchi PARACETAMOL 10% gts.x 20 ml Sintesina PARACETAMOL FECOFA 500 mg comp.x 20 Fecofar PARACETAMOL NORTHIA500 mg comp.x 20 Northia

5 PARACETAMOL RAFFO 5comp.ran.x 10 Raffo PARACETAMOL RAFFO 5comp.ran.x 20 Raffo PARAGENIOL 500 mg comp.rec.x 16 GlaxoSmithKline TAFIROL comp.x 10 Lasifarma (***) VITAMINAS CUBIERTAS PLANES SC NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN EXCEPTO 70% Y 100% DE DESCUENTO NOMBRE PRESENTACION LABORATORIO ANEMIDOX a.x 3 x 2 ml Merck Química ANEMIDOX a.x 6 x 2 ml Merck Química KONAKION MM 10 mg a.x 5 x 1 ml Roche KONAKION MM PEDIATR 2 mg a.x 5 c/dosif.oral Roche LISONEURIN B a.x 6 x 1 ml Dupomar NERVOBION FUERTE iny.a.x 6 Merck Química NERVOMAX TB12 comp.rec.x 40 Trb-Pharma NERVOMAX TB12 comp.rec.x 80 Trb-Pharma ORNITAINE a.x 5 x 3 ml Laboratorios Ber ORNITAINE grag.x 20 Laboratorios Ber ORNITAINE sol.beb.x 100 ml Laboratorios Ber RAQUIFEROL fco.gotero x 4 ml Spedrog Caillon RAQUIFEROL BC fco.gotero x 9 ml Spedrog Caillon TANVIMIL K comp.x 10 Raymos

6 MODELOS DE CREDENCIALES