Guía para entender el informe patológico de cáncer de mama

Transcripción

1 Guía para entender el informe patológico de cáncer de mama Desarrollado para ti por Breastcancer.org es una organización sin fines de lucro dedicada a educar y brindar información relacionada con el cáncer de mama y la salud de la mama.

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3 El médico usa tu informe patológico para determinar qué tratamientos son apropiados para tu caso. Guía para entender el informe patológico de cáncer de mama Cada vez que se extirpa tejido del cuerpo para detectar la presencia de tejido canceroso, se elabora un informe, que se denomina informe patológico. Cada informe presenta los resultados de los estudios que se llevaron a cabo en el tejido extirpado. Esta información te permite decidir, junto a tus médicos, cuál es el tratamiento más apropiado para tu caso. Leer el informe patológico puede asustarte y confundirte. Distintos laboratorios pueden usar distintas palabras para describir lo mismo. En la página 30, encontrarás una lista de términos fáciles de entender. Esperamos poder ayudarte a comprender esta información de modo que obtengas la mejor atención posible.

4 CONTENIDO Espera a tener el panorama general Espera de los resultados de los análisis...2 Obtener toda la información necesaria...3 Partes del informe patológico...4 Cómo leer tu informe patológico En el informe patológico se responde a preguntas sobre anomalías en la mama...6 Una anomalía en la mama es un cáncer?...6 El cáncer de mama es invasivo?...7 En qué grado se diferencian las células cancerosas de las normales?...9 Qué tamaño tiene el cáncer? Se extirpó la totalidad del cáncer? Las células cancerosas están en los vasos sanguíneos o en los canales linfáticos?...13 Las células cancerosas presentan receptores de hormonas?...14 Las células cancerosas tienen genes que afecten la forma en que podría tratarse el cáncer?...16

5 Pruebas genéticas que no forman parte del informe patológico...21 Hay células cancerosas en los ganglios linfáticos?...22 Cuántos ganglios linfáticos están afectados?...23 Qué grado de afectación presenta cada ganglio linfático?...23 Cuál es el estadio del cáncer de mama? Estadio Estadio I...25 Estadio II...26 Estadio III...27 Estadio IV...29 Lista de términos...30 Preguntas importantes...34 Lista de verificación del informe patológico...35 Notas...36

6 ESPERA A TENER EL PANORAMA GENERAL Espera de los resultados de los análisis Cuando tengas todos los resultados de las pruebas, puedes tomar las decisiones que más te convienen junto con el médico. El análisis del tejido extirpado puede generar diversos informes. Algunas pruebas demoran más tiempo que otras. No todas se llevan a cabo en el mismo laboratorio. La mayoría de la información se entrega de una a dos semanas después de la cirugía, y generalmente dispondrás de todos los resultados al cabo de unas semanas. Tu médico te informará en cuanto reciba los resultados. Si no se comunica contigo, deberías llamarlo. CONSEJO DEL ESPECIALISTA: Dra. Marisa Weiss, especialista en cáncer de mama Con frecuencia, la información que se incluye en el informe patológico se suministra de a poco. Inmediatamente después de la cirugía, las células cancerosas se analizan con un microscopio. Es posible que los resultados de otros estudios que requieran técnicas especiales demoren más tiempo. 2

7 Obtener toda la información necesaria Cuando tengas toda la información necesaria de las pruebas, junto con el médico puedes decidirte por un tratamiento. Debes considerar todos los datos con la misma importancia. Cuando consideres tus opciones, trata de contemplar el panorama general. Distintos laboratorios y hospitales pueden usar distintos términos para describir lo mismo. Si hay términos en tu informe patológico que no se explican en este folleto, no temas preguntar al médico qué significan. Para obtener más información, visita Por lo tanto, puede que te entreguen uno, dos o tres informes de laboratorio después de una intervención quirúrgica. Tu informe patológico está compuesto de todos los informes de laboratorio. Intenta conservarlos en un solo lugar de modo que, cuando debas asistir a las evaluaciones de tratamiento, los médicos dispongan de toda la información necesaria. 3

