JORGE HERNAN RIOS DUQUE MEDICO ESP. FARMACODEPENDENCIA

Transcripción

1 JORGE HERNAN RIOS DUQUE MEDICO ESP. FARMACODEPENDENCIA

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3 E- CIGARRILLO ENDS (sistemas de entrega de nicotina electrónicos) Sistema electronico de vaporización Acero inoxidable Cámara cartucho reemplazable Atomizador Batería recargable

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5 Vapear- vaping (vapor es el que es inhalado por el consumidor) Aromas de menta, chocolate, regaliz, vainilla El usuario da caladas 120 a 150 inhalaciones diarias (800 caladas por día)

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7 PERCEPCIONES Los fans de los cigarrillos electrónicos dicen: Vapor vs humo humo (causas de la aparición del cáncer) Ayudan a dejar de fumar Opción mucho más sana que el tabaco Se pueden utilizar sin nada de nicotina.

8 PERCEPCIONES Están de moda Simulan al cigarrillo convencional Uno de los grandes inventos antitabaco «Simplemente hay que darle al botón»

9 PERCEPCIONES Prevalencia del uso: más elevada entre los jóvenes Los fumadores que no fuman a diario Con una renta más alta Menos dañino El 79,8%: considerarlo menos perjudicial, 75,4% : ayuda para reducir el consumo de tabaco 85,1% : para el abandono del hábito Revista «American Jornal of Preventive Medicine» (Reino Unido, Australia, Canadá y en Estados Unidos)

10 SON NUEVOS?? China marca Ruyan HON LINK Europa llegaron en 2006 y el boom en España se produjo en 2011 Brasil, Canadá, Finlandia, Israel, Líbano, Países Bajos, Suecia, Turquía, España, Argentina y Reino Unido en todo un fenómeno social (puntos de venta, marketing y promoción)

11 PUBLICIDAD/PROMOCION Cartuchos con o sin nicotina (6 a 100mg) Sin inhalar las más de sustancias tóxicas del tabaco No DAÑAN la salud de las personas que están a su alrededor Semejanza con el sabor de los cigarrillos convencionales

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13 PUBLICIDAD/PROMOCION Industria tabaquera (TABACCOS) Marcas propias Marketing, publicidad y promoción No están grabados por impuestos Ahorro económico.

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15 PUBLICIDAD/PROMOCION Forma de los dispositivos Gran variedad Algunos de ellos son similares a los productos de tabaco (cigarrillos, puros, pipas, pipas de agua, ) Dispositivos con formas atractivas que asemejan a objetos cotidianos (bolígrafos, lápices de memoria)

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17 PUBLICIDAD/PROMOCION Televisión, prensa, radio y sobre todo Internet y redes sociales. Publirreportajes Captar la atención de adolescentes: canales de comunicación, dispositivos de colores atractivos, patrocinio de eventos deportivos

18 PUBLICIDAD/PROMOCION Glamourización de estos productos Objetivo en población cada vez más joven (Lee, 2013)

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20 LOGROS OBTENIDOS 2012 ha habido un aumento significativo en Estados Unidos (EEUU) de jóvenes Igualmente en Francia una encuesta entre escolares mostró que el 8 % lo había probado Ventas de cigarrillos electrónicos han aumentado hasta en un 70 % (entre 8 y 10 al día). Euromonitor Internacional: sus ventas en Europa superaron los 500 millones de euros en 2012 y la cifra se eleva a millones cuando hablamos a nivel mundial

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22 Dejar de fumar? OMS, en julio de 2013: no hay evidencia científica consistente para apoyar el uso terapéutico de los cigarrillos electrónicos. A día de hoy no hay instrucciones científicamente probadas para el uso de los distintos dispositivo ENDS ni como sustitutos del tabaco, ni para dejar de fumar

23 Investigación (Italia- 2014) 1) 13% no fumaban cigarrillos normales un año después. 22,3% fumaban menos cigarrillos 10,7% habían dejado de fumar tabaco completamente. 2) 12 meses de estudio: 10,3% habían continuado reduciendo la cantidad de tabaco 8,7% de las personas indicaron que habían dejado completamente de fumar.

