ESPECIAL CÁNCER INFORMACIÓN PRELIMINAR SOBRE EL REPORTE DE CÁNCER Y EL PROCESO DE ATENCIÓN EN COLOMBIA

Transcripción

1 Cuenta de Alto Costo Boletín de Información Técnica Especializada Volumen 1 - Número 4 Bogotá D.C., 13 de octubre de 215 Lizbeth Acuña Merchán Directora Ejecutiva ESPECIAL CÁNCER INFORMACIÓN PRELIMINAR SOBRE EL REPORTE DE CÁNCER Y EL PROCESO DE ATENCIÓN EN COLOMBIA Patricia Sánchez Quintero Coordinadora Gestión del Conocimiento Luis Alberto Soler Vanoy Coordinador Gestión del Riesgo Autoras Luisa Fernanda Alvis Lizbeth Acuña Merchán Patricia Sánchez Quintero Alejandro Niño Bogoya Chief Communications Officer Unidad de Comunicaciones Diseño y diagramación Cuenta de Alto Costo Carrera 45 # Oficina 41 PBX (+571) Bogotá D.C., Estilos de vida saludables Detección precoz Tratamiento para todos Calidad de vida A partir del año 29, el cáncer se considera como una de las enfermedades de alto costo para el sistema de salud colombiano, reafirmándose la necesidad de focalizar la atención en estos pacientes, no solo por la alta prevalencia de la enfermedad, sino por la cronicidad, discapacidad y consecuencias sociales y económicas que trae consigo. El 5 de mayo de 215, finalizó el plazo para el reporte de los pacientes con cáncer en el país (1,2). Este reporte incluyó personas con diagnóstico histopatológico de cáncer in situ o invasor y aquellas en manejo para cáncer, es decir, aquellas personas en quienes no fue posible una confirmación histopatológica a la fecha de corte (por alguna condición clínica, la negativa a su realización o debido a alguna contraindicación), pero que están siendo manejadas como pacientes con cáncer, con fecha de corte, el 1 de enero de 215. La información fue reportada por las entidades administradoras de planes de beneficios, régimen de excepción, régimen especial y secretarías de salud. Comprende todos los tipos de cáncer en todos los grupos de edad, sin embargo el presente informe hace énfasis en 9 tipos de cáncer como son: cáncer de seno, próstata, cérvix, colon y recto, estómago, linfoma Hodgkin y linfoma no Hodgkin, leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda, que son los que la Cuenta de Alto Costo tiene asignados como objeto para evaluación y seguimiento. Adicionalmente se incluyeron cáncer de pulmón y melanoma por las políticas definidas para su prevencion y control en el país. Respecto a la información sobre cáncer, la Cuenta de Alto Costo ha realizado dos mediciones, una con corte a 1 de enero de 214 en la que solamente se contó con los diagnósticos mientras se daba un periodo de transición a prestadores y aseguradores para la organización de la información, según acuerdo con el Ministerio de Salud y la segunda medición se realizó con corte a 1 de enero de 215 la cual es actualmente objeto de auditoría. Para el 215, fueron reportados a la Cuenta de Alto Costo, un total de registros correspondientes a pacientes vivos y activos con diagnóstico de algún tipo de cáncer en el país. Se identificaron registros de pacientes vivos y activos con alguno de los 9 tipos de cáncer considerados como de alto costo en el país. La distribución porcentual de estos 9 tipos de cáncer, se presentan en la ilustración 1. Nota aclaratoria: La información que se muestra en el presente boletín no ha sido auditada por la Cuenta de Alto Costo, por lo cual debe considerarse como información preliminar. La auditoría de la información reportada sobre cáncer del año 215, está programada para realizarse en los meses de diciembre 215 y enero del año 216. La información reportada a partir del año 216 se auditorá durante los meses de junio y julio de cada año.

