PLAN DE PARTOS COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

Transcripción

1 PLAN DE PARTOS COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE Un plan de parto es un documento escrito que la mujer y su pareja utilizan para manifestar sus deseos y expectativas en relación al desarrollo de este acontecimiento. Su función no es exactamente planificar el desarrollo del parto o el nacimiento, por la cantidad de variables implicadas que de forma impredecible pueden acontecer; si no para expresar sus preferencias para aquellos aspectos en los que existen expectativas igual de eficaces y seguras. Pretendemos darle a la gestante una visión lo mas real posible para poder comprender mejor todo lo que ocurre y permitirle tomar una actitud activa en todo el proceso. Debe tener en cuenta que el plan se elabora para ser aplicado en el desarrollo de un parto normal. Es recomendable realizarlo entre la semana ayudada y aconsejada por su matrona de atención primaria. Todos lo profesionales implicados en la atención de todo el proceso deseamos que se este se desarrolle de acuerdo a sus expectativas y deseos. Nuestro hospital CHUA es un centro de referencia, público y docente donde podemos ofrecer a las parejas que lo deseen y cumplan los criterios de inclusión un parto lo más fisiológico posible. El plan de parto puede ser revocado o modificado parcial o totalmente en cualquier momento. En caso de que surja alguna complicación, prevista o inesperada, es muy probable que tenga que verse alterado para adaptarse a los protocolos de actuación clínica en cada situación. De todo ello la mujer y familia serán informados y previamente se solicitará su consentimiento. Desde hace años, se esta trabajando con la Vía Clínica del Parto Normal, basada en la mejor evidencia científica y cuya finalidad es favorecer el empoderamiento del parto por parte de la

2 CONSIDERACIONES GENERALES QUE DEBE TENER EN CUENTA: A continuación le ofrecemos información básica sobre los diferentes momentos, situaciones y procedimientos que suelen presentarse a lo largo del parto. A SU INGRESO EN EL HOSPITAL 1. Usted podrá estar acompañada por una persona de su elección, preferiblemente el padre. Cuando se encuentre en la zona de dilatación se evitaran los cambios de acompañante para preservar su intimidad y la de otras mujeres. 2. El parto es atendido y controlado por las matron@s, y los residentes MIR y EIR. Actualmente en nuestro hospital no disponemos de un profesional por gestante, intentamos que sea el mismo durante todo el proceso cuando la presión asistencial lo permite ayudado por un auxiliar de partos, la asistencia del ginecólogo es por requerimiento de la matrona. 3. En todo momento hay un ginecólogo responsable del paritorio que estará presente en cualquier incidencia durante el proceso del parto 4. La planta de gestantes, donde puede permanecer en el periodo de pródromos, mientras las condiciones de su parto lo permitan, esta compuesta de habitaciones de dos camas donde hay libre acceso a los acompañantes. 5. Puede traer de su casa música si desea utilizarla. EN DILATACIÓN 1. En la zona de paritorio existen 4 dilataciones, dos de las cuales son dobles. Se intenta en todo momento que usted y su pareja este sola pero en ocasiones es imposible la disponibilidad de salas individuales.. 2. El rasurado del periné y la administración de enema no se hacen por de forma rutinaria. En caso de estar indicado se informará porqué y se solicitará su consentimiento. 3. Siempre que no tenga puesta una analgesia epidural tiene usted libre acceso al baño, deambular y adoptar las posiciones que lo desee y que son muy recomendables en el proceso del parto. 4. La monitorización fetal puede ser: discontinua mientras permanezca en la planta; y en dilatación será continua valorando el proceso del parto para actuar en consecuencia. 5. La amniorresis ( rotura de bolsa ) debe ser espontánea, y esta se realizará de forma artificial cuando este indicada, como toda intervención en el parto fisiológico se le debe informar. 6. En general se permitirá la ingestión de líquidos claros (agua, zumos).. Sólo excepcionalmente se restringirá su ingesta por razones médicas..

