Navegar tiene más sentido en Carlos Martín-Hernández

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Eva Lagos Agüero
hace 5 años
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1 Navegar tiene más sentido en 2017 Carlos Martín-Hernández

2 Despite numerous publications supporting evidence of the several advantages of the technology over conventional instrumentation, knee arthroplasty navigation has yet to become mainstream

3 Una nueva técnica se impone si hace que un proceso sea: Más rápido Más barato Mejor Más fácil

4 Bhattacharyya T, Blyler C, Shenaq D (2006) The natural history of new orthopaedic devices. Clin Orthop Relat Res 451:

5 Hace 25 años.. Delp SL, Stulberg DS, Davies B, Picard F, Leitner F (1998) Computer assisted knee replacement. Clin Orthop Relat Res 354:49 56

7 No navego Hay que poner los pins!!! A mano!!! Es un coñazo!!!

8 Y nunca navegaré No ha demostrado nada Todo el mundo sabe hacer una PTR No me aporta nada, ya me va bien así Me alarga el tiempo quirúrgico

10 Lo que está claro La CAO proporciona una alineación más exacta que la alineación convencional y además una disminución del nº de outliers Errores mayores de 3 en 9.0% de CAO vs 31.8% de ATR convencional Sparmann Mason JB, et Fehring al. JBJS-Br TK, Estok 2003R, Banel D, Fahrbach K. Meta-Analysis of Alignment Outcomes in Computer-Assisted Total Knee Arthroplasty Surgery.J Arthroplasty.;22(8):

11 Alineación

12 Una de cal

13 Sangrado

14 Complicaciones Las mismas!!!

15 Supervivencia Menor incidencia de revisión en cirugía navegada % de las PTR fueron navegadas de Steiger et al. JBJS 2015

16 Supervivencia

17 Mejores resultados clínicos con navegación 1:Rebal BA, Babatunde OM, Lee JH, Geller JA, Patrick DA Jr, Macaulay W. Imageless computer navigation in total knee arthroplasty provides superior short term functional outcomes: a meta-analysis. J Arthroplasty May;29(5): :Moskal JT, Capps SG, Mann JW, Scanelli JA. Navigated versus conventional total knee arthroplasty. J Knee Surg Jun;27(3): : Ishida K, Matsumoto T, Tsumura N et al. Mid-term outcomes of computer-assisted total knee arthroplasty. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc 2011;19: : Hoffart HE, Langenstein E, Vasak N.A prospective study comparing the functional outcome of computer-assisted and conventional total knee replacement. J Bone Joint Surg Br 2012;94(2): van der List JP, Chawla H, Joskowicz L, Pearle AD. Current state of computer navigation and robotics in unicompartmental and total knee arthroplasty: a systematic review with meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Nov;24(11): No diferencias 1: Roberts TD, Clatworthy MG, Frampton CM, Young SW. Does Computer Assisted Navigation Improve Functional Outcomes and Implant Survivability after Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty Sep;30(9 Suppl): : Burnett RS, Barrack RL. Computer-assisted total knee arthroplasty is currently of no proven clinical benefit: a systematic review. Clin Orthop RelatRes Jan;471(1): :Kim YH, Park JW, Kim JS. Computer-Navigated Versus Conventional Total Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Trial. J Bone Joint Surg Am Nov 21;94(22):

18 Objetivo Comparar los resultados clínicos a tres años de seguimiento de la cirugía navegada versus la convencional en artroplastia de rodilla. ATR Apex, (OMNI lifescience, East Taunton, Massachusetts) Knee Surgetics v 1.10 (PRAXIM, La Tronche, France)

19 N= Convencional Navegada Hospital San Agustín H. C. U. Lozano Blesa H.Obispo Polanco Hospital Juan Grande

20 Evaluación preoperatoria, 3 meses, 1, 2 y 3 años de KSS, Womac, SF12, RX Igual pauta postoperatoria Pre-operatorio 1 mes 3 meses 12 meses 2 años 3 años

21 Duración de la cirugía Tiempo de Cirugía N Media Sig. ANOVA (p) Navegación ,61 P<0,002 Convencional 88 78,62 P<0,002 Diferencias significativas entre ambos grupos PERO

22 KSS p<0,001

23 Womac p<0,

24 SF p<0,001

de navegación La navegación alarga el tiempo

25 Mejoría significativa en ambos grupos (AKS, WOMAC and SF12) Mejores resultados clínicos en el grupo de navegación La navegación alarga el tiempo quirúrgico 5 minutos No diferencias en complicaciones

26 A mean operating time of 95 minutes Duración de la cirugía Navegación Convencional Diferencia Chauhan et al. JBJS, min 67 min 13 min Zhang et al. JBJS, min 55 min 35 min Grahams et al. J. Arthroplasty, min 88 min 8 min Kim et al. JBJS, min 79 min 18 min Maculé-Beneyto et al. Int. Orthop., min 77 min 17 min Grupo de Estudio APEX 84 min 79 min 5 min Helmy N, Dao Trong ML, Kühnel SP. Accuracy of patient specific cutting blocks in total knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2014;2014:

Alineación Los PSI proporcionan una alineación similar a la de la alineación convencional, sin diferencias en el número de outliers Barrack et al.

27 Alineación Los PSI proporcionan una alineación similar a la de la alineación convencional, sin diferencias en el número de outliers Barrack et al. Patient specific cutting blocks are currently of no proven value. J Bone Joint Surg Br Nov;94(11 Suppl A):95-9. Nunley RM et al.are patient-specific cutting blocks cost-effective for total knee arthroplasty? Clin Orthop RelatRes Mar;470(3): Chareancholvanich K et al. A prospective randomised controlled study of patient-specific cutting guides compared with conventional instrumentation in total knee replacement. Bone Joint J Thienpont et al. A systematic review and meta-analysis of patient-specific instrumentation for improving alignment of the components in total knee replacement. Bone Joint J Mejor alineación con navegación que con PSI Nam D et al. Patient specific cutting guides versus an imageless, computer-assisted surgery system in total knee arthroplasty. Knee Jan 21.

28 = KSS 3, 6, 12, 24 meses = OKS

29 Patient-specific cutting blocks for TKA are thriving and have already been investigated on several different implants with inconsistent results in limb alignment and tibial slope. However, it seems to be an easy-to-learn instrumentation and technique,

31 Es más exacta Introducción de elementos robóticos No incrementa significativamente el tiempo quirúrgico Es la mejor técnica existente

32 La navegación es una gran herramienta docente Jenny JY, Mielke RK, Giurea A. Learning curve in navigated total knee replacement: A multicentre study comparing experienced and beginner centers. Knee 2008;15(2):80-4

37 Cinemática

38 «I think there is a world market for maybe five computer» Thomas Watson, Chairman of IBM, 1943

Gracias CONCLUSIONES Las vainas metafisarias han demostrado ser de gran utilidad en recambios de rodilla a medio plazo, obteniéndose no sólo una fijación estable en defectos tipo 2A y 2B sino también

40 Gracias CONCLUSIONES Las vainas metafisarias han demostrado ser de gran utilidad en recambios de rodilla a medio plazo, obteniéndose no sólo una fijación estable en defectos tipo 2A y 2B sino también una mejoría de los parámetros clínicos evaluados. Los resultados obtenidos muestran una recuperación clínica y una restauración de la función casi total tan solo tres meses después de la cirugía. El futuro está en la metáfisis?

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