NIVEL 2 ADIESTRAMIENTO PARA ASESOR SENIOR MODULO 2

Transcripción

1 NIVEL 2 ADIESTRAMIENTO PARA ASESOR SENIOR MODULO 2 ADAPTACION DE LENTES PROGRESIVOS OBJETIVO DE LA ADAPTACIÓN ASPECTOS PSICOLÓGICOS ASPECTOS FISIOLÓGICOS HÁBITOS VISUALES ASESORAMIENTO E INFORMACIÓN PRIMERA ADAPTACIÓN SIGUIENTES CAMBIOS DE PROGRESIVO PACIENTES PROVENIENTES DE BIFOCALES ELECCIÓN Y AJUSTE DE LA MONTURA ENTREGA Y AJUSTE FINAL COMPROBACIÓN DEL MONTAJE - ASEGURAMIENTO DEL CENTRAJE - AJUSTE DEL ÁNGULO PANTOSCÓPICO SEGUIMIENTO CONCLUSIÓN

2 OBJETIVO DE LA ADAPTACIÓN La persona que usa lentes espera de ellos la corrección óptima de su defecto visual. Los lentes deben proporcionarle una calidad óptima de visión. Como en los bifocales, el uso de los lentes progresivos requiere un período de adaptación. Es conveniente, pues, seguir un método que nos asegure el éxito de la adaptación. Dicho método abarca: El diagnóstico. El asesoramiento e información. La elección y ajuste de la montura. La toma de medidas. La entrega y ajuste final. El seguimiento.

3 ASPECTOS PSICOLÓGICOS En la adaptación, una buena predisposición psicológica es fundamental. Por ello conviene tener en cuenta si el futuro usuario es: Persona adaptable o rígida. Esto no depende de la edad, sino del carácter del individuo. Persona nerviosa. Puede no tener la paciencia necesaria para un proceso de adaptación. Interés personal. La motivación es fundamental en todo proceso de este tipo. Predispuesto al cambio. Adaptación supone cambio y, por tanto, flexibilidad.

4 ASPECTOS FISIOLÓGICOS Dificultades de movilidad cervical. Las personas con problemas cervicales pueden acusar más dificultades, ya que el progresivo requiere mayor movimiento de cabeza. Hipertropía y estrabismo. En estos casos el correcto centraje puede ser muy difícil. Nistagmos. Los movimientos del ojo pueden dificultar la adaptación en estos pacientes. Problemas de convergencia. Hay que estudiar detenidamente cada caso, ya que los lentes progresivos se diseñan pensando que el usuario tiene una relación normal de acomodación convergencia. + +

5 HÁBITOS VISUALES Profesión / Hobby. En caso de que se necesiten campos de visión intermedia o cercana muy amplios, se puede presentar alguna dificultad extra. Corrección visual previa. Las personas provenientes de bifocales han de olvidar los hábitos adquiridos y sustituirlos por otros nuevos. Las personas que utilizaban progresivos con otra filosofía de diseño, pueden tener que modificar ligeramente sus hábitos. La prescripción. Los miopes (hasta aproximadamente -3.00D.) que están acostumbrados a quitarse los lentes para ver de cerca obtienen un campo visual de esta manera que ningún progresivo puede proporcionar. Muchas de estas personas sólo utilizan los lentes en situaciones concretas (cine, televisión, etc.) Todo esto hace que cuando se les corrige la presbicia empiecen con una adición alta, lo que hace más difícil la adaptación.

6 ASESORAMIENTO E INFORMACIÓN La visión a través de un lente progresivo es un proceso que involucra el conjunto ojo cerebro. Es, por tanto, una función cerebral y como tal está influida por la psicología del individuo. Es un hecho que una información puntual, completa y fidedigna de lo que el cliente puede experimentar en el curso de su adaptación, constituye un factor importante en el éxito de la misma: Una persona que espere ver desde el primer momento como cuando no llevaba progresivos se puede sentir decepcionada y por ende más proclive al rechazo. Por contra, una persona que, con voluntad de llevar progresivos, esté informada de las posibles inconveniencias iniciales, las encontrará naturales y tal vez ni repare en ellas. Por ello conviene informar y asesorar al cliente en cuanto a las sensaciones e inconvenientes potenciales que puede experimentar temporalmente durante la adaptación. Y ello, tanto antes de que se decida por ellos, como cuando se le haga entrega de los lentes.