2 Ilustración 1. Distribución porcentual de los diferentes tipos de cáncer considerados como enfermedades de alto costo, reportados a la Colon y Recto 11% Cérvix 16% Estómago 5% Linfoma No Hodgkin 5,2% Próstata 18% Otros 1% Linfoma Hodgkin 3,2% Mama (Hombres),3% Seno 4% Leucemia Linfoide 2,1% Leucemia Mieloide,5% NA: No aplica La Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (International Agency for Research in Cancer - IARC), a través de Globocan reportó la prevalencia estimada de los distintos tipos de cáncer en, para el año 215, a partir de información del año 28. En la tabla 1, se presentan las prevalencias estimadas por la IARC y la prevalencia calculada por la con base en el reporte con corte al 1 de enero de 215 y usando la población DANE para el año 214. En población general, el cáncer de colon y recto afecta a 21,8 por cada 1. personas, mientras el cáncer de seno a 159,3 x 1. mujeres y el cáncer de próstata a 72,9 x 1. hombres. Tabla 1. Prevalencia de cáncer en x 1. habitantes según estimaciones IARC y Tipo de Cáncer IARC Casos 215 Corte a enero de 215 Prevalencia estimada Casos Prevalencia observada Próstata ,9 Seno ,3 Colon y Recto ,8 Cuello Uterino ,9 Estómago ,6 Linfoma No Hodgkin ,1 Linfoma Hodgkin ,5 Leucemia ,3 Pulmón ,7 Melanoma ,5 1 Calculado para mujeres. 2 Se incluyeron la Leucemia Linfoide y la Leucemia Mieloide. 2

3 En la ilustración 2, se muestra la prevalencia de diferentes tipos de cáncer en el país según el reporte realizado a inicios del año 214 y 215. A simple vista, podría decirse que hay un aumento en la prevalencia, sin embargo, es importante anotar que esto probablemente se debe a mejoras realizadas en el reporte de información, más que por el aumento de los casos. Ilustración 2. Prevalencia x 1. habitantes de diferentes tipos de cáncer en reportados a la, con corte a 1 enero de 214 y , , 12 Prevalencia X 1. habitantes ,9 61,2 62,9 52,4 4 2 Seno 1,3 1,7 Mama (Hombres) 21,8 18,7 1,6 1, 1,1 8,9 Próstata Cérvix Colon y Recto Estómago Linfoma No Hodgkin 6,5 5,4 4,2 3,4 1,1,9 Linfoma Hodgkin Leucemia Linfoide Leucemia Mieloide 4,7 4,5 4,5 4,1 Pulmón Melanoma Tipo de Cáncer Corte a 215 Línea de Base, corte a 214 Cifras para tener en cuenta A continuación, se presenta la prevalencia observada a partir del reporte a la de cada uno de los tipos de cáncer y la prevalencia estimada de y la relación con otros países. Los datos de los otros países incluídos, proceden de la Agencia Internacional para Investigación en cáncer IARC, a través de Globocan y son estimaciones realizadas para el año 215. Los datos de la fueron obtenidos a partir de la información reportada con corte a enero del 215 y fueron calculados con población DANE 214. Todas las prevalencias presentadas están calculadas por 1. 3

4 Cáncer de Seno Ilustración 3. Prevalencia de cáncer de seno en x 1. mujeres y otros países La prevalencia de cáncer de seno en mujeres en calculada por la, fue de 159,3. Dentro de los países incluidos en la gráfica, es el país latinoamericano con una mayor prevalencia de este tipo de cáncer, seguido por y. y Estados Unidos presentan prevalencias mucho mayores, 42,3 y 473,2, respectivamente. En los países europeos, se observan prevalencias superiores respecto a la encontrada en. (Ver ilustración 3). Prevalencia X ,2 42,3 275,7 268,9 215,6 25,3 159,3 147,7 139,4 131,9 114,6 113,8 134,612,5 88,4 82,9 571,6 571,4 485,2 486,5 484, ,2 325,1 251,4 446,4 Países Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN Cáncer de Próstata Ilustración 4. Prevalencia de cáncer de próstata x 1. hombres en y otros países. La prevalencia de cáncer de próstata identificada por la se muestra inferior a la estimada para el país por la IARC. En comparación con los otros países latinoamericanos, presenta un prevalencia similar a y (Ver ilustración 4). presenta la menor prevalencia de este tipo de cáncer entre los países estudiados. Entre los países europeos, llama la atención la variabilidad entre las prevalencias entre un país y otro. Prevalencia X ,8 517,8 51,5 768,4 725,7 59,4 417,9 278,4 646,1 598,9 55,3 54,3 44,7 351, , ,3 172,2 171,8 151, ,9 7 74,4 86,6 43,9 Honduras Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN 12,2 166,4 4

