INFORME ANUAL DEL SISTEMA DE INFORMACIŁN MICROBIOLŁGICA. 2010

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1 Servicio Extremeño de Salud ed de Edita: Dirección General de Salud Pública Semanas Año 211. Ejemplar gratuito INFOME ANUAL DEL SISTEMA DE INFOMACIŁN MICOBIOLŁGICA. AUTOES: Mª del Carmen Serrano Martín, Mª del Mar Álvarez Díaz, Julián- Mauro amos Aceitero Subdirección de Epidemiología. Dirección General de salud Pública. S.E.S. 1. INTODUCCIŁN El Sistema de Información Microbiológica (SIM), que forma parte del Sistema básico de vigilancia epidemiológica, se crea en nuestra Comunidad Autónoma por Orden de 5 de septiembre de 21 de la Consejería de Sanidad y Consumo (DOE de 15 de septiembre de 21 y corrección de errores en DOE de 6 de octubre de 21). El SIM consiste en la notificación sistemática y continuada por parte de los laboratorios de microbiología de los centros hospitalarios públicos de una serie de patógenos (virus, bacterias, hongos y parásitos) previamente acordados por el grupo de trabajo, aislados por los laboratorios declarantes en cualquier muestra orgánica humana y el posterior análisis, elaboración y difusión de la a los niveles operativos. El objetivo del presente informe es mostrar los resultados de la recibida en el SIM durante el año. 2. MATEIAL Y MÉTODO. En este informe se presentan datos obtenidos por el S.I.M. de Extremadura del año, referidos a patógenos que cumplen los requisitos del protocolo de funcionamiento del Sistema. La fuente de es el conjunto de laboratorios de microbiología del Sistema Sanitario público de la Comunidad Autónoma de Extremadura que, mediante una serie de variables protocolizadas y recogidas en formato electrónico, han notificado incidencia de nuevos, que posteriormente han sido analizadas. Se considera caso a un microorganismo identificado mediante criterios y técnicas diagnósticas determinados, en muestra orgánica humana de un paciente que presenta clínica compatible y de aparición reciente. Los resultados se presentan en porcentajes y tasas por 1. habitantes. Se toma como población de referencia el total de la población de Extremadura según Censo 21 (datos del INE). 3. INFOMACIŁN GENEAL El número de microorganismos declarados al SIM durante en todos los laboratorios de la red pública de Extremadura ha sido de 1418, distribuidos de la siguiente forma: Tabla 1 SIM Distribución de y porcentajes de microorganismos Microorganismos Microorganismos Aeromonas spp. 4,28 Neisseria meningitidis a Aspergillus spp. 6,42 Neisseria meningitidis b 6,42 Bacilo acido alcohol resistente 33 2,33 Neisseria meningitidis c 1,7 Bacillus anthracis Plasmodium falciparum Bordetella pertussis Plasmodium malariae Borrelia burgdorferi Plasmodium ovale Brucella abortus Plasmodium vivax Brucella melitensis icketsia coronii 4,28 Brucella spp Salmonella Enteritidis 16 1,13 Brucella suis Salmonella Grupo B 71 5,1 Campilobacter coli Salmonella Grupo C 15 1,6 Campilobacter jejuni 138 9,73 Salmonella Grupo D 24 1,69 Campilobacter spp. 55 3,88 salmonella paratyphi a Chlamydia spp. salmonella paratyphi b Chlamydia trachomatis 9,63 salmonella paratyphi c Cisticercus cellulosae salmonella typhi 1,7 Clostridium botulinum 1,7 Salmonella spp. 13 7,26 Corinebacterium diphtheriae Shigella spp. Coxiella burnetti 1,7 Streptococcus agalactiae 1,7 Cryptosporidium spp. 26 1,83 Streptococcus pneumoniae 8 5,64 Escherichia coli O157 Streptococcus pyogenes 15 1,6 Entamoeba histolytica 1,7 Taenia saginata 1,7 Echinococcus granulosus 2,14 Taenia solium 2,14 Fasciola hepatica Toxoplasma Gondii 1,7 Giardia lamblia 56 3,95 Treponema palidum 15 1,6 Haemophilus ducreyii Trichomonas vaginalis 4 2,82 Haemophilus influenzae b Vibrio cholerae Haemophilus influenzae 3,21 Vibrio parahemolitico Hymenolepis nana 2,14 Adenovirus 4/41 4 2,82 Legionella pneumophila 3,21 Enterovirus Leishmania spp. Hepatitis A 7,49 Listeria monocytogenes 8,56 Hepatitis B 4,28 Mycobacterium avium intracellulare 4,28 Hepatitis C 1,7 Mycobacterium kansasii 1,7 Hepatitis D Mycobacterium leprae Herpex simples Mycobacterium marinum H.I.V. 29 2,5 Mycoplasma pneumoniae Virus gripal Mycobacterium spp. 6,42 Virus del sarampion Mycobacterium tuberculosis complejo 73 5,15 Virus parinfluenza Mycobacterium ulcerans otavirus ,53 Neisseria gonorrhoeae 13,92 Virus respiratorio sincitial ,96 Neisseria meningitidis 6,42 Yersinia enterocolitica 15 1, INDICE: INFOME ANUAL DEL SISTEMA DE INFOMACIÓN MICOBIOLÓGICA. SISTEMA DE INFOMACIÓN MICOBIOLÓGICA. SENSIBILIDAD/ESISTENCIA ANTIMICOBIANOS. SEMANA 42 SISTEMA DE INFOMACIÓN MICOBIOLÓGICA. AISLAMIENTOS SEMANAS ENFEMEDADES DE DECLAACIÓN OBLIGATOIA. SEMANA AÑO 211

