Cáncer colorrectal. Comienza como pólipo en el revestimiento interno del colon. Pólipo inflamatorio Más frecuentes. No son precancerosos.

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Luis Camacho Villalba
hace 5 años
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1 CANCER de COLON Prof. Dr. Carlos Emilio Araujo Miembro de la Comisión directiva de: Sociedad Argentina de Cancerología Sociedad Argentina de Periodismo Médico

2 Cáncer colorrectal Comienza como pólipo en el revestimiento interno del colon. Pólipo inflamatorio Más frecuentes. No son precancerosos. Pólipo hiperplásico

Ø El cáncer nace en la mucosa y puede crecer hacia el exterior atravesando

3 Cáncer colorrectal - 2 Pólipo adenomatoso (adenomas) Son precancerosos Ø Mayor de 1 cm. Ø Más de dos. Ø Si hay displasia en un área. Ø El cáncer nace en la mucosa y puede crecer hacia el exterior atravesando las capas. Ø Colon proximal: ascendente y transverso. Ø Colon distal: descendente y sigmoide.

4 Cáncer colorrectal - 3 Tipos de cáncer Adenocarcinoma: > del 95 % Adenocarcinoma con células en anillo de sello Tumores carcinoides Tumores estromales gastrointestinales Linfomas: en ganglios linfáticos de colon o recto Sarcomas: poco frecuentes

5 Cáncer colorrectal - 4 Factores de riesgo Aumentan las probabilidades de padecer pólipos que pueden transformarse en malignos. Diabetes tipo 2: > riesgo y pronóstico < favorable. Habría una relación con tratamientos radiantes previos para cáncer de próstata y de testículo, situación habría mejorado con el uso de radioterapia 3 D e IMRT.

6 Cáncer colorrectal - 5 Personas sin síntomas Detección Los pólipos necesitan años para ser cáncer Detección periódica: se ve en etapas iniciales/ curable Comenzar a los 50 años o antes, si hay antecedentes familiares.

Alimentación: bajo contenido de carnes rojas y procesadas (embutidos,

7 Sobrepeso Cáncer colorrectal - 6 Factores de riesgo manejables Aumentar la intensidad y cantidad de actividad física. Alimentación: bajo contenido de carnes rojas y procesadas (embutidos, salchichas). Comer más frutas, verduras y vegetales. Fibra de granos integrales. Evitar el exceso de alcohol. Fumar por mucho tiempo.

8 Cáncer colorrectal - 7 Factores de riesgo no manejables Envejecimiento > 50 años. Antecedentes de pólipos adenomatosos con displasia Haber padecido cáncer colorrectal. Padecer enf. Inflamatoria del intersticio, colitis ulcerosa, Enf. Crohn. Antecedentes familiares: uno de cada 5 ha padecido la enfermedad.

Miles de pólipos en colon y recto. Desde la adolescencia a los 40 años, padecen cáncer de colon.

9 Cáncer colorrectal - 8 Prevención Síndromes hereditarios: 5%-10% (Cambios genéticos) Poliposis adenomatosa familiar (FAP): mutaciones gen APC (1% de cáncer colorrectal). Miles de pólipos en colon y recto. Desde la adolescencia a los 40 años, padecen cáncer de colon. La resección del colon previene la enfermedad. FAP más atenuada: < 100 pólipos que significa el cáncer más tardío.

Personas relativamente jóvenes Pocos pólipos 80% riesgo de padecer

10 Cáncer colorrectal - 9 Prevención Síndrome de Lynch: defecto hereditario en gen MLH1 o MLH2. Personas relativamente jóvenes Pocos pólipos 80% riesgo de padecer cáncer colorrectal En mujeres: riesgo de cáncer de endometrio, ovario, gástrico, i. Delgado, páncreas, riñón, encéfalo.

Cáncer colorrectal - 10 Síndrome de Turcot:

Sindrome Peutz-Jeghers: Mutaciones en gen

11 Cáncer colorrectal - 10 Síndrome de Turcot: Raro Prevención Padecen pólipos adenomatosos, cáncer colorrectal y tumores de encéfalo (meduloblastomas y glioblastomas). Sindrome Peutz-Jeghers: Mutaciones en gen STK11 Pecas peribucales y pólipos hamartomas en el tracto digestivo.

12 Importante identificar a familias con estos síndromes hereditarios, con una identificación más temprana. Cáncer colorrectal - 11 Prevención Poliposis MUTYH: pólipos en colon se transforman en cáncer. Consecuencia de mutaciones del gen MUTYH. Colonoscopias periódicas por mayor riesgo de cáncer en I. Delgado, piel, ovario y vejiga.

13 Cáncer colorrectal - 12 Tratamiento Local: Cirugía Radioterapia Ablación o embolización Sistémicos: Quimioterapia Tratamientos dirigidos Combinación

Cáncer colorrectal - 13 Tratamiento Conocer los efectos secundarios Participar en un estudio clínico (nuevos tratamientos con perspectivas favorables) Métodos complementarios y

14 Cáncer colorrectal - 13 Tratamiento Conocer los efectos secundarios Participar en un estudio clínico (nuevos tratamientos con perspectivas favorables) Métodos complementarios y alternativos: masajes acupuntura, vitaminas. Se utilizan junto con la atención médica habitual. Cuando el tratamiento deja de ser eficaz o no se tolera, se lo reemplaza por cuidados paliativos.

15 Cuál es enfermedad precancerosa? A. Pólipo inflamatorio B. Pólipo adenomatoso C. Pólipo hiperplásico 0% 0% 0% A. B. C.

16 Con que frecuencia se recomienda la colonoscopía post tratamiento? A. Cada 3 años B. Cada 3 meses C. Cada 6 meses D. Cada año 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. Contador de contestaciones 30

17 Qué tratamiento radiante se emplea en el cáncer colorrectal? A. Radiación externa IMRT B. Radiación estereotáxica C. Radiación intraoperatoria D. Braquiterapia E. Todas 0% 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. E. Contador de contestaciones 30

18 Qué tipo de resección quirúrgica se realiza habitualmente? A. Colostomía B. Laparoscopia C. Por radiofrecuencia D. Crio resección 0% 0% 0% 0% A. B. C. D. Contador de contestaciones 30

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