NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES COMO IMPULSAR SU TRANSFORMACION

Transcripción

1 NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES COMO IMPULSAR SU TRANSFORMACION

2 CARACTERÍSTICAS Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad Contención presupostaria Inversión pirámide edad Valor Paciente activo

3 Valor Sólo el 50% de nuestras guías clínicas están basadas en la evidencia científica Sólo el 40% de nuestras acciones asistenciales aportan valor salud a los pacientes Más puede ser peor: Epidemia de Sobrediagnósticos y sobretratamientos En el 2005, los costes atribuibles a la medicalizació discutible en EEUU, ascendieron a millones de dólares Conrad P, Mackie T,Mehrota A. Social Science & Medicine 2010

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5 "La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto que es cada vez más difícil encontrar a alguien que esté completamente sano Aldous Huxley Nueva visita a un mundo feliz, 1958

6 CARACTERÍSTICAS Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad Contención presupostaria Inversión pirámide edad Valor Paciente activo

7 PACIENTE ACTIVO Es aquel que tiene el conocimiento y las habilidades para hacerse responsable de su salud y de establecer conjuntamente con los profesionales clínicos, unos objetivos terapéuticos Albert Jovell

8 PACIENTE ACTIVO RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

9 En momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento Albert Einstein Gestión Sanitaria en Tiempos de Crisis (Séptima Edición)

10 COMO IMPULSAR LA TRANSFORMACION AP AE SS OSI

11 MútuaTerrassa es una entidad de servicios, sin ánimo de lucro, fundada en el año 1900, que tiene como objetivo proteger a las personas y mejorar su estado de salud y su calidad de vida, con marcada voluntad de servicio a la comunidad. En la actualidad ocupa a casi profesionales, de los que el 80% son mujeres y el 20% hombres, con una edad media de 38 años. Actúa en el ámbito geográfico de Cataluña y, en alguna actividades, en todo el territorio del estado español.

12 AMBITO ASISTENCIAL Hospital Universitario U.B. 9 Centros de Atención Primaria y 4 consultorios locales Gestión Hospital de Martorell Fundación para la Investigación Area sociosanitaria, residencial, discapacitados psíquicos profundos y personas con problemas de salud mental. 21 Centros con más de camas

13 ACTIVIDAD Entre los ocho primeros hospitales de Catalunya en complejidad 400 camas Historia clínica única Altas urgencias intervenciones estudiantes de pre-postgrado visitas en AP

14 INFORMACIÓN CLÍNICA

15 Telemedicina Motivación Promoción y control de la salud Soporte de profesionales Julio, 2014

16 PLATAFORMA DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA CON SOPORTE ASISTENCIAL DIRIGIDOS A PACIENTES FRÁGILES A FIN DE QUE GESTIONEN SU ENFERMEDAD DES DEL DOMICILIO EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA TELEMEDICINA EN EL CONTROL DE SALUD Y SUS COSTES

17 Reducción Dias Estancia Hospitalaria 14% 31,25% 36% Reducción Ingresos Hospitalarios Reducción Visitas a Urgencias 25,88% 25,90% 20% 40% Reducción Visitas a Especialista 10,20% Reducción Visitas a Atención Primaria 19,84% 43% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% Otros proyectos: Plataforma MOTIVA de Philips Healthcare : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC e Insuficiencia Cardíaca Plataforma Te Cuida de Europa Assistance : monitoritzación de Pacientes con Enfermedades Crónicas Plataforma TeleMedcare del Grupo NEAT : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC, HTA y Obesidad

18 Inicio de captación en 2013 con más de 700 pacientes registrados, previa selección de candidatos y territorio Soporte asistencial con 35 médicos y 24 enfermeras Pacientes con patología crónica: EPOC, IC, Diabetes, HTA, Obesidad y mayoritariamente > de 65 años Julio, 2014

19 Acceso a una plataforma via WEB Introducción de parámetros clínicos Agenda de registros y actividades del paciente Calculadora de RCV, IMC Seguimiento de la actividad física Foro del paciente experto: Documentos, audiovisuales, comunicación entre pacientes Comunicación on line con su médico o enfermera Seguimiento proactivo del profesional sanitario Julio, 2014

