Puntos destacados de los beneficios para 2019

Transcripción

1 Condado de San Diego Puntos destacados de los beneficios para 2019 Scripps Classic (HMO), Scripps Heart First (HMO SNP) y Scripps Signature (HMO) Planes Medicare Advantage

2 Detalles del plan CLASSIC Prima mensual del plan $0 $26 $74 Deducible anual del plan $0 $0 $0 Atención integral CLASSIC Consultas con el proveedor de atención primaria $10 $15 $10 Consultas con un especialista $35 $35 $25 Capacitación para el autocontrol de la diabetes $0 $0 $0 Suministros para diabéticos (lancetas, tiras reactivas, monitor) $0 $0 $0 Examen físico anual $0 $0 $0 Servicios de prevención (pruebas de detección cubiertas por Medicare) Costo máximo que paga de su bolsillo Costo máximo que paga de su bolsillo (MOOP) $0 $0 $0 Servicios de laboratorio y radiografías $0 $0 $0 Pruebas y procedimientos de diagnóstico $0 $0 $0 Rehabilitación para pacientes ambulatorios (p. ej., fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla) Radiología de diagnóstico (p. ej., imagen de resonancia magnética [MRI], tomografía computarizada [CT]) $40 $40 $25 $50 $50 $50 Equipo médico duradero 20 % 20 % 20 % Atención de emergencia y hospitalaria Atención hospitalaria para pacientes internados Centro de enfermería especializada CLASSIC $295 por día (de 1 a 7 días) $0 por día (a partir de 8 días) $0 por día (de 1 a 20 días) $140 por día (de 21 a 100 días) CLASSIC $295 por día (de 1 a 7 días) $0 por día (a partir de 8 días) $0 por día (de 1 a 20 días) $120 por día (de 21 a 100 días) Cirugía ambulatoria De $250 a $300 De $250 a $300 $75 Atención de emergencia Servicios de atención de urgencia $90 (en todo el $0 (si es ingresado inmediatamente) $30 (en todo el $90 (en todo el $0 (si es ingresado inmediatamente) $30 (en todo el Servicios de ambulancia $250 $250 $100 $3,400 $3,400 $4,000 $150 por día (de 1 a 5 días) $0 por día (a partir de 6 días) $0 por día (de 1 a 20 días) $50 por día (de 21 a 100 días) $90 (en todo el $0 (si es ingresado inmediatamente) $25 (en todo el

3 Cobertura para medicamentos con receta CLASSIC Red de farmacias Preferidos Estándar Preferidos Estándar Preferidos Estándar Deducible de la Parte D $0 $0 $0 $0 $0 $0 Etapa de cobertura inicial - Farmacia minorista contratada por SCAN (suministro para 1 mes/30 días) NIVEL 1: genéricos preferidos $0 $7 $0 $7 $0 $7 NIVEL 2: genéricos $5 $12 $5 $12 $3 $10 NIVEL 3: de marca preferidos $42 $47 $42 $47 $42 $47 NIVEL 4: medicamentos no preferidos $95 $100 $95 $100 $95 $100 NIVEL 5: medicamentos de especialidad 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % 33 % Interrupción en la cobertura N/C N/C Nivel 1 Nivel 1 Niveles 1 y 2 Niveles 1 y 2 Oportunidades para ahorrar Para obtener grandes descuentos, reciba un suministro de 3 meses (90 días) de medicamentos de los Niveles 1 y 2 a través del servicio de pedidos por correo de Express Scripts por $0. O reciba un suministro de 3 meses (90 días) de medicamentos de los Niveles 1 y 2 en su farmacia minorista local y pague solo 2 meses. Planes complementarios opcionales CLASSIC Plan dental básico $6 $6 $6 Plan dental mejorado $16 $16 $16 Qué son los beneficios y servicios adicionales? Los beneficios adicionales son beneficios y servicios que Medicare original no ofrece. Estos servicios no necesitan la recomendación de su médico.

