Enfermería hospitalaria ante pacientes inmigrantes

Transcripción

1 colaboraciones Enfermería hospitalaria ante pacientes inmigrantes FERNANDO JESÚS PLAZA DEL PINO Licenciado en Enfermería, Enfermero del C. H. Torrecárdenas. Almería, Profesor Asociado de Ciencias de la Salud de la Universidad de Almería. LORETO MARTÍNEZ GÁLVEZ Auxiliar de Enfermería del C. H. Torrecárdenas. Almería. JOAQUÍN RODRÍGUEZ ALONSO Enfermera del C. H. Torrecárdenas. Almería. Mª DOLORES PLAZA DEL PINO Diplomada en Enfermería, Licenciada en Psicología, Supervisora de la Comunidad Terapéutica del Hospital Clínico. Granada. RESUMEN the whole system and for health professionals, El permanente cambio existente en la especially nursing staff, as they are on the front composición cultural de las sociedades line of contact and assistance for these new occidentales en los últimos años, se ve reflejado users. The study that appears here has marked en todos los aspectos de la sociedad y muy like objectives to know the attitudes of a group of especialmente en los servicios públicos. En la nursing professionals towards immigrant Sanidad se puede observar un aumento en el patients, concentrating on different aspects of porcentaje de pacientes extranjeros, un hecho immigration, such as culture, social rights, que está suponiendo un importante reto para integration and prejudice. After the development todo el sistema y para los profesionales de la of this quantitative study we concluded that only salud, en especial para el personal de Enfermería, a 30% of the samples have attitudes towards al encontrarse en esa primera línea de contacto y immigration considered like extreme, mainly asistencia a estos nuevos usuarios. El estudio que recognizes the right the gratuitous health and aquí se presenta se ha marcado como objetivos education for the immigrants, independently of conocer las actitudes de un grupo de its legal situation. The authors we think that the profesionales de Enfermería hospitalarios ante increase of material and human resources in the pacientes inmigrantes, centrándonos en distintos zones of greater immigrant population is aspectos de la inmigración como son la cultura, necessary to adapt means available to the los derechos sociales, la integración y los increase of users, as well as the beginning of prejuicios. Tras el desarrollo de este estudio programs of formation for the sanitary personnel cuantitativo concluimos que sólo un 30% de la in the attention for the foreign patients. muestra tiene actitudes ante la inmigración Key words: nursing, attitudes, immigration, consideradas como extremas, mayoritariamente health. se reconoce el derecho a la sanidad y educación g r a t u i t a s p a r a l o s i n m i g r a n t e s, independientemente de su situación legal. Los autores creemos que es necesario el aumento de INTRODUCCIÓN recursos materiales y humanos en las zonas de Vivimos en un mundo globalizado, en los mayor población inmigrantes para adaptar los últimos veinte años se han dado grandes medios disponibles al aumento de usuarios, así transformaciones en el modelo económico que como la puesta en marcha de programas de rige las relaciones entre los distintos países y formación del personal sanitario en la atención a pueblos. Estas transformaciones están trayendo pacientes extranjeros. consigo importantes cambios y adaptaciones que Palabras clave: enfermería, actitudes, requieren formas nuevas de manejar y resolver inmigración, salud. los conflictos. Dentro de estos grandes cambios está la globalización, entendida como modelo económico que da libertad de movimiento al ABSTRACT capital internacional para buscar el máximo de The constant change in the cultural make-up of beneficio económico mientras limita cada vez Western society in recent years is reflected in all más la libre circulación de personas. aspects of society and particularly in public Los movimientos migratorios se producen services. In the Health Services we can observe como consecuencia de la injusta distribución de la an increase in the percentage of foreign patients, riqueza en el planeta y está produciendo un a fact that constitutes an important challenge for permanente cambio en la composición cultural de INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 33

