Respuesta del Sector Agua, Saneamiento y Alimentos

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Francisco José Espejo Botella
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Respuesta del Sector Agua, Saneamiento y Alimentos Dirección general de salud ambiental Noviembre 2011 Santo Domingo, República Dominicana SITUACIÓN PREVIA Jueves 20 de octubre del

primera alerta por un brote epidemiológico de cólera en Haití Confirmación OPS/OMS, que efectivamente se trataba de un brote Cólera en Haití.

1 Respuesta del Sector Agua, Saneamiento y Alimentos Dirección general de salud ambiental Noviembre 2011 Santo Domingo, República Dominicana SITUACIÓN PREVIA Jueves 20 de octubre del año Viernes 21 (DPS) de Dajabón. 5 Directores Provinciales de Salud de la zona fronteriza. primera alerta por un brote epidemiológico de cólera en Haití Confirmación OPS/OMS, que efectivamente se trataba de un brote Cólera en Haití. agencias y organizaciones participaron de esta reunión, con menos de 10 horas de ser convocada Como respuesta DIGESA, hizo redireccionamiento y reforzamiento de todas las actividades de Salud Ambiental, fundamentalmente aquellas relacionadas con: Saneamiento Básico Alimentos y Bebidas Salud y Seguridad Ocupacional

SITUACIÓN N PREVIA 1º noviembre 2010 el MSP presentó el Plan Operativo de Contingencia frente al

. Posteriormente se hizo una evaluación a la implementación del Plan y sobre esta base a esta se

2011 FASE DE PREPARACIÓN Aspectos Positivos: 1.La voluntad política. 2.

Elaboración, Revisión, y Actualización de instrumentos (Protocolos y Guias) para el abordaje de

2 SITUACIÓN N PREVIA 1º noviembre 2010 el MSP presentó el Plan Operativo de Contingencia frente al Riesgo de Brote de Cólera.. Posteriormente se hizo una evaluación a la implementación del Plan y sobre esta base a esta se reformuló para el periodo enero-julio del 2011 y sobre este, se actualizó para agostodiciembre 2011 FASE DE PREPARACIÓN Aspectos Positivos: 1.La voluntad política. 2.Organización previa representada por el Grupo Nacional de Agua o GASH, 3.Elaboración, Revisión, y Actualización de instrumentos (Protocolos y Guias) para el abordaje de las distintas situaciones que podían derivarse del problema en Haití. Aspectos Negativos: 1.Enfermedad desconocimiento 2.Disponibilidad de insumos básicos 3.Acueductos rurales no controlados 4.Desconocimiento de la población expuesta

RESPUESTA A LA EPIDEMIA La respuesta, a la epidemia debe ser

Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios

principales esfuerzos a preparar un plan nacional de

Muchas de las actividades estuvieron encaminadas a gestionar un

abastecimiento de agua, disposición de excretas, manejo de

reporta retos y desafíos distintas D u r a n t e Gestión con los

abastecimiento de agua, en cantidad, frecuencia y calidad, tanto a

Venta de la Vía Publica Adquisición e instalación de dosificadores

3 RESPUESTA A LA EPIDEMIA La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas A n t e s DIGESA orientó sus principales esfuerzos a preparar un plan nacional de intervenciones para prevenir la epidemia. Muchas de las actividades estuvieron encaminadas a gestionar un stock de insumos básicos y colocarlo estratégicamente asegurando abastecimiento de agua, disposición de excretas, manejo de desechos, inocuidad alimentaria, seguridad ocupacional. Un factor fundamental. Importante fue la identificación y articulación de actores claves. RESPUESTA A LA EPIDEMIA La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas D u r a n t e Gestión con los entes operadores para la ampliación de cobertura en el abastecimiento de agua, en cantidad, frecuencia y calidad, tanto a nivel urbano como rural. Venta de la Vía Publica Adquisición e instalación de dosificadores de cloro en de mas 500 pequeños acueductos rurales.

RESPUESTA A LA EPIDEMIA La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta

Implementación y fortalecimiento de programa de vigilancia y monitoreo de calidad de agua e inocuidad alimentaria en Cárceles, Escuelas, Comedores Económicos, Asilos y centros de uso colectivo.

RESULTADOS Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes.