2 En cuanto a la edad, en el gráfico 1 se observa una mayor incidencia de aislamientos en el grupo de edad de los niños menores de 4 años. tasas x hab Gráfico 1.SIM. Distribución etaria >84 edad El Área de Salud que más microorganismos ha notificado al SIM es la de D. Benito-Villanueva, seguido de Cáceres (gráfico 2) DON BENITO- VILLANUEVA Gráfico 2. SIM. Distribución por Áreas PLASENCIA CACEES NAVALMOAL DE LA MATA BADAJOZ MÉIDA LLEENA- ZAFA La tabla 2 muestra el número de notificados desde cada Área. En un 6,1 de los desconocemos el Área de procedencia. Área Tabla 2. SIM 21. Distribución de por Área Número de Área Desconocida 179 Don Benito-Villanueva 242 Plasencia 28 Caceres 217 Navalmoral de la Mata 24 Badajoz 12 Mérida 111 Llerena-Zafra 7 Coria INFOMACIŁN ESPEC FICA PO V A DE TANSMISIŁN 3.1. INFECCIONES GASTOINTESTINALES Las infecciones intestinales suponen el 59,8 del total de los patógenos notificados en este año. COIA De los patógenos implicados en patología intestinal el más incidente es el rotavirus con un porcentaje del 32,67, seguido del Campilobacter jejuni con un 16,27 (tabla 3). Tabla 3 SIM 29 Distribución de y porcentajes de microorganismos productores de infecciones gastro-intestinales (g-i). Microorganismos g-i SALMONELLA. 29 del total digestivo azón de Salmonella Enteritidis ,13 1,89,84 Salmonella Grupo B ,1 8,37,86 Salmonella Grupo C ,6 1,77 1,36 Salmonella Grupo D ,69 2,83,69 salmonella paratyphi a salmonella paratyphi b salmonella paratyphi c salmonella typhi 1 3,7,12,33 Salmonella spp ,26 12,15,67 Shigella spp. Campilobacter jejuni ,73 16,27,83 Campilobacter coli 59 Campilobacter spp ,88 6,49 6,88 Escherichia coli O157 1 Yersinia enterocolitica ,6 1,77,94 Aeromonas spp. 4 9,28,47,44 Adenovirus 4/ ,82 4,72 1,43 otavirus ,53 32,67 1,8 Entamoeba histolytica 1 1,7,12 1 Fasciola hepatica 1 Giardia lamblia ,95 6,6 1,12 Cryptosporidium spp ,83 3,7 2,17 C. Botulinum 1,7,12 Vibrio parahemolitico Vibrio cholerae Taenia saginata 1 1,7,12 1 Taenia solium 2,14,24 Hymenolepis nana 2 4,14,24,5 Cisticercus cellulosae total ,8 1,92 En el periodo en estudio se han notificado un total de 23 Salmonellas. De ellas fueron tipificadas 127, lo que supone un 55,22. De las tipificadas la más frecuente fue la salmonella del grupo B, con un 55,91 de las tipificadas (tabla 4). Tabla 4 SIM 28 Salmonellas. Distribución de y porcentajes según serogrupo. Salmonella spp 13 44,78 Salmonella spp 13 44,78 Salmonellas tipificadas: Salmonellas tipificadas: Salmonella Salmonella paratyphi paratyphi,, Salmonella serogrupod ,43 1,43 Salmonella Salmonella serogrupoc serogrupoc ,52 6,52 Salmonella serogrupob 71 3,87 Salmonella serogrupob 71 3,87 Salmonella enteritidis 16 6,96 Salmonella Salmonella enteritidis tiphy 1, ,96 Todas Salmonella tiphy 23 1, 1,43 Todas 23 1, 2

3 En cuanto a la estacionalidad podemos observar que las patologías intestinales provocadas por la familia de la Salmonella han aumentado su incidencia durante los periodos cuatrisemanales del año que corresponden aproximadamente a los meses de agosto-octubre, disminuyendo en noviembre y siendo mayor en el último periodo cuatrisemanal (gráfico 3) Gráfico 3. SIM. Estacionalidad Salmonella En el análisis por grupos etarios podemos observar que la mayor incidencia se da en los menores de 4 con una tasa de incidencia acumulada de 181,39 por 1 5 hab. seguido del grupo de 5 a 9 años. Se mantiene con unas tasas de incidencias acumuladas bajas en otras edades (gráfico 4). Gráfico 4. SIM. Salmonella. Distribución etaria tasa x 1 5 hab Comparando la salmonella más frecuente, Salmonella b, con años pasados vemos que el canal epidémico se sitúa por debajo de la mediana de los cinco años previos (gráfico 5) periodo cuatrisemanal >84 edad Gráfico 5. Salmonella b. Canal epidémico max. min. mediana OTAVIUS. Durante el año se han notificado un total de 277 aislamientos, lo que supone un 19,53 del total de los patógenos notificados y un 32,67 del total de los patógenos productores de patología gastrointestinal. En cuanto a la temporalidad observamos que la incidencia aumenta en los primeros meses del año, disminuyendo progresivamente a medida que avanza el año (gráfico 6) Gráfico 6. SIM. Estacionalidad rotavirus periodo cuatrisemanal En el análisis por grupos de edad observamos que igual que en años previos los niños menores de 4 años son los más afectados con una tasa de incidencia acumulada de 435,73 por 1 5 hab. La incidencia se reduce mucho en el siguiente grupo de edad (de 5 a 14) con una tasa de 9,82. En el resto de grupos la tasa de incidencia es muy baja (gráfico 7) Gráfico 7. SIM. otavirus. Distribución etaria tasa por 1 5 hab y más. edad En el gráfico 8 vemos como con respecto a años anteriores se ha producido un descenso en el número de infecciones, situándose el canal epidémico del año por debajo del mínimo de los últimos años (gráfico 8) Gráfico 8. otavirus. Canal epidémico max. min. mediana