2 las sociedades occidentales. Cambio que se ve intención de recuperar para el estudio, al menos reflejado en todos los aspectos de la sociedad y 100 de ellas debidamente cumplimentadas. La muy especialmente en los servicios públicos, en la distribución se realizó entre las áreas de Sanidad se puede observar un aumento en el hospitalización, al valorar que era en estos porcentaje de usuarios extranjeros, un hecho que espacios donde el personal tiene una relación está suponiendo un importante reto para todo el más estrecha no sólo con el paciente extranjero sistema y para los profesionales de la salud, en sino también con su familia. Por tanto, se ha especial para el personal de Enfermería, al realizado un muestreo no probabilístico e encontrarse en esa primera línea de contacto y intencional. asistencia a estos nuevos usuarios. Las edades, género y distribución por La modificación en el perfil cultural de las profesiones de los individuos que han participado personas a las que la Enfermería cuida está en el estudio se muestran en las siguientes tablas. creando tensiones y malestar entre este Tabla 1: Características de la muestra. Edad. colectivo. Los profesionales sanitarios de los cuidados se ven obligados a tratar con estos Tabla 2: Características de la muestra. Género. pacientes sin conocer las características de su Tabla 3: Características de la muestra. cultura de procedencia, así como el mismo Profesión. paciente quien debe adaptarse a hábitos, costumbres y situaciones completamente (1) desconocidas para él. Esta nueva situación está El intervalo de edad que más está presente en siendo vivida por gran parte de los profesionales la muestra es el de 31 a 40 años, casi la mitad del de Enfermería como un problema y como el total de la muestra, también se refleja la origen de conflictos en vez de como un feminización de las profesiones enfermeras al ser interesante reto personal y profesional. sólo una cuarta parte de la muestra varones. Las enfermeras suponen en el hospital estudiado El estudio que aquí se presenta se centra en las aproximadamente el 60% del total del personal actitudes de un grupo de profesionales de de Enfermería, mientras que las AE suponen algo Enfermería ante la inmigración. más del 40%. En la muestra estudiada las proporciones son similares. MATERIAL Y MÉTODO Para el trabajo exploratorio que presentamos RECOGIDA DE DATOS se ha realizado un estudio cuantitativo El instrumento de recogida de datos que se ha transversal, como mejor manera para tener esta utilizado ha sido un cuestionario anónimo; la aproximación a la situación general de las Escala de Actitud ante la Inmigración para actitudes de un grupo de profesionales de (2) Enfermería, EAIE. Enfermería. Estructura de la encuesta. OBJETIVOS O b j e t i v o G e n e r a l. A p r o x i m a r s e a l conocimiento de las actitudes de un grupo de profesionales de Enfermería ante la inmigración. Objetivos Específicos. Conocer las actitudes de un grupo de profesionales de Enfermería respecto a distintos aspectos de la inmigración; cultura, derechos sociales, integración y prejuicios. CAMPO DE ESTUDIO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA El estudio se ha realizado en el Complejo Hospitalario Torrecárdenas, hospital de referencia para la provincia de Almería, consta de un total de 758 camas y un personal de Enfermería de 1292 profesionales de las que 755 son enfermeras y 537 auxiliares de Enfermería. No se ha realizado una selección probabilística de la muestra del estudio sino que se decidió distribuir un total de 200 encuestas con la Esta Escala está concebida para evaluar tanto actitudes positivas como negativas ante la inmigración. Con ítems que expresan modos típicos de pensar o sentir ante la inmigración. Se utilizó una escala tipo Lickert de 4 puntos que va desde "ESTOY DE ACUERDO con lo que dice la frase" hasta "ESTOY EN DESACUERDO con lo que dice la frase". Las 35 frases se pueden agrupar en cuatro bloques que abordan distintos asuntos del tema tratado, dándose frases que muestran tanto actitudes positivas como negativas de cada uno: Inmigración Vs Cultura, Inmigración Vs Derechos Sociales, Inmigración Vs Integración e Inmigración Vs Prejuicios. Aplicación de las encuestas. Los datos se han recogido durante los meses de marzo y abril de 2006, administrándose de forma colectiva en el estar de Enfermería de cada área de hospitalización, garantizando el anonimato y la confidencialidad de las respuestas a la encuesta. INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 34

