Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo: Resultados del Programa de Ayuda para Dejar de Fumar en el CPRL de Málaga (DP.

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1 Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo: Resultados del Programa de Ayuda para Dejar de Fumar en Ámbito Temático o Sectorial: Investigación, Desarrollo e Innovación en P.R.L. Categoría: Autora Principal Nombre: INMACULADA Apellidos: ALONSO CALDERON Departamento: VIGILANCIA DE LA SALUD/ CPRL D. P. EMPLEO Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUANXXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: minmaculada.alonso@juntadeandalucia.es Categoría: Co-Autora Nombre: JOSEFA Apellidos: VERA Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUAN XXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: josefa.vera@juntadeandalucia.es Categoría: Co-Autor Nombre: FRANCISCO JOSE Apellidos: GARCÍA RUIZ Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUAN XXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: franciscoj.garcia.ruiz.ext@juntadeandalucia.es

2 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) Categoría: Colaboradora Nombre: Francisca Apellidos: Pérez Sánchez Categoría: Colaborador Nombre: José Manuel Apellidos: Ayora Vivas Categoría: Colaborador Nombre: Heliodoro Apellidos: Ramos Bernabé Categoría: Colaboradora Nombre: Mª José Apellidos: Giménez Romero Categoría: Colaboradora Nombre: Manuela Apellidos: Mojarro Morales Departamento: Dirección/ CPRL D. P. EMPLEO 2

3 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) 1. ABSTRACT La Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo (PSLT) es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. El personal sanitario relacionado con la salud laboral debe estar convencido que la PSLT es una actividad que debe llevarse a cabo desarrollando programas de salud, entre ellos y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. Desde octubre de 2004, en el Centro de Prevención de Riesgos Laborales de la Junta de Andalucía en Málaga se oferta la posibilidad de participación en un grupo del Programa de Ayuda para Dejar de Fumar a aquellos fumadores que lo solicitan en el marco de los reconocimientos de Vigilancia de la Salud que en él se practican. El programa se desarrolla durante diez sesiones de dos horas repartidas en tres meses y dentro del horario laboral, realizándose posteriormente un seguimiento individual personal o telefónico hasta completar el año de seguimiento. Hasta el momento se han llevado a cabo 8 programas y se ha obtenido un éxito de abstinencia al año del 64%, además de una respuesta muy positiva de participación y satisfacción por parte de los trabajadores. Palabras Clave: Promoción de la salud, deshabituación tabáquica, lugar de trabajo. 2. INTRODUCCIÓN Existen evidencias científicas suficientes de que el tabaco es una droga altamente adictiva, tanto a nivel físico como psíquico. Es una de las primeras causas de mortalidad prematura y morbilidad evitable en el mundo. Mientras que la sociedad no fumadora demanda su derecho a ambientes libres de humo, la sociedad fumadora está también demandando tratamientos específicos para abandonar el hábito. La experiencia ha demostrado que gracias a las políticas e intervenciones sobre tabaquismo en los lugares de trabajo se reduce el consumo diario de cigarrillos en las personas fumadoras en un 29% y disminuye en un 3,8% la prevalencia de consumo, lo que favorece la cesación. A partir de la entrada en vigor de la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el 3

4 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco se produjeron cambios importantes fundamentalmente en espacios de trabajo libres de humo, no obstante es ampliamente aceptado que no se vigila adecuadamente su cumplimiento y tampoco se aplican medidas sancionadoras. Todos los trabajadores tienen derecho a un ambiente laboral seguro y saludable y se debe involucrar a los profesionales interesados, dentro de programas de salud en las empresas, en proporcionar ayuda a todos aquellos trabajadores fumadores que la demanden para su deshabituación tabáquica. Los beneficios para las empresas libres de humo de tabaco y con programas de ayuda para deshabituación tabáquica se resumen en: Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la empresa. 3. DESARROLLO EXPERIMENTAL Estudio descriptivo de la evolución de los 8 Programas de Apoyo para Dejar de Fumar llevados a cabo en el CPRL de la Junta de Andalucía en Málaga En Mayo de 2004 comenzó el I Programa de Apoyo para dejar de Fumar, partiendo de una infraestructura favorable a la implantación de este tipo de Programas; como experiencia piloto, se ofertó a trabajadores del Centro de Prevención de Riesgos Laborales (CPRL) de Málaga y a familiares directos. En los Programas siguientes se ha contado fundamentalmente con trabajadores que demandan ayuda para abandonar el tabaco, captados en los reconocimientos médicos que se llevan a cabo en el Área de Vigilancia de la Salud del CPRL. Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de Richmond y de dependencia de Fagerström Reconocimiento médico completo Entrega de material didáctico informativo, de apoyo y de concienciación Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación 4

