Tema 2: PRINCIPIOS DE ECONOMÍA DE

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1 Tema 2: PRINCIPIOS DE ECONOMÍA DE LA SALUD

2 CONCEPTOS BÁSICOS DE EMPRESA La economía estudia el comportamiento económico de las sociedades humanas para actuar sobre su desarrollo con políticas económicas. Objetivo: satisfacer necesidades: vitales (alimentación, vestido ), de conveniencia (salud, educación ) y de lujo La empresa se encarga de producir bienes y servicios para satisfacer estas necesidades. Las empresas están constituidas por: capital, recursos humanos, organización y actividad productiva ( de bienes o servicios)

3 Clasificación de bienes: a) de consumo -de uso único (perecederos (pan) o no perecederos) -uso duradero (electrodomésticos, ropa) b) de producción - uso único (materias primas) - uso duradero (maquinaria) Clasificación de los servicios: 1. destinados a la venta o comercializables (transporte) 2. no destinados a la venta o no comercializables (servicios generales de las administraciones públicas) Ej: salud, educación

4 COSTES Determinados por la mano de obra, los gastos de producción y el valor de las materias primas. Es necesario saber los costes para determinar el precio de venta. Pueden ser: FIJOS: no depende de la producción VARIABLES: depende de la cantidad producida y vendida. Valor mínimo: punto muerto o umbral de rentabilidad.

5 IMPUESTOS Se recaudan para obtener ingresos que permitan la financiación de los gastos públicos Consumo público (ej, educación o sanidad) Gastos de inversión (carreteras o aeropuertos) Transferencias (prestaciones sociales o subvenciones) Pueden ser directos: sobre renta o patrimonio indirectos: consumo o circulación de productos.

6 ECONOMÍA SANITARIA CARACTERÍSTICAS DEL SECTOR: El SNS establece y coordina la política sanitaria impuesta por Ley. La financiación proviene de los Presupuestos Generales del Estado. La LGS contempla las áreas de salud, como estructura fundamental, encargadas de las prestaciones, los programas de prevención y de la gestión d centros El hospital es una institución esencial en el Área de Salud, prototipo de empresa sanitaria. Tipos de asistencia: primaria, especializada y socio-sanitaria La asistencia socio-sanitaria contempla: atención domiciliaria, residencias, programas de ayuda social El Ministerio de Sanidad y Consumo establece conciertos con proveedores de ciertos bienes y servicios EL PRODUCTO O SERVICIO DE LA EMPRESA SANITARIA SERÍA LA SALUD. EL CONSUMIDOR DE ESTE SERVICIO SERÍA EL USUARIO O PACIENTE, POR SER QUIEN DEMANDA EL PRODUCTO.

7 BIENESTAR SOCIAL: nivel de utilidad o satisfacción de todos los individuos que componen la sociedad. Es necesario considerar elementos objetivos/subjetivos e indicadores de salud. Es necesario analizar: EFICACIA: logro de un objetivo propuesto EFICIENCIA: eficacia + al menor coste posible, obtención de la máxima rentabilidad ante unos recursos determinados. La eficiencia no puede separarse de la calidad de la asistencia. EQUIDAD : distribución adecuada y equitativa de los recursos, de tipo sanitario, de renta o de riqueza.

8 ANALISIS DE LA EFICIENCIA Para valorar el producto sanitario, se usa los inputs, el valor que se ha gastado en la producción. Dificultades para calcularlo: La sanidad no tiene precio, nadie paga Se obliga a la universalidad y a las desigualdades territoriales El SNS adquiere bines y servicios en otros mercados Pero el producto sanitario debe ser valorado para justificar los gastos.

9 CALIDAD: grado de adecuación del producto para el uso que se destina. Para valorar la calidad asistencial: aspectos económico, técnico asistencial, ético, etc, ) PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD: Determinar aquellos factores de los que depende la calidad asistencial. Establecer la forma de medir la calidad d cada uno de esos factores. Fijar las estándares de calidad o normalizar las diferentes actuaciones. Establecer programas de evaluación y control. Corregir las anomalías y desviaciones detectadas en el proceso de control y analizar nuevamente el proceso de planificación y control para adaptarlo a las nuevas exigencias.