3 N o s h e m o s e n c o n t r a d o c o n c i e r t a que se han agrupado los ítems de la Escala. desconfianza por parte de algunos profesionales Los resultados expuestos son referentes a las a la hora de querer participar en el estudio, 95 personas que han accedido a responder la desconfiada impregnada a su vez de ciertos encuesta, el valor que tiene este estudio es el del prejuicios, una enfermera lo expresaba así; esto análisis de los datos aportados por esas 95 lo hacen para controlarnos, seguro que un moro personas y refleja la actitud ante la inmigración se ha quejado y hasta se ponen a estudiar qué de ellas mismas. Este grupo de profesionales pensamos de ellos... En otros casos el problema supone sólo el 7,35% del total del personal de se podría definir como de "identidad", una Enfermería del Hospital Torrecárdenas y son en enfermera decía; me preguntan como persona torno al 10% del personal que desarrolla su o como enfermera? Porque yo soy racista a trabajo en áreas de hospitalización (donde se ha muerte pero cuando entro en el hospital y me realizado el estudio). Metodológicamente los pongo el uniforme trato a todo el mundo igual. autores tienen la convicción de que no son Una supervisora informaba que le había sido generalizables las conclusiones del estudio a todo difícil conseguir que su personal cumplimentara el personal de Enfermería del Hospital las encuestas porque notaba que es un tema del Torrecárdenas. que la gente no quiere hablar, ella lo expresaba como que hablar del trato a los inmigrantes, para muchos, es un tema tabú. CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS RESULTADOS Y CONCLUSIONES ANÁLISIS DE LOS DATOS Una vez recogidas las encuestas, los datos se han sometido al Sistema SPSS para Windows. La suma de las puntuaciones de todos los ítems se han agrupado en cuatro intervalos de puntuación, que pueden orientar para valorar la actitud del encuestado ante la inmigración, los intervalos van de actitud positiva ante a la inmigración, moderadamente positiva, moderadamente negativa y actitud negativa. La presentación de los resultados se hace basándose en los cuatro temas principales en los Objetivo General: Aproximarnos al conocimiento de las actitudes de un grupo de profesionales de Enfermería ante la inmigración. Con los datos obtenidos con la Escala de Actitud ante la Inmigración para Enfermería, se ha conseguido una primera aproximación general a las actitudes de nuestra muestra ante la inmigración. Analizando los resultados de la Puntuación Media, PM, de las escalas llegamos a las siguientes conclusiones: Las posiciones extremas, intervalos de Actitud claramente Positiva o claramente Negativa ante la Inmigración, son minoritarios (29,5% entre ambos). Los intervalos moderados, de Actitud INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 35

4 Moderadamente Positiva o Moderadamente Negativa, suponen el 70,5% entre ambos, aunque el intervalo de puntuaciones de Actitud Moderadamente Negativa prácticamente dobla a la Moderadamente Positiva. El caso de los cuidados culturales en el hospital.tres de cada cuatro individuos de la muestra consideran que debemos facilitar y respetar las costumbres y pautas culturales de los inmigrantes cuando están ingresados en el hospital. Este dato abre la puerta para que el personal de Enfermería empiece a introducir cuidados que se adapten a la cultura del paciente. Ahora falta la formación específica. Estos resultados, en opinión de los autores, son positivos ya que aunque haya una mayor tendencia a las actitudes negativas ante la inmigración aún es moderada. Habrá que incidir en los profesionales de Enfermería para invertir esta tendencia. Inmigración vs Derechos Sociales. Analizando los resultados de la PM diferenciando profesiones observamos que entre el grupo de auxiliares de Enfermería (AE) se disparan hasta un 75% las PM incluidas en los intervalos de puntuación negativas, mientras que en el grupo de enfermeras no llega al 50%. Habrá que investigar buscando las razones de estos resultados tan altos entre las AE; tendrá relación con las funciones que desempeñan las AE?, con sus cargas de trabajo?, con su formación?, con el tipo de relación que establecen con los pacientes?. No existen diferencias relevantes en los distintos grupos de edad en los resultados de PM de la muestra estudiada ni diferencias según género, aunque entre las mujeres el las PM que se hallan en el intervalo de Actitud Negativa son más altas que en los hombres, 16,7% frente a 9,1%. Objetivo Específico: Conocer las actitudes de un grupo de profesionales de Enfermería respecto a