5 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) Cooximetría a cada trabajador antes del comienzo de cada una de las sesiones Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos de probada eficacia en este ámbito Los Programas se han llevado a cabo en diez sesiones grupales, las 8 primeras un día por semana en las dos últimas horas del horario laboral y las dos ultimas con periodicidad quincenal. En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa. Registro mensual de presión arterial y peso Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar un año. 4. RESULTADOS Se han llevado a cabo 8 programas de ayuda para dejar de fumar: El primero con inicio en octubre de 2004 y el último en vigor actualmente, de comienzo en febrero de En las primeras sesiones se producen algunos abandonos, en su mayoría motivados por la dificultad del desplazamiento al lugar de las reuniones en horario laboral. Del total de 159 trabajadores/as inscritos participan en los distintos programas 136, de los que un 85,5 % se mantienen en abstinencia durante la evolución de las sesiones de grupo. PROGRAMA I II III IV V VI VII subtotal VIII TOTAL INSCRITOS ABANDONO PARTICIPANTES RECAIDAS ABST. FINAL R GRUPO TABLA I ABST /AÑO (63.7%) 118 (85.5%) Pendiente Pendiente Se ha obtenido un porcentaje de éxito del 63,7 % en los 7 primeros programas. En el último, con 23 fumadores y de reciente finalización, se contabilizan 21 personas 5

6 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) en abstinencia. Los datos de participación y resultados de los diferentes grupos se recogen en la Tabla 1. En cuanto a las características de los participantes, se trata de un grupo bastante homogéneo en edad, con una media de 48,7 años (DE 7,4; máximo 62, mínimo 34), integrado por 46 hombres y 90 mujeres. La distribución de los mismos según el tipo de trabajo que realizan es la siguiente: Administrativos 37,4%, trabajadores manuales 18,1%, técnicos 38,8% y directivos 2,8%. 6. CONCLUSIONES 1. La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco 2. A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres 3. El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año 4. El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2,6 kg. 5. Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64% Bibliografía 1. Sansores RH, Espinosa AM. Programa Cognitivo-Conductual de la Clínica para dejar de Fumar. México DF: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Fagerström KO, Schneider N. Measuring nicotine dependence: a review of the FTBD J Behav Med 1989; 12: Prochaska J,Goldstein M. Process of smoking cessation. Implications for clinicianschet med : Catalán JL. Psicología del fumador.cop Vellisco García FJ, Álvarez Gutiérrez, T y col. Programa psicofarmacológico de deshabituación tabáquica. Prevención del tabaquismo vol.5 nº 1, Enero-Marzo

7 el CPRL de Málaga (DP. Empleo) 6. Torrecilla García M y col. Manual de Prevención del tabaquismo. ERGON 2ª ed., Madrid Salvador T, Alonso S y col. Manual de Intervención sobre tabaquismo en el Medio Laboral. GSK Y CEPS, Madrid Becoña Iglesias E. Tratamiento psicológico de la adicción a la nicotina. Informe Técnico. Universidad de Santiago de Compostela; Plan Municipal de Drogodependencias. Programa de Intervención sobre el Hábito Tabaquito en el Ámbito Laboral. Ayuntamiento de Murcia, Becoña E, Gómez Durán BJ. Programas de tratamiento en grupos de fumadores. Madrid: Pirámide, Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo. Guía de procedimientos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. 12. Documento de consenso Neumosur sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. Revista Española de Patología Torácica. Diciembre