24 Dejar de fumar? Estudio on-line a los 6 meses tras el uso de cigarrillos electrónicos. 2 de cada 3 usuarios seguían inhalando nicotina después de ese periodo Solo un 10% se deshabituó completamente pueden ser prometedores como método para dejar de fumar y que son dignos de estudio adicional utilizando diseños más rigurosos de investigación.

25 Dejar de fumar? OMS ha determinado que no se debe recomendar el uso de estos dispositivos, incluidos los cigarrillos electrónicos, como método para dejar de fumar. Así mismo, la FDA no considera estos productos como válidos para ayudar a dejar de fumar.

26 Dejar de fumar? Según el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) la mayoría de las afirmaciones que se hacen sobre esta supuesta eficacia son inexactas, engañosas o están insuficientemente probadas, siendo la fuente estudios de pequeña envergadura (Polosa , Caponnetto ), con limitaciones metodológicas claras y/o conflictos de intereses por parte de sus autores

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28 Dejar de fumar? La absorción de la nicotina por vía pulmonar (a diferencia de los parches u otros medicamentos de sustitución nicotínica) genera en el fumador la rápida captación de nicotina en el cerebro con la consecuente sensación de placer similar a la que produce el cigarrillo común.

29 Dejar de fumar? Administración de nicotina a los pulmones, así como sus efectos, son desconocidos. La OMS refiere que la administración de nicotina directamente al pulmón podría ser peligrosa. Se desconocen las concentraciones de nicotina que se están administrando por cada dispositivo.

30 Dejar de fumar? Impedir el cese definitivo del consumo de tabaco Animar a la juventud y a personas que han dejado de fumar a probar estos nuevos productos Inducir la adicción a la nicotina en no fumadores de tabaco que utilicen estos productos Su potencial de reforzar la adicción es elevado.

31 Dejar de fumar? No contribuye a que los fumadores abandonen el componente psicológico Mantiene el gesto de fuma Dificulte la eliminación de la dependencia gestual en las personas fumadoras

32 Dejar de fumar? En la mayoría de los países, la Terapia Sustitutiva con Nicotina (TSN) se ha aprobado para uso breve (12 semanas) para dejar de fumar, por lo que incluso los riesgos de la nicotina «limpia», libre de cancerígenos, se minimizan. Si el cigarrillo electrónico se incorpora en el futuro a este arsenal, deberá demostrar, al menos, lo mismo que estos productos

33 Los cigarrillos y los demás preparados tabáquicos pueden ser considerados instrumentos para la administración de nicotina (Lorenzo y Ladero)

34 «El cigarrillo electrónico no es un tratamiento sustitutivo con nicotina que tenga una eficacia demostrada» (Dr. Ala Alwan, Subdirector General de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental)

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36 EFECTOS SOBRE LA SALUD Se han detectado: Nicotina (cáncer de pulmón) Formaldehido, acetaldehído, acroleína y diversos metales pesados Glicerina o propilenglicol (aditivo en alimentos y en algunos medicamentos y cosméticos)

37 EFECTOS SOBRE LA SALUD Otros tóxicos que no estaban indicados en el etiquetado (nitrosaminas) En cantidades más bajas Capacidad para producir patología en humanos.

38 CONTENIDO PRINCIPALES COMPUESTOS DE LOS CIGARRILLOS E- COMPUESTO TOXICIDAD NICOTINA ADICCION- CANCERIGENA PROPILENGLICOL IRRITANTE GLICERINA VEGETAL IRRITANTE NITROSAMINAS CANCERIGENAS DIETILENGLICOL IRRITANTE/SNC METALES PESADOS CANCERIGENAS SABORIZANTES

39 Componentes de los cigarrillos electrónicos detectados en 4 dispositivos diferentes (Recipiente 1-4) Fuente: Saltó E. Taller Vaping & ecigarettes. En XII Jornadas SEDET: Abordaje del tabaquismo. Lo que hemos cambiado. Valencia: SEDET. 2013,

40 EFECTOS SOBRE LA SALUD Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): los beneficios para la salud de los ENDS que están asociados a estas afirmaciones carecen de fundamento o pueden estar basados en información inexacta o engañosa.