8 ESPERA A TENER EL PANORAMA GENERAL (continuación) Partes del informe patológico Información personal. Asegúrate de que la fecha de la cirugía y tu nombre estén correctos al inicio del informe. Muestra. En esta sección se describe el lugar del cual se extirpó la muestra de tejido. Las muestras pueden haberse extirpado de la mama, de los ganglios linfáticos axilares (bajo el brazo) o de ambos lugares. Antecedentes clínicos. Es una breve descripción de tu historia clínica y de cómo se detectó la anomalía en la mama. Además, se describe el tipo de cirugía que se realizó. Diagnóstico clínico. El diagnóstico que preveían los médicos antes de analizar la muestra de tejido. 4

9 Descripción macroscópica. En esta sección se describen las partes del tejido extirpado. Se indican el tamaño, el peso y el color de cada parte. Descripción microscópica. En esta sección se describe la apariencia de las células cancerosas cuando se las analiza con un microscopio, su relación con el tejido normal que rodea al tumor y el tamaño del tumor. Marcadores o pruebas especiales. En esta sección se informan los resultados de los análisis de proteínas y genes, y la tasa de multiplicación celular. Resumen o diagnóstico final. Esta sección es una breve descripción de todos los resultados importantes observados en todas las muestras de tejido analizadas. Para obtener más información, visita 5

10 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO En el informe patológico se responde a preguntas sobre anomalías en la mama El tejido mamario puede presentar anomalías que en ciertas ocasiones son cancerosas. El cáncer de mama se origina generalmente en las células de los lobulillos, que son las glándu las productoras de leche, o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón. El cáncer de mama presenta diversas características que contribuyen a determinar el mejor tratamiento. Una anomalía en la mama es un cáncer? Un bulto o punto en la mama puede estar compuesto de células normales o cancerosas. Estas últimas crecen sin control. Pueden permanecer en el sitio donde se originaron o multiplicarse hasta afectar el tejido circundante. Además, las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Así se ve el interior de una mama. caja torácica pared torácica músculo grasa El tamaño real de un conducto o lobulillo normal es inferior a este punto. lobulillo conducto pezón Así se ven las células normales en el interior de un conducto lácteo cuando se las analiza con un microscopio. 6

11 Para detectar bultos o puntos anómalos, se puede usar una mamografía u otros métodos de prueba. Un procedimiento denominado biopsia permite extirpar parte del tejido del bulto para determinar si presenta células cancerosas. El informe patológico te informa qué tipos de células hay. El cáncer de mama es invasivo? En caso de detectarse cáncer, es importante determinar si el tumor se ha diseminado fuera de los lobulillos o conductos lácteos de la mama en los cuales se originó. Los tumores no invasivos permanecen contenidos en los conductos o lobulillos lácteos de la mama. No invaden ni se multiplican en tejidos normales dentro o fuera de la mama. A veces, los tumores no invasivos se denominan in situ o precáncer. Si el tumor se diseminó a los tejidos normales, se denomina invasivo. La mayoría de los casos de cáncer de mama son invasivos. Algunas veces, las células cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático o sanguíneo. En estos casos, se denomina cáncer de mama metastásico. En algunos casos, un cáncer de mama puede ser invasivo y no invasivo. células no invasivas células invasivas 7

12 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Es posible que te encuentres con estas descripciones de tipos de células cancerosas en tu informe: CDIS (carcinoma ductal in situ). Es un cáncer no invasivo que permanece contenido en los conductos lácteos. NOTA: Hay subtipos de CDIS. Para ver otros nombres, consulta la lista de términos en la página 30 de este folleto. CLIS (carcinoma lobular in situ). Es una proliferación de células que permanece contenida en la porción de la mama que produce la leche (los lobulillos). El CLIS no es un cáncer en sí mismo. Es una señal de advertencia que indica un mayor riesgo de manifestar cáncer invasivo en cualquiera de las mamas en el futuro. CDI (carcinoma ductal invasivo). Es un tipo de cáncer que se originó en el conducto lácteo, pero que se diseminó al tejido normal circundante en el interior de la mama. Es el tipo más común de cáncer de mama. CLI (carcinoma lobular invasivo). Es un tipo de cáncer que se originó en el interior de las glándulas que producen la leche (los lobulillos), pero que se diseminó al tejido normal circundante en el interior de la mama. NOTA: hay otros tipos de cáncer de mama invasivo menos comunes. Para ver otros nombres, consulta la lista de términos en la página 30 de este folleto. MI INFORME INDICA: El tipo de cáncer que padezco es. 8