8 Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo: Resultados del Programa de Ayuda para Dejar de Fumar en Ámbito Temático o Sectorial: Investigación, Desarrollo e Innovación en P.R.L. Categoría: Autora Principal Nombre: INMACULADA Apellidos: ALONSO CALDERON Departamento: VIGILANCIA DE LA SALUD/ CPRL D. P. EMPLEO Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUANXXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: minmaculada.alonso@juntadeandalucia.es Categoría: Co-Autora Nombre: JOSEFA Apellidos: VERA Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUAN XXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: josefa.vera@juntadeandalucia.es Categoría: Co-Autor Nombre: FRANCISCO JOSE Apellidos: GARCÍA RUIZ Dirección de Contacto: CPRL AVENIDA JUAN XXIII Nº: 82 Código Postal: Localidad: MALAGA Provincia: MALAGA País: ESPAÑA Teléfonos: Fax: franciscoj.garcia.ruiz.ext@juntadeandalucia.es

9 Categoría: Colaboradora Nombre: Francisca Apellidos: Pérez Sánchez Categoría: Colaborador Nombre: José Manuel Apellidos: Ayora Vivas Categoría: Colaborador Nombre: Heliodoro Apellidos: Ramos Bernabé Categoría: Colaboradora Nombre: Mª José Apellidos: Giménez Romero Categoría: Colaboradora Nombre: Manuela Apellidos: Mojarro Morales Departamento: Dirección/ CPRL D. P. EMPLEO 1. ABSTRACT La Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo (PSLT) es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. El personal sanitario relacionado con la salud laboral debe estar convencido que la PSLT es una actividad que debe llevarse a cabo desarrollando programas de salud, entre ellos y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. Desde octubre de 2004, en el Centro de Prevención de Riesgos Laborales de la Junta de Andalucía en Málaga se oferta la posibilidad de participación en un grupo del Programa de Ayuda para Dejar de Fumar a aquellos fumadores que lo solicitan en el marco de los reconocimientos de Vigilancia de la Salud que en él se practican. El programa se desarrolla durante diez sesiones de dos horas repartidas en tres meses y 2

10 dentro del horario laboral, realizándose posteriormente un seguimiento individual personal o telefónico hasta completar el año de seguimiento. Hasta el momento se han llevado a cabo 8 programas y se ha obtenido un éxito de abstinencia al año del 64%, además de una respuesta muy positiva de participación y satisfacción por parte de los trabajadores. Palabras Clave: Promoción de la salud, deshabituación tabáquica, lugar de trabajo. 2. INTRODUCCIÓN Existen evidencias científicas suficientes de que el tabaco es una droga altamente adictiva, tanto a nivel físico como psíquico. Es una de las primeras causas de mortalidad prematura y morbilidad evitable en el mundo [1y2].La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la salud (OMS) considera que la contaminación ambiental por el humo del tabaco (CAHT) es el contaminante principal en espacios cerrados y se declara como cancerígeno y factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. [3] Mientras que la sociedad no fumadora demanda su derecho a ambientes libres de humo, la sociedad fumadora está también demandando tratamientos específicos para abandonar el hábito. La experiencia ha demostrado que gracias a las políticas e intervenciones sobre tabaquismo en los lugares de trabajo se reduce el consumo diario de cigarrillos en las personas fumadoras en un 29% y disminuye en un 3,8% la prevalencia de consumo, lo que favorece la cesación. A partir de la entrada en vigor de la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco se produjeron cambios importantes fundamentalmente en espacios de trabajo libres de humo, no obstante es ampliamente aceptado que no se vigila adecuadamente su cumplimiento y [3y 4] tampoco se aplican medidas sancionadoras. La OMS concede prioridad al lugar de trabajo para implantar medidas de protección y promoción de la salud durante el siglo XXI. Se ha estimado que en torno al 30% de todos los fallecimientos y al 30% de la pérdida total de años de vida ajustados por incapacidad en la Región Europea de la OMS se deben a factores del medio ambiente y estilo de vida que podrían ser controlados o al menos reducidos mediante 3