7 PRIMERA ADAPTACIÓN Las experiencias que se tienen cuando una persona se adapta por primera vez a un progresivo son esencialmente diferentes a las que se experimentan con un bifocal: En el bifocal hay que aprender a superar el salto de imagen, lo que supone una discontinuidad en el efecto prismático vertical, mientras que horizontalmente no hay diferencias aparentes con la anterior corrección. El nuevo usuario de progresivos no experimenta diferencias notables en sentido vertical, ya que no hay saltos de imagen, sino fundamentalmente en el horizontal, que es donde se encuentran las aberraciones marginales. En concreto, las experiencias que puede llegar a tener y de las que debemos informarle son: Tendrá que aprender a "apuntar". Dado que cada punto del corredor intermedio tiene una potencia diferente, adecuada para mirar a una distancia concreta, habrá de construir (inconscientemente) un mapa de la localización de los puntos por donde hay que mirar a una distancia determinada. Llegado un momento, esto será tan natural y automático como andar o respirar. Puesto que el corredor intermedio está diseñado para coincidir con la postura natural de los ojos para cada distancia, aprender a apuntar no supone ninguna dificultad. Lo único que hay que hacer es acostumbrarse a mirar de frente a las cosas cuando utilicemos esta zona.

8 Los usuarios acostumbrados a mover los ojos, pero no la cabeza, para localizar objetos desplazados lateralmente, notarán que han de hacer un esfuerzo de aprendizaje para combinar los movimientos de ojos y cabeza, sobre todo mirando a distancias intermedias. Este es el caso de muchos miopes. Los usuarios acostumbrados a mover más la cabeza que los ojos notarán mucho menos este efecto. Los campos de visión pueden parecer menos anchos, particularmente en visión intermedia. Esta sensación desaparece con el aprendizaje de las posturas de cabeza y ojo adecuado, que se terminan adoptando instintivamente. En visión periférica pueden aparecer sensaciones de movimiento (ondulaciones) que remiten con el tiempo. Ellas son debidas a las inevitables zonas marginales de aberraciones y son más importantes en los tipos de progresivos en los que no se ha distribuido la potencia con suavidad. Es conveniente informar al usuario que un plazo de adaptación de una semana (para un usuario joven, con buena predisposición y sin particularidades fisiológicas) puede ser perfectamente normal. En general este plazo puede ser menor, pero no conviene crear expectativas que, si por alguna causa no se cumplen, puedan generar una decepción posterior. Si el usuario tiene ya una cierta edad y/o el diagnóstico revela particularidades fisiológicas o psicológicas adversas, es recomendable que le notifiquemos un plazo de adaptación estimado superior. Podemos extender este plazo hasta treinta días en función de las características del cliente.

9 SIGUIENTES CAMBIOS DE PROGRESIVO A pesar de que el usuario previo de lentes progresivos ya hizo su adaptación conviene recordarle que con los nuevos lentes puede tener otro breve período de adaptación. Habitualmente se tratará de un caso en el que la adición habrá aumentado sensiblemente, por lo que los efectos debidos a las zonas periféricas serán mayores. Los campos de visión se restringen también en función de la adición. Si se cambia de modelo de progresivo, puede ocurrir que un usuario sensible note la diferencia en la distribución de potencias. Si no se le notifican estos posibles efectos y el usuario los nota, muy probablemente se sentirá defraudado y reclamará. Si, habiendo sido informado, no los percibe se sentirá más satisfecho.

10 PACIENTES PROVENIENTES DE BIFOCALES La ventaja principal que puede disfrutar este tipo de clientes es la facilidad para enfocar a cualquier distancia y la eliminación del molesto salto de imagen. Por el contrario, pueden experimentar cierta reducción del campo visual en visión de cerca que se les habría de notificar. En este caso, es aún más importante explicar adecuadamente los efectos visuales del período de adaptación.