4 Beneficios y servicios adicionales CLASSIC Servicios de la vista (de rutina) Examen de la vista $0 (1 por año) $0 (1 por año) $0 (1 por año) Anteojos o lentes de contacto $0 (cada 2 años) $0 (cada 2 años) $30 (cada 2 años) Cobertura para monturas o lentes de contacto Transporte (de rutina) $130 (cada 2 años) $130 (cada 2 años) $175 (cada 2 años) $0 (hasta 24 viajes de ida o vuelta por año)* $0 (hasta 18 viajes de ida o vuelta por año)* Membresía en un club de salud $0 $0 $0 $0 (hasta 16 viajes de ida o vuelta por año)* Servicios de acupuntura y atención quiropráctica (de rutina) $10 por consulta (12 consultas combinadas por año) $9 por consulta (30 consultas combinadas por año) $10 por consulta (30 consultas combinadas por año) Servicios de podología (de rutina) $0 (6 consultas por año) $0 (6 consultas por año) $0 (6 consultas por año) Comidas suministradas a domicilio $0 (Se aplican criterios y limitaciones) Consulte Regreso al hogar Consulte Regreso al hogar Servicios de audición (de rutina) Examen de audición $0 (1 por año) $0 (1 por año) $0 (1 por año) Copago para audífonos $699/$999 (por audífono/por año) $699/$999 (por audífono/por año) $699/$999 (por audífono/por año) Telesalud $40 por consulta virtual (telefónica o por video) $40 por consulta virtual (telefónica o por video) $40 por consulta virtual (telefónica o por video) Regreso al hogar (Se aplican criterios y limitaciones) N/C $0 para consultas de atención personal en el hogar (bañarse, vestirse, etc.) $0 para comidas suministradas a domicilio $0 para consultas de atención personal en el hogar (bañarse, vestirse, etc.) $0 para comidas suministradas a domicilio $0 para servicios de apoyo telefónico personal $0 para servicios de apoyo telefónico personal Home Advantage (beneficios para el hogar) N/C $0 para evaluación de seguridad en el hogar $0 para visita de seguimiento N/C * Se aplicará un límite de 75 millas para cada viaje de ida

5 La historia de SCAN SCAN, un plan de salud sin fines de lucro, fue fundado en 1977 por adultos mayores, para adultos mayores. Más de cuarenta años después, los adultos mayores siguen estando en el corazón de todo lo que hacemos. Usted puede contar con SCAN para mantenerse saludable e independiente durante los próximos años. Esa ha sido nuestra misión desde el primer día. Scripps Classic offered by SCAN Health Plan (HMO) Un plan Medicare Advantage con medicamentos con receta (MAPD) que ofrece todos los beneficios de Medicare y más. Scripps Classic offered by SCAN Health Plan (HMO) es nuestro plan más competitivo y popular. Incluye cobertura médica integral, hospitalaria y de farmacia. Además, Scripps Classic ofrece la gama más amplia de beneficios que Medicare original no incluye, como membresía de gimnasio, atención de la vista, audífonos y más. Junto con nuestro socio Scripps Health, usted obtiene servicios y atención integrales de uno de los principales sistemas de salud de nuestro país. Scripps Signature offered by SCAN Health Plan (HMO) Un plan Medicare Advantage con medicamentos con receta (MAPD) con copagos bajos para los servicios que más usa. Scripps Signature offered by SCAN Health Plan (HMO) incluye una atención hospitalaria y preventiva integral por un copago bajo más una completa cobertura para medicamentos con receta, así como también beneficios no cubiertos por Medicare original como membresía de gimnasio, atención de la vista, audición y más. Junto con nuestro socio Scripps Health, usted obtiene servicios y atención integrales de uno de los principales sistemas de salud de nuestro país. Scripps Heart First offered by SCAN Health Plan (HMO SNP) Disponible para cualquier persona que haya sido diagnosticada con un trastorno cardiovascular o con insuficiencia cardíaca congestiva o crónica. Scripps Heart First offered by SCAN Health Plan (HMO SNP) incluye cobertura médica integral, hospitalaria y de farmacia, además de una amplia gama de beneficios que Medicare original no incluye, como membresía de gimnasio, atención de la vista, audífonos y más. Junto con nuestro socio Scripps Health, usted obtiene servicios y atención integrales de uno de los principales sistemas de salud de nuestro país.

6 Comuníquese hoy con un representante autorizado de SCAN O visite: Usuarios de TTY: 711 De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico Los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico (Desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo) Scripps Classic offered by SCAN Health Plan (HMO), Scripps Signature offered by SCAN Health Plan (HMO) y Scripps Heart First offered by SCAN Health Plan (HMO SNP) son planes HMO con un contrato de Medicare. La inscripción en SCAN Health Plan depende de la renovación del contrato. Usted debe seguir pagando la prima de la Parte B de Medicare. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al (TTY: 711) para obtener más información. Si llama al número del agente, se comunicará directamente con un agente de seguros con licencia. Puede solicitar que se le envíen sus medicamentos con receta a su hogar a través de nuestro programa de entrega de pedidos por correo de la red, que se llama servicio de Entrega a domicilio de Express Scripts. Generalmente, debería esperar recibir sus medicamentos con receta dentro de 14 días a partir del momento en que la farmacia de pedidos por correo reciba la solicitud. Si no recibe su(s) medicamento(s) con receta dentro de ese plazo, comuníquese con Servicios para Miembros de SCAN Health Plan. SCAN Health Plan cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). 注意 : 如果您使用中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 ( 聽障專線 :711) Y0057_SCAN_10870_2018F_M_SP R552 08/18 19C-BHL701SP