10 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD La calidad de los medios: evaluación de la estructura sanitaria. La calidad de los métodos: evaluación del proceso asistencial. La calidad de los resultados: evaluación de los resultados. INDICADORES: herramienta para medir calidad

11 Actitudes que deben observar los trabajadores en relación con la calidad asistencial: Mejorar sus valores éticos y sus habilidades técnicas continuamente. Analizar los resultados obtenidos. Aprender para prevenir errores. Desarrollar más su capacidad para hacerlo mejor. Procurar ser eficaces y eficientes para conseguir lo mejor para el paciente.

12 MEDIDA DEL PRODUCTO SANITARIO: UPA: unidad de medida, caracterizada por: Diferenciar entre las diversas actividades hospitalarias y, por lo tanto, sus costes. Ponderar las distintas actuaciones de acuerdo al consumo de recursos. Ser compatible con los actuales sistemas de información. Valorar las diferencias entre hospitales.

13 Una UPA equivale a una estancia médica, variable de un hospital a otro. Variables que influyen en el precio final: La relación plantilla/cama La relación plantilla/cama La relación médicos/cama. La estancia media. El número de camas del hospital. La relación de camas de UCI con respecto al total de camas. La existencia o no de un servicio de Oncología.

14 GESTIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA La Ley de Hospitales de 1962 introdujo por primera vez la figura del Gerente Hospitalario en la historia de la sanidad española. En 1984 el INSALUD propuso la gestión por objetivos y consideró imprescindible crear una infraestructura mínima de información que sirviera para toda la red de hospitales. En 1984 se publica la Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes y se crean los Servicios de Atención al Paciente. En 1991 se publica el Informe Abril (informe sobre la sanidad española encargado a D. Fernando Abril Martorell por el presidente del gobierno D. Felipe González), donde se diagnosticó las deficiencias existentes en la sanidad española y se proponían una serie de medidas que se debían aplicar para subsanarlas. De los diversos debates surgidos con motivo de este informe, quedó patente la necesidad de establecer medidas para contener el gasto sanitario, e implantar nuevas formas de gestión. Estos cambios de la gestión se sustentaban en la mejora de los niveles de eficacia y eficiencia. En 1994 se inicia un debate sobre la crisis del sistema de la Seguridad Social, que concluye en una ponencia que se denominó PACTO DE TOLEDO, por haberse concluido en esta ciudad, se aprobó el 6 de abril de 1995.

15 RECOMENDACIONES TRAS EL ANÁLISIS DE LA CRISIS -- la separación de las fuentes de financiación. -- la constitución de fondos de reserva. -- la contención del gasto. -- la revisión quincenal del sistema de Seguridad Social.

16 EN 1993, EL INSALUD CREA EL CONTRATO PROGRAMA Es un convenio entre Atención Primaria y Atención Especializada que permite: Controlar la eficiencia, es decir objetivos y presupuestos. Controlar la eficiencia, es decir objetivos y presupuestos. Relacionar costes con actividad e implicar a los profesionales en los objetivos y resultados. Lograr una financiación equitativa. Afianzar la UPA como unidad de medida de la actividad sanitaria.

17 En 1992, el Ministerio de Sanidad aglutina información sobre la hospitalización a través de CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) CMBD + DX PPAL= GDR (Grupos Diagnósticos Relacionados) CIE-9-MC (Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica) nos permite la codificación de dx clínicos y procedimientos CIE-9-MC + CMBD = evaluación actividad sanitaria

18 Tras la transferencia a las CCAA, se propone actuar: Independizar la financiación de la propia gestión. Unidad de gestión Potenciar la atención primaria como puerta de entrada al sistema sanitario. Asegurar el uso tecnológico. Estimular la participación ciudadana. Los nuevos modelos de gestión acogen estas directrices en la NUEVA GESTIÓN CLÍNICA O MICROGESTIÓN

19 PROGRAMA SALUD 21 Puesto en marcha por la OMS. 21 objetivos Pretende impulsar el protagonismo de todos los ciudadanos sobre su propia salud Actúa sobre la prevención de la enfermedad Defiende necesidad de evaluar el impacto de las políticas y actividades realizadas sobre la salud, los estilos de vida y de consumo Se basa en la equidad y la solidaridad