SINDROME ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD

Transcripción

1 SINDROME ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD

2 ETAPAS DEL SAH Se manifiesta en todas las etapas evolutivas Preescolar Escolar Adolescencia Adulta

3 EL NIÑO con SAH 1. Interrumpen constantemente la conversación o las actividades de los demás niños o adultos. 2. Tienen actitudes desafiantes. 3. Pueden decir palabrotas, aún en lugares o en los momentos menos adecuados. 4. Pierden objetos propios o de otros.

4 5. Son demasiado imaginativos, mienten o deforman los hechos. 6. En determinados momentos, son explosivos, impulsivos, desconsiderados, tiene rabietas, tiran objetos. 7. En otras ocasiones, son temerosos, inhibidos, vergonzosos, no quieren hablar, se desvalorizan.

5 8. Pueden presentar conductas de riesgo, para sí mismos o para otros. 9. También presentan conductas agresivas, incluso maltrato a otros niños o a las mascotas. 10.Tienen un comportamiento irrespetuoso y provocativo hacia los adultos.

6 11.Rompen cosas propias, de los hermanos o de otras personas. 12.Toman cosas sin pedir permiso y niegan que lo hayan hecho. 13.Provocan o pelean con los hermanos y/o los padres en momentos de reunión familiar (por ejemplo: almuerzos, cenas, etc.)

7 14.Se ponen inquietos, ansiosos, protestan y/o se irritan durante viajes largos o esperas prolongadas. 15.Son muy desordenados con su habitación y con sus cosas. 16.Tienen problemas con los horarios, les cuesta arrancar.

8 17.- Ofrecen justificaciones arbitrarias o poco creíbles a sus conductas Presenta una inadecuación social en general. También, inadecuación social en eventos específicos, tales como su cumpleaños, el de sus hermanos, etc...

9 19.-Muestran resistencia a hacer las tareas escolares en la casa También muestran resistencia a seguir las normas, entre ellas, las escolares Pueden presentar conductas de riesgo, para sí mismos o para otros.

10 Bases Neuroquímicas y Genéticas Disminución de niveles extracelulares de dopamina y de vía dopaminérgica. Hereditario en un 80%. Genes asociados : A).- Gen para receptores de dopamina D2 y D4. B).- Gen para transportadores de dopamina (DAT).

11 Bases Neurofuncionales Aumento en actividad de la corteza frontal.

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13 Dinámica Funcional Dificultad en la memoria de trabajo para memorizar funciones de ejecución de algún trabajo.

14 DSM IV (1994) 1.- Los síntomas de falta de atención, hiperactividad, o impulsividad deben persistir durante por lo menos seis meses y ser mal adaptativos e inconsistentes con el nivel de desarrollo. Algunos de los síntomas que causan impedimentos deben estar presentes antes de los 7 anos de edad.

15 DSM IV (1994) 2.- Se encuentra presente algun impedimento de los sintomas en uno o mas ambientes (por ejemplo, en la escuela/trabajo, y en el hogar). Hay evidencia de la presencia de impedimento clínicamente significante en el funcionamiento social, académico, u ocupacional.

16 DSM IV (1994) 3.- Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso del trastorno generalizado del desarrollo no especificado, esquizofrenia, u otro desorden psicótico y no se puede explicar mejor mediante otro desorden mental (por ejemplo, trastorno del estado de animo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, o trastorno de la personalidad).

17 Tipos de ADDD/ADHD Tipo Predominantemente Desatento: síntoma múltiples de inatención con pocos, o quizás ningún síntoma de hiperactividadimpulsividad. Tipo Predominantemente Hiperactivo- Impulsivo: síntomas múltiples de hiperactividad-impulsividad con pocos, o quizás ningún síntoma de inatención. Tipo Combinado síntomas múltiples de inatención, impulsividad, e hiperactividad.

18 Trastorno de la atención con hiperactividad, tipo predominante hiperactivo-impulsivo. a. Signos de inquietud con manos o pies, o se retuerce en el asiento. b. Tiene dificultad para permanecer en el asiento durante el tiempo necesario. c. Corre o trepa excesivamente en situaciones recreativas. d. Impulsividad: responde abruptamente a preguntas antes de escucharlas en forma completa. Presenta dificultad para esperar en filas o su turno en juegos o situaciones generales.

19 Trastorno de la atención con hiperactividad, tipo predominante desatento. a. Frecuente dificultad en prestar atención a detalles o comete errores por descuido en la tarea escolar u otras actividades b. Fracasa frecuentemente en mantener la atención en tareas o desarrollo de actividades. c. Con frecuencia impresiona no escuchar lo que se le está diciendo.

