CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DEPENDIENTE DE OPIOIDES LEGALES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE FUNDACIÓN EN MEDELLÍN, COLOMBIA ENTRE

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1 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DEPENDIENTE DE OPIOIDES LEGALES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE FUNDACIÓN EN MEDELLÍN, COLOMBIA ENTRE

2 AUTORES Investigador Principal: Dr Andrés Felipe Zuluaga Salazar Nombre del coinvestigador: Dra Yuli Agudelo Berruecos Coinvestigadores Residentes tercer año Toxicología Clínica, Universidad de Antioquia Lineth Alarcón Franco María Gabriela García Orjuela Juan Carlos Sánchez Fernández

3 INTRODUCCIÓN EE.UU. Se prescriben más de 200 millones de recetas de analgésicos opioides cada año Existe dificultad que supone la caracterización de los pacientes abusadores y dependientes a opioides, debido a la falta de identificación y subregistro

4 INTRODUCCIÓN Existe suficiente información acerca del abuso de opioides ilegales, pero no se han consolidado, los registros locales, regionales y nacionales. Se requiere prioritariamente caracterizar la población dependiente y abusadora de opioides legales

5 INTRODUCCIÓN En Colombia, durante el 2014 se publicó el Estudio de Consumo de Sustancias Psicoactivas, realizado durante el año 2013

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7 OBJETIVO GENERAL Caracterizar la población adulta dependiente a los opioides legales atendidos en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación de Medellín, entre los años 2009 y 2014

8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir las características epidemiológicas y clínicas de la población de estudio Describir los opioides legales más frecuentemente implicados en dependencia Correlacionar el tiempo de consumo de los opioides legales con la aparición de dependencia

9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Discriminar la frecuencia de la dependencia a opioides entre aquellos que fueron adquiridos legalmente por prescripción médica versus aquellos fueron obtenidos para uso recreativo Comparar la frecuencia de dependencia a opioides legales de prescripción o de uso recreativo por edad, sexo, estado civil, nivel educativo Describir el tipo de terapia establecida en los pacientes

10 MATERIALES Y METODOS TIPO DE ESTUDIO Estudio descriptivo retrospectivo

11 MATERIALES Y METODOS POBLACIÓN Pacientes mayores de edad >18años Independiente de raza, sexo, condición social Cumplir los criterios de dependencia a opioides legales según el DSM-IV Atendidos en Hospital Universitario de San Vicente Fundación de la ciudad de Medellín (Antioquia) Entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2014

12 MATERIALES Y METODOS MUESTRA Muestra no probabilística por conveniencia Con mínimo de 24 pacientes por año, con un total en el período de observación del estudio mínimo de 144 individuos

13 MATERIALES Y METODOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Paciente de cualquier sexo de 18 años o más. Atención ambulatoria u hospitalaria en el HUSVF de Medellín entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de Diagnóstico de dependencia a opioides según los criterios DSM-IV

14 MATERIALES Y METODOS CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Dependencia a opioides ilegales. Dependencia mixta a opioides legales como ilegales

15 MATERIALES Y METODOS RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA Del total de egresos anuales y las consultas atendidas entre enero de 2009 y diciembre de Se seleccionaron todas las historias clínicas de los pacientes con códigos diagnósticos CIE 10 preseleccionados

16 F111 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OPIACEOS: USO NOCIVO F112 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OPIACEOS: SINDROME DE DEPENDENCIA F113 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OPIACEOS: ESTADO DE ABSTINENCIA F118 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OPIACEOS: OTROS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F119 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE OPIACEOS: TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO, NO ESPECIFICADO R520 DOLOR AGUDO R521 DOLOR CRONICO INTRATABLE R522 OTRO DOLOR CRONICO R529 DOLOR, NO ESPECIFICADO T402 ENVENENAMIENTO POR NARCOTICOS Y PSICODISLEPTICOS [ALUCINOGENOS]: OTROS OPIACEOS Y450 EFECTOS ADVERSOS DE OPIACEOS Y ANALGESICOS RELACIONADOS

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18 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Análisis descriptivo para todas las variables estudiadas apoyado en el cálculo de proporciones y medidas descriptivas. Análisis bivariado entre opioides legales de prescripción vs uso recreativo y edad, sexo, estado civil, nivel educativo y procedencia a través de la prueba Chi cuadrado, con un nivel de confianza del 95%.

19 RESULTADOS Actualmente en proceso de recolección de datos Se han revisado 3400 historias clínicas Resultados parciales Se han ingresado 58 pacientes

20 RESULTADOS DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO 50% 50% HOMBRES MUJERES

21 RESULTADOS OPIOIDES PRESCRITOS POR MÉDICO 8% 2% SI 52 NO 6 NO DATO 1 90%

22 RESULTADOS RELACIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE OPIOIDES Y PRESENCIA DE DOLOR 8% 2% SI 52 NO 6 NO DATO 1 90%

23 RESULTADOS OPIOIDES UTILIZADOS

24 RESULTADOS CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS TABACO ALCOHOL OTRAS SUSTANCIAS NINGUNA NO DATO Serie 1

25 RESULTADOS Tiempo promedio de consumo 58 meses Rango 6 a 240 meses

26 DISCUSIÓN En nuestro país no se ha estudiado hasta el momento la prevalencia e impacto de la dependencia a opioides legales ESTE ES EL PRIMER ESTUDIO QUE EVALÚA ESTA PROBLEMÁTICA

27 Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2012;26:

28 Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy. 2012;26:

29 CONCLUSIONES Es claro que en nuestro medio se evidencia una problemática de dependencia a opioides legales En la mayoría de los casos son inicialmente prescritos por médico Se observa igual proporción en ambos géneros Hasta el momento no se encuentra asociación entre la dependiencia a opioides legales y el consumo de sustancias psicoactivas

30 GRACIAS