11 actividades de Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo (PSLT) [5]. Todos los trabajadores tienen derecho a un ambiente laboral seguro y saludable y se debe involucrar a los profesionales interesados, dentro de programas de salud en las empresas, en proporcionar ayuda a todos aquellos trabajadores fumadores que la demanden para su deshabituación tabáquica. Los beneficios para las empresas libres de humo de tabaco y con programas de ayuda para deshabituación tabáquica se resumen en: Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la empresa. El tabaquismo es una enfermedad adictiva con una prevalencia muy alta, según la encuesta Andaluza de Salud de 2006 el 30,11% de la población de Málaga es fumadora, discretamente menor, aunque muy cercana, a la prevalencia en Andalucía, (31,10 %) [6]. Dentro del ámbito de la PSLT es prioritario su tratamiento ya que se trata de una inversión mínima comparados con los beneficios en la salud de los trabajadores,. A partir de los reconocimientos médicos en Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores y con una intervención corta se puede conocer en que fase se encuentran respecto a la intención de abandono del tabaco [7], de tal modo que todos aquellos fumadores que estén dispuestos a realizar un intento serio dispongan de una ayuda eficaz bien sea individual o grupal. El tratamiento multicomponente con apoyo psicológico, médico, reuniones de grupo [4 y 8-13] y tratamiento farmacológico es el que ha demostrado mayor eficacia 3. DESARROLLO EXPERIMENTAL Estudio descriptivo de la evolución de los 8 Programas de Apoyo para Dejar de Fumar llevados a cabo en el CPRL de la Junta de Andalucía en Málaga En Mayo de 2004 comenzó el I Programa de Apoyo para dejar de Fumar, partiendo de una infraestructura favorable a la implantación de este tipo de Programas; como experiencia piloto, se ofertó a trabajadores del Centro de Prevención de Riesgos 4

12 Laborales (CPRL) de Málaga y a familiares directos. En los Programas siguientes se ha contado fundamentalmente con trabajadores que demandan ayuda para abandonar el tabaco, captados en los reconocimientos médicos que se llevan a cabo en el Área de Vigilancia de la Salud del CPRL. Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de Richmond y de dependencia de Fagerström [14-15] Reconocimiento médico completo Entrega de material didáctico informativo, de apoyo y de concienciación Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación Cooximetría a cada trabajador antes del comienzo de cada una de las sesiones Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos de probada eficacia en este ámbito, como son la terapia sustitutiva de nicotina (TSN), bien sea oral o en parches, bupropión y vareniclina. Los Programas se han llevado a cabo en diez sesiones grupales, las 8 primeras un día por semana en las dos últimas horas del horario laboral y las dos últimas con periodicidad quincenal. En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa. Registro mensual de presión arterial y peso Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar un año. En todos los programas se ha ofertado durante los contactos de seguimiento individual, reuniones de grupo adicionales con el objetivo de afianzar la abstinencia. Tan solo ha habido demanda para estas reuniones en dos ocasiones. Desde el VII Programa de Ayuda para Dejar de Fumar, se mantiene contacto directo con Plan Integral de Tabaquismo Andaluz que apoya la labor del CPRL financiando el tratamiento farmacológico y oferta ampliación de formación al personal interesado. 5

