Mesa: PLANES INDIVIDUALES: CUIDADOS CONCRETOS Y COMPARTIDOS. Los aspectos sociales

Transcripción

1 Mesa: PLANES INDIVIDUALES: CUIDADOS CONCRETOS Y COMPARTIDOS Los aspectos sociales T Victòria Mir Labalsa Coordinadora Trabajo Social Sanitario Instituto Catalán de la Salud

2 Algunos datos sobre población atendida en hay presencia en xxx equipos de atención primaria de salud. *Resultados del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña. Atención primaria* Salud mental* Hospital* Convalescencia sociosanitario* _ ** Larga estancia sociosanitario* _ ** **Bullich-Marín I, et al. Recursos sociosanitarios en Cataluña. Situación actual. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2017

3 Atención social en el sistema sanitario.trabajo Social Sanitario en Cataluña hay presencia en xxx equipos de atención primaria de salud. En hospitales Mayoría de centros de atención primaria (85% con disponibilidad parcial o completa) En la mayor parte de los dispositivos sociosanitarios En centros de salud mental de adultos e infantil Centros de atención a drogodependencias De la atención a los aspectos sociales: Planes y cuidados concretos y compartidos

4 Estamos en

5 Trabajo en Atención Primaria: Adaptación al formato de historia clínica.

6 Proceso de atención trabajo social sanitario en el paciente crónico complejo.objetivo de intervención: Identificar y evaluar las necesidades sociales y el malestar psicosocial del paciente crónico generado por la enfermedad, que en algún momento pueden agravar o dificultar la gestión de la complejidad sanitaria. Detectar situaciones de riesgo social o de disfunción social y/o familiar. Aportar la valoración social y el diagnóstico social sanitario para complementar la valoración integral del paciente. Intervención de trabajo social sanitario en la disfunción social y/o familiar detectada

7 Proceso de atención social sanitario paciente crónico complejo Tirs indicador de riesgo social(cumplimenta med/inf) Entrevista identificación riesgo y disfunción social Recogida de datos previa, de salud y psicosocial Definir diagnóstico social Establecer plan de intervención social (documento de proceso de Trabajo social) Trabajo social individual Elaborar el PIIC con el paciente y el equipo sanitario de referencia

8 PII Plan de atención especifico para una persona con uno o más problemas de salud crónicos, que tiene en cuenta sus necesidades físicas, psíquicas y sociales, y que ha estado consensuado entre los distintos profesionales sanitarios y sociales y el paciente, o su familia

9 PIIC PLA D INTERVENCIÓ INDIVIDUAL I COMPARTIT DOCUMENTO DINÁMICO QUE RECOGE LOS DATOS SANITARIOS Y SOCIALES MÁS IMPORTANTES DE UNA PERSONA IDENTIFICADA COMO PCC O MACA Y LAS DISPONE EN UN ENTORNO COMPARTIDO DE INFORMACIÓN HC3

10 Paciente con funcionalidad social óptima para atender las necesidades de salud CON/EN su propia red de soporte social Valoración multidimensional PIIC

11 Paciente con funcionalidad social de riesgo para atender las necesidades de salud CON/EN la propia red de soporte social Valoración multidimensional PIIC

12 Paciente con disfuncionalidad social de riesgo para atender las necesidades de salud CON/EN la propia red de soporte social Valoración multidimensional PIIC

13 El caso social es un acontecimiento vital en el cual siempre hay proporciones, variables económicas, físicas, mentales, emocionales y factores sociales. El caso social esta compuesto de factores internos, externos o medioambientales. Uno no trata a las personas en un sentido físico o en un sentido medioambiental, las trata en relación con sus experiencias sociales y en relación con sus sentimientos respecto a estas experiencias Gordon Hamilton (1951) Trabajo social

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