4 3.2. INFECCIONES ESPIATOIAS Gráfico 9. SIM VS. Distribución en menores de 4 años Los microorganismos notificados responsables de patología respiratoria han sido 49 en el año, lo que representa un porcentaje del 28,84 respecto al total de patógenos en ese año (tabla 5). Tabla 5. SIM Distribución de y porcentajes de patógenos productores de infecciones respiratorias <1 año 1 año 2 años 3 años 4 años edad respiratorio 29 del total respiratorio azón de Streptococcus pneumoniae ,64 19,56 1,11 Streptococcus pyogenes ,6 3,67 5 Haemophilus influenzae b Haemophilus influenzae 3 8,21,73,38 Chlamydia spp. 8 Mycoplasma pneumoniae Coxiella burnetti 1 4,7,24,25 Legionella pneumophila 3 5,21,73,6 Virus gripal 11 Virus parinfluenza Virus respiratorio sincitial ,96 48,41 1,92 Aspergillus spp. 6 6,42 1,47 1 Mycobacterium avium intracellulare 6 3,42 1,47 2 Mycobacterium kansasii 6,42 1,47 Mycobacterium leprae 6,42 1,47 Mycobacterium marinum 6,42 1,47 Mycobacterium spp. 6 1,42 1,47 6 Mycobacterium tuberculosis complejo ,15 17,85,72 Mycobacterium ulcerans De los patógenos responsables de patología respiratoria destaca el Virus respiratorio sincitial, seguido del Streptococcus pneumoniae VIUS ESPIATOIO SINCITIAL (V..S.) Durante se han notificado un total de 198 lo que supone un 13,96 del total de los patógenos notificados y un 48,41 del total de los patógenos productores de patología respiratoria. La distribución por edades muestra que la mayor incidencia se produce en menores de 4 años con una tasa de incidencia de 388,41 por 1 5 hab (gráfico 9). Igual que en la pasada temporada la mayor incidencia aparece en los 3 primeros periodos cuatrisemanales del año, coincidiendo con los meses de invierno, descendiendo luego notablemente (gráfico 1) Gráfico 1. SIM VS. Estacionalidad periodos cuatrisemanales MYCOBACTEIAS. Durante el se han notificado un total de 117 Mycobacterias, siendo el M. Tuberculosis complex el más incidente de las tipificadas, con un 93,59. Por grupo de edad podemos observar que es en el grupo de edad de años donde encontramos mayor tasa de incidencia con 19,81 por 1 5 hab., y la menor en el grupo de edad de 5 a 9 años de edad y 1 a 14 años en las que no aparece ningún caso (gráfico11) Gráfico 11. SIM. M. tuberculosis complejo. Distribución etaria Tasa por 1 5 hab >84 edad En el gráfico 12 podemos observar que se produjo un pico de máxima incidencia en el primer periodo cuatrisemanal. 4

5 12 1 Gráfico 12. SIM. Estacionalidad Mycobacterium tuberculosis complex 3 y el 19A (15,79). El serotipo más frecuente en los niños menores de 14 años es el 7F (5) El serotipo en los de pacientes vacunados estudiados ha sido también el 7F periodos cuatrisemanales 3.3. INFECCIONES PEVENIBLES PO VACU- NACIŁN Como patógenos prevenibles por vacunación incluiremos los siguientes microorganismos, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis, Virus del Sarampión y virus de la Hepatitis A y B. Suponen 11 y un,78 del total STEPTOCOCCUS PNEUMONIAE Durante el se han notificado un total de 8, lo que supone un 5,64 del total de los patógenos notificados y un 19,56 del total de los patógenos productores de patología respiratoria. Por grupo de edad podemos observar que los grupos de edad a los que afecta más son las edades extremas, siendo las mayores incidencias en mayores de 75 años, seguida de los niños de a 9 años (gráfico 13). Gráfico 13. ITS. Distribución porcentual de patógenos Tasa x 1 5 hab En cuanto a la temporalidad observamos que no se ha producido ningún patrón estacional concreto >84 edad Gráfico 12. SIM. Estacionalidad S. pneumoniae periodos cuatrisemanales El 65,5 de las muestras se han enviado para su serotipado al laboratorio de referencia. Los serotipos hallados con más frecuencia en todas las edades han sido el Tabla 6 SIM. Microorganismos productores de infecciones inmunoprevenibles notificados y porcentajes. inmunoprevenibles Bordetella pertussis,,, Corinebacterium diphtheriae,,, Virus del sarampion,,, Hepatitis A 7 35,49 63,64,2 Hepatitis B 4 8,28 36,36,5 total 11 43,78 1,,26 Como en la temporada pasada no se han notificado virus del sarampión, C. diphteriae ni Bordetella pertussis HEPATITIS A Durante este año se han registrado un total de 7 hepatitis A, por tanto en menor número que el año pasado lo que supone un porcentaje de,49 sobre el total de patógenos. La mayor parte de los aislamientos se produjeron en edades comprendidas entre los 5 y14 años HEPATITIS B Nº 29 del total inmunnoprevenibles Durante este año se han registrado un total de 4 de hepatitis B, lo que supone un porcentaje de,28 sobre el total de patógenos y el 36,36 de todos los microorganismos inmunoprevenibles. Los 4 se han producido por igual en Áreas diferentes (tabla 7) Área Tabla 7. SIM. Distribución de por Área Número de Mérida 1 Cáceres 1 Plasencia 1 Navalmoral de la Mata 1 azón de 5

