Colecistitis Enfisematosa y Patologías Simuladoras

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1 Colecistitis Enfisematosa y Patologías Simuladoras Poster No.: S-0527 Congress: SERAM 2012 Type: Presentación Electrónica Educativa Authors: J. M. Cabello Bautista, M. Martínez Moya, R. F. Ocete Pérez, J. Ortega Quintanilla, J. J. Aguilar García; Sevilla/ES Keywords: DOI:, Inflamación, Fístula /seram2012/S-0527 Any information contained in this pdf file is automatically generated from digital material submitted to EPOS by third parties in the form of scientific presentations. References to any names, marks, products, or services of third parties or hypertext links to thirdparty sites or information are provided solely as a convenience to you and do not in any way constitute or imply ECR's endorsement, sponsorship or recommendation of the third party, information, product or service. ECR is not responsible for the content of these pages and does not make any representations regarding the content or accuracy of material in this file. As per copyright regulations, any unauthorised use of the material or parts thereof as well as commercial reproduction or multiple distribution by any traditional or electronically based reproduction/publication method ist strictly prohibited. You agree to defend, indemnify, and hold ECR harmless from and against any and all claims, damages, costs, and expenses, including attorneys' fees, arising from or related to your use of these pages. Please note: Links to movies, ppt slideshows and any other multimedia files are not available in the pdf version of presentations. Page 1 of 13

2 Objetivo docente Nuestro objetivo es describir los hallazgos radiológicos típicos de dicha patología, diferenciándola de otras simuladoras, como la colelitiasis si están adheridas a la pared anterior, las fístulas colecistoduodenales o la existencia de una vesícula en porcelana por colecistitis crónica. Hemos analizado los hallazgos radiológicos de 8 casos sugestivos de colecistitis enfisematosa (5 hombres y 3 mujeres con edades comprendidas entre 43 y 83 años) durante los dos últimos años en nuestra Sección de Radiología de Urgencias. Se realizaron radiografía simple y ecografía inicialmente, y posteriormente TC en los casos dudosos no intervenidos quirúrgicamente tras las pruebas radiológicas iniciales. Page 2 of 13

3 Images for this section: Fig. 1: Colecistitis enfisematosa: aire en fundus vesicular (flecha azul) junto con engrosamiento mural (flecha amarilla) y líquido perivesicular en paciente con neoplasia renal. Page 3 of 13

4 Fig. 2: Colecistitis enfisematosa: hiperecogenicidad en pared anterior que corresponde con gas intravesicular (flecha amarilla) en paciente diabético con dolor en hipocondrio derecho. Page 4 of 13

5 Fig. 3: Colecistitis enfisematosa: nivel hidroaéreo intravesicular (flecha azul) junto con aire mural (flecha roja). Page 5 of 13

6 Fig. 4: Hiperecogenicidad en pared anterior vesicular que produce sombra, por existencia de gas intravesicular en paciente diabético con colecistitis enfisematosa. Page 6 of 13

7 Revisión del tema La colecistitis enfisematosa es una afectación inflamatoria vesicular poco frecuente, que presenta una clínica similar a colecistitis no enfisematosa. Se caracteriza por la presencia de gas en la luz vesicular, en su pared o en los tejidos adyacentes y está asociada a la existencia de bacterias productoras de gas: Clostridium, E. Coli, Klebsiella o Pseudomonas. Es más frecuente en hombres y diabéticos y supone una urgencia quirúrgica por su elevada morbimortalidad. Existen algunas patologías que pueden tener características radiológicas similares en las diferentes técnicas de imagen: - Fístulas biliodigestivas secundarias a intervención quirúrgica o proceso inflamatorio / neoplásico y que justificaría la existencia de aire intravesicular. - Colelitiasis flotantes en baro biliar adheridas a pared anterior vesicular produciendo extensa sombra acústica posterior. - Vesícula biliar en porcelana con sombrá acústica posterior. Page 7 of 13

8 Images for this section: Fig. 5: Colecistitis enfisematosa: engrosamiento mural (flecha amarilla), nivel hidroaéreo vesicular (flecha roja) y líquido perivesicular (flecha azul). Page 8 of 13

9 Fig. 6: Hiperecogenicidad en pared vesicular anterior formada por litiasis flotantes en barro biliar (flecha amarilla). Page 9 of 13

10 Fig. 7: Gas intravesicular (flecha amarilla) en paciente con fístula bilio-digestiva (flecha azul) Page 10 of 13

11 Fig. 8: Aire intravesicular en paciente con colecistitis enfisematosa (flecha roja). Page 11 of 13

12 Fig. 9: Aerobilia (flecha amarilla) en paciente con colecistitis enfisematosa. Page 12 of 13

13 Conclusiones La TC es la técnica más sensible y específica para la visualización de los hallazgos típicos de la colecistitis enfisematosa y la más útil para diferenciarla de patologías simuladoras, como la existencia de fístulas entre la vía biliar y el tracto gastrointestinal, colelitiasis flotantes adyacentes a la pared anterior vesicular o la vesícula en porcelana en el contexto de una colecistitis crónica. Los hallazgos más frecuentes en las diferentes pruebas radiológicas fueron la existencia de gas intraluminal, aerobilia, distensión vesicular y colelitiasis. Page 13 of 13