13 4. RESULTADOS Se han llevado a cabo 8 Programas de Ayuda para Dejar de Fumar: El primero se inició en octubre de 2004 y el último en vigor actualmente, de comienzo en enero de Del total de 159 trabajadores inscritos y seleccionados para su participación en los diferentes programas acuden 136, el resto o no se incorporan a su respectivo programa o abandona en las primeras sesiones, 11 trabajadores debido a la dificultad del desplazamiento al lugar de las reuniones en horario laboral, los 12 restantes tras incorporarse al grupo en la primera o segunda sesión alegan que no se adaptan al grupo o que no es su momento adecuado para intentarlo. El ámbito laboral al que pertenecen queda reflejado en la tabla I Frecuencia Porcentaje AGRICULTURA 10 7,4 CASA * 5 3,7 CONSUMO 4 2,9 CULTURA 2 1,5 E PRIVADA ** 4 2,9 EDUCACION 16 11,8 EMPLEO 33 24,3 GOBIERNO 3 2,2 HACIENDA 10 7,4 IGUALDAD Y BS 11 8,1 JUSTICIA 10 7,4 MEDIO AMBIENTE 11 8,1 OBRAS PUBLICAS 3 2,2 POLICIA 1,7 PROT CIVIL 1,7 SALUD 3 2,2 TRAFICO 2 1,5 TURISMO Y DEPORTE 7 5,1 Total ,0 Tabla 2.- Ámbito laboral al que pertenecen los participantes en el programa (*) y (**) Son familiares de trabajadores de la Junta de Andalucía 6

14 Las características de las personas que componen los grupos es la siguiente: 136 participantes, 96 hombres y 41 mujeres con edad media de 47,77 años (DE: 8,16). Las profesiones son muy diferentes por lo que se han agrupado en tipo de trabajo, 46 administrativos, 5 directivos, 28 trabajadores manuales y 57 técnicos (Tabla 2). Las mujeres se inician en el hábito tabáquico un promedio de dos años mas tarde que los hombres, 17 y 15 años respectivamente y estos fuman de media 4 cigarrillos mas que las mujeres. Las cinco marcas comerciales de cigarrillos más utilizadas y por este orden son: Nobel, Chesterfield, Fortuna, LM y Ducados. HOMBRES MUJERES TOTAL Participantes 45 (33%) 91 (67 %) 136 Edad media 48,67 ( DE: 8,91) 47,33 ( DE: 7,50) 47,77 (DE: 8,16) Mediana Tipo de trabajo Administrativo 10 (7.4%) 36 (26,5%) 46 (33,8%) Directivo Manual Técnico 2 (1,5%) 10 (7,4%) 23 (16,9 %) 3 (2,2%) 18 (13,2%) 34 (25%) 5 (3,7%) 28 (20,6%) 57 (41,9%) Características asociadas al consumo de tabaco Edad de inicio 15,10 (DE: 3,39) 16,98(DE: 4,74) 16,37 (DE:4,42) Consumo habitual (cigarrillos/día) 25,27 (DE: 11,6) 21,96 (DE:9,4) 23,04 ( DE: 10,6) Intentos previos de abandono 2,56 ( N=36) 2,25 (N=72) 2,48 (N=118) Tiempo de abstinencia Variación amplia 3 días-17 años Causa recaída - Abstinencia < 3 meses - Abstinencia > 3 meses Tabla 2.- Características de los trabajadores participantes Estrés Acontecimiento 7

15 Entre todos los participante 128 contestan a las preguntas relacionadas con intentos previos de abandono, tan solo 10 de ellos dicen no haberlo intentado nunca mientras que 36 hombres y 72 mujeres si lo han intentado previamente con una media de 2,5 veces. Varía mucho el tiempo que se mantiene en abstinencia. (Tabla 3), aunque es evidente que la mayoría de las recaídas se producen en los primeros 6 meses. El motivo de recaída que argumentan es predominante el estrés cuando el tiempo de abstinencia es corto, menor de tres meses, sin embargo a partir de los tres meses la causa mas frecuente de recaída es un acontecimiento ( fiesta, boda, etc.) favorecido por estar en un ambiente de fumadores. Tiempo de abstinencia N trabajadores Menos de 1 semana 23 1 semana-1mes meses meses 24 7meses 12meses meses 3 >24 meses 12 TOTAL 118 Tabla 3.- Tiempo de abstinencia en intentos previos. Gráfico de barras 40 genero Hombre Mujer 30 Recuento ADMINISTRATIVO DIRECTIVO MANUAL TECNICO Tipo de trabajo 8