6 ets 3.4. INFECCIONES DE TANSMISIŁN SEXUAL Tabla 8. SIM. Patógenos productores de ITS y porcentajes notificados y porcentajes 29 total De los patógenos implicados en transmisión sexual, el más incidente es Trichomonas vaginalis con un 2,82 del total de patógenos y un 51,95 de los productores de ETS seguido del Treponema pallidum con un porcentaje de 19,48 de los productores de infecciones de transmisión sexual (gráfico 13). Gráfico 13. SIM. S. Pneumoniae. Distribución etaria TICHOMONA VAGINALIS. ETS azón de Neisseria gonorrhoeae 13 11,92 16,88 1,18 Treponema palidum ,6 19,48,83 Herpex simples 2,,, Trichomonas vaginalis ,82 51,95 1,6 Chlamydia spp. 8,,, Chlamydia trachomatis 9 29,63 11,69,31 Haemophilus ducreyii,,, total ,43 1,,83 Trichomonas vaginalis 52 Herpex simples Treponema palidum 19 Neisseria gonorrhoeae 17 Chlamydia spp. Chlamydia trachomatis Durante este año se han registrado un total de 4 T.vaginalis, lo que supone un porcentaje de 51,95 sobre el total de patógenos de transmisión sexual y un porcentaje de 2,82 sobre el total de patógenos. El grupo de edad con mayor incidencia es el de 35 a 39 años con una tasa de 1,69 por 1 5 hab.(gráfico 14). 12 Haemophilus ducreyii Gráfico 14. SIM. Trichomona vaginalis. Distribución etaria Tasa por 1 5 hab CHLAMYDIA TACHOMATIS Se han registrado 9 de C. trachomatis, que supone un porcentaje de,63 sobre el total de patógenos. En el análisis por grupos etarios podemos observar que la incidencia de T.vaginalis se concentra en edades medias de la vida, periodo sexualmente activo, siendo prácticamente nulo en edades extremas. El pico de máxima incidencia se produjo en el grupo de edad de 4-44 años con una tasa de incidencia de 2,59 por 1 5 hab. (gráfico 15). Tasa por 1 5 hab >84 edad Gráfico 15. SIM. Chlamydia trachomatis. Distribución etaria > TEPONEMA PALLIDUM. Durante este año se han registrado un total de 15 T.pallidum, 3 menos que en la temporada pasada lo que supone un porcentaje de 19,48 de los productores de ETS. El mayor número de se produjo en edades comprendidas entre los 2 y 54 años de edad, en su mayoría varones y en el Área de Mérida ZOONOSIS edad Los patógenos productores de zoonosis suponen 6 notificaciones. Esto supone un,4 del total de los patógenos notificados en este año (tabla 9). 6