5 Ilustración 5. Prevalencia de cáncer de cuello uterino x 1. mujeres en y otros países. Prevalencia x ,9 59,3 55,2 35,6 84,2 7, ,3 51,1 42, ,7 11,5 22,4 23,5 22,4 38,1 33,6 34,2 26,6 32,3 3,4 28,4 25,5 25,3 21,1 19,7 12,8 Cáncer de Cuello Uterino En la ilustración 5, se muestra la prevalencia de cáncer de cuello uterino en diferentes países del mundo. De forma general, se pueden observar dos comportamientos en este tipo de cáncer relacionados con la distribución geográfica. En los países centroamericanos y latinoamericanos, la prevalencia es superior a la observada en Estados Unidos, y los países de Asia y Europa incluídos. Honduras Países Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN Ilustración 6. Prevalencia de cáncer de estómago x 1. habitantes en y otros países. Cáncer de Estómago Prevalencia X ,9 72,7 169,6 19, ,8 191,8 191, ,3 165,5 16,5 153,5 152,2 137,7 76,1 En, la prevalencia de este tipo de cáncer en la población afecta a aproximadamente 11 de cada 1. personas. Llama la atención como la prevalencia de este tipo de cáncer es muy superior en con relación al resto de los países incluidos (Ilustración 6). 5 21,8 27,7 37,3 17,5 29,4 38,9 43,2 24,2 24,3 23,4 35,3 Paises Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN 5

6 Cáncer de Colon y Recto En la ilustración 7, se muestran las prevalencias de cáncer colorectal en diferentes países del mundo. Entre los países latinoamericanos incluídos, y presentan las mayores prevalencias. Entre los países europeos, es el país con menos prevalencia. Ilustración 7. Prevalencia de cáncer de colon y recto x 1. habitantes en y otros países. Prevalencia X ,9 72,7 169,6 19, ,8 191,8 165,5 137,7 76, ,5 191,8 16,5 175,3 152,2 5 21,8 27,7 37,3 17,5 29,4 38,9 43,2 24,2 24,3 23,4 35,3 Paises Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN Leucemias Ilustración 8. Prevalencia de leucemias x 1. habitantes en y otros países. Con respecto a las leucemias, en este informe la información de la, incluyó la prevalencia la leucemia linfoide aguda y la leucemia mieloide aguda. Se puede observar como la prevalencia de este tipo de cáncer es muy inferior en los países centro y latinoamericanos respecto a los países europeos. y Estados Unidos, presentan prevalencias de 27,1 y 22,5, respectivamente (Ilustración 8). Prevalencia x ,1 22,5 33,3 3,7 25,9 25,7 24,5 23,5 23,4 22,6 22,4 19,8 18, ,3 5,6 5,6 4,8 5,2 5,2 5,5 4 4,8 6 4,3 3,7 4,7 Paises Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN 6