13 En qué grado se diferencian las células cancerosas de las normales? El grado indica en qué medida se diferencian las células cancerosas de las normales. Los especialistas comparan la apariencia de las células cancerosas con las células normales de la mama, y según estas comparaciones, determinan el grado del cáncer. El grado difiere del estadio (consulta la página 24 para obtener información sobre los estadios). Hay tres grados de cáncer: Grado 1 (grado bajo o de células bien diferenciadas): las células cancerosas de grado 1 apenas difieren de las normales. Generalmente, crecen lentamente. Grado 2 (grado intermedio/moderado o de células moderadamente diferenciadas): las células cancerosas de grado 2 no son similares a las normales. Crecen más rápidamente que las células normales. Grado 3 (grado alto o de células poco diferenciadas): las células cancerosas de grado 3 son muy diferentes de las normales. Crecen rápidamente. Para obtener más información, visita El cáncer es de: (marca una opción con un círculo) Grado 1 Grado 2 Grado 3 9

14 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Qué tamaño tiene el tumor? Los médicos miden los tumores en centímetros (cm). El tamaño del tumor es uno de los factores que determina el estadio del cáncer de mama. No obstante, el tamaño en sí mismo no nos dice todo. Todas las características de la enfermedad son importantes. Un tumor pequeño puede crecer muy rápido, mientras que un tumor más grande puede crecer lentamente, o viceversa. Tamaño del tumor: 1 cm 3 cm 5 cm = 2 pulg. MI INFORME INDICA: El tumor tiene un tamaño de cm. 10

15 Se extirpó la totalidad del cáncer? Cuando se realiza una cirugía para extirpar la totalidad del tumor, el cirujano intenta quitar todo el cáncer junto a un área extra o margen de tejido normal a su alrededor. Esto se realiza para tener la seguridad de extirpar la totalidad del tumor. El borde externo de tejido que se extirpa se denomina margen de resección. Se analiza exhaustivamente para ver si no contiene células cancerosas. Asimismo, el patólogo mide la distancia entre las células cancerosas y el margen. Para obtener más información, visita 11

16 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Los márgenes que rodean el tumor se describen de tres formas: Negativos: no se observan células cancerosas en el borde externo. Generalmente, no es necesario llevar a cabo otra cirugía. Positivo: las células cancerosas están en contacto con el borde del tejido. Generalmente, se requiere otra intervención quirúrgica para extirpar las células cancerosas restantes. Cercano: las células cancerosas están cerca del borde del tejido, pero no en el borde mismo. Es posible que se requiera otra cirugía. Negativo Positivo el borde células cancerosas tejido normal el borde células cancerosas tejido normal NOTA: los criterios de márgenes negativos (libres o limpios) pueden diferir entre hospitales. En algunas instituciones, los médicos prefieren trabajar con 2 milímetros (mm) como mínimo de tejido normal entre el borde del cáncer y el borde exterior del tejido extirpado. En otras, basta con una célula saludable para que el margen se considere negativo. 1 cm 2 mm 1 pulg. MI INFORME INDICA: Los márgenes son: (marca una opción con un círculo) Negativos Positivos Cercanos 12