7 Tabla 9. SIM Patógenos productores de zoonosis y porcentajes notificados zoonosis 29 del total zoonosis azón de Bacillus anthracis 1,,, Brucella abortus,,, Brucella melitensis 3,,, Brucella spp 14,,, Brucella suis,,, icketsia coronii 4 4,28 66,67 1, Borrelia burgdorferi,,, Echinococcus granulosus 2 1,14 33,33,2 Leishmania spp. 1,,, total 6 32,42 1,,19 De los patógenos implicados en Zoonosis el mas incidente es icketsia coronii con un porcentaje de 66,67 del total de patógenos productores de Zoonosis, seguida de Echinococcus granulosus con un porcentaje de 33,33 (gráfico 18). snc Tabla 1. SIM Patógenos productores de enfermedades del SNC y porcentajes notificados Gráfico 17. SIM SNC. Distribución porcentual patógenos Listeria monocytogenes 4 29 del total SNC azón de Neisseria meningitidis 6 3,42 3, 2, Neisseria meningitidis b 4,,, Streptococcus agalactiae 6,42 3,, Listeria monocytogenes 8 2,56 4, 4, Enterovirus 1,,, total 2 1 1,41 1, 2, Neisseria meningitidis 3 Gráfico 16. SIM. Zoonosis. Distribución porcentual de patógenos Echinococcus granulosus NEISSEIA MENINGITIDIS Streptococcus agalactiae ECHINOCOCCUS GANULOSUS icketsia coronii 67 Los de N. Menigitidis notificados aparecen con una mayor incidencia en menores de 4 años. En cuanto a la estacionalidad la mayor incidencia se observó a principios del año en que se produjeron 2 (gráfico 2). Se han notificado 2 de E. Granulosus, lo que significa una disminución importante respecto al año anterior en el que se declararon 1, en las Áreas de Don Benito-Villanueva y Coria con 1 caso cada una. Gráfico 18. SIM. N. meningitidis. Estacionalidad ENFEMEDADES DEL SISTEMA NEVIOSO CENTAL (SNC) Los microorganismos notificados responsables de enfermedades del sistema nervioso central han sido 1, lo que supone un porcentaje sobre el total de notificaciones de 1,41 (tabla 11). El microorganismo implicado en enfermedades del sistema nervioso central más incidente es la Listeria monocytogenes con un 4 de los microorganismos responsables de enfermedades del SNC seguido de Neisseria meningitidis y Streptococcus aglactiae (gráfico 17) periodo cuatrisemanal 3.7. OTOS MICOOGANISMOS En la tabla 12 se muestran los microorganismos que incluimos en este apartado. Se han notificado un total de 46, lo que supone un 3,24. 7

8 Tabla 11. SIM 29 Otros microorganismos, porcentajes notificados otros microorganismos H.I.V 29 del total azón de H.I.V ,5,56 Plasmodium falciparum 5,, Plasmodium malariae,, Plasmodium ovale,, Plasmodium vivax,, Toxoplasma Gondii 1 1,7 1, total ,24,79 Campylobacter spp. a un 74,55 de las Campylobacter spp registradas. Cefotaxima ,33,, Ampicilina , 1 5, 5 25, Ciprofloxacino ,,, Cotrimoxazol ,,, Eritromicina ,,, Las notificaciones de H.I.V han sido un total de 29 que no tienen porqué ser nuevas infecciones, lo que supone un porcentaje de 2,5 sobre el total de patógenos. El tipo de paciente es un varón en el grupo de edad de 25 a 49 años. El mayor porcentaje de se produjo en Badajoz y Don Benito- Villanueva TOXOPLASMA GONDII Se ha notificado 1 caso de Toxoplasma gondii en un hombre de 46 años del Área de Navalmoral de la Mata. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD/ESISTENCIA Salmonella spp a un 79,61 de las salmonellas spp registradas. Salmonella grupo B a un 92,96 de las salmonellas B registradas. Salmonella grupo D a un 79,17 de las salmonellas D registradas. Cefotaxima ,18, 1 1,41 Ampicilina ,82, 32 37,65 Ciprofloxacino ,2 1 1,45 3 4,35 Cotrimoxazol ,78, 6 8,22 esistente esistente Cefotaxima ,83, 1 1,59 Ampicilina ,9, 52 77,61 Ciprofloxacino ,,, Cotrimoxazol ,, 5 8,33 Campylobacter jejuni a un 78,26 de los Campylobacter jejuni registrados. Streptococcus pneumoniae a un 47,5 de los Streptococcus pneumoniae registrados. Mycobacterium tuberculosis a un 49,32 de los Mycobacterium tuberculosis registrados. Neisseria meningitidis Cefotaxima ,29 1 2,86 1 2,86 Eritromicina ,42, 1 26,32 Penicilina , , ,63 Vancomicina ,,, ifampicina ,,, Isoniacida ,,, Etambutol ,,, Estreptomicina ,74, 2 5,26 Pirazinamida ,,, a un 66,67 de los Neisseria meningitidis registrados. esistente esistente esistente esistente esistente Eritromicina ,17, 2 1,83 8