7 Ilustración 9. Prevalencia de linfoma no Hodgkin x 1. habitantes en y otros países. Linfoma No Hodgkin Prevalencia x ,7 47,1 32,6 41,9 39,9 39,4 37,1 44,1 27,2 43,4 39,8 37,6 44,1 En la ilustración 9, se muestra la prevalencia de linfoma no Hodgkin en y otros países del mundo. La prevalencia en los países europeos es variable, por ejemplo en es de 8,6, en en 27,2 y en 41,9. La menor prevalencia entre los países incluidos la presenta (4,2). Los países latinoamericanos tienen una prevalencia alrededor del 1-12%. 1 12,1 12,6 11,2 1,1 6,9 7,5 12,5 8,3 12,8 11,7 9,6 6,9 4,2 8,6 Paises Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN Ilustración 1. Prevalencia de linfoma Hodgkin x 1. habitantes en y otros países. Linfoma Hodgkin Prevalencia x ,5 2,3 4,3 4,2 3,2 1,7 3,6 2,4 1,5 2,9 1,4 2,7 6,6 7,1 1,8 6,1 6,9 4,8 7 7,6 6,5 5,7 7,4 7,3 5,7 7,3 La prevalencia del linfoma Hodgkin en, según la información de la es de aproximadamente 6 por cada 1. personas, observándose una diferencia importante en relación a las estimaciones reportadas por la IARC, sin embargo se desconocen los motivos exactos de dicha diferencia. Llama la atención la muy baja prevalencia de, respecto a los otros países incluidos (ilustración 1). 1,4 Paises Prevalencia observada para según casos reportados a la Prevalencia estimada para según GLOBOCAN 7

8 Incidencia Respecto a la incidencia de cáncer en, el Instituto Nacional de Cancerología, estimó el número anual de casos incidentes durante el periodo 22 a 26, los cuales son presentan en la tabla 2. Se muestra además la incidencia calculada por el IARC para el año 212 y los casos nuevos y la incidencia teniendo en cuenta la información de la (corte a enero de 215). Es importante mencionar que para el cálculo de la incidencia, se seleccionó como fecha de diagnóstico, la fecha del informe histopatológico y se realizó con base en aquellos pacientes que si contaban con la misma, por lo cual, se debe tener precaución al realizar la interpretación del mismo. Teniendo en cuenta lo anterior, se diagnosticaron para el año 214, casos nuevos de cáncer, de los cuales el 42,5% correspondieron a los diagnósticos de cáncer objeto de la. Así, se presentaron casos de cáncer de colon y recto (incidencia 2,8 x 1. habitantes), 929 casos nuevos de cáncer de estómago (incidencia 1,9 x 1. habitantes, 52 y 317 casos de linfoma No hodgkin y hodking, (incidencia 1,1 y,7 x 1. habitantes), respectivamente y 296 casos de Leucemias (incidencia,7 x 1. habitantes). Tabla 2. Incidencia de cáncer en X 1. habitantes INCIDENCIA DE CANCER EN COLOMBIA Tipo de Cáncer Casos 3 NA: No aplica En la ilustración 11, se presenta la incidencia de los diferentes tipos de cáncer. Respecto a la incidencia de cáncer, se observa que el cáncer de cérvix es uno de los tipos de cancer donde hay un mayor incremento de casos nuevos respecto al año anterior siendo del 45.3%, seguido del cáncer de prostata en un 35% y el cáncer de seno del 28%. Mortalidad Cuenta de Alto Costo IARC 4 (212) INC Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres cruda Ajustada por Edad Casos cruda Ajustada por Edad Casos Casos Casos En la ilustración 12, se presenta la mortalidad calculada con información con corte a 1º de enero de 215 en los tipos de cáncer de la, en relación a la línea de base del país. Según esta información, durante este periodo fallecieron 5 de cada 1. mujeres por cáncer de seno, aproximadamente 4 de cada 1. hombres por cáncer de próstata y 3 mujeres por cada 1. por cáncer de cuello uterino. Según el INC, para el año 211, fallecieron en el país aproximadamente 1 y 7 mujeres por cáncer de seno y cérvix por cada 1. mujeres respectivamente, falleciendo 1 hombres por cada 1. debido al cáncer de próstata. cruda Ajustada por Edad Próstata ,7 7,9 NA NA NA 9563 NA NA NA NA Seno NA NA NA ,2 15,1 NA NA NA NA Cuello Uterino NA NA NA ,8 7,9 NA NA NA NA Colon y recto 625 2,6 3, 714 2,9 2, Estomago 62 2,5 2, ,3 1, Linfoma Hodgkin 178,7,8 139,6, Linfoma No Hodgkin Leucemia Mieloide Leucemia Linfoide Casos cruda 277 1,2 1, , 1, ,1,2 38,2,2 112,5,5 112,5,5 Ajustada por Edad Pulmón 273 1,1 1,3 213,9, Melanoma 136,6,6 2,8, Pacientes que fueron diagnosticados durante el último año, con fecha de periodo de corte 1 enero International Agency for Research in Cancer 5 Instituto Nacional de Cancerología 8

