Tamización en Cáncer.

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Ignacio Martínez Medina
hace 5 años
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1 Tamización en Cáncer. Dr. Rafael E Tejada Cabrera. Especialista en Medicina Interna Hematología -Oncología Clínica. Universidad Nacional de Colombia 30 de Septiembre Bogotá-

2 El grado en que una persona o grupo es capaz de realizar sus aspiraciones, de satisfacer su necesidades y de enfrentarse adecuadamente al ambiente. La salud debe considerarse como un recurso de la vida y no como un objetivo en la vida. Región Europea de la OMS.

3 QUIMIOTERAPIA CELULAS X CICLO 10 QUIMIOTERAPIA CELULAS X CICLO Eje Y Eje X QUIMIOTERAPIA CELULAS X CICLO Eje Y Eje Y Eje X Eje Y Eje X MESES... Eje Y PERIODO PRE.SINTOMATICO O ENFERMEDAD MICROSCOPICA Eje Y Texto 10 AÑOS... 2-,4,8 AÑOS VOLUMEN TUMORAL: ÍNDICE DE MUERTE ÍNDICE DE MITOSIS N W E S

4 Importancia del cáncer Globocan. World Cancer Report, International Agency for Research on Cancer 2016

6 PROGRAMAS NACIONALES DE CONTROL DEL CÁNCER; HERRAMIENTA VITAL SUB UTLIZADA. Programa de Salud Publica OMS: Reducir Incidencia y Mortalidad por Cáncer. Mejorar la Calidad de Vida de los Pacientes con Cáncer. Aplicación sistemática y equitativa de estrategias basadas en datos de prevención detección temprana tratamiento y la paliación adecuada. Acceso Generalizado

7 Debilidades: Hoy existen un elevado número de programa y no se ha ganado la Batalla Intelectual de manera universal; Falta de voluntad Política, Fragmentación de la prestación de la asistencia sanitaria y absoluta ausencia de coordinación y planificación unificada.

18 Importancia del cancer 94 colombianos /día Globocan. World Cancer Report, International Agency for Research on Cancer 2016

19 Top 10 de incidencia de Cáncer en Colombia Globocan. World Cancer Report, International Agency for Research on Cancer 2016

20 Top 10 de mortalidad por Cáncer en Colombia Globocan. World Cancer Report, International Agency for Research on Cancer 2016

21 Tamización en Cáncer 50 70% de los cánceres son prevenibles Al momento del Dx ha transcurrido el 90% de la vida tumoral <50% de los cánceres son curados Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2016:65_30-54

22 Métodos de tamización Historia clínica Examen fisico Pruebas diagnósticas

23 Factores de Riesgo para Cáncer de mama

24 Métodos ideales en tamización Examen clínico anual entre los 20 y 30 años cada tres años. A partir de los 40 anual. Mamografía anual a partir de los cuarenta años Examen clínico anual a partir de los 40 años Mamografía cada 2 años entre los años Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2015:65_30 54 Guías ministerio de salud. Colombia.

25 Tamización en Cáncer de Cuello Uterino Citología sensibilidad 60% Detección VPH sensibilidad 66% Citología + VPH sensibilidad superior al 90% Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2016:65_30-54

26 Tamización en Cáncer de Cuello Uterino años citología cada 3 años años citología mas VPH cada 5 años o citología cada 3 años Suspender tamización a los 65 años si 2 citología mas VPH negativos 3 citologías negativas Pacientes con antecedentes de histerectomía por patología benigna no requieren tamización. Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2016:65_30-54

27 Cáncer colorrectal Mayores de 50 años Antecedentes de pólipos adenomatosos o cáncer Familiares de primer grado con cáncer de colon Antecedentes de EII Poliposis hereditaria familiar Cáncer familiar no polipósico. Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2016:65_30-54

28 Tamización de cáncer colorrectal Para la población general de riesgo intermedio Entre 50 y 75 años Sangre oculta en materia fecal por guayaco o imunoquimica anual Colonoscopia cada 10 años a partir de los 50 años Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2016:65_30-54

29 Tamización de cáncer colorrectal Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto 2013 Guía No

30 Tamización para cáncer colorrectal Consideraciones especiales Familiar con ca no hereditario Dx >55 años: Colonoscopia cada 10 años desde los 40 años o 10 años antes del caso índice Si >2 casos familiares no hereditario o Dx <55 años: Colonoscopia cada 5 años desde los 40 años o 10 años antes del caso índice Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto 2013 Guía No

Tamización en cáncer colorrectal Familiares en 1er grado con Poliposis adenomatosa familiar Colonoscopia anual 12 a 15 años, hasta los 30-35 años de edad, y cada 5 años.

31 Tamización en cáncer colorrectal Familiares en 1er grado con Poliposis adenomatosa familiar Colonoscopia anual 12 a 15 años, hasta los años de edad, y cada 5 años. Cáncer de colon y recto no polipósico hereditario Colonoscopia cada 2años, desde los 20 a 25 años Colonoscopia 5 a 10 años antes de la edad del caso más joven diagnosticado Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto 2013 Guía No

32 Tamización en cáncer colorrectal en individuos con pólipos adenomatosos Bajo riesgo Uno o dos adenomas menores de 10 mm Colonoscopia cada 5 años Riesgo intermedio Tres o cuatro adenomas menores de 10 mm o Uno o dos adenomas >10 mm Colonoscopia cada 3 años Riesgo alto Cinco o más adenomas menores de 10 mm o Tres o más adenomas de 10mm Colonoscopia anual Guía de práctica clínica para pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y recto 2013 Guía No

33 Tamización en cáncer de próstata Métodos de tamización permiten la detección de cancer de próstata en fases tempranas. Detección temprana se asocia a disminución en la mortalidad. Hasta el % de los cancer de próstata detectados por métodos de tamización y tratados, son de bajo grado. Los falsos positivos llevan a la necesidad de biopsias, con susposibles complicaciones Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2015:65_30-54

34 Tamización en cáncer de próstata Detección temprana de oportunidad en hombres >50 años PSA + tacto rectal cada 5 años Si PSA normal, en presencia de tacto rectal normal, repetir a los 6 meses. Smith R, Manassaram Baptiste D. Et al. Ca cancer j clin 2015:65_30 54 Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación del cáncer de próstata GPC

35 Conclusiones El diagnostico temprano del cáncer y su tratamiento oportuno genera impacto en la evolución de la enfermedad, mejorando el pronostico y calidad de vida de los pacientes. Se necesitan mejorar las estrategias de tamización desde la atención primaria, con el objetivo de lograr mayor diagnostico de cáncer en etapas tempranas.

37 Que bueno estos primeros 150 años de nuestra querida Universidad Nacional de Colombia, ahora depende de nosotros alcanzar mucho mas en menos tiempo, con todo el desarrollo actual. GRACIAS

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