20 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 12,94% 9,65% 40,23% 12,53% 19,27% 2,19% 3,19% Julio, 2014

21 SITUACIÓN DEL PROYECTO En standby durante el 2014 por socio tecnológico en dificultades 2015 Alianza con un nuevo partner Reiniciada la incorporación de pacientes Completar la integración en la HCI Evaluar los resultados de los indicadores clínicos y de la utilización de recursos Analizar su impacto en el estado de salud: CRG Julio, 2014

22 CONSIDERACIONES Tendencias del mercado y de la sociedad Solo aplicable a determinados perfiles de pacientes Modificación organizativa del trabajo Riesgo de sobretecnificación Riesgo de acrecentar el desempoderamiento Poca evidencia sobre el impacto en el estado de salud Julio, 2014

23 PROFESIONALES MODELO DE ASIGNACIÓN DE RRHH EN AP MODELO QUANTITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN HABITANTES MODELO QUALITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN MORBILIDAD POBLACIONAL: CRG

24 FUNDAMENTOS DE LOS CRG Y SU UTILIZACIÓN Software desarrolado por 3M que permite agrupar y estratificar la población estudiada en categorias clínicas mutuamente excluyentes (cálculo morbilidad). Situació Previa : Gran Variabilidad entre centros y cupos : Població Estudiada SCU Columna1 Total població assignada DIAB, MPOC, ICC, HTA, OBES % s/total SC ,51% SC ,43% SC ,70% Total ,35% Abordaje : - REDISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES entre centros - REDISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASIGNADOS CON CRITERIO MORBILIDAD

25 EFICIENCIA EN AP AJUSTADA POR MORBILIDAD INFORMACIÓN CLÍNICO-ASISTENCIAL + MEDICIÓN DE LA MORBILIDAD DE LA POBLACIÓN MEDICINA FAMILIAR FARMÀCIA FAR_DIF_OBS_ESP LABORATORI LAB_DIF_OBS_ESP FREQ.URGÈNCIES URG_DIF_OBS_ESP FREQ.MFA MFAF_DIF_OBS_ESP FREQ.INFERMERIA INFF_DIF_OBS_ESP DER_variabilitat DER_DIF_OBS_ESP ÍNDEX_EFIC. M ,84 77% ,18 90% 1.846,00 99% ,00 90% 4.414,00 93% % 83,49% M ,79 98% ,23 95% 98,00 85% 2.509,00 107% 1.465,00 159% 3 102% 102,80% RETORNO DE LA INFORMACIÓN

26 IMPACTO EN LA ORGANIZACIÓN 1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD 2. TIPOLOGIA DE HOSPITAL CONTENCIÓN PRESUPOSTARIA

27 1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD INDICADORES 2013/2011 Nº PCC INGRESOS URGENCIAS PCC > 2 ingr. 28,9% 32,8% 28,9% PCC > 3 ingr. 38,5% 41,7% 37,8% PCC diag. Seleccionados >2 28,5% 36,3% 48,6% PCC diag. Seleccionados >3 43,5% 48,6% MSIQ 45,2%

28 3. IMPACTO SOBRE EL HOSPITAL Nª de camas Nª intervenciones Quirúrgicas Altas Quirúrgicas vs Médicas 47% 54% Complejidad casuística hospitalización 1,7494 1,9951

29 ORGANIZACIÓN HISTORIA CLÍNICA ÚNICA RUTAS ASISTENCIALES CONSENSUADAS CONSULTORÍAS VIRTUALES Y PRESENCIALES DISPOSITIVOS COMPARTIDOS U.F.C. SUBAGUDOS EN SOCIOSANITARIO U.D.R. HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA UNIDAD DE CORTA ESTANCIA ROL DE ENFERMERIA

30 NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES No nos atrevemos a muchas cosas porque son difíciles, pero son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas Séneca

31 QUÉ HEMOS APRENDIDO?

32 LECCIONES

33 MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS!!!