ANEXO VI ADMINISTRADORA DE SUBSIDISO SOCIALES (ADESS)

Transcripción

1 Modelo de Declaración Jurada ANEXO VI ADMINISTRADORA DE SUBSIDISO SOCIALES (ADESS)

2 1. MODELO DECLARACION JURADA DE RESPONSABILIDAD quien actúa en calidad de, quien está facultado de la entidad financiera, por medio de la presente DECLARA: Que se compromete a ofrecer los servicios financieros previstos en la Licitación Pública Nacional Referencia LPN Selección de Entidades Financieras para la provisión de servicios financieros: medio de pago, cuentas, subcuentas y transacciones del Sistema de Pago de los Subsidios Sociales del Gobierno Dominicano, en todas las provincias del (los) lote (s),, y, para el (los) cual(les) está postulando, ya sea mediante sus propias oficinas o a través de la subcontratación de otras entidades, siempre que pertenezcan al sistema financiero regulado y que su presentación implique la aceptación de las penalidades establecidas en caso de incumplimiento por las faltas, perjuicios, fallas, daños, o cualquier otro problema que pueda surgir, a los fines de prestar los servicios contratados por la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS). Santo Domingo, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana a los ( )

3 2. MODELO DECLARACION JURADA quien actúa en calidad de,quien está facultado de la entidad financiera, por medio de la presente DECLARA: Que tiene la obligación de informar que no se encuentra comprometida con los causales de incompatibilidad relativo al Numeral 4.1, incisos b y e del Pliego de Licitación LPN Selección de Entidades Financieras para la provisión de servicios financieros, medios de pago, cuentas, subcuentas y transacciones del sistema de Pago de los Subsidios Sociales del Gobierno Dominicano, los cuales expresan: Inciso b): Las Entidades Financieras oferentes, no podrán ser presentadas en calidad de asociadas a otra oferta o ser subcontratista de otro oferente en el mismo Lote que ha cotizado, e Inciso e): Se encuentren alcanzados por las prohibiciones establecidas por los organismos reguladores oficiales, al momento de prestar los servicios contratados por la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS. Santo Domingo, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana a los ( )

4 3. MODELO DECLARACION JURADA quien actúa en calidad de, quien está facultado de la entidad financiera, por medio de la presente DECLARA: Que de acuerdo a lo previsto en la Licitación Pública Nacional LPN Selección de Entidades Financieras para la provisión de servicios financieros: medio de pago, cuentas, subcuentas y transacciones del Sistema de Pago de los Subsidios Sociales del Gobierno Dominicano, posee un procesador de tarjetas que se encuentra en condiciones de cumplir con las exigencias manifestadas en aquellas operaciones que son de su responsabilidad, a los fines de prestar los servicios contratados por la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS. Santo Domingo, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana a los ( )

5 4. MODELO DECLARACION JURADA quien actúa en calidad de,quien está facultado de la entidad financiera, por medio de la presente DECLARA: Que de acuerdo a lo previsto en la Licitación Pública Nacional LPN Selección de Entidades Financieras para la provisión de servicios financieros: medio de pago, cuentas, subcuentas y transacciones del Sistema de Pago de los Subsidios Sociales del Gobierno Dominicano, se compromete a presentar las Estadísticas al día de su participación en el mercado de las tarjetas de crédito y débitos emitidas y activadas (o capacidad conjunta en el caso de los grupos) y capacidad de emisión mensual de tarjetas, a los fines de prestar los servicios contratados por la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS). Santo Domingo, Distrito Nacional, capital de la República Dominicana a los ( )

6 Sección: DECLARACION JURADA INELIGIBILIDADES PRESENTACION EN HOJA TIMBRADA DEL OFERENTE POR MEDIO DE LA PRESENTE, LA FIRMA DEBIDAMENTE REPRESENTADA POR QUIEN SUSCRIBE, DECLARA QUE: A- NO ESTÁN O HAN ESTADO ASOCIADOS EN EL PASADO, CON UNA FIRMA O CUALQUIERA DE SUS FILIALES, QUE HAYA SIDO CONTRATADA POR EL PNUD PARA PRESTAR SERVICIOS EN LA PREPARACIÓN DEL DISEÑO, LA LISTA DE REQUISITOS Y LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, LOS ANÁLISIS Y ESTIMACIONES DE COSTOS, Y OTROS DOCUMENTOS QUE SE UTILIZARÁN EN LA ADQUISICIÓN DE LOS BIENES Y SERVICIOS RELACIONADOS CON ESTE PROCESO DE SELECCIÓN; B- NO HAN PARTICIPADO EN LA PREPARACIÓN Y/O EL DISEÑO DEL PROGRAMA O PROYECTO RELACIONADO CON LOS BIENES Y SERVICIOS CONEXOS SOLICITADOS EN ESTA LICITACIÓN C- NO SE ENCUENTRAN EN CONFLICTO POR CUALQUIER OTRA RAZÓN QUE PUEDA DETERMINAR EL PNUD, A SU DISCRECIÓN D- LOS PROPIETARIOS, COPROPIETARIOS, OFICIALES, DIRECTORES, ACCIONISTAS MAYORITARIOS O PERSONAL CLAVE NO SON FAMILIARES DE PERSONAL DEL PNUD PARTICIPANTE EN LAS FUNCIONES DE ADQUISICIÓN Y/O EL GOBIERNO DEL PAÍS, O CUALQUIER ASOCIADO EN LA EJECUCIÓN DE RECEPCIÓN DE LOS BIENES Y SERVICIOS CONEXOS ESTABLECIDOS EN ESTA IAL E- HASTA DONDE EL PROPONENTE CONOCE, NO ESTÁ INCLUIDO EN LA LISTA DE PROVEEDORES INELEGIBLES DE LAS NACIONES UNIDAS, EN CALIDAD DE FIRMA, NI ASOCIADO A INDIVIDUOS INCLUIDOS EN EL LISTADO DE LA RESOLUCIÓN 1267 DEL COMITÉ DEL CONSEJO DE SEGURIDAD DE UN SOBRE ENTIDADES E INDIVIDUOS RELACIONADAS CON EL TALIBÁN Y AL-QAIDA., OIL FOR FOOD O LISTADOS DE INELEGIBILIDAD DEL BANCO MUNDIAL O BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO O EN CUALQUIER OTRA LISTA SUSPENSIVA DE PROVEEDORES DEL PNUD Y DE LAS NACIONES UNIDAS. ASIMISMO CONSIGNAMOS MEDIANTE LA PRESENTE NO ESTAR AFECTADO EN FORMA DIRECTA O INDIRECTA POR INTERESES CONTRAPUESTOS A LOS DE LAS AGENCIAS ONU O POR INCOMPATIBILIDADES DE CARÁCTER ÉTICO.

7 POR LA FIRMA: COORDINADOR-REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE FECHA