20 d. Comúnmente no cumple instrucciones y fracasa al realizar tareas escolares, domésticas, etc. (no debido a conductas de oposición o dificultad para comprender las indicaciones). e. A menudo tienen dificultades para organizar tareas y actividades. f. Con frecuencia evita o le desagradan mucho las tareas (escolares o caseras) que requieren un esfuerzo mental sostenido.

21 g. A menudo pierde objetos necesarios para tareas o actividades (libros, lápices, juguetes, etc.) h. Fácilmente se distrae por estímulos externos. i. Es olvidadizo en sus actividades habituales.

22 TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD Y DÉFICIT ATENCIONAL EN ADULTOS

23 ADD en el ADULTO Dificultad para mantener un trabajo, problemas matrimoniales, crisis de ansiedad y depresión, aislamiento de la sociedad, dificultad para organizarse y para realizar tareas diarias.

24 Problemas de organización. Dificultades con seguimientos a largo plazo. Dificultad para coordinar tareas simultáneas TDA con Depresión

25 Trastorno de Hiperactividad y Déficit Atencional en Adultos (ADHD) Afecta 2-6% de los adultos se inicia e la infancia y continua a lo largo de toda la vida Síntomas: - Dificultad de aprendizaje - - Problemas en relaciones interpersonales y ocupacionales Características: Hiperactividad, personas poco atentas e impulsivas. Responde a tratamiento con fármaco y psicoterapia

26 Diagnóstico 6 o más síntomas que han persistido por lo menos los últimos 6 meses Síntomas de ADHD en la infancia Algunos problemas están presentes en más de 2 escenarios Evidencia de problemas en ambiente social, académico u ocupacional No se presenta exclusivamente durante el transcurso de otros desórdenes psicóticos.

27 Evaluación diagnóstica Aparición de síntomas de DA en los últimos 6 meses Historial de ADHD en infancia Evaluación de problemas en el hogar,trabajo y relaciones interpersonales Evaluación clínica de antecedentes y desarrollo del paciente Antecedentes psiquiátricos Antecedentes psiquiátricos familiares Examen físico

28 SAH EN EL ADULTO Hiperactivos, impacientes, impulsivos, discutidores, desafiantes, metidos, insistentes, divertidos, seductores, aventureros. A veces creen que todo lo pueden, y se comportan de forma inconsciente. Pueden ser explosivos o agresivos, buscando el peligros y las situaciones aterrorizantes. Tienen tendencia a establecer romances turbulentos y a tener problemas reiterados en los trabajos.

29 Piden novedades y necesitan excitación. Si no hay conflictos que condimenten la escena, puede crear uno. En algunos casos, desarrollan adicciones: al trabajo, a los sistemas de riesgo, al juego, a las compras, a sustancias tóxicas, etc. Mantienen, desde la infancia, su dificultad para concentrarse y organizarse, les cuesta leer y mantener la atención en tareas rutinarias o donde haya que profundizar en el contenido.

30 En el trabajo, puede tener mucho éxito, sobre todo en los que requieran mucha actividad, atención flotante a múltiples estímulos simultáneos, aventura, peligro.. Buscan continuamente estímulos intensos, irradian energía y pueden ser muy productivos. Así mismo, también pueden fracasar reiteradamente y ponerse en peligro en el trabajo.

31 1. Tiene excesiva inquietud motora 2. Tiene dificultades del aprendizaje escolar 3. Molesta con frecuencia a los demás niños 4. Se distrae fácilmente, presta escasa atención 5. Exige inmediata satisfacción a sus demandas 6. Tiene dificultad para las activ. cooperativas 7. Está en las nubes ensimismado 8. Deja por terminar tareas que empieza 9. Es mal aceptado en el grupo 10. Niega sus errores y echa la culpa a otros 11. Emite sonidos inapropiadamente: grita, gruñe Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso 13. Intranquilo, siempre en movimiento 14. Discute y pelea por cosas irrelevantes 15. Tienes explosiones de mal genio impredecibles 16. Le falta sentido de las reglas del juego 17. Es impulsivo e irritable 18. Se lleva mal con la mayoría de los compañeros 19. Se frustra fácilmente, es inconstante 20. Acepta mal las indicaciones del profesor Nunca Algunas veces Bastantes veces Muchas veces

32 Indices de la escala de Desatención Conners Hiperactividad Impulsividad