Folleto de artículos de venta libre

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1 Obtenga los artículos de venta libre (OTC) directamente en su casa! Folleto de artículos de venta libre Manténgase saludable y ahorre dinero. Como parte del compromiso con su salud y bienestar, Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP) les ofrece a sus miembros un beneficio de $35 por mes calendario para artículos de venta libre (OTC) de uso frecuente. Estos artículos pueden enviarse a su hogar. Los artículos enumerados en este folleto están cubiertos sin ningún costo para usted dentro de su beneficio máximo de $35 por mes calendario. Todos los artículos de venta libre (OTC) deben usarse únicamente según las indicaciones. Consulte a su proveedor de cuidados primarios si tiene alguna pregunta sobre cómo usarlos de forma segura. Los artículos de venta libre (OTC) de esta lista están diseñados para el uso de los miembros solamente para ayudar con una necesidad médica o de salud. Está prohibido el uso de este beneficio para solicitar artículos de venta libre (OTC) para familiares y amigos. SHP_ H6870_19_OTCBroch_Approved_ Para hacer su pedido, siga estos 2 simples pasos: Escoja entre los artículos que aparecen en el cuadro de este folleto. Para facilitar el pedido, cada artículo tiene asignado un número. Llame sin cargo al / TTY: 711 de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. hora del centro, de lunes a viernes. Indique a nuestro operador qué artículos escogió. El límite es de $35 por mes calendario. El dinero no usado no se acumula de un mes a otro. 1 Cuando llame, asegúrese de tener disponible su tarjeta de identificación de Superior. El operador necesitará su número de identificación de miembro para completar el pedido. Después de completar el pedido, recibirá los artículos en entre 5 y 12 días laborables. 2

2 Artículos de venta libre disponibles en 2019 Seleccione los artículos que necesita de la lista que aparece debajo hasta alcanzar el monto de su beneficio de $35 por mes calendario. No se necesitan recetas para estos artículos. Para hacer el pedido, llame sin cargo al (TTY: 711). N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC ANALGÉSICOS Vendaje deportivo 35 (3 de ancho, 1 unidad) 7 Ungüento mentolado (3 oz) Bengay Elástico FUTURO ANTIÁCIDOS 164 Cápsulas Bean Aid (30 unidades) Beano Band-Aid (60 unidades) Vendaje antibiótica tamaño único (20 unidades) Band-Aid transparente Band-Aid con antibiótico $8 ANTIDIARREICOS 120 Enzima lactasa (60 unidades) Major $19 TRATAMIENTO DE HEMORROIDES 15 Pomada hemorroidal (2 oz) Preparation-H $8 179 Vendaje transparente tamaños surtidos (45 unidades) Band-Aid 185 Vendaje mariposa (12 unidades) Vendaje mariposa (12 unidades) 117 Bolas de algodón (70 unidades) Johnson & Johnson TOS/RESFRIADO/ALERGIA Almohadillas para hemorroides (100 unidades) Suministros de alivio para la hemorroides (12 unidades) Comprimidos de naranja AirShield (10 unidades) Tratamiento para herpes labial (23 oz) Caramelos para la tos de miel y limón sin azúcar (30 unidades) Ungüento medicinal para masaje pectoral (1.76 oz) Pastillas para el dolor de garganta (18 unidades) Aerosol para el dolor de garganta 166 (6 oz) SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Geritrex $8 Preparation-H $12 Airborne Abreva $17 Halls Vicks VapoRub Cepacol $5 Chloraseptic 36 Cinta adhesiva (10 yd) Cinta First-Aid $3 40 Hisopos de algodón (170 unidades) Q-Tips $ Termómetro para uso en el oído Merthiolate antiséptico para primeros auxilios (2 oz) Termómetro para uso en el oído $25 De La Cruz $10 39 Gasas (10 unidades) Gasas (10 unidades) $3 186 Rollo de Gasa (2 yd x 2 ) Kendall $4 183 Compresa frío/calor Ace $ Parches frío/calor (5 unidades) Icy Hot $11 85 Agua oxigenada (12 x 16 oz, 1 pinta) Swan $5 43 Bolsa para hielo (9 ) Ice Bag 41 Termómetro oral 149 Kit personal de primeros auxilios (72 artículos) Termómetro digital de 60 segundos Kit personal de primeros auxilios $14