41 EFECTOS SOBRE LA SALUD La seguridad de los ENDS no ha sido científicamente demostrada Riesgos potenciales que representan para la salud siguen siendo indeterminados. No se conoce exactamente su composición Heterogeneidad de las sustancias utilizadas y el hecho de ser un fenómeno reciente

42 EFECTOS SOBRE LA SALUD Los principales efectos adversos descritos son la irritación de boca y garganta, tos seca, sensación y nauseas. glicol propileno: irritante cuando se inhala nicotina es una sustancia química adictiva que en cantidades excesivas puede ser letal (0,5-1,0 mg por kg de peso de la persona).

43 EFECTOS SOBRE LA SALUD inhalando una cantidad inusitadamente alta de nicotina, incluso más elevados que los habitualmente alcanzados mediante el consumo de tabaco. potencial adictivo es similar, o ligeramente inferior, que el de los cigarrillos convencionales al utilizar en ambos casos la vía pulmonar

44 EFECTOS SOBRE LA SALUD Estudio de Vardavas 2012 (Atenas): los cigarrillos electrónicos evaluados tienen efectos fisiológicos adversos inmediatos después de su uso a corto plazo, que son similar a algunos de los efectos observados con el consumo de tabaco. Sin embargo, los efectos sobre la salud a largo plazo del uso del e-cigarrillo son desconocidos, pero potencialmente adversos y dignos de mayor investigación.

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46 EFECTOS SOBRE LA SALUD Neumonía Lipoide Exógena en el que se sospecha que la fuente ha sido la exposición recurrente a los aceites a base de glicerina que se encuentran en el vapor del cigarrillo electrónico.

47 EFECTOS SOBRE LA SALUD Nitrosaminas: contenidos mínimos, purificación de la nicotina al extraerla de la planta del tabaco. Según diversos estudios, al presentar cantidades residuales no va a suponer una gran fuente de toxicidad.

48 EFECTOS SOBRE LA SALUD ABC / MADRID Día 30/09/ h Se ha demostrado en algunos casos su potencial cancerígeno a largo plazo Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica

49 EFECTOS SOBRE LA SALUD Aumenta la resistencia de la vía aérea Disminuyen su poder conductor del aire a través de la misma Mayor su efecto en el grupo de no fumadores y fumadores sanos. (Doctor Segismundo Solano, neumólogo y coordinador del Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neuología y Cirugía de Tórax -Separ).

50 EFECTOS SOBRE LA SALUD Definir con precisión la intensidad de los riesgos va a llevar muchos años. Efectos tóxicos del tabaco son diferidos, entre 20 y 40 años Población que ahora usa los cigarrillos electrónicos es muy joven. Esperar bastante tiempo para poder asegurar la inocuidad o toxicidad de estos dispositivos.

51 A la vista de los datos disponibles no podemos concluir que el uso de los cigarrillos electrónicos sea seguro. Hay indicios de que su uso conlleva efectos perjudiciales a nivel respiratorio. Por otra parte, aunque es probable que su potencial de contaminación sea menor que el de los cigarrillos convencionales, el efecto en la inducción al consumo de tabaco y su seguridad ilusoria convierten estos productos en un riesgo para la prevención del tabaquismo. (Direccion general de salud publica y drogodependencia, Murcia, 2014)

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53 EDAD DE LOS USUARIOS Vendidos en Internet /sin requisitos de edad Sin un prospecto que incluya los posibles efectos adversos en la salud. Destinados a un público joven.

