ANEXO 2 FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLOGICO POR NIVELES

Transcripción

1 ANEXO 2 FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLOGICO POR NIVELES

2 ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLOGICO POR NIVELES Objetivos: - Reducir la mortalidad por cáncer de alta incidencia en el estado Falcón - Aplicar tratamientos más conservadores a fin de evitar o limitar la invalidez. - Lograr mejores resultados en las terapias aplicadas. - Dar mayores beneficios físicos, mentales y sociales a la población atendida. - Facilitar cambios de actitudes y comportamientos frente al cáncer. - Preservar la población socioeconómica activa. Primer Nivel de Atención Se ofrece a nivel de centros de salud periféricos, en los lugares de vida y trabajo de la población. El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel. La infraestructura no requiere tecnología compleja. Existe una red ambulatoria en el estado Falcón ampliamente distribuida en el territorio, como lo son los Ambulatorios Rurales y Urbanos Tipo I y II. Actividades: A través de la atención integral se prestará un conjunto de actividades e intervenciones de promoción de la salud, prevención del cáncer, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, y rehabilitación. La detección temprana de los cánceres de: Cérvix, Mama, Próstata, Gástrico y Plumón, disponibles en el primer nivel de atención a través de acciones sencillas: - Detección y captación de personas con factores de riesgo asociados. - Examen físico general e historia clínica. - Citología cervical - Examen y autoexamen de mama.

3 - Tacto rectal. - Detección de antígeno prostático Segundo Nivel de Atención. La atención médica la proporcionan los especialistas básicos que ejercen en hospitales generales con servicio de Medicina Interna, Cirugía general, Gineco-obstetricia y Pediatría. Infraestructura: Hospitales generales, incorpora la hospitalización; contando con instalaciones auxiliares de diagnóstico y tratamiento lo constituyen los Ambulatorios II y III y Hospitales tipo I. La demanda de atención en este nivel es de 15%. Actividades: - De prevención. - Curación (Dx y tratamiento oportuno) y - Rehabilitación. - Atención: ambulatoria y hospitalización. Requerimientos para la Atención Oncológica en el estado Falcón de acuerdo a las primeras causas de mortalidad Para la atención de patología cervical: En cada SILOS debe funcionar una Unidad de Patología Cervical, en los sistemas locales de mayor densidad poblacional como Coro y Paraguaná deben funcionar dos unidades, las cuales deben estar dotadas y contar con gineco-obstetras debidamente capacitados en patología cervical. En cuanto a la pesquisa de cáncer de próstata: Debe funcionar en un centro asistencial de cada SILOS un laboratorio dotado para realizar prueba de antígeno prostático.

4 Para la atención del cáncer de mama: Se debe dotar en el SILOS Coro de un mamógrafo para pesquisar a la población de riesgo referida del primer nivel de atención de los SILOS Coro, Tucacas, Churuguara, San Luis y Dabajuro. La pesquisa oncológica de mama en el SILOS Paraguaná con la existencia de un mamógrafo en el CAT (Centro de Alta Tecnología), debe establecer como normativa la solicitud de la mamografía de la red ambulatoria de Paraguaná. Tercer Nivel de Atención. Para la atención de problemas patológicos complejos laboran especialistas que necesitan equipo numeroso e instalaciones especiales. La demanda de atención es del 5%. Personal médico con alta especialización. Infraestructura: es compleja y especializada. Actividades. - Atención ambulatoria y hospitalaria por subespecialistas. - Atención curativa y de rehabilitación. En el estado Falcón los SILOS con mayor densidad poblacional y con estructura de atención del Tercer Nivel lo constituyen los SILOS Coro y Paraguaná, por lo que se convierten en centro de referencia para el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Requerimientos para la Atención Oncológica en el estado Falcón. Para el abordaje de los cánceres de próstata, gástrico y pulmón es necesario contar con los urólogos, gastroenterólogos y neumonólogos, así como con la dotación de equipos necesarios para diagnóstico y tratamiento. La península de Paraguaná cuenta con un Hospital tipo III del IVSS, funciona la consulta de Urología, por lo que se deben establecer convenios de cooperación entre la secretaria de salud y el IVSS para el

5 abordaje del paciente que amerite la evaluación prostática sin entrar en largas lista de espera. En el resto de los SILOS se debe implementar y organizar la consulta de Urología en el Hospital tipo IV de Coro, así como la dotación de equipo de ecógrafo para biopsia dirigida para próstata en ambos hospitales, los cuales deben funcionar como centro de referencia del resto de los SILOS. Para la atención del paciente con diagnóstico de cáncer en el estado Falcón, este cuenta con infraestructura hospitalaria donde se ubican las unidades de Quimioterapia en dos Hospitales tipo III y IV, ubicados en los SILOS Paraguaná y Coro respectivamente. La unidad de radioterapia está ubicada en el hospital IV de SILOS Coro. Constituye el centro de referencia del estado Falcón. En cuanto al tratamiento del cáncer: Se debe aplicar un tratamiento multidisciplinario, en donde los Servicios o Unidades médicas implicados deben trabajar de forma coordinada en el diagnóstico y tratamiento del paciente oncológico, así como en el diseño de programas encaminados a la prevención de determinados cánceres. En estas unidades médicas el Oncólogo es pieza clave, por tanto estos deberían ser los responsables de coordinar los cuidados del paciente oncológico, estando presentes y dando cobertura en las fases iniciales de la enfermedad, durante el tratamiento activo, en los tratamientos de soporte y paliativos, exigiendo experiencia en el manejo de los síntomas físicos y psicológicos que presentan sus pacientes. Se debe hacer un especial énfasis en que, desde los Servicios de Oncología, se ofrezcan los cuidados continuos como una parte integrada de su actividad asistencial. Para esto, el estado Falcón debe contar de acuerdo a la población y a las necesidades de especialistas en Oncología Médica con un mínimo de 19 oncólogos médicos. De esta manera se podrá implementar la atención integral del paciente con cáncer desde inicio de la enfermedad hasta en etapa terminal, integrando para esto los niveles de atención al coordinar e implementar equipos de soporte o unidades de apoyo en el

6 primer nivel de atención con un sistema de comunicación rápida y eficaz con la atención especializada. Se exponen a continuación Diagramas de Decisiones de Atención de la población de riesgo de las principales causas de morbimortalidad por cáncer reportado en este estudio tomando en cuenta los niveles de atención.

7 FLUJOGRAMA DE NIVELES DE ATENCIÓN PREVENCIÓN Y CAPTACIÓN DE LA POBLACIÓN DE RIESGO. HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO INTEGRAL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN PREVENCIÓN Y CURACIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO ATENCIÓN HOSPITALARIA POR SUBESPECIALISTASS ATENCIÓN CURATIVA Y DE REHABILITACIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

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