4 RESPUESTA A LA EPIDEMIA La respuesta, a la epidemia debe ser analizada desde dos perspectivas diferentes, un Antes y un Durante, tomando en consideración que cada uno de estos escenarios reporta retos y desafíos distintas D u r a n t e Fortalecimiento del programa de capacitación en manejo de desechos hospitalarios, en especial los procedentes de UTC. Implementación y fortalecimiento de programa de vigilancia y monitoreo de calidad de agua e inocuidad alimentaria en Cárceles, Escuelas, Comedores Económicos, Asilos y centros de uso colectivo. Implementación de sistemas para producción y distribución de cloro DPS, hospitales y comunidades rurales: Todo esto acompañado de un fuerte componente de organización y capacitación comunitaria. RESULTADOS Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes. Antes La formulación e implementación de un Plan de Trabajo es uno de los mas importantes resultados logrados antes de la epidemia en el país, plan sobre el cual se ha venido trabajando y mejorando. Se definieron y/o establecimiento aéreas básicas de intervención (agua, excretas, desechos, vectores, alimentos, organización comunitaria capacitación, riesgos ambientales, hacinamiento, bioseguridad ). La identificación de actores claves vinculados directa o indirectamente a todas las medidas de prevención de la enfermedad (entes operadores de sistemas de agua, gobiernos locales, organizaciones comunitarias, organizaciones no gubernamentales, organismos internacionales de cooperación..) Mapeo de actores claves (quien, que hace, donde)

RESULTADOS Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado

Antes Mapeo de Sistemas de abastecimiento de agua Recursos logístico Zonas geográficas prioritarias Los sistemas de abastecimiento de agua.

Durante, tomando en cuenta que cada etapa a aportado Durante: A partir de la aparición del primer caso, importado, de coleta en el país, la

contención y control de la epidemia podemos referir: Las Corporaciones de Agua han elevado y mantenido los índices de cloración por encima de

5 RESULTADOS Los resultados, al igual que la respuesta, deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa ha aportado resultados y experiencias diferentes. Antes Mapeo de Sistemas de abastecimiento de agua Recursos logístico Zonas geográficas prioritarias Los sistemas de abastecimiento de agua. Vendedores Alimentos en vías publicas RESULTADOS Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes. Durante: A partir de la aparición del primer caso, importado, de coleta en el país, la DIGESA reforzó su ya establecido y Priorizado plan acción en todo el país, dentro de cuyos resultados mas importante que han ayudado en la contención y control de la epidemia podemos referir: Las Corporaciones de Agua han elevado y mantenido los índices de cloración por encima de 95%-. Caso significativo INAPA, paso de menos de 50% a mas de 94% el índice de cloración en los sistemas de agua El MSP ha instalado mas de 150 dosificadores de cloro. Instalación de mas de 200 letrinas sanitarias.

RESULTADOS Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada

Durante: Capacitación de 1700 manipuladores de alimentos hoteles, mercados, vía publica, cárceles y hospitales Implementación de sistema

Implementación de la Iniciativa de Salud Ambiental Hospitalaria (Hospitales Limpios), incluido una premiación/reconocimiento post evaluación.

General Melenciano Santiago Rodriguez San Bartolome Rosa Duarte Dr.

6 RESULTADOS Igual que para la respuesta a la epidemia, los resultados deben ser analizados en Antes y Durante, tomando en cuenta que cada etapa a aportado resultados y experiencias diferentes. Durante: Capacitación de 1700 manipuladores de alimentos hoteles, mercados, vía publica, cárceles y hospitales Implementación de sistema hospitalario de desecho, de manejo Construcción de 5 celdas sanitarias en frontera, para disposición final de desechos hospitalarios Implementación de la Iniciativa de Salud Ambiental Hospitalaria (Hospitales Limpios), incluido una premiación/reconocimiento post evaluación. RESULTADOS Avances del cumplimiento del plan operativo GASH Cumplimiento de los TDR del GASH SUMATORIA DE LOS ITEMS DESECHOS AGUA LIMPIEZA General Melenciano Santiago Rodriguez San Bartolome Rosa Duarte Dr. Elio Fiallo Padre Fantino Ramon Matias Mella RS LAV AGUA LIMP EST LVM CMI QRF LBR HOSPITALES P U N T U A C IO N PUNT HOSPITALES HOSPITALES

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