9 Neisseria meningitidis b a un 83,33 de los Neisseria meningitidis b registrados. Listeria monocytogenes a un 37,5 de las Listeria monocytógenes registradas. Neisseria gonorrhoeae a un 76,92 de los Neisseria gonorrhoeae registrados. CONCLUSIONES Durante este año no se han producido variaciones importantes respecto al número y distribución según mecanismo de transmisión de los patógenos. Un año más, los microorganismos más incidentes han sido los de transmisión digestiva, seguidos de los de transmisión respiratoria. Continúa el descenso del número de zoonosis declaradas, que ya habiamos observado el pasado año. En el grupo de las inmunoprevenibles también se ha producido un descenso considerable, no habiéndose notificado de sarampión, difteria ni tos ferina, por tanto se debe seguir incidiendo en campañas de prevención y en medidas higiénico- dietéticas. En las enfermedades del SNC, el microorganismo más implicado ha sido la Listeria monocytogenes. Ceftriaxona 9 9 1,,, Ciprofloxacino 1 3 3,, 7 7, Penicilina 1 5 5,, 4 4, Cefotaxima 4 4 1,,, Penicilina ,, 3 75, Cefotaxima 5 5 1,,, Penicilina 5 3 6, 2 4,, Pedro Aguirre Bernat, Ángeles Asensio Egea, Javier Blanco Palenciano, Eugenio Garduño Eseberri, Carmen González Velasco, Purificación Hernández Pérez, Isaías Montes Martínez, Juan José Moreno Moreno, José omán Muñoz del ey, osario Sánchez Benito, Pilar Teno Sánchez, Jesús Viñuelas Bayón. Laboratorios de Microbiología. Gerencia de Areas de Salud. S.E.S. Consejería de Sanidad y Dependencia. Junta de Extremadura esistente esistente esistente esistente Ampicilina 2 2 1,,, Gentamicina 2 2 1,,, En cuanto a la la distribución etaria y temporalidad siguen los patrones esperados. Igual que en temporadas pasadas las infecciones que afectan más a los menores de 14 años (rotavirus, salmonellas, VS, etc...) son las más incidentes y por ello ese grupo presenta la mayor tasa de incidencia de patología. ANEXO 1.- GUPO DE TABAJO DEL S.I.M. ANEXO 2.- MICOOGANISMOS DE INTEÉS INCLUIDOS EN EL SISTEMA DE INFOMACIŁN MICOBIOLŁGICA: MICOOGANISMOS DE DECLAACION BASICA: Transmisión alimentaria/ gastroenteritis: Enfermedades de Transmisión sexual: Bacterias: Bacterias: Shigelosis: Gonococia: Shigella spp. N. gonorrhoeae F.tifoidea y paratifoidea: Sífilis: S. typhi y S. paratyphi T. pallidum Salmonelosis: Virus: Salmonella spp Herpes simples Salmonella grupoa Parásitos: Salmonella grupob T. vaginalis Salmonella grupoc s ETS: Salmonella grupod C. trachomatis Salmonella paratyphi Haemophilus ducreyi Salmonella typhy. Enfermedades prevenibles por inmunización: Salmonella enteritidis Bacterias: Campilobacteriosis: Difteria: Campylobacter spp C. diphtheriae Campylobacter coli Tos ferina: Campylobacter jejuni B. pertussis Gastroenteritis por otras bacterias: Virus: Yersinia enterocolitica Sarampión Aeromonas spp Zoonosis: Virus: Brucelosis: Adenovirus 4/41 Brucella abortus otavirus Bruella melitensis Parásitos: Brucella suis G. lamblia F.exantemática mediterránea: Entamoeba histolytica ickettsia conorii Fasciola hepática Listeriosis: Cryptosporidium Listeria monocytogenes 9

10 ransmisión aérea: Enfermedad de Lyme: Bacterias: Borrelia burgdorferi S. pneumoniae Hidatidosis: S.pyogenes Echinococcus granulosus Haemophilus influenzae Leishmaniasis Chlamydia spp. Leishmania spp. M. pneumoniae Otros microorganismos: C. burnetii Virus: L. pneumophila Hepatitis Virus: Hepatitis A Virus gripal Hepatitis B Parainfluenza Hepatitis δ Virus respiratorio sincitiall H.I.V. Hongos: Parásitos: Aspergillus spp. Plasmodium spp Micobacterias: Toxoplasma gondii B.A.A.. Intestinales: M. species Cestodos adultos: Complejo M. tuberculosis Taenia saginata s micobacteriosis: Taenia solium M. kansasii Hymenolepis nana M. marinum Cestodos fase larvaria (Cisticercosis): M. ulcerans Taenia saginata M. avium intracelulare Taenia solium Enfermedades del sistema nervioso central: Cisticercus bovis Bacterias: Enfermedad meningocócica: N. meningitidis Meningitis no meningocócica: S. pneumoniae Haemophilus influenzae S. Agalactiae (sólo infecciones perinatales) L. monocytogenes Virus: Enterovirus Herpes simplex 2.2- MICOOGANISMOS DE DECLAACIŁN Transmisión alimentaria / gastroenteritis: Bacterias: Botulismo: Cólera: Clostridium botulinum Vibrio cholerae 1 Gastroenteritis por otras bacterias: Escherichia coli O157 Vibrio parahaemolitico Micobacterias: Micobacterium leprae Enfermedades prevenibles por inmunización: Difteria: Corynebacterium diphtheriae Carbunco: Bacillus antracis EN SITUACIONES ESPECIALES: Bacterias C.botulinum SI Heces Ex. herida V.cholerae O1 SI Heces Vómitos s Det. toxina Serogrupado Shigella spp. NO Heces S. typhi SI Heces Sangre Con clínica S. paratyphi SI Heces Sangre Salmonella spp NO Heces Serotipado Salmonella grupo A NO Heces Serotipado Salmonella grupo B NO Heces Serotipado Salmonella grupo C NO Heces Serotipado Salmonella grupo D NO Heces Serotipado Samonella entertidis NO Heces Serotipado Campylobacter spp NO Heces Campylobacter coli NO Heces Campylobacter jejuni NO Heces E. coli O 157 NO Heces Latex (det. Verotoxina) V.Parahaemolyticus NO Heces Yersinia enterocolitica NO Heces Aeromonas spp NO Heces Parásitos G. lamblia NO Heces Entamoeba histolytica NO Heces Fasciola hepática NO Heces Cryptosporidium NO Heces directa Para E. histolytica, sólo formas invasivas (amebomas) directa directa IFI concentrado IFI PC IFI Kinyoun Ziehl- Neelsen Tan- Thiam- Hok IFD IFI 1

