Cáncer. Cáncer Colorectal. Consultá sin miedo. Mejor prevenir a tiempo.

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1 Consultá sin miedo. Mejor prevenir a tiempo. Cáncer Cáncer Colorectal En la Argentina el cáncer colorectal ocupa el segundo lugar en mortalidad por tumores malignos en el hombre y tercero en la mujer. Más del 70% de los pacientes se presentan con la enfermedad avanzada al momento del diagnóstico con índices de sobrevida a los 5 años del 50% al 60% lo cual puede elevarse al 90% cuando se lo diagnostica en forma temprana.

2 CÁNCER COLORECTAL: PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO EL CANCER ES CURABLE SI SE DETECTA A TIEMPO No espere estar enfermo para acudir a una evaluación médica. Es fundamental una vez al año efectuarse un chequeo general. En la Argentina el cáncer colorectal (CCR) ocupa el segundo lugar en mortalidad por tumores malignos en el hombre y el tercero en la mujer, siendo entonces responsable de más de muertes anuales. Mas del 70 % de los pacientes presentan la enfermedad en estado avanzado al momento del diagnóstico con índices de sobrevida a los 5 años de 50 a 60 % lo cual puede elevarse al 90% cuando se lo diagnostica en forma temprana. La mayoría de los CCR y las muertes relacionadas pueden ser evitadas a partir de la prevención y el diagnóstico temprano, el cual consiste en la búsqueda de cáncer y pólipos precancerosos (adenomas) en personas asintomáticas. El CCR tiene determinadas características que pueden facilitar su prevención (1) Es común y puede ser fatal si no se lo identifica en forma temprana o es dejado sin tratamiento. Tiene una lesión precursora y de crecimiento lento (pólipos adenomatosos), cuya remoción previene su evolución a cáncer. Una vez desarrollado el CCR avanza relativamente en forma lenta desde estadios curables por intermedio de la cirugía hasta estadíos que no lo son. Los test de prevención recomendados actualmente son ampliamente disponibles. 1

3 Cuando hablamos de CCR solo el 30% de las personas son portadoras de un factor de riesgo (grupo de riesgo moderado y alto). Estos factores de riesgo incluyen historia familiar de poliposis adenomatosa familiar, CCR u otros canceres relacionados (endometrio, ovario, tracto digestivo superior) y/o una historia personal de CCR, pólipos adenomatosos o enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). El 70% restante que no tiene alguno de estos factores pertenece al grupo de riesgo bajo o promedio, esto significa el mismo riesgo que la población general. PACIENTES DE RIESGO BAJO O PROMEDIO Son aquellas personas que no tienen factores de riesgo para CCR y deberían empezar con la prevención del mismo a partir de los 50 años. Test disponibles y estrategia en pacientes de riesgo bajo o promedio Test de sangre oculta en materia fecal. (T.SOMF) Los pacientes con riesgo bajo o promedio se someterán a un TSOMF en forma anual con rehidratación de la muestra a partir de los 50 años, y aquellos que tengan un resultado positivo se deberán someter a un evaluación completa del colon por medio de colonoscopia. Rectosigmoidoscopia flexible (RSC). La RSC es otro de los métodos propuestos para la prevención de CCR, esta tiene algunas ventaja con respecto a la colonoscopía: 1) es mas económica, 2) necesita menos preparación intestinal 3) se realiza sin sedación. El intervalo adecuado para la RSC es de 5 años, ya que intervalos menores se asocian con una baja incidencia de pólipos adenomatosos y cancer. Todos los pacientes que presentan pólipos adenomatosos en la RSC deben someterse a colonoscopía. En resumen: Los pacientes de riesgo bajo o promedio deberán someterse a TSOMF c/1 año mas RSC c/5años comenzando a los 50 años. Todos los pacientes que presenten pólipos adenomatosos en el colon distal deberán continuar con una colonoscopía en búsqueda de neoplasias avanzadas en el colon proximal. 2

4 Sobre la enfermedad. El cáncer colorrectal es aquel cáncer que se desarrolla en el cólon (intestino grueso) y/o en el recto. Este tipo de afección ha experimentado un notable incremento en las últimas décadas, ocupando el segundo lugar tras el cáncer de pulmón. Entre las mujeres ocupa el segundo lugar detrás del cáncer de mama como causa de muerte, y en el hombre, el tercero, detrás del cáncer de próstata y de pulmón. Cuestión de género. En relación con los sexos, se puede encontrar una ligera prevalencia de tumores de colon en la mujer y de recto en el hombre. En general, es un tumor bastante raro en personas con edades inferiores a los cuarenta años, siendo la edad media de diagnóstico entre cincuenta y sesenta años. Entre las causas de la enfermedad se hace una diferenciación de cuatro tipos: Factores dietéticos ricas en grasas animales y escasas en fibras. Por otro lado, la aparición de pólipos esporádicos en él; el síndrome de poliposis intestinal y, por último, la colitis ulcerosa o cuando esta patología presenta más de 10 años de evolución. Síntomas y recomendaciones. Entre los síntomas de esta enfermedad, figuran los cambios inexplicables en el ritmo intestinal, sangrado en las heces; anemia; y pérdida de peso, entre otros. Se recomienda, por ello, realizarse exámenes periódicos, dado que el 65 % de los pacientes diagnosticados con cáncer colorectal son detectados en un estadío avanzado (metástasis) mientras que en Europa y otros países mas desarrollados este porcentaje se reduce al 45%. Por otra parte, se recomienda, además de los controles médicos periódicos, tratar de consumir alimentos ricos en fibra como ser frutas secas, vegetales, o salvado de trigo; disminuir la ingesta de grasas, particularmente las de origen animal; reducir el consumo de alcohol y realizar actividades físicas. Asimismo, no se aconseja la ingesta de mucho alcohol, sobretodo si la persona fuma ya que dicha combinación resulta sumamente peligrosa. 3

5 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE CÁNCER COLORECTAL (CCR) EVALUACIÓN DE RESULTADOS A NIVEL DEL PROCESO DE ATENCIÓN 2008 INDICADOR Al inicio del programa 1ER 2DO 3ER 4TO HC EVALUADAS % de tratamiento según Programa INAPROPIADO % de EFECTIVIDAD PROMEDIO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar APROPIADO % de Pacientes con Cumplimiento Estándar EXCELENCIA RESULTADO DEL MONITOREO DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE RECOMENDACIONES INDICADOR Al inicio del programa AL 1ER AL 2DO AL 3ER AL 4TO AL 5TO HC EVALUADAS Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV INDICADORES DE EFECTIVIDAD DE CLINICA 4

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