9 Ilustración 11. Incidencia de cáncer x 1. habitantes calculada por la, con la información disponible en las mediciones con corte a 1 de enero de 214 y 215. Ilustración 12. Mortalidad x 1. habitantes calculada por la, con la información disponible en las mediciones con corte a 1 de enero de , 16 15,4 5,3 14 5, Incidencia x 1. habitantes ,1 6,8 7,9 4,4 4,3 Mortalidad x 1. habitantes 4, 3, 2, 3,6 3,1 2,5 2,3 1,6 2,8 2 Seno,1,2 Mama (Hombres) 2, 1,9 1,4 1,1,9 Próstata Cérvix Colon y Recto Estómago Linfoma No Hodgkin Tipo de cáncer 215 corte a 214 corte a,7,5,5,4 Linfoma Leucemia Hodgkin Linfoide,2,1 Leucemia Mieloide 1,,7,6,3 Pulmón Melanoma 1,, Seno Próstata Cérvix Estómago Colon y Recto Pulmón,7,3,3 Linfoma No Melanoma Leucemia Hodgkin Linfoide Tipo de cáncer Corte a 215,3,2 Linfoma Hodgkin Leucemia Mieloide,1 Mama (Hombres) PROCESO DE ATENCIÓN EN CÁNCER El Plan Decenal para el Control del Cáncer en , planteado por el Ministerio de Salud y Protección Social, tiene como objetivos el control del riesgo (prevención primaria), la detección temprana, el tratamiento - rehabilitación y el cuidado paliativo, coincidiendo con lo planteado por Leavell y Clark en 1965, en donde la prevención está presente en todas las etapas de la historia natural de la enfermedad como pilar dentro del proceso de atención (3). A continuación, con los datos reportados a la se realizó un análisis preliminar del panorama general de algunos aspectos relacionados con el proceso de atención en cáncer (se incluyeron los 9 tipos de cáncer de la, además del cáncer de pulmón y el melanoma por ser de gran interés para el país, N=11.317), en cada uno de los niveles de intervención en prevención La prevención, la detección, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son las condiciones fundamentales para lograr una adecuada gestión desde las primeras fases de la enfermedad. En algunos países y en se han establecido estrategias de promoción de la salud, prevención y control del cáncer a nivel poblacional e individual respectivamente. Normatividad para el fortalecimiento de acciones relacionadas con: La disminución del consumo de tabaco y alcohol. La promoción del consumo de frutas y verduras y la alimentación saludable. La promoción de la actividad física. El control del riesgo frente a carcinógenos ocupacionales. El control del riesgo frente a la exposición a radiación solar ultravioleta. La protección específica a virus relacionados con cáncer. Realización de acciones de protección específica como la vacunación contra la infección el virus de la hepatitis B (relacionada con cáncer de hígado) y la infección por el virus del papiloma humano (relacionado con el desarrollo de cáncer de cérvix), que se pueden gestionar desde los servicios de salud para ser diagnosticadas y tratadas oportunamente. Cáncer de seno Programa Nacional de Detección Temprana de Cáncer en Cáncer de seno (Mamografía, examen clínico, autoexamen). Programa nacional de control de calidad en tamización de cáncer de seno. Organización de la oferta de servicios y las redes de servicios oncológicos en el país. 9

