Factores Asociados a Revisión a Corto Plazo en Prótesis Total de Rodilla

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Factores Asociados a Revisión a Corto Plazo en Prótesis Total de Rodilla"

Carla Peña Ponce
hace 5 años
Vistas:

Carnero Martín de Soto, P; Álvarez Blanco, M; Aguiar García,

1 Factores Asociados a Revisión a Corto Plazo en Prótesis Total de Rodilla Gómez Cáceres, A; Fernández de Arróyabe De Ojer, N; Carnero Martín de Soto, P; Álvarez Blanco, M; Aguiar García, F; Villanueva Pareja, F. Hospital Regional Universitario de Málaga

$INTRODUCCIÓN - Procedimiento frecuente y eficaz para artrosis avanzada - Tasas de revisiones elevadas - Motivos de fracaso Diagnóstico y Tratamiento adecuados Losina E, Thornhill TS, Rome BN, et al.$

2 INTRODUCCIÓN - Procedimiento frecuente y eficaz para artrosis avanzada - Tasas de revisiones elevadas - Motivos de fracaso Diagnóstico y Tratamiento adecuados Losina E, Thornhill TS, Rome BN, et al. The dramatic increase in total knee replacement utilization rates in the United States cannot be fully explained by growth in population size and the obesity epidemic. J Bone Joint Surg Am 2012;94:201. Kurtz SM, Ong K, Lau E, et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to J Bone Joint Surg Am 2007;89:780

3 OBJETIVOS - Complicaciones a corto plazo que precisaron cirugía de revisión sobre ATR primaria durante los años Relación de aparición de complicaciones y tipo de ellas con el modelo protésico y experiencia del cirujano.

4 MATERIAL Y MÉTODOS - Estudio Restrospectivo - ATR primarias consecutivas en nuestro centro - Enero 2012 a Junio Punto de corte de la revisión en el momento de su indicación

Variables Preoperatorios Sexo Edad Antecedentes Médicos Lateralidad Intraoperatorio s Experiencia Equipo Modelo Protésico Tiempo Quirúrgico Postoperatorios Estancia Postoperatoria Motivo

5 Variables Preoperatorios Sexo Edad Antecedentes Médicos Lateralidad Intraoperatorio s Experiencia Equipo Modelo Protésico Tiempo Quirúrgico Postoperatorios Estancia Postoperatoria Motivo Revisión Tiempo Seguimiento Análisis Estadístico - Cualitativas: porcentaje - Cuantitativas: media y desviación típica - Significación estadística: chi-cuadrado y U Mann Whitney - p< 0,05 - SPSS

6 RESULTADOS n = 322 Edad media 70,25 (DS 6,82) Sexo Mujeres Hombres 248 (77%) 74 (23%) Lateralidad Derecha Izquierda 174 (54%) 148 (46%)

7 RESULTADOS Equipo Modelo Protésico 35,4% 47,2% A 49,4% B 50,6% 17,4% Tiempo quirúrgico medio fue 98,04 (DS 24,5) min. Tiempo ingreso medio fue 7,93 (DS 3,4) días.

8 RESULTADOS Prótesis A Prótesis B Total 0 Expertos 21 (37,5%) 35 (62,5%) 56 1 Experto 54 (47,4%) 60 (52,6%) 114 p=0,06 2 Expertos 84 (55,3%) 68 (44,7%) 152 Total

9 RESULTADOS Se revisaron 60 de las 322 prótesis totales (18,6%) 32,8% 37,9% 10,3% 3,4% 5,2% 6,9% 1,7% Tiempo de seguimiento medio fue 35,48 (DS 10,23) meses.

RESULTADOS (Modelo Protésico) Prótesis A Prótesis B Total Recuento 11 49 60 % dentro de la revisión 18,3 % 81,7 % 100 % %

10 RESULTADOS (Modelo Protésico) Prótesis A Prótesis B Total Recuento % dentro de la revisión 18,3 % 81,7 % 100 % % dentro de la prótesis 6,9 % 30,1 % 18,6 % Resultados estadísticamente significativos (p<0,001) Odds Ratio 5,78 (IC95%): 2,87-11,62)

11 RESULTADOS (Grado de Experto) Resultados no estadísticamente significativos (p=0,098)

12 RESULTADOS 0 Expertos 1 Experto 2 Expertos Inestabilidad 8,3 % 4 % 0 % 0 Expertos 1 Experto 2 Expertos Malalineación 25 % 12 % 0 %

