PROBABILIDAD DE CONSEGUIR RECIÉN NACIDO SANO TRAS FIV SEGÚN LA CAUSA DE ESTERILIDAD

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Isabel Rosa María Villalba Díaz
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1 PROBABILIDAD DE CONSEGUIR RECIÉN NACIDO SANO TRAS FIV SEGÚN LA CAUSA DE ESTERILIDAD Complejo Hospitalario Universitario Albacete (CHUA). Unidad de Reproducción. ANA GONZÁLEZ LÓPEZ RAQUEL VILLAR JIMÉNEZ ROSER TARONGER DASI CRISTINA ÁLVAREZ LLEÓ MARÍA SÁNCHEZ TOLEDO ESTEBAN GONZÁLEZ MIRASOL GASPAR GONZÁLEZ DE MERLO

2 OBJETIVO PRINCIPAL Conocer la probabilidad de conseguir recién nacido sano (RNs) tras ciclos FIV/ICSI en parejas estériles por endometriosis, factor tubárico (FT) o factor masculino (FM)

3 OBJETIVOS SECUNDARIOS Aborto Gestación múltiple Gestación ectópica Gestación pretérmino Probabilidad acumulada de gestación clínica y gestación a término.

4 PACIENTES Y MÉTODOS Estudio de cohortes retrospectivo 1/01/2000 hasta 31/12/2008 Criterios de inclusión - Base de datos de FIV/ICSI - Selección de pacientes que han completado los ciclos iniciados en el período de tiempo y presentan todas las variables estudiadas. Criterios de exclusión - Cualquier otra técnica de reproducción asistida. FIV/ICSI=TRA 150 pacientes 227 ciclos

iniciados en el período de tiempo y presentan todas las variables estudiadas.

5 1. ENDOMETRIOSIS 54 pacientes. 81 ciclos Diagnóstico ecográfico (100% sensibilidad) Manejo quirúrgico en 40 pacientes (74%) Manejo conservador en 14 pacientes (26%)

6 2. FACTOR TUBÁRICO 47 pacientes. 70 ciclos Histerosalpingografía Manejo quirúrgico si patología.

7 3. FACTOR MASCULINO 49 pacientes. 76 ciclos Seminograma (criterios OMS) Oligoastenoteratozoospermia Test de capacitación

8 Definición de variables Recién nacido sano Gestación clínica Aborto Gestación pretérmino Gestación a término Edad Paridad

9 Análisis estadístico -X 2 (cualitativas) - Test de Anova y t de Student (cuantitativas) - Análisis de supervivencia según método de Kaplan-Meier (probabilidad) - Significación estadística p<0,05

10 RESULTADOS

11 Edad media de las pacientes 34 años. No diferencias estadísticamente significativas (Test de Anova)

12 Con respecto a la paridad, estas mujeres son en su mayoría nulíparas. Los 3 grupos presentan diferencia estadísticamente significativa, que podría deberse al mayor porcentaje de nuliparidad en el factor masculino ENDOMETRIOS F.TUBARICO F.MASCULINO NULIPARID 46(85,2%) 36(76,6%) 47(95,9%) MULTIPARID 8(14,8%) 11(23,4%) 2(4,1%) X 2 7,486 P 0,024

al mayor porcentaje de nuliparidad en el factor masculino ENDOMETRIOS F.TUBARICO F.

13 La probabilidad acumulada de conseguir gestación clínica: 1º ciclo: >30% en los tres grupos 2º y 3º ciclo: endometriosis peores resultados. F.tubarico y F. masculino >80% de probabilidad tras 3 ciclos. 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Probabilidad acumulada de conseguir gestación clínica CICLO 1 CICLO 2 CICLO 3 ENDOMETRIO SIS F.TUBARICO F.MASCULINO

masculino >80% de probabilidad tras 3 ciclos.

14 Tasa de gestación clínica: >50% en los tres grupos. Tasa de abortos superior en el factor masculino (p<0,05) Tasa de gestación ectópica: grupo de factor tubárico. Tasa de gestación múltiple. Doble en f.masculino con respecto endometriosis

Tasa de gestación ectópica: grupo de factor tubárico.

15 ENDOMETR F.TUBARICO F.MASCULIN P GESTAC. CLINICA 27 (50%) 30 (63,8%) 28 (57,1%) 0,375 ABORTO ,017 (13,2%) (12,8%) (32,7%) GESTAC. ECTOPICA 0 2 (4,3%) 0 0,184 GESTAC. MULTIPLE 5 (9,4%) 7 (14,9%) 9 (18,4%) 0,424

6 16 0,017 (13,2%) (12,8%) (32,7%) GESTAC.

16 En cuanto a la tasa de gestaciones pretérmino, son similares en los tres grupos. Sin embargo, en el f.masculino la tasa de gestaciones a término es inferior. Mejores resultados f. tubárico ENDOMETR F.TUBARICO F.MASCUL P PRETERM ,989 (7,7%) (8,5%) (8,2%) A TERM ,053 (26,9%) (38,3%) (16,3%)

masculino la tasa de gestaciones a término es inferior. Mejores resultados f.

17 Probabilidad acumulada de conseguir gestación a término: F. masculino peores resultados en los tres ciclos F. tubárico hasta un 60% tras tres ciclos 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Probabilidad de conseguir gestación a término CICLO 1 CICLO 2 CICLO 3 ENDOMETRIO SIS F. TUBARICO F.MASCULINO

tubárico hasta un 60% tras tres ciclos 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

18 Con respecto, a la probabilidad de conseguir un recién nacido sano en los tres grupos: F. Tubárico y endometriosis resultados similares F. Masculino peores resultados n % ENDOMETRIOSIS 14 26,4 F.TUBARICO 14 29,8 F.MASCULINO 5 10,2 X 2 6,204 P 0,045

19 CONCLUSIONES La probabilidad de conseguir un RNs se encuentra condicionada por la causa de esterilidad. La gestación a término es más probable en parejas con FT.

20 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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