16 Gráfico de barras 10 genero Hombre Mujer 8 Recuento edad La demanda de ayuda para dejar de fumar y adherirse al programa esta motivada por la salud, bien sea por enfermedad actual o por miedo a padecerla. Las enfermedades mas frecuentes en el momento de iniciar los programas son dislipemia (38 casos) trastornos musculoesqueléticos (38 casos) EPOC y/o tos del fumador (35 casos) e hipertensión arterial, (26 casos). El comportamiento del peso y de la presión arterial sistólica y diastólica recogida antes de iniciar la abstinencia y al finalizar las sesiones de grupo queda reflejado en la tabla 4. HOMBRES MUJERES TOTAL Peso inicial 81,1 ( DE: 12,9) 64,8 (DE: 8,9) 71,13 (DE: 13,8) Peso final 82,8 (DE: 12,8) 66,7 (DE: 9,2) 72,14 (DE:12,9) Incremento peso 1,7 (DE: 2,6) 1,9 (DE: 2,4) 1,8 (DE: 2,4) TAS inicial 129,0 ( DE: 16,5) 121,8 (DE:16,0) 124,1 (DE: 16,7) TAS final 124,5 (DE: 13,1) 116,5 (DE: 10,8) 118,7 (DE: 13,5) Cambio TAS - 4,5 (DE: 1,9) - 5,3 (DE: 1,6) - 5,4 (DE: 1,7) TAD inicial 80,1 (DE: 10,9) 75,6 (DE: 10,4) 77,1 (DE: 10,7) TAD final 76,8 (DE: 9,0) 71,9 (DE: 7,8) 73,4 (DE: 8,5) Cambio TAD - 4,3 (DE: 4,7 (DE: 3,7 (DE: Tabla 4.- Comportamiento de peso y tensión arterial. 9

17 En cuanto a los resultados de abstinencia en los ocho programas se obtuvieron los siguientes datos( Tabla 5). Del total de 159 trabajadores/as inscritos participan en los distintos programas 136, de los que un 85,5 % se mantienen en abstinencia durante la evolución de las sesiones de grupo. PROGRAMA I II III IV V VI VII subtotal VIII TOTAL INSCRITOS ABANDONO PARTICIPANTES RECAIDAS ABST. FINAL R GRUPO (86,8%) ABST /AÑO (63,7%) Pendiente Pendiente TABLA 5. resultado de los 8 programas. Se ha obtenido un porcentaje de éxito de abandono al año del 63,7 % en los 7 primeros programas. En el último, con 23 fumadores y de reciente finalización, se contabilizan 21 personas en abstinencia al final de las reuniones de grupo. La abstinencia es mucho mayor en los fumadores que siguen el tratamiento indicado, tanto al final de las sesiones de grupo, 136 participantes, (Tabla 4) como al año (tabla 5), en este caso los participantes son 114 puesto que hay que descartar al último grupo que inició el programa en enero Con un alto grado de significación estadística. (χ 2 = 21,307- final sesiones de grupo, χ 2 = 22,113-al año, p< en ambos grupos) 10

18 ABSTINENCIA FINAL SESIONES DE GRUPO SIGUE TTO INDICADO Total Tabla 6 NO SI NO LO COMPLETA NO SI Total Recuento % del total 3,7% 6,6% 10,3% Recuento % del total 2,2% 62,5% 64,7% Recuento % del total 7,4% 17,6% 25,0% Recuento % del total 13,2% 86,8% 100,0% ABSTINENCIA AL AÑO Total NO SI NO SIGUE TTO NO Recuento INDICADO % del total 7,9% 4,4% 12,3% SI Recuento % del total 12,3% 49,1% 61,4% NO LO COMPLETA Recuento % del total 16,7% 9,6% 26,3% Total Recuento % del total 36,8% 63,2% 100,0% Tabla 7 Gráfico de barras ABSTINENCIA AL AÑO NO SI 40 Recuento NO SI SIGUE TTO INDICADO NO LO COMPLETA 118 personas (86,8%) mantienen en abstinencia tabáquica al finalizar las sesiones de grupo, de ellas 81 son mujeres, lo que supone el 89% de las mujeres que participan, 11