distintos aspectos de la inmigración; cultura, derechos sociales, integración y prejuicios. Se analizan a continuación los resultados según la diferenciación de los distintos aspectos de la inmigración. Inmigración vs Cultura. Bajo este epígrafe se agrupan los ítems que hacen referencia a aspectos culturales que tienen relación con la inmigración; desde el respeto a las costumbres y pautas culturales del inmigrante hasta si enriquece a nuestro país la convivencia con otros grupos culturales o, por el contrario, si ello supone una amenaza a nuestra cultura. Se diferencian en este apartado los ítems referentes al respeto a los usos culturales diferenciados en el hospital. Para el grupo de profesionales de la muestra no se consideran las tradiciones y usos culturales de los inmigrantes una amenaza para nuestra propia cultura, además se valora positivamente la diversidad cultural que aporta la inmigración al enriquecer la cultura de nuestro país. Sin embargo, consideran que los inmigrantes tienen la obligación de adaptarse a las costumbres del país de acogida. Aquí agrupamos aquellos ítems relacionados con la calidad de vida de los inmigrantes, los derechos y obligaciones que deben tener, así como del derecho a la sanidad y enseñanza p ú b l i c a s p a r a e l l o s y s u s h i j o s (independientemente de su situación administrativa) y la opinión sobre la repercusión que esto tiene en la evolución de los propios servicios y de los recursos sociales disponibles. Globalmente los resultados obtenidos indican que los individuos de la muestra están de acuerdo con que los inmigrantes accedan a los Servicios Públicos (Sanidad, Enseñanza) y gocen de las mismas condiciones laborales que los trabajadores autóctonos. Prácticamente nadie cuestiona el acceso para los hijos de los inmigrantes, sea cual sea su situación administrativa. También se incide en los resultados, y con comentarios, que los inmigrantes deben tener iguales derechos y obligaciones que los autóctonos; Yo respeto todas la etnias, pero deberían gozar de los mismos derechos y obligaciones que los españoles y a su vez estar totalmente regularizados. Algo más de la mitad de la muestra cree que el esfuerzo para mejorar la calidad de vida de los inmigrantes lo deben hacer los autóctonos y esa misma cantidad es la que está de acuerdo con que los inmigrantes sin regularizar tengan derecho a la sanidad y enseñanza públicas. Parece existir la sensación entre los individuos de la muestra de que los inmigrantes "abusan" de los recursos sanitarios y sociales y que reciben más ayudas que los autóctonos. El caso del "colapso" del sistema sanitario a causa de la inmigración. Junto a esa sensación de abuso de los Servicios Sociales por parte de los inmigrantes hay que añadir que más de la mitad de este grupo de profesionales cree que el colapso de la Sanidad Pública está provocado por el aumento de la inmigración. Por otro lado, tres cuartas partes de la muestra predice graves problemas sanitarios y sociales por la llegada masiva de inmigrantes. Habría que profundizar en el origen de estas opiniones negativas sobre el uso de los Servicios INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 36

5 Públicos por los inmigrantes, quizás esta opinión se base en la sensación de que no han aumentado los recursos, tanto materiales como humanos, en la misma proporción en que ha ido aumentando la población inmigrante atendida en los servicios sanitarios o que acude a los centros educativos. Se percibe a este colectivo como una sobrecarga de trabajo. Inmigración vs Integración. Los aspectos sobre la integración de los inmigrantes se recogen en este apartado; de los beneficios del conocimiento y el respeto a las diversas culturas a los recursos que el Estado debería dedicar para favorecer la integración de los inmigrantes. También se incide en la opinión que tienen los encuestados en la "capacidad" y el esfuerzo que hacen determinados grupos de inmigrantes por integrarse y la relación que encuentran entre inmigración y delincuencia. Se valora como positiva la convivencia entre diversas culturas para favorecer el conocimiento y el respeto mutuo. No existe consenso en los individuos de la muestra en cuanto al aumento de recursos del Estado para favorecer la integración de los inmigrantes. El colectivo de inmigrantes peor valorado en cuanto a capacidad y esfuerzo para integrarse en nuestra sociedad es el de los marroquíes, seguidos por subsaharianos y europeos del Este, la mejor valoración la tienen los sudamericanos. En ningún caso supera el 50% de valoración positiva, la diferencia en valoración entre los distintos colectivos de inmigrantes está en torno al 10%, disparándose hasta el 80% en el caso de los marroquíes. El caso de la justificación de la violencia sobre los inmigrantes. Se hace apartado especial en el ítem que se refiere a si hay casos en los que puede estar justificada la violencia sobre los inmigrantes, por la transcendencia que este INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 37