17 Hay células cancerosas en tus vasos sanguíneos o en tus canales linfáticos? La mama tiene una red de canales linfáticos y vasos sanguíneos que drenan líquido y sangre desde el tejido mamario hasta el torrente sanguíneo del cuerpo. Estas vías permiten eliminar la sangre usada y los desechos del cuerpo. Hay un mayor riesgo de recurrencia cuando se detectan células cancerosas en los canales de líquido linfático de la mama. En estos casos, el médico puede personalizar tu tratamiento para reducir el riesgo. Si se detecta invasión (vascular) de los vasos sanguíneos o de los canales linfáticos, el informe patológico indicará presente. Si no hay invasión, el informe indicará ausente. NOTA: la invasión vascular o linfática difiere de la afectación de los ganglios linfáticos. En esta imagen se observan células cancerosas que se diseminaron a través de las paredes de los conductos lácteos hacia los canales linfáticos cercanos. canal linfático tejido mamario células cancerosas vaso sanguíneo células de conducto normales pared del conducto lácteo Invasión linfática o vascular: (marca una opción con un círculo) Presente Ausente 13

18 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Las células cancerosas presentan receptores de hormonas? Los receptores de hormonas son como los oídos de las células mamarias puesto que perciben las señales de las hormonas. Estas señales hormonales le indican a las células mamarias que tienen los receptores necesarios para crecer. Si el cáncer presenta receptores de estrógeno, se denomina RE positivo. Si presenta receptores de progesterona, se denomina RP positivo. Las células mamarias que no presentan receptores son negativos para estas hormonas. Los tumores con RE y RP positivos tienden a responder favorablemente a la hormonoterapia. La hormonoterapia es el medicamento que reduce la concentración de estrógeno en el cuerpo o que bloquea las señales de los receptores de estrógeno. Hay tratamientos disponibles aun cuando el tumor no presente receptores de hormonas. Los receptores de hormonas son proteínas. Al igual que las proteínas, los genes controlan su producción. Para obtener más información sobre las pruebas de diversos genes, consulta la página 16. MI INFORME INDICA: Los receptores de hormonas son: j RE positivos % (0 % a 100 %) j RE negativos o bien marca con un círculo:

19 Verás los resultados de tu prueba de receptores de hormonas en una de tres formas: 1. La cantidad de células que presentan receptores por cada 100 células analizadas. Verás un número entre el 0 % (ninguna tiene receptores) y el 100 % (todas tienen receptores). 2. Un número del 0 al 3. 0 (no presenta receptores) 1+ (una cantidad reducida de células presenta receptores) 2+ (una cantidad intermedia de células presenta receptores) 3+ (una cantidad considerable de células presenta receptores) 3. El término positivo o negativo. NOTA: incluso cuando el informe indique positivo o negativo, pregunta al médico o al laboratorio la cantidad de células (porcentaje o nivel) que presentan receptores. Esto es importante debido a que, algunas veces, una cantidad reducida puede considerarse negativa. Pero incluso los tumores que presentan una cantidad reducida de receptores de hormonas pueden responder favorablemente a la hormonoterapia. Y es importante conocer una cantidad elevada de receptores positivos porque permite predecir una respuesta especialmente favorable a la hormonoterapia. Para obtener más información, visita j RP positivos % (0 % a 100 %) j RP negativos o bien marca con un círculo:

20 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Las células cancerosas tienen genes que podrían determinar el tratamiento del cáncer? Los genes contienen las fórmulas de las diversas proteínas que una célula necesita para mantenerse sana y funcionar normalmente. Algunos genes y las proteínas que producen pueden influir en la manera en que se comporta un cáncer de mama y en la respuesta que puede tener ante un tratamiento específico. Se pueden analizar las células cancerosas de una muestra de tejido para ver qué genes son normales y anómalos. También se pueden analizar las proteínas que producen. Si la fórmula genética contiene un error, el informe indicará mutación genética o anomalía genética. Un ejemplo es una de las anomalías genéticas heredadas del cáncer de mama, el BRCA1 o BRCA2 (consulte la página 21 para obtener más información sobre estas anomalías). Si la fórmula genética repite la misma instrucción una y otra vez, el informe indicará amplificación genética. La amplificación genética ocurre cuando una instrucción repetida de una fórmula genética genera la multiplicación continua del gen. Si el error (anomalía) de la fórmula genética o la instrucción repetida (amplificación) demanda una producción considerable de proteína, el informe indicará que hay una sobreexpresión de esa proteína. 16

