PAPPS ATENCIÓN AL ADOLESCENTE

Transcripción

1 PAPPS ATENCIÓN AL ADOLESCENTE CS El Progreso Sesión General MFyC Dic 2012 María Gajardo R1 EFYC Livia Manchón R2 MFYC

2 Sesión General MFyC Dic 2012

3 Consejo de salud bucodental. Consejo de consumo de tabaco. Actividad física y deporte. Consejo para prevenir el embarazo no deseado y las ETS. Consejo de alimentación. Consejo de lactancia materna Cribado de obesidad infantil y consejo para la prevención de la obesidad. Trastornos visuales. Cribado de hipercolesterolemia. Cribado de HTA. Cribado de crecimiento y desarrollo físico. Cribado de la displasia evolutiva de cadera. Cribado de hipoacusia. Consumo de alcohol y drogas. Consejos de fotoprotección y cáncer de piel. Prevención de lesiones por accidentes de tráfico. Cribado del maltrato infantil, intervenciones de prevención del maltrato. Cribado de TBC. Vacunas en la adolescencia. Sesión General MFyC Dic 2012

4 Criterio cronológico años. Sesión General MFyC Dic 2012

5 688 C. Salud nacionales adscritos. Las recomendaciones son punto obligado de referencia: o Valoración de objetivos de los C.Salud Potencia la participación ciudadana. OBJETIVOS 1. Programa de Activ Preventivas. 2. Necesidades para realizarlo. 3. Recomendaciones periódicas. 4. Formación e investigación. Sesión General MFyC Dic 2012

6 CARIES DENTAL. Exposición a dosis bajas pero continuas de fluoruro. 1. Exploración bucodental. 2. Profilaxis de la caries y de la enfermedad periodontal. 2 veces / día ppm flúor Colutorios Diarios (0,05% fluoruro sódico) Semanales (0,2%) Geles y barnices de flúor por especialistas en fc. R caries. (RECOMENDACIÓN I, A.) Sesión General MFyC Dic 2012

7 Sesión General MFyC Dic Preguntar sobre la realización de actividad física. 2. Recomendar: < - Intensidad moderada/intensa min. - Todos los días de la semana. (RECOMENDACIÓN III, I) < 2 H al día

8 Sesión General MFyC Dic 2012 Estudio EnKid: o hábitos alimentarios y estado nutricional o poblac. Infantil y juvenil o alto contenido en azúcares y grasas alto valor calórico y baja calidad nutricional Intervenciones preventivas y consejo dietético (RECOMENDACIÓN III, I.)

9 Sesión General MFyC Dic Consejo alimentación saludable / actividad física. 2. Identificación y seguimiento de pacientes de riesgo. (RECOMENDACIÓN II-2, I) Obesidad: IMC > P95 Sobrepeso: IMC > P85 1. Cribado; IMC R/C edad y sexo. (RECOMENDACIÓN II-2, B) Insuficiente evidencia sobre la efectividad de la intervención en los casos detectados. 4. Determinar el IMC de forma oportunista.

10 Sesión General MFyC Dic 2012 Cribado selectivo del colesterol en adolescentes con: - antecedentes familiares de enfermedad CV prematura en padres o abuelos. - uno de los padres presenta dislipemia genética con alto R CV. - adolescentes con otros factores de riesgo asociados. (RECOMENDACIÓN II-2, I) Estrategia poblacional, adolescentes sanos: - Recomendaciones dietéticas en los controles de salud. - Ej. Físico regular.. Colesterol y LDL-c >P95 edad y sexo -ç (RECOMENDACIÓN II-2, B)

11 HTA TAS o TAD =/> P95 para edad, sexo y talla. Pre-hipertensión TAS o TAD =/> P90. Consejos sobre estilos de vida: Evitar sedentarismo y sobrepeso. Aumentar la Actv. Física. Reducir la sal. RECOMENDACIÓN II-2, I. RECOMENDACIÓN II-3, I. No hay suficiente evidencia para recomendar el cribado rutinario. PA < 14 años: - diagnóstico de HTA 2ª - cribado HTA 1ª de inicio en adolescencia. 2 tomas: Primera 3-6 años (4 años). Segunda > 14 años. EpS en la escuela. Sesión General MFyC Dic 2012

12 Sesión General MFyC Dic 2012

13 Monitorizar P y T. Determinar IMC. Evaluar estadios del desarrollo puberal en algún control por encima de los 10 años de edad: Gráficas de desarrollo puberal de Tanner. Conocer situaciones de riesgo y utilizar tablas específicas para controlar el crecimiento en grupos de poblaciones especiales Recomendar la intervención, pese a la calidad de la evidencia. (P y T: RECOMENDACIÓN III-C) Sesión General MFyC Dic 2012

14 Sesión General MFyC Dic 2012 Si no se tratan es muy probable su evolución hacia una incapacidad tan grave como fácil de evitar.: -Alteraciones en la marcha. -Dolor crónico. -Artritis degenerativa.