54 EDAD DE LOS USUARIOS Estudio realizado en Corea /e- CIGARRILLO: Adolescentes influidos por la publicidad de cigarrillos electrónicos Estudiantes que habían hecho un intento de dejar de fumar No se asociaba con la menor utilización del cigarrillo convencional. Estaba fuertemente asociada con el tabaquismo actual

55 EDAD DE LOS USUARIOS Salud pública Impacto negativo de la nicotina sobre el desarrollo del cerebro de los adolescentes Riesgo de la adicción a la nicotina Inicio de la utilización de los cigarrillos convencionales u otros productos de tabaco.

56 Miembros de la Academia Americana de Pediatría afirman que, probar un cigarrillo electrónico promocionado como seguro, puede llevar a los jóvenes a fumar cigarrillos comunes y a convertirse en adictos a la nicotina.

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58 REDUCCION DEL DAÑO Hipotéticamente menores niveles de tóxicos NO dirigido a personas fumadoras sin intención de dejar de fumar Uso exclusivo en fumadores podría ser menos perjudicial para ellos (menos sustancias)

59 Informe CNPT: Action on Smoking and Health (ASH ): estrategia de reducción de daños. Una editorial reciente de la revista Thorax (Britton ): una oportunidad para mejorar las perspectivas de salud de millones de fumadores Sin embargo, hay que tener en cuenta que la evidencia para promocionar el tabaco sin humo como estrategia de salud pública es débil e inconsistente (Tomar, 2007)

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61 Fumadores pasivos de cigarro electrónico Formaldehído, acetaldehído, acroleínas y nitrosaminas, níquel, cromo y plomo. Carcinogénicas por la International Agency for Reserch on Cancer Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

62 Fumadores pasivos El doctor Esteve Fernández, del ICO: Impacto en no fumadoras /exposición pasiva. Nicotina de los cigarros electrónicos pasa al ambiente y es inhalada Biomarcadores similares a no fumadores que conviven con personas que fuman hasta siete cigarros de tabaco convencional.

63 Fumadores pasivos Nicotine & Tobacco Research usuarios de cigarrillos electrónicos exhalan partículas de nicotina y partículas finas al aire. Los cigarrillos convencionales producen cerca de 10 veces más nicotina y 7 veces estas partículas ultrafinas. Este valor de partículas en el ambiente seguiría siendo de 5 a 10 veces superior que lo que se considera aceptable (70 a 140 mcg/m3)

64 Fumadores pasivos German Cancer Research Center y por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de España: aun siendo inferior que las detectadas en el humo de tabaco, no se puede concluir que sean inocuas

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67 La normalización del uso del cigarrillo electrónico en espacios públicos puede incitar al consumo de estos productos a otras personas, especialmente a menores.

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69 PROPUESTAS Cuatro objetivos legislativos: Evitar la promoción y el inicio entre los no fumadores Minimizar el riesgo (mínimo sustancias tóxicas) Impedir que estos cigarros se asocien a reclamos de salud no probados Prevenir que debiliten los esfuerzos (publicidad y espacios sin humo)

70 OMS recomienda que los e-cigarrillos sean regulados como medicamentos (cuando tengan nicotina). Someterlo a iguales restricciones que el tabaco

71 GRACIAS!!!

72 TENER EN CUENTA aditivos han sido aprobados y considerados seguros para el consumo oral, pero no se conoce todavía sus efectos por otras vías diferentes como es la inhalatoria La principal finalidad de estas sustancias es hacer más atractivos estos dispositivos para las personas que lo prueban por primera vez Los cartuchos de nicotina tienen mucha variabilidad en la cantidad de nicotina liberada refieren que las dosis de nicotina varían de la cantidad informada por la industria. FDA está estudiando estos dispositivos, y según un estudio de sus componentes se incumple la regulación sobre el etiquetado

73 TENER EN CUENTA Industria tabaco: utiliza las mismas tácticas para sembrar incertidumbre sobre las evidencias científicas