11 ELECCIÓN Y AJUSTE DE LA MONTURA A la hora de aconsejar a una persona en la elección de una montura hemos de tener en cuenta que: Las monturas metálicas tienen más ventajas para la prescripción de lentes progresivos desde el punto de vista del optometrista. Las plaquetas ajustables permiten la corrección posterior de defectos y errores, sean de montaje o de determinación de centros. Las monturas de acetato o pasta pueden constituir una elección muy adecuada, pero no nos permitirán una corrección posterior. Tanto para lentes de pasta como para metálicos, es importante respetar los rasgos faciales del usuario y aconsejar una montura que permita un correcto apoyo nasal. La montura ideal debería permitirnos ajustar fácilmente el ángulo pantoscópico. Según la estructura facial y la geometría de la montura, puede ocurrir que una montura con un ángulo pantoscópico correcto de fabricación, sea insuficiente para una persona concreta. Este sería el caso de una persona cuyas alturas relativas de los puntos de apoyo en nariz y orejas hagan variar dicho ángulo. Por ello, no es aconsejable recomendar aquellas monturas cuyas varillas sean excesivamente anchas o rígidas. Pensemos que un ajuste preciso de dicho ángulo puede aumentar la comodidad y campo de visión de cerca de nuestro cliente. Otro aspecto fundamental de la elección de la montura, es que la distancia entre la cruz de centraje y el borde inferior del aro sea suficiente, no inferior al recomendado para cada diseño. Ello evitará que, al montar el lente, hagamos desaparecer una buena parte de

12 la zona de cerca con las consiguientes molestias al usuario, sobre todo en visión próxima. El centraje de los lentes progresivos es fundamental para conseguir el éxito de la adaptación. Centrar bien los lentes progresivos consiste en asegurar que la cruz de centraje se encuentre enfrente de la pupila, con el paciente mirando en visión lejana, en su posición natural. Para conseguirlo podemos utilizar métodos manuales o bien ayudarnos de herramientas especialmente diseñados para ello, como el pupilometro y la regla milimétrica.

13 ENTREGA Y AJUSTE FINAL COMPROBACIÓN DEL MONTAJE Comprobaremos que las lentes han sido montadas respetando las distancias nasopupilares, las alturas y que no presenten giros. ASEGURAMIENTO DEL CENTRAJE Es conveniente marcar las cruces de centraje con un punto, para volver a ajustar la montura, en previsión de posibles desajustes en el montaje. Comprobaremos que las cruces de centraje sean coincidentes con las pupilas del paciente en visión lejana en la posición natural del paciente. Para ello procederemos como si fuéramos a realizar de nuevo la toma de centros

14 AJUSTE DEL ÁNGULO PANTOSCÓPICO El ángulo pantoscópico nos permite mantener la distancia de vértice correcta tanto mirando de lejos como mirando de cerca. SEGUIMIENTO Es interesante que al cabo de 5 a 10 días de la entrega tengamos un contacto (telefónico por ejemplo) para asegurarnos que se ha adaptado perfectamente. En caso contrario le sugeriremos que retorne a la optica donde, con una pequeña explicación y/o ajuste de la montura, subsanaremos dicha circunstancia.

15 CONCLUSIÓN Siempre que exista la posibilidad de prescribir un progresivo conviene informar debidamente de la fase de adaptación, tanto antes de que el cliente tome la decisión como en la entrega de sus nuevos lentes. Ello eliminará malentendidos y dudas, permitiendo al usuario adaptarse sin inquietudes y rápidamente. El factor psicológico es fundamental. Una persona favorablemente predispuesta y bien informada será con toda seguridad un cliente satisfecho si se le colocan unos progresivos bien montados y será más tolerante en caso de que haya algún error de montaje. En cualquier caso, es la experiencia de la persona que lo atienda y el conocimiento que tenga de su cliente lo que aconsejará dar la explicación de estos efectos de la forma más idónea para su comprensión y asimilación, teniendo en cuenta el nivel cultural y la formación del mismo.