15 Sesión General MFyC Dic Preguntas concretas sobre consumo. - EpS y consejo anticonsumo. - Promover hábitos de vida saludables. - Identificar familias de riesgo. No hay pruebas demostrativas de un < consumo de drogas o alcohol tras consejo breve y oportunista en adolescentes. (RECOMENDACIÓN III,I)

16 Riesgo percibido para el consumo habitual años 75% Prevalencia de consumo: o 24.2% o 33.1% Consumo medio: 7.4 cig/día 6.5% son exfumadores. Se han planteado dejarlo el 83.4%. Consumen ocasionalmente alcohol el 95.5%, y el 69%, cannabis. Escaso consejo breve individualizado. LO MÁS EFECTIVO ES EL CONSEJO CONTINUADO POR DISTINTOS ESPECIALISTAS Consejo antitabaco al menos una vez al año: o Orientado a aspectos estéticos y posibilidad de adicción (RECOMENDACIÓN III-I). Sesión General MFyC Dic 2012

17 Sesión General MFyC Dic 2012

18 Sesión General MFyC Dic 2012

19 Sesión General MFyC Dic 2012

20 Centro De Salud El Progreso Sesión General MFyC Dic 2012

21 RECOMENDACIÓN III-A Sesión General MFyC Dic 2012

22 Sesión General MFyC Dic 2012

23 RECOMENDACIÓN II-2, B Sesión General MFyC Dic 2012

24 RECOMENDACIÓN II-3, I Sesión General MFyC Dic 2012

25 Sesión General MFyC Dic 2012

26 RECOMENDACIÓN I, I Sesión General MFyC Dic 2012

27 Sesión General MFyC Dic 2012 Evitar indicadores predisponentes y potenciar los indicadores protectores RECOMENDACIÓN III, I. o Historia familiar RECOMENDACIÓN III, I. o Promocionar lactancia materna RECOMENDACIÓN II-1, B. o Evitar Sdr niño sacudido RECOMENDACIÓN II-2, B. Dirigir la prevención a la población de riesgo. o o o o Reconocer abandono o negligencia. Coordinar con el quipo de trabajo social RECOMENDACIÓN III, I. Remitir a Programas de apoyo social RECOMENDACIÓN II-2, B Remitir a padres a USM o Ud de tto de conductas adictivas RECOMENDACIÓN II-2, I Visita de Enfermería a familias de alto riesgo RECOMENDACIÓN I-B

28 Sólo en zonas donde la prevalencia de infección sea mayor del 1% (RECOMENDACIÓN III-B). En niños de riesgo RECOMENDACIÓN III-B o hacer Mantoux a los 6, 11 y 14 años de forma rutinaria o En cualquier momento en que se crea indicado o Si hay sospecha clínica de TBC Cribado de forma oportunista. Repetir según las posibilidades y prioridades locales: Cada 1-2 años en grupos de riesgo Anual en VIH HACER MANTOUX A TODOS LOS ADOLESCENTES DE AÑOS, EXCLUYENDO A LOS (+) PREVIOS RANGO DE EDAD CON MUY ALTO RIESGO DE INFECCIÓN TBC. La mayoría serán (-) Referencia para dcos posteriores. Sesión General MFyC Dic 2012

29 Sesión General MFyC Dic AÑOS: Tétanos + difteria (adulto) Vacunación anti-vhb (x3) sólo en niños mal vacunados. 14 AÑOS: vacunación chicas VPH (x3) Evaluar estado vacunal del adolescente en cada visita. Vacunación antigripal en grupos de riesgo.

30 Análisis de la situacíón de salud en la Zona de Salu El Progreso Badajoz. Equipo de Atención Primaria, Sesión General MFyC Dic 2012 PAPPS Programa de la infancia y la adolescencia. Guía semfyc de Actuación en Atención Primaria 4ª edición. Guía de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en la Infancia y Adolescencia. Programa de Salud Infantil y del Adolescente de la CCAA de Extremadura. DECRETO 161/2006, de 6 de septiembre, Calendario íntegro de vacunaciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura.

31 GRACIAS! Sesión General MFyC Dic 2012