11 Hymenoleosis nana NO Heces directa Taenia spp. No Heces s muestras Microscopia óptica Microscopia óptica ELISA directa Cisticercus bovis No directa Virus Adenovirus (4/41) NO Heces Det. Genoma Latex PC Inmunocromatografía otavirus NO Heces Latex, AD Inmunocromatografía Enterovirus NO Heces ANEXO 3.- SISTEMA DE INFOMACIŁN MICOBIOLŁGICA. EVISIŁN DE LOS Bacterias S. Pneumoniae NO Sangre - L. pleural PTT, Orina S. pyogenes NO Sangre L. pleural PTT, LC Orina. exudado Latex Latex Haemophilus influenzae NO Sangre PTT. Latex Chlamydia spp. NO SC, TA IFI, FC M. pneumoniae NO IgM, TA>64 Coxiella burnetii SI IgM SC TA 128 L. pneumophila SI espiratorias Sangre- Orina SC, TA 128 Detec. Ag IFI FC EIA Ag-Inm. crom IFI-Serolog. B.A.A.. SI espiratoriación Observa- Tinción Mycobacterium spp SI espiratorias Tinción Sangre,LC L.orgánicos Ganglios linfáticos Complejo M. Tuberculosis SI espiratorias Observa- Tinción Sangre,LC ción L.orgánicos Ganglios linfáticos Serotipia: Laboratorio de eferencia M. Avium intracelelare CITEIOS DE DECLAACIŁN. TANSMISIŁN ALIMENTAIA: Bacterias M. kansasii No espiratorias Sangre,LC L.orgánicos Ganglios linfáticos M.marinum No espiratorias Sangre,LC L.orgánicos Ganglios linfáticos L.orgánicos Ganglios linfáticos No espiratorias Sangre,LC L.orgánicos Ganglios linfáticos M. ulcerans No espiratorias Sangre,LC M. leprae SI Tejidos Virus V. Influenza SI Exudados espiratorios SC, TA Parainfluenza V. respiratorio sincitial Hongos No Exudados espiratorios NO Exudados espiratorios Aspergillus spp No Liquido Pleural BAS SC SC IFD, FC Inmunocromatografía directa Det Ag N..meningitidis SI Sangre LC s(pet eq ) Tinción Tinción Tinción Tinción Tinción Microscopia IFD FC IFD FC Microscopia óptica Antigenemia Latex Sólo los que tengan repercusión clínica Sólo los que tengan repercusión clínica Sólo los que tengan repercusión clínica Sólo los que tengan repercusión clínica Tipado Serogrupo 11

12 S. pneumoniae No Sangre, LC, o Haemophilus influenzae No Sangre, LC. TANSMISIŁN AÉEA Latex Latex L. monocytogenes No TONE S. agalactiae No LC Latex Virus Enterovirus No LC Det. genoma Herpesv. Simplex No LC Det. genoma Bacterias N.gonorrhoeae Si Ex.uretral Ex.cervical Examen directo Ex.vaginal s Det.genoma T. pallidum Si LC Exudado Examen directo IgM (infección congénita) Ig G s ETS C. trachomatis No Exudado Detec genoma Det Ag Examen fresco Haemophilus ducreyii Trichomonas vaginalis PC PC PC EIA FTA-Abs TPHA VDL (LC) PC EIA No Exudado PC EIA No Exudado Examen fresco Virus Herpes simple NO Exudado Ac Det. Genoma Bacterias C. diphtheriae SI espiratorias s B. pertussis SI espiratorias Virus Sarampión SI LC, s Seroconversión Detec. genoma. IgM EIA, Microscopia óptica EIA, FC PC EIA PC EIA, IFI Serogrupo Sífilis primaria y secundaria Brucella spp SI Sangre, LC L. orgánicos Brucella abortus SI Sangre LC L. orgánicos Brucella suis SI Sangre LC L. orgánicos ENFEMEDADES DE SISTEMA NEVIOSO Virus Hepatitis A SI IgM, Detec. genoma Hepatitis B SI IgM, Detec. genoma Hepatitis? SI IgM, Detec. genoma V.I.H. SI, plasma SC, TA>16 IgM, SC, TA>16 IgM SC, TA>16 IgM SC TA>16 IgM EIA PC EIA PC EIA PC Detec. Genoma, IGM, W-Blot PC, IFI, Det Ag, DetAC Parásitos Plasmodium SI Sangre Det. Genoma Toxoplasma gondii Si suero Seroconversión AD EIA Inmunocaptura AD EIA Inmunocaptura Brucella melitensis SI Sangre LC L. orgánicos AD EIA Inmunocaptura AD EIA Inmunocaptura IFD IFI IgM, IgG,SC EIA, IFI, PC Wester Blot L. monocytogenes No TONE E. granulosus Si Tejidos Leishmania SI Plasma Tejido Médula ósea Bacillus anthracis SI Muestra clínica ickettsia conorii SI IgM, SC TA>16 Borrelia burgdorferi SI,Ori na LC Liq. sinovial SC TA TA > 1,4 Detec.Genoma AD,HP,IH A FC látex IFI IFI PC PC IgG, IgM, Toxoavidez débil 12

