El impacto de la crisis en la atención a la salud mental

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Raquel Villalba Redondo
hace 6 años
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El impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Departamento de Psiquiatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

1 El impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Departamento de Psiquiatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM) Centro de Investigación Biomédica en Red en el área de Salud Mental (CIBERSAM) David Fraguas Herráez Madrid, 7 de octubre de 2013

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3 AGENDA 1. Dónde estamos? Enfermedad mental y discapacidad 2. Enfermedad mental y estigma 3. Financiación de la atención a la salud mental 4. Impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

4 AGENDA 1. Dónde estamos? Enfermedad mental y discapacidad 2. Enfermedad mental y estigma 3. Financiación de la atención a la salud mental 4. Impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

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6 Un 38% de los europeos tendrán un trastorno mental a lo largo de la vida (Wittchen et al. 2011) Una mala salud mental se asocia con exclusión, pobreza y desempleo (MHE, 2007; MHEEN, 2008; Sobocki et al 2006) 9/10 países con mayores tasas de suicidio en el mundo están en Europa (WHO, 2011) David Fraguas Herráez

7 Carga de los trastornos mentales Carga de la enfermedad medida por los años de vida ajustados por discapacidad Influencia de la madre Malaria Enfermedades de la adolescencia Enfermedades diarreicas VIH/SIDA Infecciones respiratorias Tuberculosis Otras causas 6% 4% 6% Lesiones 3% 3% 12% Anrmalidades congénitas enfermedades musculoesqueléticas 6% 7% 3% Condiciones perinatales Nutritional deficiencies Other NCDs 4% 5% 10% Tumores Malignos 13% 3% Diabetes Trastornos Neuropsiquiátricos Trastornos de los sentidos Enfermedades cardiovasculares Enfermedades respiratorias Enfermedades digestivas Enfermedades del sist.genitourinario David Fraguas Herráez OMS, 2010 Source: WHO 2005

8 35% Porcentaje estimado AVAD por área de conocimiento sobre el total. Instituto de Salud Carlos III (MINECO) 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Fuente: Área Salud Internacional. ISCIII AVAD: años de vida ajustados por David Fraguas Herráez discapacidad

9 Carga de la enfermedad medida por los años de vida ajustados por discapacidad David Fraguas Herráez

10 Lifetime Prevalence of Psychotic and Bipolar I Disorders in a General Population Arch Gen Psychiatry. 2007;64(1): doi: /archpsyc Copyright 2012 American Medical David Fraguas Herráez Association. All rights reserved.

11 personas en España con psicosis personas en la Unión Europea con psicosis David Fraguas Herráez

12 Acceso a recursos sanitarios Sólo el 13 % de los hombres jóvenes y el 31 % de las mujeres jóvenes tienen acceso a la atención en salud mental que necesitan David Fraguas Herráez Informe INESME 2010

13 Mental health: facing the challenges, building solutions. Report from the WHO European Ministerial Conference. Necesidad de medidas de promoción y prevención de la Salud Mental Necesidad de proporcionar al paciente los recursos necesarios para que pueda formarse en temas de salud Destinar más recursos a programas ambulatorios Necesidad de comparación entre modelos de atención de diferentes países y buenas prácticas Necesidad de investigación en evaluación de los tratamientos en función de criterios coste-efectivos y en términos de eficacia David Fraguas Herráez

14 AGENDA 1. Dónde estamos? Enfermedad mental y discapacidad 2. Enfermedad mental y estigma 3. Financiación de la atención a la salud mental 4. Impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

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16 Salud Mental Estigma David Fraguas Herráez

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22 AGENDA 1. Dónde estamos? Enfermedad mental y discapacidad 2. Enfermedad mental y estigma 3. Financiación de la atención a la salud mental 4. Impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

23 EL PROBLEMA DE LA FINANCIACIÓN Salud Mental Hermana pobre de las especialidades sanitarias David Fraguas Herráez

24 % sobre gasto sanitario Porcentaje del gasto sanitario dedicado a salud mental en países de la UE (% del gasto total en salud) Gasto sanitario en salud mental es del 5% Font: Mental Health Economics European Network (2004) David Fraguas Herráez

25 Relación entre el % de fondos destinados a financiación de la investigación por causa sobre el total y el % estimado de AVAD por causa sobre el total. España ,0% 30,0% 25,0% % de financiación dedicada a investigación AVADs 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% David Fraguas Herráez

26 World Health Organization 2008

27 World Health Organization 2008

28 World Health Organization 2008

29 World Health Organization 2008

30 World Health Organization 2008

31 Necesidades no cubiertas/retos Inversión en relación a otras disciplinas Acceso a recursos asistenciales Recursos humanos Plazas de media estancia Intervención precoz David Fraguas Herráez Informe INESME 2010

32 AGENDA 1. Dónde estamos? Enfermedad mental y discapacidad 2. Enfermedad mental y estigma 3. Financiación de la atención a la salud mental 4. Impacto de la crisis en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

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35 La racionalización de costes ha de ser rigurosa pero no cortoplazista

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39 España Incrementos en el porcentaje de casos psiquiátricos con trastornos mentales en pacientes que acuden a dispositivos de atención primaria (Gili et al 2012) David Fraguas Herráez

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42 La situación actual David Fraguas Herráez

43 La situación actual María 36 años tiene una trastorno bipolar Hace 3 años consiguió un trabajo en el Centro Especial de Empleo Consigue independencia económica, paga piso de alquiler. Hace 2 años empieza una relación sentimental Hace un año el Centro especial de empleo cierra por falta de financiación El Ayuntamiento cancela la ayuda al alquiler para personas con discapacidad La asociación de pacientes a la que acudía cierra programas de ocio por impagos de su CCAA A su pareja chilena que conoció en uno de los talleres de la asociación le han denegado la atención en el centro de salud por no tener permiso de residencia David Fraguas Herráez

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46 CONCLUSIONES (1/2) Enfermedad mental y estigma: queda mucho por hacer El problema de la financiación de la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

47 CONCLUSIONES (2/2) La crisis nos afecta a todos Las personas con enfermedad mental son más vulnerables a los efectos de la crisis En momentos de crisis es cuando más habría que invertir en la atención a la salud mental David Fraguas Herráez

48 Muchas gracias! David Fraguas Herráez

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