19 en los hombres estas cifras son de 37 hombres de los 45 participantes ( el 82%). En cuanto a la abstinencia al año también es algo mayor en mujeres aunque la diferencia en ambos casos no es significativa. Tabla 8 Hombres Mujeres Total Abstinencia final 37 (82%) 81 (89%) 118 (86,8) sesiones de grupo Abstinencia al año 23 (59%) 49 (65,3%) 72 (63,4%) Tabla 8 Abstinencia según género. En cuanto al tipo de trabajo no se han encontrado diferencias significativas en la abstinencia. De los 136 participantes 14 no siguen el tratamiento indicado, 34 lo inician pero no lo completan y 88 personas lo finalizan.,si analizamos el éxito, es decir la abstinencia al año en estas 88 personas no encontramos significación estadística en cuanto a la diferencia de éxito en los tratamientos. Las cifras favorecen a la terapia con nicotina pero hay que aclarar que estas personas tiene una dependencia baja, por eso tienen indicado este tratamiento. Entre las personas con dependencia alta y que siguen tratamiento con bupropion, bupropion +parches o vareniclina (en los tres casos con TSN oral para el craving), el éxito es algo mayor proporcionalmente con la vareniclina aunque las diferencias no son significativas. (Tabla 9). Total Tabla 9. ABSTINENCIA AL AÑO NO SI Total TSN Recuento % de tratamiento 15,4% 84,6% 100,0% BUPROPION + TSN Recuento ORAL % de tratamiento 40,0% 60,0% 100,0% BUPROPION + TSN Recuento parches+ TSN oral % de tratamiento 29,4% 70,6% 100,0% VARENICLINA+ TSN Recuento ORAL % de tratamiento 25,0% 75,0% 100,0% Recuento % de tratamiento 20,0% 80,0% 100,0% 12

20 6. CONCLUSIONES 1. La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco. 2. A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres. 3. El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año. 4. El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante. 5. Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%. 6. La satisfacción por parte de los trabajadores que participan en los diferentes programas es muy alta, esto supone el mayor aliciente en el personal de Vigilancia de la Salud para continuar el lucha contra el tabaquismo. 7. BIBLIOGRAFÍA 1. López MJ, Pérez M, Schiaffino A. Mortalidad atribuible al tabaquismo pasivo en España. Gac sanitaria 2005; 19 (Supl 1) 2. Ramos Pinedo A. Diagnostico clínico del tabaquismo. Manual de Tabaquismo (SEPAR) 2ª edición Barcelona Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (2004) Tobacco Smoke and Involuntary Smoking Monografías sobre la evaluación del riesgo para los humanos, Vol Documento de consenso Neumosur sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. Revista Española de Patología Torácica. Diciembre

21 5. Vigilancia de la Salud: Guías Técnicas de la OMS. Instituto Europeo de Salud y Bienestar social.consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid (2002) 6. Encuesta Andaluza de Salud Sº de Epidemiología y Salud Laboral. Consejería de Salud 7. Prochaska J,Goldstein M. Process of smoking cessation. Implications for clinicianschet med : Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo. Guía de procedimientos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. 9. Torrecilla García M y col. Manual de Prevención del tabaquismo. ERGON 2ª ed., Madrid Vellisco García FJ, Álvarez Gutiérrez, T y col. Programa psicofarmacológico de deshabituación tabáquica. Prevención del tabaquismo vol.5 nº 1, Enero- Marzo Salvador T, Alonso S y col. Manual de Intervención sobre tabaquismo en el Medio Laboral. GSK Y CEPS, Madrid Plan Municipal de Drogodependencias. Programa de Intervención sobre el Hábito Tabaquito en el Ámbito Laboral. Ayuntamiento de Murcia, Becoña E, Gómez Durán BJ. Programas de tratamiento en grupos de fumadores. Madrid: Pirámide, Fagerström KO, Schneider N. Measuring nicotine dependence: a review of the FTBD J Behav Med 1989; 12: Catalán JL. Psicología del fumador. COP