13 CENTAL Sistema de microbiológica. s semanas Microorganismo semana 37 semana 38 semana 39 semana 4 semana 41 semana 42 Adenovirus 4/41 Aeromonas spp. Aspergillus spp. Bacilo acido alcohol resistente Bordetella pertussis 2 2 ENFEMEDADES DE TANSMISIŁN SEXUAL Brucella spp Campilobacter jejuni Campilobacter spp campylobacter Coli Chlamydia spp. Chlamydia trachomatis Coxiella burnetti Cryptosporidium Echinococcus granulosus ENFEMEDADES PEVENIBLES PO Enterovirus Giardia lamblia 1 1 H.I.V. 1 1 Haemophilus influenzae Hepatitis A 1 1 Hepatitis B Hepatitis C Herpex simples 1 1 Hymenolepis nana INMUNIZACIŁN Legionella pneumophila Leishmania spp. Listeria monocytogenes Mycobacterium avium intracellulare 1 1 Mycobacterium spp Mycobacterium tuberculosis complejo Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis b ZOONOSIS: Plasmodium falciparum icketsia coronii otavirus salmonela grupo c Salmonella enteritidis Salmonella Grupo B Salmonella Grupo D Salmonella spp Streptococcus agalactiae OTOS MICOOGANISMOS: Streptococcus pneumoniae 1 1 Streptococcus pyogenes Toxoplasma Gondii Treponema palidum 2 2 Trichomonas vaginalis Virus del sarampion Virus gripal Virus respiratorio sincitial Yersinia enterocolitica 13

14 Enfermedades de Declaración Obligatoria. Semana Año 211. Semanas Área EDO BADAJOZ Gripe TBC respiratoria Varicela Sífilis 1 Parotiditis 1 MÉIDA Sarampión Varicela 1 DON BENITO-VILLANUEVA Gripe Varicela Hepatitis C 1 Neumococo 1 LLEENA-ZAFA Gripe 1 Varicela 1 Hepatitis A 1 Hepatitis B 1 TBC s localizaciones 1 Hepatitis C 1 CACEES Gripe TBC respiratoria 1 1 Varicela Brucelosis 1 Hidatidosis 1 Parotiditis 1 Hepatitis B 1 COIA Gripe TBC respiratoria 2 1 PLASENCIA Gripe TBC respiratoria 1 Varicela 1 1 Fiebre Exantemática Mediterránea 1 Parotiditis 2 1 NAVALMOAL DE LA MATA Gripe Varicela 2 Tosferina 1 14

15 Enfermedades de Declaración Obligatoria. Semana Año 211. Semanas Área EDO BADAJOZ Gripe TBC respiratoria 2 Varicela Sífilis 1 Hepatitis C 1 MÉIDA Gripe Varicela Hepatitis B 2 Sarampión 1 Hepatitis A 1 Sífilis 2 1 DON BENITO-VILLANUEVA Gripe Varicela LLEENA-ZAFA Gripe TBC respiratoria 1 Varicela Parotiditis 1 TBC s localizaciones 1 Hepatitis C 1 CACEES Gripe Varicela Parotiditis Infección Gonocócica 1 Paludismo 1 COIA Gripe Parotiditis 1 PLASENCIA Gripe NAVALMOAL DE LA MATA Gripe Tosferina 1 15

16 Sistema de Información microbiológica. Sensibilidad/esistencia antimicrobianos. Semana 42. Patógeno S I esistente No Consta Campylobacter yeyuni Eritromicina ,16, 8 6,84, Campylobacter spp. Eritromicina ,,,, Ampicilina 1 1 1,,,, Listeria monocytogenes Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrhoeae Neisseria Meningitidis Neisseria Meningitidis b Salmonella grupo C Salmonella grupo B Salmonella grupo D Salmonella spp Streptococcus pneumoniae Cotrimoxazol 1 1 1,,,, Gentamicina 1 1 1,,,, Estreptomicina 2 2 1,,,, Etambutol 2 2 1,,,, Isoniacida ,, 1 5,, Pirazinamida 2 2 1,,,, ifampicina ,,,, Ceftriaxona 7 7 1,,,, Ciprofloxacino 6 3 5,, 3 5,, Penicilina ,5 2 25,,, Cefotaxima Penicilina Cefotaxima Penicilina Ampicilina ,5, 3 37,5, Cefotaxima ,71,, 1 14,29 Ciprofloxacino ,5, 1 12,5, Cotrimoxazol ,67, 1 16, ,67 Ampicilina ,86, 42 72,41, Cefotaxima ,18,, 1 1,82 Ciprofloxacino ,64, 3 5,36, Cotrimoxazol ,21,, 1 1,79 Ampicilina ,56, 7 19,44, Cefotaxima ,24,, 4 11,76 Ciprofloxacino ,44, 1 2,78 1 2,78 Cotrimoxazol ,67,, 4 13,33 Ampicilina ,46, 62 47,69 5 3,85 Cefotaxima ,33, 1,92 3 2,75 Ciprofloxacino ,,,, Cotrimoxazol ,29, 13 1,48 4 3,23 Cefotaxima ,,,, Eritromicina , 1 5, 3 15,, Penicilina ,68 2 1, ,79, Vancomicina ,,,, Dirección de envío de originales y de suscripciones. La suscripción es gratuita. Dirección General de Salud Pública. Subdirección de Epidemiología. Avenida de las Américas, Mérida (Badajoz) Tlfs.: Fax: Depósito Legal:BA ISSN: