CUIDADOS TRAS UNA PRÓTESIS DE RODILLA

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1 CUIDADOS TRAS UNA PRÓTESIS DE RODILLA AUTORES: María Rodríguez Fernández María del Rosario Gormaz Sevilla María Cristina Rubio Gormaz RESUMEN La artroplastia de rodilla es una de las intervenciones más frecuentes en las unidades de Traumatología, son operaciones seguras y que dan buenos resultados, sin embargo, el éxito de la cirugía depende en gran parte del paciente; por ello el personal de enfermería debe dar una buena información para evitar complicaciones y tener una recuperación total. PALABRAS CLAVE: Artroplastia de rodilla, éxito, paciente, personal de enfermería. ABSTRACT Knee arthroplasty is one of the most frequent interventions in Trauma units, they are safe operations and give goods results, however, the success of surgery depends largely on the patient. Therefore, the nursing staff must provide the patient with good information to avoid complications and have a full recovery. KEY WORDS: Knee arthroplasty, success, patient, nursing staff. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La rodilla se ve afectada por tres tipos de procesos inflamatorios: la artrosis, la artritis reumatoidea y la artrosis postraumática. Los trastornos degenerativos e inflamatorios de las superficies articulares tiene como consecuencia dolor y pérdida de la función. La artrosis es considerada la enfermedad reumática más frecuente y la principal enfermedad causante de incapacidad o invalidez. Se estima que en España entre el 10 y el 40% de la población padecen algún tipo de enfermedad osteoarticular. Dentro de los factores de riesgo nos encontramos con: Obesidad Sobrecarga articular Debilidad muscular Anomalías articulares previas Factores nutricionales Factores hormonales

2 Cuando el tratamiento farmacológico y no farmacológico no son suficientes para controlar los síntomas, se recurre a la artroplastia de rodilla. Consiste en sustituir las superficies articulares por distintos materiales, para restaurar la articulación. El objetivo de esta intervención es eliminar el dolor, restablecer el movimiento de la articulación y proporcionar al paciente una mejor calidad de vida. El papel de la enfermera es fundamental para el éxito de la operación, ya que es la encargada de proporcionar los cuidados y dar la información oportuna durante todo el proceso. Los objetivos que nos planteamos son: 1. Información y cuidados individualizados al paciente y familia durante la estancia hospitalaria. 2. Continuidad de cuidados enfermeros en atención primaria. MÉTODO Durante la estancia hospitalaria Dentro de los cuidados postoperatorios a la intervención el control del dolor es una prioridad. La cirugía es bastante dolorosa, es primordial adelantarnos al dolor; por ello enfermería administrará pauta fija de analgesia. Reposo en cama al menos el día de la intervención. Al día siguiente enfermería ayudará a sentarse y empezará a andar con andador a las horas después de la cirugía. Para mejorar la movilidad y que sea segura, deben traer calzado cómodo, antideslizante y cerrado. Cuando esté sentado podrá realizar movimientos de flexión y extensión de la rodilla. Tras el alta hospitalaria Una vez que el paciente reciba el alta hospitalaria se le han de dar unas indicaciones generales, siendo la principal tener una persona en casa durante las primeras semanas tras la operación. Al vestirse: o Evite ponerse los pantalones cuando este de pie. Siéntese en una silla o en el borde de su cama para que esté más estable. o Usar dispositivos como alcanzador de objetos, calzador de mango largo, cordones elásticos que le ayudarán a vestirse sin agacharse demasiado. o Al vestirse comience por la pierna operada, al desvestirse hágalo al revés. Al sentarse: o Trate de no sentarse en la misma posición durante más de 45 a 60 minutos a la vez. o Mantenga los pies y las rodillas apuntando directamente hacia delante, no volteadas hacia adentro ni hacia fuera.