21 Estado HER2. Tu informe patológico generalmente incluye el estado HER2 del cáncer. El gen HER2 es responsable de la producción de proteínas HER2. Estas proteínas son receptores en las células mamarias. Normalmente, los receptores HER2 ayudan a controlar la manera en que una célula mamaria crece, se divide y se repara a sí misma. Pero en el 25 % de los casos de cáncer de mama, el gen HER2 no funciona correctamente y hace muchas copias de sí mismo (amplificación del gen HER2). Los genes HER2 amplificados le indican a las células mamarias que produzcan una gran cantidad de receptores (sobreexpresión de la proteína HER2). Cuando ello ocurre, los receptores con sobreexpresión de HER2 ordenan a las células mamarias que crezcan y se dividan de una forma descontrolada. Ello puede generar el desarrollo del cáncer de mama. Los tipos de cáncer de mama que presentan genes HER2 amplificados o una sobreexpresión de la proteína HER2 se describen en el informe patológico como receptores HER2 positivos. En el cáncer de mama, los tumores con receptores HER2 positivos tienden a crecer más rápidamente y es más probable su diseminación y recurrencia en comparación con los tumores que presentan receptores HER2 negativos. No obstante, los tumores con receptores HER2 positivos pueden responder favorablemente a los tratamientos dirigidos que están diseñados para contrarrestar las células de este tipo de cáncer. Para obtener más información, visita 17

22 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Existen tres pruebas para detectar el HER2: 1. Análisis de IHQ (inmunohistoquímica) El análisis de IHQ permite determinar si hay una cantidad excesiva de proteínas receptoras HER2 en las células cancerosas. A continuación se indican los posibles resultados del análisis de IHQ: 0 (negativo), 1+ (también negativo), 2+ (ambiguo) o 3+ (positivo; sobreexpresión de la proteína HER2). 2. Técnica de FISH (hibridación fiuorescente in situ) La técnica de FISH permite determinar si hay demasiadas copias del gen HER2 en las células cancerosas. Los resultados de la técnica de FISH pueden ser positivos (gran cantidad de copias del gen HER2, con amplificación) o negativos (cantidad normal de copias del gen HER2, sin amplificación). MI INFORME INDICA: El estado de HER2 es: (marca una opción con un círculo) Positivo Negativo Ambiguo 18

23 3. Análisis de HER2 mediante CISH SPoT-Light (hibridación cromogénica in situ con tecnología de sonda por sustracción) La técnica de HER2 mediante CISH SPoT-Light permite determinar si hay demasiadas copias del gen HER2 en las células cancerosas. Los resultados de la técnica de SPoT- Light pueden ser positivos (copias adicionales, con amplificación) o negativos (cantidad normal de copias, sin amplificación). Averigua qué análisis de detección del HER2 te realizaron. Esto es importante. Únicamente los tumores con resultados de 3+ en el análisis de IHQ, positivos en la técnica de FISH o positivos en el análisis de SPoT-Light responden favorablemente a la terapia que contrarresta el HER2. Un resultado de 2+ en el análisis de IHQ se considera ambiguo. Si presentas un resultado de 2+, puedes y deberías solicitar que el tejido se vuelva a analizar con la técnica de FISH. Para obtener más información, visita Método usado: (marca una opción con un círculo) IHQ FISH CISH SPoT-Light HER2 19

24 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Estado del RFCE. El gen RFCE, muy similar al gen HER2, puede presentar sobreexpresión en algunas células cancerosas de la mama y afectar el comportamiento de estas células. Tu informe patológico también puede contener información acerca de la sobreexpresión del RFCE. Pruebas genómicas. A diferencia de las pruebas de genes específicos, como la detección del HER2, las pruebas genómicas permiten analizar la actividad de un grupo de genes normales y anómalos que pueden aumentar el riesgo de recurrencia del cáncer después del tratamiento. Este análisis contribuye a decidir si una persona tiene probabilidades de beneficiarse con un tratamiento quimioterapéutico para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer. Actualmente, se utilizan dos pruebas genómicas en casos de cáncer de mama: Oncotype DX y MammaPrint. Si el cáncer de mama es de estadio temprano y presenta receptores de hormonas positivos, junto con el médico, podrías decidir que una prueba genómica es apropiada para tu caso. Los resultados de la prueba genómica se entregan en otro informe distinto del patológico. Los resultados indican la probabilidad de recurrencia del cáncer según el patrón general de la actividad genómica detectada en las células cancerosas en la mama. El médico puede usar esta información para decidir si tiene sentido incluir la quimioterapia en el plan de tratamiento general con el fin de reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. 20

25 Pruebas genéticas que no forman parte del informe patológico La mayoría de los casos heredados de cáncer de mama están relacionados con dos genes anómalos: BRCA1 (cáncer de mama 1) o BRCA2 (cáncer de mama 2). Según el Instituto Nacional del Cáncer, las mujeres con un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo presentan aproximadamente un 60 % de riesgo de manifestar cáncer de mama en el transcurso de sus vidas (en comparación con un 12 % en las mujeres en general). Además, aumenta el riesgo de cáncer de ovario. En los Estados Unidos, los genes anómalos BRCA1 o BRCA2 se detectan en un 5 % a un 10 % de la totalidad de los casos de cáncer de mama. Los otros tipos de anomalías genéticas heredadas son menos comunes. Para saber si presentas una anomalía genética heredada, es necesario un análisis especial. Los resultados se entregan en otro informe distinto del patológico. Si a tu médico le preocupa que tú o algún familiar inmediato puedan tener algún tipo de anomalía genética heredada, es posible que les recomiende a ti y a otros miembros de tu familia que se sometan a la prueba. Las pruebas de detección del BRCA1 y BRCA2 se realizan con una muestra de sangre en lugar de una muestra tisular. Para obtener más información, visita 21

26 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Hay células cancerosas en los ganglios linfáticos? El médico te examinará los ganglios linfáticos para determinar si tienen cáncer. La presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos axilares se asocia con un mayor riesgo de diseminación a otras partes del cuerpo. Los ganglios linfáticos son filtros a lo largo de los canales de líquido linfático. El líquido linfático sale de la mama y, finalmente, regresa al torrente sanguíneo. Los ganglios linfáticos tratan de atrapar y retener a las células cancerosas antes de que se diseminen a otras partes del cuerpo. Si los ganglios linfáticos no presentan células cancerosas, se considera que los resultados son negativos. Si se detecta la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos, el resultado se considera positivo. MI INFORME INDICA: Los ganglios linfáticos son: (marca una opción con un círculo) Positivos Negativos 22

27 Cuántos ganglios linfáticos están afectados? Cuantos más sean los ganglios que presenten células cancerosas, más grave podría ser la enfermedad. Por lo tanto, la cantidad de ganglios linfáticos afectados es importante en el momento de determinar un tratamiento específico. Los médicos también analizan la cantidad de células cancerosas en los ganglios linfáticos. Qué grado de afectación presenta cada ganglio linfático? Es posible que veas estos términos que se usan para describir la cantidad de células cancerosas en cada ganglio linfático: Microscópico: solo se detectaron unas pocas células cancerosas en el ganglio. Es necesario utilizar un microscopio para detectarlas. Macroscópico: hay una cantidad considerable de cáncer en el ganglio. Es posible visualizar o palpar el tumor sin usar un microscopio. Extensión extracapsular: el cáncer se ha diseminado a otras partes fuera del ganglio. Para obtener más información, visita Si son positivos: La cantidad de ganglios afectados es. 23

28 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Cuál es el estadio del cáncer? El estadio del cáncer depende de diversos factores: el tamaño del tumor, si es invasivo o no invasivo, si hay afectación de los ganglios linfáticos y si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (además de la mama). Varias de las características que se analizaron en este folleto no se incluyen en la determinación del estadio. El objetivo del sistema de determinación del estadio es contribuir a organizar en categorías diversos factores y ciertas características específicas del tumor para: Comprender mejor tu pronóstico (el resultado más probable de la enfermedad). Orientar en la decisión del tratamiento (junto con otras secciones de tu informe patológico). Brindar una forma estándar de describir el cáncer de mama de modo sea posible comprender y comparar los resultados del tratamiento que recibas. 24

