Servicios médicos universitarios con enfoque en el mantenimiento de la salud

Transcripción

1 Servicios médicos universitarios con enfoque en el mantenimiento de la salud Luz Helena Alba T. Profesor asistente Departamento de Medicina Preventiva y Social Pontificia Universidad Javeriana Bogotá- Colombia

2 Bogotá, DC.

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4 Contenido Contexto Concepto de salud Determinantes del comportamiento humano Enfoques epidemiológicos Programa de mantenimiento de la salud en la Pontificia Universidad Javeriana Carga de enfermedad y factores de riesgo relacionados Modelo de atención

5 Concepto salud Enfermedad Factores de individuo Factores del entorno Salud Factores sociales Adaptado Terris, 1980

6 Determinantes del comportamiento y campos de intervención Políticas í públicas Contexto social general Comunidad Comunidad Entorno cercano Individuos Individuos Servicios de de salud Sistema Seguridad Social de en Salud Murillo R et al. Serie Documentos Técnicos INC 2004; No. 1

7 Prevalencia de obesidad en inmigrantes a los Estados Unidos Popkin B. J Nut. 1998;128:

8 Enfoques epidemiológicos Enfoque poblacional Enfoque alto riesgo Intervención de los determinantes sin discriminar personas de alto o bajo riesgo Intervención de personas de alto riesgo sin la intervención de los determinantes Fuente: OPS. Boletín epidemiológico, 1985

9 Programa de mantenimiento de la salud Pontificia Universidad Javeriana

10 Niveles de intervención Programa Universidad Saludable Comunidad Niveles de intervención Individual Consejería médica Tamización Quimioprofilaxis Inmunizaciones Por grupos Clínica para dejar de fumar Programa de salud de la mujer Programa prácticas sociales Estrategia de control del tabaco Javeriana activa Alimentación saludable Espacios libres de alcohol Universidad Saludable Motor de desarrollo Granados MC, Alba LH, Becerra NA. La PUJ como un escenario para la promoción de la salud Univérsitas Médica 2009;50(2):

11 Servicios del programa de universidad saludable Programa de universidad saludable Vicerrectoría del medio universitario Centro Javeriano de Formación Deportiva Centro de apoyo espiritual Asesoría Psicológica Consultorio Medico PUJ Salud Ocupacional Centro de orientación nutricional

12 Consultorios médicos universitarios Objetivo general: Ofrecer un servicio de cuidado primario por especialistas en medicina familiar para la atención de problemas de salud que requieren una atención prioritaria e incorporar a las personas en el programa de mantenimiento de la salud Alba L et al. Programa de mantenimiento de la salud, PUJ. 2007

13 Mantenimiento de la salud La prescripción racional de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad de acuerdo al perfil de riesgo particular de un sujeto siguiendo las recomendaciones de la evidencia científica disponible Alba L et al. Programa de mantenimiento de la salud, PUJ. 2007

14 Actividades del programa de mantenimiento de la salud PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD ELABORACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO COMPLETO DETERMINACIÓN DEL PERFIL DE RIESGO INDIVIDUAL TAMIZACIÓN QUIMIOPROFILAXIS INMUNIZACIONES CONSEJERÍA SEGUIMIENTO PERIÓDICO Y MONITORIZACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LAS ESTRATEGIAS

15 PROGRAMA DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD Enfoque del paciente según el riesgo individual Paciente sano Paciente en riesgo Paciente enfermo Asesoramiento (individual o grupal) Quimioprofilaxis Inmunizaciones Intervención del riesgo Vigilancia Confirmación diagnóstica Manejo médico Interconsulta Control periódico de salud según grupo de edad Control periódico según grupo y tipo de riesgo Control enfermedad Asesoramiento (Individual o grupal) Quimioprofilaxis Inmunización

16 Carga de enfermedad y factores de riesgo relacionados

17 Carga de la enfermedad en Colombia Distribución por edad y grupo de causas 100% 80% 60% 40% Grupo III Grupo II Grupo I 20% 0% Carga de la enfermedad en Colombia 2004