10 Prevención secundaria Las intervenciones enfocadas en el retraso de la progresión de la enfermedad a través de la detección o el tratamiento temprano han permitido disminuir la mortalidad por diferentes tipos de cáncer. Por ejemplo en cáncer de seno gracias a la realización de la mamografía de tamizaje se ha disminuido la mortalidad entre un 2 3 % en países desarrollados (6). No ocurre de igual forma en América Latina donde las tasas de cobertura de tamizaje del 7% establecidas por la OMS son muy inferiores. Respecto al diagnóstico de los tumores sólidos en 67,4% de los registros no cuenta con información de estadificación al momento del diagnóstico en la historia clínica. 5,3% de los casos con tumores sólidos fue diagnosticado en fases iniciales (Ca in situ). fue diagnosticado en fase de infiltración (Ca. Infiltrante). 16% 3,2% 7,7% El 7.7% fue diagnosticado en fases más avanzadas de la infiltración (Ca Infiltrante con afectación ganglionar). fue diagnosticado en fase avanzada (Ca. Metastásico). Se desconoce en alrededor del 6% de los casos las fechas relacionadas con el proceso de diagnóstico, es decir, no se conoce cuanto tiempo transcurre entre la identificación de los primeros síntomas, la realización de estudios y la consulta con el médico tratante de la enfermedad. Respecto al diagnóstico precoz del cáncer, en la tabla 3, se presenta la oportunidad en la atención en los pacientes con cáncer, la cual se analizó así: Diferencia entre la fecha de remisión y el ingreso a la IPS para hacer el diagnóstico. Diferencia entre la fecha de la toma de la muestra y el informe del estudio histopatológico. Diferencia entre la fecha del informe del estudio histopatológico y la fecha de la primera consulta con el médico tratante de la enfermedad maligna. Tabla 3. Oportunidad en la atención en los pacientes con cáncer según datos disponibles Tiempo trascurrido en dias Oportunidad entre la fecha de remisión y la fecha de ingreso a la IPS de diagnostico Oportunidad entre la fecha de toma de la muestra y la fecha del informe histopatologico Oportunidad entre la fecha del informe histopatologico y la fecha de consulta con el medico tratante n % n % n % Menos de 15 dias , , ,8 Entre 15 dias y 1 mes , , ,1 Entre 1 y 2 meses 931 1, , ,6 Mas de 2 y menos de 6 meses ,8 94 6, , Mas de 6 meses y menos de 1 año 433 4,7 23 1, ,4 Mas de 1 año 777 8,4 13, ,1 Total , , En la tabla 4, se presenta las características relacionadas con pruebas diagnósticas específicas para algunos tipos de cáncer. Se encontró que al 38,5% de los pacientes con cáncer de seno se les realizó la prueba HER2 (Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) antes de iniciar el tratamiento. Además, se estadificó al 29,8%, al 9,5% y al 17% de los pacientes con cáncer de próstata, colon y recto y linfomas, con la prueba específica. Sin embargo, a una gran propoción de los pacientes con estos tipos de cáncer según el reporte, no se les realiza o no hay información de las pruebas o de la estadificación del cáncer lo cual es un aspecto negativo que se evidencia en el proceso de atención y es muy importante y suceptible de mejorar inmediatamente porque estas intervenciones definen el curso del tratamiento y por su puesto genera un impacto en el pronóstico de la enfermedad y calidad de vida del paciente. 1