13 DISCUSIÓN - Sexo Femenino - Indices de revisión: 2-10% Nuestra serie 18,6% 1 cirujano Varios cirujanos 1 centro 1 prótesisvarias prótesis Font- Rodríguez DE, Scuderi GR, Insall JN. Survivorship of cemented total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1997; 345:79 Vessely MB, Whaley AL, Harmsen WS, et al. The Chitranjan Ranawat Award: long-term survivorship and failure modes of 1000 cemented condylar knee arthroplasties. Clin Orthop Relat Res 2006; 452:28. Keating EM, Meding JB, Faris PM, et al. Long-term of nonmodular knee replacements. Clin Orthop Relat Res 2002; 404:34

14 DISCUSIÓN (Causas de Revisión) Fehring y Sharkey ( ) D.F Dalury et al (2013) 7E+01 5E+01 4E+01 2E+01 0E+00 Aflojamiento Inestabilidad Infección Polietileno Dolor Fehring TK, Odum S, Griffin WL, et al. Early failures in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2001; 392:315 Sharkey PF, Hozack WF, Rothman RH, et al. Insall Award paper. Why are total knee arthroplasties failing today? Clin Orthop Relat Res 2002; 404:7 David F. Dalury, Donald L. Pomeroy, Robert S. Gorab, Mary Jo Adams. Why are Total Knee Arthroplasties Being Revised?. The Journal of Arthroplasty 28 Suppl.1 (2013);

DISCUSIÓN (Infección) 40 30 20 10 0 Fehring et al. D.F. Dalury et al. Schroer et al. Gómez et al. Fehring TK, Odum S, Griffin WL, et al. Early failures in total knee arthroplasty.

15 DISCUSIÓN (Infección) Fehring et al. D.F. Dalury et al. Schroer et al. Gómez et al. Fehring TK, Odum S, Griffin WL, et al. Early failures in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2001; 392:315 David F. Dalury, Donald L. Pomeroy, Robert S. Gorab, Mary Jo Adams. Why are Total Knee Arthroplasties Being Revised?. The Journal of Arthroplasty 28 Suppl.1 (2013); Schroer, WC et al. Why are total knees failing today? Etiology of total knee revision in The Journal of Arthroplasty 28 Suppl. 1 (2013)

DISCUSIÓN Inestabilidad y Malalineación Fehring et al 26% D. F. Dalury et al 27% - Nuestra serie (13,7%) 0 Expertos - 33,3% 1 Experto - 16 % 2 Expertos - 0 % Fehring TK, Odum S, Griffin WL, et al.

16 DISCUSIÓN Inestabilidad y Malalineación Fehring et al 26% D. F. Dalury et al 27% - Nuestra serie (13,7%) 0 Expertos - 33,3% 1 Experto - 16 % 2 Expertos - 0 % Fehring TK, Odum S, Griffin WL, et al. Early failures in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2001; 392:315 David F. Dalury, Donald L. Pomeroy, Robert S. Gorab, Mary Jo Adams. Why are Total Knee Arthroplasties Being Revised?. The Journal of Arthroplasty 28 Suppl.1 (2013);

DISCUSIÓN (Modelo Protésico) A B NR 148 (93,1%) 114 (69,9%) 262 (81,4%) R 11 (6,9%)

X, Torres-Claramente R, Sanchez-Soler J, Monllau JC.

multiradius TKA. Knee Sure Sports traumatic Arthrosc.

17 DISCUSIÓN (Modelo Protésico) A B NR 148 (93,1%) 114 (69,9%) 262 (81,4%) R 11 (6,9%) 49 (30,1%) 60 (18,6%) Total Hinarejos P, Puig-Verdie L, Leal J, Pelfort X, Torres-Claramente R, Sanchez-Soler J, Monllau JC. No differences in functional results and quality of life after single-radius or multiradius TKA. Knee Sure Sports traumatic Arthrosc Aug;24(8): Merkow RL, Soudry M, Insall JN: Patellar dislocation following total knee replacement. J Bone Joint Surg AM 1985;67:

18 LIMITACIONES - Carácter Retrospectivo - Variabilidad en la indicación de revisión, realizada por distintos especialistas. - No disponemos de función pre- ni postoperatoria así como grado radiológico de artrosis previo a la ATR.

CONCLUSIONES - La tasa de revisión fue de 18,6%, siendo el aflojamiento aséptico y el dolor anterior las causas más frecuentes - La elección del modelo

19 CONCLUSIONES - La tasa de revisión fue de 18,6%, siendo el aflojamiento aséptico y el dolor anterior las causas más frecuentes - La elección del modelo protésico puede influir en la supervivencia de la artroplastia. - Es preferible que el equipo quirúrgico cuente siempre con un cirujano experto en artroplastia de rodilla

20 MUCHAS GRACIAS!!!

Documentos relacionados

Artroplastía de revisión de rodilla

Artroplastía de revisión de rodilla Dr. David Figueroa poblete Jefe Unidad de Rodilla y Artroscopía Departamento de Traumatología Clinica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clinica Alemana, Universidad