3 N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC 184 Vaselina (13 oz) Vaseline 147 Gotas para otitis externa (1 oz) Swim-Ear $8 158 Alcohol isopropílico al 70% (16 oz) Swan 187 Cortador de comprimidos 160 LAXANTES Alcohol isopropílico al 70% (16 oz) con gaulteria Supositorios de glicerina para adultos (12 unidades) Fibra sin azúcar de uso diario (10 oz) Swan Fleet Metamucil $8 114 Comprimidos de fibra (36 unidades) Metamucil $ interior), tamaño pequeño, cintura de (24 unidades) Underwear Unisex Med Adult Diaper interior), tamaño mediano, cintura de (16 unidades) interior), tamaño grande, cintura de (18 unidades) VARIOS Tensiómetro digital de muñeca* Comprimidos de glucosa de acción rápida (10 unidades) Glucosa GNP sabor frambuesa (50 unidades) Toallas higiénicas máxima protección (26 unidades) SmartHeart $25 Dex4 Dex4 $12 Always 172 Parches protectores (2 unidades) Dr. Scholl s $ Toallas para incontinencia urinaria (20 unidades) Espirómetro (dispositivo para la respiración, 1 unidad)* Poise $10 Espirómetro (dispositivo para la respiración) 56 Pastillero - 7 días Pastillero $4 145 Pinzas de alcance (26.5, 1 unidad) Reaching Aid FabLife 26.5 inch $ (1 cuarto de galón, 1 unidad) (1 galón) Kendall (1 galón) $25 $ HIGIENE ORAL interior), tamaño extragrande, cintura de (15 unidades) Pasta dental para adultos (6 oz, 1 unidad) Crema adhesiva para prótesis dentales (1.4 oz, 1 unidad) Tabletas limpiadoras para prótesis dentales A/B, sabor a menta (40 unidades) Tabletas para prótesis dentales (40 unidades) Palillos interdentales con hilo dental (90 unidades) Pasta dental blanqueadora para dientes sensibles Pasta dental blanqueadora para dientes sensibles Fórmula en gel para el dolor de muelas en adultos, concentración regular (.25 oz) UltraBright PoliGrip Polident Efferdent Sensodyne Colgate $4 Anbesol $10 86 Hilo dental encerado Johnson & Johnson $3

4 N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC N.º de art. Descripción Comparar con Precio de OTC CUIDADO PERSONAL AUXILIARES PARA DORMIR 70 Talco para bebés (4 oz) Johnson & Johnson $4 135 Cápsulas de 10 mg de melatonina (60 unidades)* $19 73 Toallitas húmedas para bebés (72 unidades) 132 Comprimidos de 1 mg de Nature Made $8 127 Paños para tina Cottonelle FreshCare (42 unidades) $8 133 Comprimidos de 3 mg de Nature Made 156 Guantes desechables de vinilo (sin látex, 100 unidades) $ Comprimidos de 10 mg de Nature Made $ Sal de Epsom (sulfato de magnesio, 16 oz) Toallitas faciales (3 paquetes, 10 por paquete) 76 Sanitizante para manos (8 oz) 162 Sanitizante para manos en gel GNP (6 x 2 oz, Purell) Sanitizante para manos con aloe GNP (8 oz, Purell) Sanitizante para manos en gel GNP (6 x 2 oz, Purell) 74 Guantes de látex (100 unidades) $8 143 Peine para piojos $4 72 Cortauñas $ Polvo en aerosol para eliminar olores (4 oz) Paño de limpieza Summer s Eve, fragancia floral (32 unidades) 75 Bloqueador solar FPS 30 (4 oz) Coppertone PEDICULICIDAS 48 Tratamiento contra la pediculosis (4 oz) $4 $4 $2 $5 UNGÜENTOS Y CREMAS TÓPICAS 32 Loción de calamina (6 oz) Caldryl 79 Crema para eccemas (2 oz) Exederm $13 78 Crema para la psoriasis (8 oz) Crema Eucerin $12 VITAMINAS Y MINERALES Coenzima Q-10 de 50 mg* (30 unidades) Tabletas de ácido fólico de 400 mcg (100 unidades)* Glucosamina/sulfato de condroitina (50 tabletas)* Tabletas de lactosa masticables (32 unidades) Comprimidos de 5 mg de Aceite de pescado Omega-3 (60 geles suaves)* $13 $12 Nature s Bounty $8

5 El costo de los artículos que solicite se descontará de su beneficio máximo de $35 por mes calendario en artículos de venta libre (OTC). Los artículos y sus precios están sujetos a cambios. Si necesita ayuda o más información, llame a los Servicios para miembros de Superior STAR+PLUS MMP al Los usuarios de TTY deben llamar al 711. El horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Fuera del horario de atención, los fines de semana y los días festivos, es posible que tenga que dejar un mensaje. Responderemos a su llamada en el transcurso del siguiente día laborable. La llamada es gratuita. *Artículos de doble propósito Se considera que estos artículos tienen doble propósito. Son productos que pueden consumirse tanto para tratar una afección médica como para mejorar el bienestar y el estado de salud general. Consulte a su proveedor de cuidados primarios antes de pedir estos artículos. El proveedor de cuidados primarios debe recomendar oralmente el artículo de venta libre (OTC) para tratar una afección determinada. La afección debe poder ser diagnosticada. Superior HealthPlan STAR+PLUS Medicare-Medicaid Plan (MMP) es un plan de salud que tiene contratos con Medicare y Medicaid de Texas para proporcionar beneficios de ambos programas a las personas inscritas. Esta no es una lista completa. La información de beneficios es un resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan o lea el Manual para miembros. Pida hasta $35 en artículos por mes calendario! ATTENTION: If you do not speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. After hours, on weekends and on holidays, you may be asked to leave a message. Your call will be returned within the next business day. The call is free. mmp.superiorhealthplan.com 2019 Superior HealthPlan. Todos los derechos reservados.