11 Tabla 4. Distribución de frecuencias de la realización de pruebas diagnósticas o estadificación especifica por tipo de cáncer. Se realizó la prueba / clasificación especifica antes de iniciar tratamiento? Mama Próstata Colon y Recto Linfomas Tumores Sólidos Prueba HER2 Escala Gleason Estadificación de Dukes Estadificación clínica Estadificación TNM-FIGO n % n % n % n % n % Si se realizó , , , , , No se realizó ,1 NA NA NA NA NA NA NA NA No aplica NA NA NA NA NA NA NA NA 735 7,3 No hay información , , , , ,7 Total , , , , , NA: No aplica. Con relación al tratamiento de los pacientes, se identificó que el 25,3% de los casos recibió quimioterapia y en solo el 3,4% se desconoce si se utilizó esta terapia. El 8,5% de los pacientes recibieron como tratamiento cirugía y el,1% la tenía programada a la fecha del reporte. Se desconoce en el 3,9% y en el 4,4% de los casos, si recibieron radioterapia y trasplante de células hematopoyéticas como tratamiento en el periodo de medición. El desconocer o no contar con información sobre el tipo de tratamiento actual del paciente es otro de los puntos clave del modelo de atención de los pacientes con cáncer, a mejorar tanto en los prestadores como aseguradores; pues con la disponibilidad de datos relacionados con el tratamiento los aseguradores pueden identificar si un paciente con cáncer recibe el tratamiento indicado, en el momento que es y con intervenciones sin lesiones para que se pueda posteriormente evaluar la eficiencia que se logra y por su puesto la calidad de la atención. Prevención terciaria De acuerdo a datos de la OPS mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer en los países de bajos y medianos ingresos son diagnosticados cuando la enfermedad está en fase avanzada (6). Esta población requiere de la intervención de la enfermedad con el fin de brindar una calidad de vida optima en su última fase o por el contrario ofrecer rehabilitación a aquellos pacientes que logran superar el diagnóstico con una respuesta favorable. La rehabilitación de los pacientes con cáncer tiene múltiples aspectos a abordar dado que es una patología que afecta todas las esferas de la persona, por lo cual requiere un manejo integral. El 1,8% de los pacientes recibió cirugía reconstructiva. El 1,5% de las personas con cáncer recibieron alguna de las 3 terapias (física, lenguaje, ocupacional) El 24,9% no recibió ninguna terapia complementaria. Al 4,7% no le han ordenado la realización de terapias Se desconoce este aspecto en el 22,9% Respecto a los cuidados paliativos, el 71,2% no recibió por que no fue propuesto dentro del plan terapéutico y el 2,2% no recibió habiéndole siendo propuesto. Por último, hace parte del proceso de atención a los pacientes con cáncer el seguimiento que se da a los mismos, se identificó que el 33,3% de los pacientes se encuentra en seguimiento luego de tratamiento, aspecto que se debe abordar, y especificar en qué consiste un plan de segumiento, que parametros de evaluacion contempla y cómo se garantiza el cuidado de estos pacientes. Lo anterior, muestra un panorama de algunos aspectos de la situación actual de los pacientes con cáncer y del proceso de atención, identificando debilidades y fortalezas en el registro de información como pilar del conocimiento de estos hallazgos y como punto de partida para analizar objetivamente las intervenciones que se estan realizando en cada uno de los niveles y asi poder generar estrategias para el fortalecimiento de la atención y la investigación, para contribuir cada día a mejorar la calidad de la atención, conservar la salud y asegurar la calidad de vida de las personas con este grupo de enfermedades. 11 El 33,3% de los pacientes se encuentra en seguimiento luego de tratamiento?

12 REFERENCIAS 1. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución Por la cual se establece el reporte para el registro de pacientes con cáncer. 2. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución Por la cual se modifica el articulo 7 de la Resolución 247 de Ministerio de Salud y Protección Social - Instituto Nacional de Cancerología, ESE. Plan Decenal para el Control del Cancer en ; Congreso de la Republica. Ley Disposiciones por medio de las cuales se previenen daños a la salud de los menores de edad, la población no fumadora y se estipulan políticas públicas para la prevención del consumo de tabaco y el abandono a la dependencia del tabaco del fumador. 5. Congreso de la Republica. Ley Por medio de la cual se define la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a esta como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control, atención y prevención. 6. Paul E Goss, Brittany L Lee, Tanja Badovinac-Crnje, Yanin Chavarri-Guerra, Jessica St Louis, Cynthia V, et al. La planificación del control del cáncer en América Latina y el Caribe. Lancet Oncol. 213; Ministerio de Salud y Protección Social.. Ministerio de Salud y Protección Social. [En Línea].; 215 [cited Disponible en: asp Nuestros Boletines Técnicos también están disponibles en la página web de la Cuenta de Alto Costo Y no olvide mantenerse actualizado a través de nuestras redes Cuenta de Alto Costo 12