3 7. En la fase activa de parto se canalizará una vía venosa para, poder actuar con inmediatez si fuese necesario, extracción de analítica que por protocolo se realiza a todas las gestantes en el proceso de parto;.así como para la administración de antibióticos por determinados protocolos, sujetos a la evidencia científica, como la administración de oxitocina, o de cualquier medicación utilizada intraparto. Usted será informada en todo momento de estas actuaciones. 8. Los sondajes vesicales sólo se realizan en caso de ser necesarios. 9. Se le administrará analgesia epidural solo cuando usted lo solicite y no exista contraindicación médica. Puede utilizar otros métodos alternativos para el dolor (técnicas de relajación, respiración, adopción de diferentes posiciones, etc.). Disponemos de material de apoyo como pelotas, silla de partos, cojines, etc. 10. Los tactos vaginales serán los mínimos necesarios para evaluar el progreso del parto y serán realizados por el personal responsable del mismo. EN EL EXPULSIVO 1. Disponemos de camas de parto de última generación que permiten a la paciente máxima movilidad y adoptar múltiples posturas, pero que en el caso necesario permita la extracción instrumental 2. La posición de salida del bebe (expulsivo) la decidirá usted con su la/el matrona/o, salvo que el parto se instrumentado. 3. Estará siempre controlada por la matrona y si precisa intervención urgente por todas las personas implicadas en el proceso 4. Tomamos los tiempos de referencia para el periodo de dilatación y expulsivo aconsejados por la SEGO 5. Los pujos serán dirigidos por la matrona, que junto con usted, optarán por la forma mas adecuada 6. No realizamos episiotomía de rutina, las limitamos a situaciones en que son totalmente necesarias 7. Cuando nace el bebe se realiza el contacto piel con piel si el estado del recién nacido lo permite y si la madre lo desea; excepto en las cesáreas. 8. Si se precisara reanimación o se trata de un parto instrumental el recién nacido pasará a la mesa de reanimación neonatal situada a pocos metros de usted para que el pediatra pueda atender a su bebe. Una vez resuelta la situación el pediatra autorizará, si la situación de su hijo lo permite, se reinstaure el contacto piel con piel. 9. Si el parto es instrumental el ginecólogo responsable decidirá si el acompañante permanece o no en la sala de partos. 10. Si el parto termina en una cesárea la gestante estará acompañada en todo momento por la matrona pero no se permite el paso del acompañante al quirófano 11. Durante la sutura de desgarros o episiotomía el recién nacido permanecerá con usted siempre y cuando las condiciones sean adecuadas.

4 ALUMBRAMIENTO 1. La evidencia científica muestra que la pérdida sanguínea y las complicaciones en el expulsivo son menores si se realiza de forma dirigida (administración de Oxitocina), salvo que usted quiera donar la sangre del cordón umbilical. 2. Si desea puede donar la sangre del cordón umbilical. Nuestro hospital tiene un concierto con el Banco público de Málaga. El SESCAM no autoriza realizar extracciones para bancos privados. NORMAS DE ACTUACIÓN AVALADAS POR LA EVIDENCIA CIENTIFICA EN RELACION AL RECIEN NACIDO 1. Para la prevención de conjuntivitis infecciosa se administra una pomada antibiótica ocular a todos los recién nacidos, su administración se realizará cuando la fase de contacto piel con piel ( minutos) finalice. 2. Para la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido se administra 0,1 ml. de vitamina K vía intramuscular. 3. La vitamina K se puede administrar vía oral, pero son necesarias varias dosis durante varios días y el efecto protector no esta garantizado (deben de rellenar un impreso haciéndose responsables de este tipo de administración). 4. A todos los RN de peso superior a 2000 g se les administra la vacuna contra el virus de la hepatitis B y sólo a los RN hijos de madre portadora de dicho virus se les administra la gammaglobulina específica contra dicho virus. 5. A los RN hijos de madres portadoras de estreptococo grupo B y solo en el caso de que no hubieran recibido profilaxis intraparto con penicilina se les administrará una dosis de penicilina intramuscular. 6. Durante su estancia en el hospital, se realizará aplicación de antiséptico (clorhexidina acuosa 2%) en herida umbilical a los RN. 7. Situaciones especiales de su hijo como bajo peso, macrosomía o presencia de determinadas patologías maternas durante la gestación, pueden hacer aconsejable la realización de exploraciones o tratamientos específicos, sobre los que se le facilitará información específica. 8. Los recién nacidos y sus madres son identificados con un sistema de pulseras, pinza umbilical y toma de huellas. 9. Se favorece la lactancia materna desde el nacimiento y se aconseja evitar manipulaciones innecesarias del recién nacido por parte de los acompañantes. 10. Si los padres no desean que el bebe reciba alguna de las medicaciones previamente descritas deberán rellenar y firmar una denegación de cuidados donde se responsabilizan de las consecuencias, y eximen al personal sanitario de cualquier responsabilidad.

5 PLAN DE PARTOS Nombre y apellidos... Edad... Teléfono de contacto... Nº Embarazos... Nº Partos... Nº Abortos... Fecha probable de parto... Acompañante Ỳ Deseo estar acompañada por:... Ỳ Deseo estar acompañada solo por la matrona y la auxiliar de enfermería Autonomía personal e intimidad Se me facilitará en lo posible la privacidad en todo momento del proceso Aportaré mi equipo de música Movimiento Deseo adoptar la postura mas cómoda para mi durante la dilatación y el parto Me da igual poder caminar o adoptar distintas posturas Deseo deambular y permanecer en la habitación todo el tiempo posible Deseo que se me proporcione material (pelotas) para la realización de ejercicios pélvicos. Información Deseo recibir información sobre la evolución de mi parto Deseo recibir información sobre métodos alternativos al medicamentoso para el dolor durante la dilatación Deseo recibir información de las posibles intervenciones y si es posible administrar un fármaco o realizar un procedimiento en el parto Monitorización Deseo ser monitorizada de forma intermitente durante mi estancia en la planta Deseo monitorización continua durante el trabajo de parto si me permite movimiento Deseo monitorización intermitente durante el trabajo de parto Enema

6 Deseo que me lo pongan por motivos personales Deseo ponérmelo yo en mi casa No deseo que me lo pongan Rasurado No deseo ser rasurada Deseo ser rasurada si voy a llevar algún punto de sutura en la zona Deseo venir rasurada de mi casa Alivio del dolor Deseo analgesia epidural lo antes posible No deseo analgesia epidural, deseo utilizar otros métodos alternativos de dolor y material de apoyo. De entrada no deseo epidural prefiero empezar con otros métodos alternativos, pero no descarto su uso Deseo decidir el método de alivio del dolor en el momento del parto Necesidades especiales por diferencia de capacidad, por motivos culturales y/o idiomáticos: Contacto Precoz CUIDADOS RECIÉN NACIDO

7 Deseo realizar el CPP si no existe motivo que lo contraindique. No deseo el CPP Cuidados de los ojos Vitamina K Deseo que se le administre colirio o pomada antibiótica para prevenir la oftalmia neonatal No deseo que a mi hijo se le administre profilaxis ocular para prevenir la oftalmia neonatal aún sabiendo que esta puede ser causa de ceguera. Deseo que se le administre de forma IM la vitamina K No deseo que le sea administrada la vitamina K de forma IM a mi bebe, me comprometo a dársela oral como me indique el pediatra. Alimentación del bebe Deseo lactancia materna en exclusiva Deseo iniciar la lactancia materna inmediatamente Deseo lactancia artificial Donación de sangre de cordón Tengo la información necesaria y quiero donar sangre del cordón umbilical. No deseo donar la sangre de cordón umbilica Sugerencias Yo... y mi pareja...

8 Damos nuestro consentimiento para que a ala madre y al recién nacido se nos apliquen los cuidados citados en este plan de partos. Así mismo, manifestamos que la matrona/obstetra... Nos han dado información sobre estos procedimientos que hemos podido hacer las preguntas que nos han parecido oportunas y que hemos aclarado las dudas que teníamos al respecto. Finalmente nos ha informado que en caso de que haya peligro para nuestro hijo o para la madre, los profesionales aplicaran las medidas que crean convenientes y nos informaran de la situación. MADRE PADRE PERSONAL SANITARIO