3 o Hay que evitar sofás, sillas blandas, taburetes y demás asientos bajos. Usar sillas con apoyabrazos; con altas queremos decir que la cadera debe estar siempre por encima de la rodilla. Alterne postura de flexión y extensión: al estar sentado, alternar posición de la pierna entre flexión y extensión, siendo a su vez recomendable no pasar mucho tiempo sentado sin levantarse y moverse. Al usar escaleras: o Cuando esté subiendo escaleras, dé el primer paso con la pierna que no le operan. o Cuando esté bajando escaleras, dé el primer paso con la pierna que sí le operaron. o Evitar tramos largos de escaleras durante los primeros meses tras la intervención. Al acostarse en la cama: o Acuéstese en posición horizontal boca arriba. No ponga ningún cojín ni almohada por detrás de la rodilla. Es importante dormir recto y boca arriba, teniendo las piernas estiradas. También es posible dormir de lado siempre y cuando se coloque una almohada entre las piernas. Al usar coche: o Súbase al vehículo desde el nivel de la calle, no desde el borde de la acera o peldaño. Tenga el asiento delantero corrido hacia atrás hasta donde sea posible. o Los asientos del coche no deben estar demasiado bajos. Siéntese en un cojín si lo necesita. o Gire de manera tal que la parte posterior de la rodilla esté tocando el asiento y siéntese. o Al bajarse del coche gire el cuerpo mientras alguien le ayuda a sacar las piernas del coche. o Para conducir habrá que esperar al menos 4 semanas. Al caminar: o Use las muletas o el andador hasta que lo indique el médico (4 a 6 semanas). o Al estar de pie, estire las rodillas tan rectas como sea posible. o De pasos pequeños cuando esté girando. Trate de no girar sobre la pierna que le operaron. Los dedos de los pies deben estar apuntados derecho hacia delante. o Use zapatos con suelas antideslizantes. o Usé calzado cómodo y cerrado: el equilibrio y la estabilidad son vitales las primeras semanas para evitar caídas que puedan causar daño a la prótesis.

4 Evite el sobrepeso: una dieta equilibrada tras la cirugía para evitar el sobrepeso es importante, ya que el sobrepeso puede retrasar la recuperación y la adaptación de la prótesis. Cuidado de la herida quirúrgica: o Hay que revisar la herida todos los días para detectar los posibles indicios de infección, como el enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad excesiva o supuración de la herida. o Evite duchas completas por lo menos la primera semana tras la cirugía. Tras ello, es recomendable ducharse con un banco de ducha y lavar la herida quirúrgica con agua y jabón. No la seques frotando y no uses cremas a no ser que te la haya indicado el especialista. o Si nota la pierna inflamada no se asuste, suele ser normal. Las medias de compresión suelen aliviar. o Realice los ejercicios indicados 3 veces al día; después del ejercicio el hielo le aliviará. Como norma general habrá actividades que no pueda realizar incluso después de recuperarse por completo de la cirugía. No debe practicar esquí ni deportes de contacto, como fútbol y fútbol americano. En general evite los deportes que requieren avanzar dando empujones, hacer giros o correr. Puede realizar actividades de bajo impacto como practicar senderismo, jardinería, nadar, jugar al tenis y golf. CONCLUSIÓN La artrosis es la enfermedad articular más frecuente. La cirugía de prótesis de rodilla es la mejor solución en el tratamiento de la discapacidad que presentan estos pacientes. Pero tras la intervención quirúrgica no acaba todo, y es aquí donde el paciente debe ponerse a trabajar y seguir las indicaciones para realizar el trabajo en casa. La actitud activa del paciente es decisiva para una rápida y completa recuperación. Debemos tener en cuenta que, para obtener los mayores beneficios tras la intervención, debemos llevar a cabo una adecuada atención postoperatoria. El papel de la enfermera es esencial a la hora de proporcionar estos cuidados, ya que podrá suministrar la información necesaria al paciente en todo su proceso de recuperación, garantizando la continuidad de los cuidados, tanto en el hospital como en atención primaria cuando el paciente sea dado de alta. BIBLIOGRAFÍA 1. Consejos para los cuidados al alta de los pacientes intervenidos de prótesis de rodilla, guía de cuidados y ejercicios, Hospital la Fuenfría, Madrid (2012). 2. Cecilia de Quintanilla, L. Consejos y cuidados tras la cirugía de prótesis de rodilla. Portal de atención primaria en salud del ISSS (mayo 2017). 3. Gómez Cruz, M. Plan de cuidados de un paciente sometido a una artroplastia de rodilla. Universidad de la Laguna (2015/2016).

5 4. Rodríguez Medina, LM. Deterioro funcional tras intervención de prótesis de rodilla en adulto mayor de 65 años: papel de enfermería. Trabajo Fin de Grado. Facultad de ciencias de la salud. Universidad de Jaén (2015).