7.1.- SECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Introducción

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1 7.1.- SECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Introducción La Sección de Vigilancia Epidemiológica del I.C.S. forma parte de la estructura orgánica de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Castilla - La Mancha. Como tal dicha Sección es fundamentalmente la encargada de desarrollar las funciones propias de esta Red en el Área Sanitaria de Talavera de la Reina (A.S.T.R.). Así pues El ámbito geográfico sobre el que ha desarrollado sus actividades ha sido dicha Área Sanitaria, la cual desde el punto de vista epidemiológico se ha considerado, durante 2.002, constituida por 77 Municipios, uno de los cuales (Anchuras de los Montes) pertenece a la Provincia de Ciudad Real y el resto de los mismos pertenecen a la provincia de Toledo. Estos a su vez se han considerado agrupados constituyendo 13 Zonas Básicas de Salud (ZBS). La distribución y la población de los mencionados municipios y ZBS, referida al Padrón del 2000, es la que se ha utilizado para el calculo de las distintas tasas. A continuación se relacionan las distintas ZBS y municipios del Área Sanitaria de Talavera de la Reina con sus respectivas poblaciones. Pobl. Pobl Aldeanueva de S. B Oropesa 596 Aldeanueva de San Bratolomé 326 Alcañizo 520 Campillo de la Jara 304 Caleruela 411 Estrella, La 599 Calzada de Oropesa, La 616 Mohedas de la Jara 426 Herreruela de Oropesa 277 Puerto de San Vicente 1839 Lagartera 2717 Oropesa 4328 Belvis de La Jara 280 Torralba de Oropesa 1821 Alcaudete de La Jara 236 Ventas de San Julian 819 Aldeanueva de Barbarroya 1688 Belvis de La Jara 2491 Pueblanueva 2018 Pueblanueva, La 4070 Castillo Bayuela 473 S. Bartolomé de la s Abiertas 158 Cardiel de los Montes

2 1011 Castillo de Bayuela 4440 Puente del Arzobispo 155 Garciotun 778 Alcolea de Tajo 480 Hinojosa de San Vicente 344 Azután 202 Nuño Gómez 72 Navalmoralejo 342 Pelahustan 1566 Puente del Arzobispo, El 996 Real de San Vicente 894 Torrico, El 726 San Roman de los Montes 786 Valdeverdeja 7557 Cebolla 6680 Santa Olalla 1166 Cazalegas 288 Carriches 2809 Cebolla (Illan de Vacas) 961 Casar de Escalona, El 454 Cerralbos, Los 479 Domingo Pérez 499 Lucillos 199 Erustes 1888 Malpica de Tajo 455 Maqueda 441 Montearagón 230 Mesegar 203 Otero 1298 Quismondo 2567 Santa Olalla 2742 Nava de Ricomalillo 450 Anchuras de los Montes Talavera de la Reina 718 Nava de Ricomalillo, La 398 Cervera de los Montes 518 Robledo del Mazo 753 Herencias, Las (El Membrillo) 1056 Sevilleja de la Jara (Buenasbodas) 1124 Mejorada 463 Montesclaros 7729 Navalmorales 948 Pepino 631 Espinoso del Rey 981 Segurilla 2618 Navalmorales, Los Talavera de la Reina 2732 Navalucillos, Los 160 Retamoso de La Jara 9952 Velada 790 San Martín de Pusa 3734 Calera y Chozas (Alberche del C.) 406 Santa Ana de Pusa 123 Casar de Talavera (1) 292 Torrecilla de La Jara 998 Gamonal (1) 100 Villarejo de Montalbán 2288 Navalcán 423 Parrillas 2386 Velada 2593 Navamorcuende 397 Almendral de la Cañada 540 Buenaventura 435 Iglesuela, La (1).- Localidades pertenecientes al municipio 141 Marrupe de Talavera de la Reina 741 Navamorcuende 116 Sartajada 223 Sotillo de las Palomas

3 Objetivos Los objetivos fundamentales de esta Memoria son : - Reflejar los resultados de los distintos Programas de Actividades. - Evaluar el funcionamiento de la Sección de Vigilancia Epidemiológica. - Indicar las principales incidencias encontradas, por dicha Sección durante el 2.002, en el desarrollo de sus actividades Recursos Recursos humanos A continuación se expone el personal que integra la Sección de Epidemiología y el grado de responsabilidad de este en las actividades de los diferentes Programas de la misma. Tabla Recursos Humanos Sección de Epidemiología. Año 2002 P R O G R A M A S PERSO- NAS Vig.Epid de E.D.O. Vig. del SIDA Vig. Microbi- oló- Gica Cons. de Enferm. Transm. Vig. de la P.F.A. Investig. y Formaci-ón Jefe de Sección C, S y R S y A S C, S y R C, S y R C, S, R y E Técnico de Grado Medio (Enfermera) S y A R y E R y A E E E y A Auxiliar Especial. en S.P. 1 E E A A A Auxiliar Especial. en S.P. 2 C = Coordina E E E A S = Supervisa R = Responsable A = Apoya E = Ejecuta

4 Como en anteriores años, ha persistido la falta de personal, existiendo en la Sección solo un titulado superior (Jefe de Sección) que en periodos de vacaciones o en caso de ausencia por enfermedad no puede ser sustituido en sus funciones por otro titulado superior sino por el titulado de grado medio (Enfermera), mientras que un titulado superior y una auxiliar especializada en salud pública de la Sección se mantienen cedidos a la Sección de Enfermedades no Transmisibles Recursos materiales - Impresos para la declaración numérica de casos nuevos de E.D.O. (Impreso N1 1). - Impresos para la declaración individualizada de casos nuevos de E.D.O. (Impreso N1 2). - Protocolos de encuestas epidemiológicas para las distintas E.D.O. - Impresos para la declaración de casos nuevos de SIDA. - Otro material de oficina menos especifico de la Sección (sobres, impresos, calculadoras, ordenadores, Fax, etc.) PROGRAMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS E.D.O. Objetivos: - Identificación del comportamiento de E.D.O. y control de las mismas. - Aportar la información obtenida de forma operativa para la planificación - Formulación y difusión de Recomendaciones Epidemiológicas a los distintos niveles administrativos y asistenciales competentes. - Participar en la elaboración de las estadísticas sanitarias regionales y las de carácter estatal. Actividades: - Distribución a los Sanitarios del A.S.T.R. de los Impresos (N1 1 y N1 2) de Notificación de casos nuevos de E.D.O.. - Registro de los casos nuevos de E.D.O. declarados y encuestados y de brotes epidémicos detectados en el A.S.T.R. - Integración y análisis de la información. - Elaboración de informes de situación. - Elaboración y distribución del Boletín Epidemiológico (Semanal y Cuatrisemanal) del A.S.T.R..

5 - Evaluación trimestral y anual del funcionamiento del Sistema de Notificación de E.D.O. del A.S.T.R.. - Registro y distribución a los Sanitarios del A.S.T.R. de la Información epidemiológica de interés. Resultados y evaluación Durante el 2002 fueron tratados Partes de E.D.O., cifra similar a la del 2001, se declararon un total de casos nuevos de estas enfermedades (un 125% mas que el anterior año) y se detectaron 5 brotes epidémicos (un 77% menos que en el 2001) en el A.S.T.R.. Los índices de evaluación del funcionamiento del Sistema de Notificación de E.D.O. se siguen manteniendo dentro de unos limites aceptables, si bien han experimentado un empeoramiento frente a los correspondientes de anteriores años (ver figura ), a pesar de las numerosa medidas de control establecidas al respecto ( llamadas telefónicas, de periodicidad semanal, para la recuperación de la información de los partes no recibidos a su debido tiempo, envío de informes trimestrales sobre el funcionamientos del Sistema de Notificación de E.D.O. al Director del I.C.S. y a los Coordinadores Médicos de los distintos Centros de Salud). Tabla Indicadores de Vigilancia de E.D.O. Salidas de Campo 67 Boletines Epidemiológicos Semanales elaborados 52 (100%) Boletines Epidemiológicos Mensuales elaborados 13 (100%) Boletines Epidemiológicos distribuidos Informes de Situación 75 Tabla BROTES EPIDÉMICOS Distribución por Vía de Transmisión y Etiología.A.S.T.R.. Año 2002 VIA DE TRANSMISIÓN ETIOLOGÍA Nº DE BROTES Nº DE CASOS DIGESTIVA ALIMENTARIA S. enteritidis 2 12 Sin precisar 2 7 CONTACTO DIRECTO Brucella sin especificar 1 4

6 Comentarios Boletín Epidemiológicos Número Páginas Brotes Epidémicos. A.S.T.R. (1). Año y 38 Declaración Microbiológica. A.S.T.R.. Año y 43 E.D.O.(2). A.S.T.R.. Año Situación General y 4 Declaración Individualizada y 18 Modificación de la relación Gripe. Situación A.S.T.R.. Temporada 2001/ y 28 Composición de las vacunas. Temporada 02/ Infarto Agudo de Miocardio. Provincia de Toledo y 33 Legionelosis , 56 y 57 Matanzas domiciliarias. A.S.T.R. Campaña ½ y 51 Polio. Erradicación en la Región Europea y 23 Sistema de Notificación de E.D.O.. Evaluación Año y 8 Vacunación en el Adulto y 47 VIH/SIDA. Consulta del I.C.S.(3) y (1) Área Sanitaria de Talavera de la Reina (2) Enfermedades de Declaración Obligatoria (3) Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha

7 VIGILANCIA DEL SIDA Objetivo: Suministrar información a los registros regionales y nacionales que tienen como finalidad disponer de un sistema de vigilancia epidemiológica que permita conocer la situación y evolución de las características de la infección por VIH y el SIDA. Actividades: - Registro y envío a la Consejería de Sanidad de los cuestionarios correspondientes de casos nuevos de SIDA. - Atención de demandas telefónicas regionales de información. - Información, encuesta y determinación de Ac. frente a VIH en las personas que lo soliciten. - Educación sanitaria de las personas atendidas y distribución de preservativos a las mismas. Resultados y evaluación: Durante el se remitieron impresos de notificación de casos nuevos de SIDA a los Centros de Salud del A.S.T.R., a Dirección Médica, al Servicio de Medicina Preventiva y a la Consulta de Infecciosas del Htal. Ntra. Sra. del Prado. Se actualizó, mediante llamadas telefónicas a los Hospitales de la Región, el registro sobre que pruebas analíticas se realizan al respecto, donde, personas responsables etc. Se ha registrado informaticamente la información correspondiente a las 69 personas atendidas en consulta para determinación de Ac. frente a VIH y los casos (1) declarados de VIH positivo y SIDA VIGILANCIA MICROBIOLÓGICA Objetivo: - Identificación de los agentes microbiológicos más frecuentes en las etiologías infecciosas del A.S.T.R.. Actividades: - Recogida y registro de la información enviada por el Laboratorio del I.C.S. - Integración y análisis de la información sobre los distintos agentes microbiológicos detectados en pacientes del A.S.T.R..

8 - Distribución de la información a los niveles operativos. Resultados y evaluación: Durante el 2002 se registraron 173 declaraciones, cuya distribución por sexo se expone a continuación. Tabla Declaración Microbiológica. Distribución por sexo. Área Sanitaria de Talavera de la Reina. Año 2002 Sexo Etiología Varon Mujer Total Adenovirus Campylobacter Coli Campylobacter Jejuni Campylobacter Laridis Candida s.p Candida Albicans Candida Glabrata Candida Guillermondi Candida Pelliculosa Clamydia s.p Clamydia Trochomatis Entomoeba Coli Enterobacter Enterobacter Aerógenes Enterobius Vermicularis Enterococo Escherichia Coli Estafilococo Aureus Estafilococo Saprophyticus Giardia Lamblia Hymenolepsis Diminuta Mycobacterium s. p Mycobacterium Morganii Mycobacterium Tuberculosis Mycoplasma Hominis Oxiuros Proteus Mirabilis Salmonella Bredeney Salmonella Enteritidis Salmonella London Salmonella Montevideo Salmonella Muenchen Salmonella subespecie I Salmonella subespecie II Salmonella Typhimurium Tenia s. p Torulopsis Glabrata Trichomona s. p Trichomona Vaginalis

9 CONSULTA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Objetivo: Apoyo a los médicos de los Equipos de Atención Primaria (E.A.P.) del A.S.T.R. en la confirmación analítica de determinadas enfermedades transmisibles (Parásitos intestinales, E.T.S., TBC, V.I.H., Procesos Diarréicos). Actividades: - Atención en consulta clínica de los enfermos enviados por los médicos de E.A.P. del A.S.T.R.. - Apertura y registro de Historia Clínico-Epidemiológica a los enfermos. - Informes individuales de resultados y recomendaciones. - Educación Sanitaria. Resultados y evaluación: Durante el fueron atendidos en consulta 322 personas, de las cuales 61 personas fueron para estudio de parásitos intestinales, actividad esta carente en las circunstancias actuales de interés epidemiológico, como ya se ha indicado en anteriores ocasiones al Director Gerente del I.C.S., y que conlleva múltiples molestias para estas personas a la vez que resta tiempo al personal de esta Sección para otras actividades. Durante este año se registro 1 caso de Tétanos en un varón de 71 años y 1 caso de Paludismo, importado de Guinea Ecuatorial, en una mujer de 26 años que había viajado a dicho país y no había seguido pauta de quimioprofilaxis alguna al respecto. Tabla Indicadores Consulta de Tansmisibles. Año 2002 CONSULTA Primera visita Revisiones Informes NÚMERO INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

10 Objetivo: Contribuir a la capacitación del personal de la Sección de Epidemiología, para el desempeño correcto de sus funciones, así como a la formación adecuada en Vigilancia Epidemiológica de los MIR, de Medicina Preventiva y Salud Pública, asignados al I.C.S. Actividades: - Asistencia a cursos de formación epidemiológica. - Reuniones de Sección para la formación epidemiológica y puesta al día de conocimientos de interés. - Impartir y supervisar la formación teórico-práctica sobre Vigilancia Epidemiológica de los MIR de 21 año de Medicina Preventiva y Salud Pública. - Facilitar y supervisar a los MIR la elaboración, con datos de la Sección, de alguna Comunicación Científica. Resultados y evaluación: Durante el 2002 se atendieron las necesidades formativas en Vigilancia Epidemiológica de 1 M.I.R. de Medicina Preventiva y Salud Pública. En la XX Reunión Científica de la S.E.E. presentó la comunicación oral Tiempo hasta la monitorización del I.A.M.. Provincia de Toledo 1997/98.Se impartieron un total de 14 horas de docencia intrasección. Tabla Cursos recibidos. Año 2002 CURSO RECIBIDO LUGAR HORAS PERSONAS ASISTENTES I Jornadas de SIDA y Prostitución E.N.S. Madrid Actos y Procedimientos Administrativos Toledo Enfermera 1 Auxiliar esp. en Salud P. XX Reunión Científica de la S.E.E. Barcelona 20 1 M.I.R. Estadística Bayesiana E.R.S.P. Talavera 20 1 M.I.R. I Jornadas sobre Legionelosis Madrid 16 1 M.I.R. Excel E.A.P. Toledo 35 1 Auxiliar esp. en Salud P VIGILANCIA DE LA PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA (PFA)

11 Objetivos: - Consecución del Certificado de Erradicación de la Poliomielitis para la Región Europea. - Evitar la aparición de casos importados hasta que se consiga la erradicación mundial. Actividades: - Registro de los casos notificados, encuesta epidemiológica y comunicación urgente de los mismos a las autoridades sanitarias del nivel superior. - Verificación, registro y comunicación mensual a la Consejería de Sanidad de Cero-Casos. - Envío mensual y anual, a las distintas fuentes de información del A.S.T.R., de la información sobre la evolución del sistema de Vigilancia de la PFA. Resultados y evaluación: El 21 Junio un comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud en Copenhague emitió la certificación en la cual se establece la interrupción de la transmisión del virus de la poliomielitis en la Región Europea. Durante el año 2002 no nos fue notificado ningún caso de PFA en el A.S.T.R.. Tabla Indicadores Sistema de Vigilancia de la PFA Verificación de información Comunicaciones de Cero-Casos Envíos de Información a las fuentes Colaboración con otras Entidades - Con el Servicio de Información Sanitaria y Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Salud Pública (D.G.S.P.): *Se continuó con la introducción, supervisión y verificación de la información sobre EDO y Brotes Epidémicos en el Sistema Informático de Vigilancia Epidemiológica (S.I.V.E.).

12 - Con el Servicio de Información Sanitaria y Vigilancia Epidemiológica de la Delegación Provincial de Sanidad (D.P.S.): *Se han remitido 5 informes iniciales y finales de Brotes Epidémicos detectados en el A.S.T.R. y 5 comunicaciones iniciales de casos de enfermedades de declaración individualizada urgente. - Con otros Servicios del Instituto de Ciencias de la Salud (I.C.S.): Se ha mantenido la tradicional colaboración con Sanidad Ambiental, Laboratorio, Promoción de la Salud, Veterinaria de Salud Pública. - Con los Sanitarios Locales: Dicha colaboración ha continuado mediante el envío de información epidemiológica de interés a los Coordinadores Médicos de los distintos Centros de Salud, así como con el envío de Boletines Epidemiológicos y de resúmenes periódicos con la evaluación del funcionamiento del Sistema de Notificación de EDO en las distintas Zonas Básicas de Salud. - Con los Hospitales del A.S.T.R.: Se ha continuado enviando los Correspondientes Boletines Epidemiológicos e información epidemiológica de interés a sus Sanitarios. Persiste una subnotificación hospitalaria en la declaración individualizada de casos de E.D.O. y de Brotes Epidémicos Reuniones - De Sección: Se han realizado 20 para comentar información de interés recibida, realizar distribución de tareas entre el personal y comentar incidencias laborales - Con la Dirección del I.C.S.: Se han llevado a cabo varias con objeto de exponer la opinión respecto a los temas para los que la solicitaba dicha Dirección. - Con la Dirección General de Salud Pública: Una con los responsables de la Vigilancia Epidemiológica.

13 Otras Actividades * Realización de la Memoria de Actividades correspondiente al * Realización de los Resúmenes de Actividades Trimestrales. * Actualización de los distintos Archivos. * Colaboración con la Dirección del I.C.S. en el registro de ausencias laborales correspondientes a la Sección. * Estandarización informática, según necesidades, de los diversos documentos utilizados en la Sección. * Atención a las demandas de medicamentos y curas de los trabajadores del I.C.S. *Atención a las demandas de personas inmigrantes que requieren pruebas analíticas para que les sea expedido el certificado médico de no padecer enfermedades infecto-contagiosas. *Elaboración de pagina Web de la Sección de Epidemiología para ser incluida dentro de la del I.C.S..