CARACTERÍSTICAS SOCIODEMÓGRAFICAS, CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICAS DE LOS PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO QUE CONSULTARON A CLÍNICA DEL DOLOR EN DOS AÑOS

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María Rosa Zúñiga Botella
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1 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMÓGRAFICAS, CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICAS DE LOS PACIENTES CON DOLOR CRÓNICO QUE CONSULTARON A CLÍNICA DEL DOLOR EN DOS AÑOS ( ) Departamento de Clínica de Dolor Crónico Hospital Militar Central Universidad Militar Nueva Granada 2013

2 DEFINICION «DOLOR INICIADO O CAUSADO POR UNA LESIÓN PRIMARIA O DISFUNCIÓN EN EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO O EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL» «DOLOR CAUSADO POR LESIÓN DIRECTA O ENFERMEDAD QUE AFECTA AL SISTEMA SOMATO SENSORIAL»

3 PREGUNTA DE INVESTIGACION Cuáles las variables asociadas a dolor neuropático (comparado con dolor mixto) en pacientes que asistieron a la clínica de dolor crónico del Hospital Militar Central de Bogotá, D.C., Colombia, en los años 2009 y 2010?

4 OBJETIVO GENERAL Determinar las características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes que consultan a Clínica del Dolor Crónico del Hospital Militar Central en un periodo de dos años.

5 OBJETIVOS ESPECIFICOS Precisar el número de pacientes que consultaron por dolor neuropático, dolor somático y dolor mixto. Estimar la asociación a características demográficas como edad y sexo.

6 OBJETIVOS ESPECIFICOS Evaluar la asociación con el grado de funcionalidad y el uso de electromiografía, resonancia magnética nuclear o gammagrafía en el proceso de evaluación. Explorar la asociación con los manejos con neuromoduladores, opioides o tratamiento invasivo.

7 OBJETIVOS ESPECIFICOS Estudiar la asociación con evaluaciones clínicas complementarias por psicología, psiquiatría y trabajo social Ajustar las asociaciones significativas en un modelo multivariado de regresión logística.

8 RECOLECCION DE DATOS

9 METODOLOGIA CROSS-SECTIONAL 300 PACIENTES

10 INGRESO INCLUSION 18 Y 65 ANOS SIN IMPORTASR GENERO DOLOR CRONICO SOMATICO NEUROPATICO MIXTO EXCLUSION 18> <65 INFORMACION INCOMPLETA

11 Distribución de las variables Variable N % Limitación funcional (Lattinen) 48 15,0 Evaluación con electromiografía ,3 Evaluación por resonancia magnética nuclear 99 30,8 Sin evaluación por gammagrafía ,7 Evaluación por psicología ,9

12 Distribución de las variables Variable N % Evaluación por psiquiatría 31 9,7 Evaluación por trabajo social ,0 Tratamiento sin neuromoduladores ,2 Tratamiento con opioides ,4 Tratamiento invasivo ,9

13 Variables asociadas a dolor somático comparado con dolor neuropático o mixto Variable OR IC95% Edad entre 45 y 65 años 1,54 0,97-2,45* Sexo femenino 2,18 1,37-3,57* Limitación funcional (Lattinen) 0,59 0,30-1,13* Evaluación con electromiografía 3,66 2,16-6,20* Evaluación por resonancia magnética nuclear 0,80 0,50-1,29

14 Variables asociadas a dolor somático comparado con dolor neuropático o mixto Variable OR IC95% Sin evaluación por gammagrafía 4,35 1,89-10,20* Evaluación por psicología 1,26 0,79-2,03 Evaluación por psiquiatría 0,86 0,41-1,80 Evaluación por trabajo social 1,39 0,88-2,19* Tratamiento sin neuromoduladores 20,83 11,36-38,46* Tratamiento con opioides 0,60 0,37-0,98*

15 Asociaciones ajustadas mediante regresión logística para dolor somático, comparado con dolor neuropático o mixto Variable OR IC95% No recibir neuromodulares 25,00 12,66-50,00 No evaluación con gammagrafía 8,06 2,60-11,28 Evaluación con electromiografía 5,64 2,64-25,00

16 CONCLUSIONES El mayor porcentaje de pacientes consulta por dolor somático crónico, cuatro de cada diez pacientes, a la Clínica del Dolor del Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia. El tipo de dolor crónico no guarda asociación estadísticamente significativa con la edad o el sexo de los pacientes.

17 CONCLUSIONES El grado de funcionalidad de los pacientes con dolor somático, neuropático o mixto crónico es similar. Los pacientes con dolor somático crónico con mayor frecuencia se evalúan con electromiografía que los pacientes con dolor neuropático o mixto. Por otro lado, es menor el porcentaje de uso de gammagrafía en el proceso diagnóstico de estos pacientes.

18 CONCLUSIONES En el grupo de pacientes con dolor somático crónico se usa menor frecuencia medicamentos neuromoduladores que en pacientes con dolor neuropático o mixto y reciben con porcentajes similares tratamiento con neuromodulares o medidas invasivas. Las evaluaciones clínicas complementarias por psicología, psiquiatría y trabajo social se realizaron con igual frecuencia en los pacientes con dolor somático que en pacientes con dolor neuropático o mixto.

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