6 aspecto tiene en la justificación de agresiones racistas y/o xenófobas. Afortunadamente sólo un porcentaje de un 4,2 está de acuerdo con justificar la violencia sobre los inmigrantes y no llega al 10% los que están de la inmigración tiende a provocar alarma social alimentando la idea de que el inmigrante es un peligro para la seguridad ciudadana. CONSIDERACIONES FINALES moderadamente de acuerdo con esta afirmación. A la hora de tratar el tema de este estudio hay Inmigración vs Prejuicios. que partir de la premisa de que la progresión Inmigración vs Prejuicios agrupa ítems que ascendente en entrada de extranjeros a nuestro hacen referencia a ideas preconcebidas y tópicos país va a continuar como indican los datos del que hay sobre los inmigrantes en lo cotidiano; que (3) Instituto Nacional de Estadística y que el perfil quitan puestos de trabajo, que son una fuente de cultural de los usuarios de los servicios públicos, problemas sociales, la relación inmigración- en consecuencia, va a ser cada vez más diverso. delincuencia. Con el análisis de la situación socio-sanitaria de Mayoritariamente, los individuos de la muestra los inmigrantes en nuestro país y su repercusión opinan que "nos aprovechamos de los en los distintos Servicios Públicos y teniendo en inmigrantes para ofrecerles los trabajos más cuenta las conclusiones obtenidas tras estudiar precarios", no considerando a la inmigración los resultados de la aplicación de la EAIA. Los como causa del paro de los españoles. autores quieren hacer unas consideraciones Son similares los porcentajes en todas las finales: opciones respecto a que las minorías étnicas no En los servicios públicos es imprescindible el constituyen una fuente de conflictividad social. aumento de recursos materiales y humanos en Relación Inmigración-Delincuencia. las zonas de mayor población inmigrantes para adaptar los medios disponibles al aumento de El aumento de la delincuencia se relaciona con usuarios. la llegada de inmigrantes y se opina que los inmigrantes que delinquen deben ser expulsados Es necesario la puesta en marcha de del país. En este punto hay que destacar el papel programas de formación del personal sanitario que juegan los medios de comunicación, en la en la atención a inmigrantes, así como campañas mayoría de los casos el tratamiento informativo de sensibilización entre el personal para cambiar INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 38

7 prejuicios y estereotipos negativos que pudieran BIBILOGRAFÍA existir acerca de los inmigrantes que hacen que 1 Casabona I, Lillo M, Mora MD y Galao R. El sea imposible desarrollar unos cuidados nuevo fenómeno europeo del turismo de salud: integrales y una atención adecuada a este estado de la cuestión. Rev. Cultura de los colectivo. Cuidados, 2º semestre 2005, Año IX N. 18. ISSN Desde los Servicios Sanitarios hay que tener (edición digital): Disponible en: claro que el colectivo inmigrante es un sector importante de los usuarios no sólo con rasgos 38.php. físicos e idiomáticos diferentes sino con unas 2 Antonín, M. y Tomás, J. La escala de actitud características culturales y formas de vida ante la inmigración para enfermería: específicas que van a precisar la planificación y validación preliminar. Enfermería Científica desarrollo de programas sanitarios concretos de Núm En-Fr prevención de la enfermedad y promoción de conductas saludables. 3 INE. Población a 1 de enero de Disponible en: Tabla 1: Características de la muestra. Edad EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE Hasta Más de 51 Total ,4 % 47,4 % 38,9 % 5,3 % 100,0% Tabla 2: Características de la muestra. Género GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE Masculino Femenino Total ,2 % 75,8 % 100,0% Tabla 3: Características de la muestra. Categoría CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE Enfermeras A.E. Total ,3 % 33,7 % 100,0% INQUIETUDES nº 37 julio - diciembre 2007 p. 39