29 Estadio 0 El estadio 0 se usa para describir el cáncer de mama no invasivo, como el carcinoma ductal in situ (CDIS). En el estadio 0, no hay indicios de células cancerosas o células anómalas no cancerosas que salen de la zona de la mama en la que se originaron o que invaden tejidos normales circundantes. Estadio I El estadio I describe el cáncer de mama invasivo (las células cancerosas invaden el tejido mamario normal que las rodea) en el que: el tumor mide hasta 2 centímetros Y no hay ganglios linfáticos afectados En el cáncer de mama de estadio I también es posible la invasión microscópica. En estos casos, las células cancerosas apenas han comenzado a invadir el tejido circundante al revestimiento del lobulillo o del conducto. Para calificar como invasión microscópica, las células que han comenzado a invadir el tejido deben ser inferiores a 1 milímetro. Para obtener más información, visita 25

30 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Estadio II El estadio II se divide en las subcategorías IIA y IIB. El estadio IIA describe el cáncer de mama invasivo en el que: no se detecta la presencia de un tumor en la mama, pero hay células cancerosas en los ganglios linfáticos de las axilas (debajo del brazo) O BIEN el tumor mide 2 centímetros o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares O BIEN el tumor mide de 2 a 5 centímetros y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares El estadio IIB describe el cáncer de mama invasivo en el que: el tumor mide de 2 a 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares O BIEN el tumor mide más de 5 centímetros pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares 26

31 Estadio III El estadio III se divide en las subcategorías IIIA, IIIB y IIIC. El estadio IIIA describe el cáncer de mama invasivo en el que: no se detectan tumores pero hay células cancerosas en los ganglios linfáticos axilares, los cuales están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras, o el cáncer podría haberse diseminado a los ganglios linfáticos próximos el esternón, O BIEN el tumor, independientemente del tamaño, se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, los cuales están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras El estadio IIIB describe el cáncer de mama invasivo en el que: el tumor, independientemente de su tamaño, se ha diseminado a la pared torácica o la piel de la mama Y podría haberse diseminado a los ganglios linfáticos axilares, los cuales están aglutinados entre sí o adheridos a otras estructuras, o podría haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al esternón El cáncer de mama inflamatorio se considera al menos de estadio IIIB. A continuación se indican las características típicas del cáncer de mama inflamatorio: una parte considerable de la piel de la mama está enrojecida la mama se siente caliente y podría estar inflamada las células cancerosas se diseminaron a los ganglios linfáticos y podrían encontrarse en la piel 27

32 CÓMO LEER TU INFORME PATOLÓGICO (continuación) Estadio III (continuación) El estadio IIIC describe el cáncer de mama invasivo en el que: es posible que no haya indicios de cáncer en la mama o, si hay un tumor, éste puede tener cualquier tamaño y haberse diseminado a la pared torácica o a la piel de la mama Y el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos ubicados sobre la clavícula o debajo de ésta Y el cáncer podría haberse diseminado a los ganglios linfáticos axilares o a los ganglios linfáticos cercanos al esternón MI INFORME INDICA: El estadio del cáncer es: (marca una opción con un círculo) Estadio 0 Estadio I Estadio IIA Estadio IIB 28

33 Estadio IV El estadio IV describe el cáncer de mama invasivo en el que: el cáncer se ha diseminado más allá de la mama y de los ganglios linfáticos cercanos a otros órganos del cuerpo, como los pulmones, los ganglios linfáticos distantes, la piel, los huesos, el hígado o el cerebro. Los términos que se usan para describir el cáncer de mama de estadio IV son avanzado y metastásico. El cáncer puede considerarse de estadio IV en el primer diagnóstico, o bien puede tratarse de una recurrencia de un cáncer de mama anterior que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Para obtener más información, visita Estadio IIIA Estadio IIIB Estadio IIIC Estadio IV 29