18 Perfil de riesgo en personas que asisten a los consultorios universitarios Factor de riesgo Frecuencia de presentación (%) Alimentación inadecuada 52,2 Sedentarismo 46 Consumo riesgoso de alcohol 46 No aceptación de la figura corporal 38,8 Tamización positiva para depresión 36,1 Tabaquismo 25,5 Sobrepeso 19 Comportamiento sexual de riesgo 10,1 Tamización positiva para violencia 7,2 Informe de gestión; consultorios médicos universitarios. 2008

19 Priorización de riesgos en la Universidad Javeriana RIESGOS EN MIEMBROS DE LA UNIVERSIDAD MALOS HABITOS ALIMENTARIOS SEDENTARISMO CONSUMO DE ALCOHOL CONSUMO DE TABACO TRASTORNOS DEL AFECTO Informe de gestión; consultorios médicos universitarios. 2008

20 Efectos del control de factores de riesgo Factor de riesgo Desenlaces negativos Efecto del control del factor de riesgo Bajo consumo de frutas y verduras 19% de los cánceres gastrointestinales Disminución de cifras de TA 31% de cardiopatías isquémicas Disminución de la Hb A1C 11% de accidentes cardiovasculares Mejoría en el perfil lipídico Sedentarismo 1.9 millones de muertes Prevención primaria y secundaria: 19 millones de AVAD EAC, DM, ECV, HTA, cáncer, obesidad, Depresión, osteoporosis Consumo excesivo de alcohol 50 enfermedades Disminución de las cifras de TA Mortalidad prematura Disminución del indice de accidentalidad Accidentalidad Impacto positivoen las relaciones sociales Consecuencias psicosociales Tabaquismo 90 % de los cánceres de pulmón (H) Reducción en 50% de muertes por cáncer de pulmón 56-80% de enfermedades respiratorias Reducción de 36% en EAC 22% de ECV OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002.

21 Modelo de atención Encuesta de riesgo preconsulta Valoración médica integral Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad Prescripción de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad Derivación del seguimiento al sistema de salud -Inscripción en programas especiales -Servicios de apoyo de la Universidad

22 Encuesta de riesgo preconsulta Información demográfica: género, edad, ocupación, dependencia en la universidad. Hábitos: nutrición, actividad física, consumo de sustancias psicoactivas (tabaco, alcohol, otras), comportamiento sexual Tamización para violencia y trastornos del afecto Antecedentes de tamización Antecedentes de inmunizaciones Antecedentes de quimioprofilaxis

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25 Nivel de intervención por grupos de riesgo Intervenciones de cesación para fumadores (clínica para dejar de fumar) Programa de salud femenina Programa de prevención para estudiantes en prácticas sociales

26 Programa de salud femenina Incentivar la vacunación contra el virus del papiloma humano Tamización para cáncer de cuello uterino Examen clínico de la mama Educación frente a la importancia de tener comportamiento sexual seguro

27 Programa de prevención para estudiantes en prácticas sociales Inmunoprofilaxis Formación en primeros auxilios Información sobre enfermedades transmisibles prevalentes

28 Nivel de intervención comunitario Estrategias para control del tabaquismo Javeriana activa Alimentación saludable Intervenciones para el control del consumo de alcohol

29 Tabaquismo: Señalización espacios cerrados libres de humo Limitaciones al acceso Clínica para dejar de fumar Investigación en esta área Actividad física: Inclusión curricular Recreación para no deportistas Entrenamiento deportivo Valoraciones individuales Intervenciones comunitarias Para factores de riesgo Alimentación saludable : Mejorar el acceso a frutas y verduras Talleres de elaboración de alimentos Asesoría nutricional individual Inclusión curricular Consumo de alcohol: Adhesión a la política distrital de control del consumo Alternativa rumba sana Talleres sobre cultura del consumo Investigación

30 Evaluación Grado de utilización de los servicios ofrecidos Satisfacción de la comunidad universitaria Impacto en perfiles de riesgos Perfiles de morbilidad

31 Gracias