La Reflexión como Estrategia para Aumentar la Empatía del Estudiantado de Odontología sobre el Cáncer Bucal

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1 Parte V Salud

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3 23 La Reflexión como Estrategia para Aumentar la Empatía del Estudiantado de Odontología sobre el Cáncer Bucal Madeline Howard Mora Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica. Correo electrónico: Resumen. Durante el II semestre de 2013, en el contexto de redic-ucr, en el curso de Patología Oral I (O-0226) perteneciente al plan de estudios de la carrera de Licenciatura en Odontología, se utilizó la reflexión sobre el cáncer bucal como estrategia para el desarrollo de la empatía en el estudiantado hacia pacientes aquejados con dicha enfermedad. El objetivo era estimular competencias relacionadas a la inteligencia emocional, para formar un profesional más sensible hacia las necesidades de las personas a las que atiende. Al evaluar la actividad un año después por medio de un cuestionario estructurado, el 97,5% del estudiantado consideró que la reflexión fue muy efectiva o efectiva aumentando su empatía y que se había sensibilizado ante el dolor humano, debido al cáncer. Por otra parte el promedio ponderado de las calificaciones obtenidas por el estudiantado en el curso aumento con respecto a los años anteriores. Palabras clave: reflexión; empatía; cáncer bucal; inteligencia emocional Introducción El curso O-0226 Patología Oral I, es un curso compartido, tiene un crédito asignado y se encuentra ubicado en el VI ciclo (II semestre de tercer año) del plan de estudios de la carrera de Licenciatura en Odontología. La carrera de Odontología tiene una duración de seis años y únicamente se imparte en la Sede Rodrigo Facio. En el II semestre de 2013, 62 estudiantes matricularon el curso Patología Oral I, de ellos 45 (72,6%) eran mujeres y 17 hombres (27,4%). La intervención fue realizada en un período de cinco semanas. O-0226 forma parte de la revisión integral del plan de estudios de la carrera y fue impartido como tal por primera vez en el año El aprendizaje de la carrera de Odontología comprende la adquisición de conocimientos propios de la disciplina y en las áreas de las Ciencias básicas y biomédicas, pero en muchas ocasiones no se estimulan las competencias relacionadas con la inteligencia emocional tales como la empatía. El plan de estudios de la carrera de Licenciatura en Odontología estimula de forma indirecta el desarrollo de la inteligencia emocional en la población estudiantil, no obstante no se han introducido actividades que busquen específicamente el desarrollo de la misma.

4 270 M. Howard Odontología El objetivo general de O-0226 es impartir conocimientos esenciales de patología bucal al estudiantado de odontología, con el fin de formar profesionales de la salud que puedan diagnosticar entidades patológicas relativamente comunes en la cavidad bucal y darles un manejo y tratamiento adecuados. En este curso se introduce por primera vez el tema del cáncer bucal. El problema detectado y que se deseaba abordar con la intervención es que el estudiantado de la carrera de Odontología tiende a asumir un distanciamiento emocional de los seres humanos que atiende, viendo a sus pacientes más como enfermedades que como personas. Esto le impide dimensionar el impacto que tiene la aparición de un cáncer en la boca, asociada a la evolución de la enfermedad y las secuelas provocadas por su manejo y tratamiento, que inciden directamente en la calidad de vida de la persona afectada. En el año 2013 se introducen por primera vez actividades en el curso O-0226 que busquen aumentar competencias relacionadas a la inteligencia emocional tales como la empatía Estrategia Propuesta El término reflexión puede tener distintos significados de acuerdo al diccionario de la Real Academia Española. Desde el punto de vista filosófico consiste en una actividad que permite tener consideración de algo, meditando y pensando al respecto". El estudiantado en el curso de Patología Oral I realizó una serie de reflexiones individuales sobre la posibilidad hipotética de lo que significaría en su vida presentar un cáncer bucal o en su defecto que alguien cercano la padeciera, con el objetivo de que dimensione el sufrimiento emocional que implica presentar dicha enfermedad. Para estimular su potencial creativo también podía presentar un poema relacionado a la enfermedad, escribir un cuento o ilustrar sus sentimientos con una fotografía o una canción. Se incluyeron cuatro actividades, una de ellas era un trabajo investigativo realizado en forma grupal. Los avances se presentaban de forma semanal por medio de correo electrónico y la reflexión final fue realizada el 5 y el 26 de noviembre de La cuatro actividades fueron ejecutadas tal como fueron planificadas, al igual que la reflexión final. No obstante para la actividad de cierre se les dio la oportunidad de realizar una presentación pública de forma individual o grupal. Por otra parte inicialmente se había propuesto realizar la aplicación de la Escala de Empatía para Odontólogos de Jefferson (EEMJ) al estudiantado matriculado en el curso O-0226 (al finalizar el curso) y a la población estudiantil de años superiores, comparando los resultados obtenidos entre los distintos grupos. No obstante tomando en consideración que otra investigación relativa a este aspecto se estaba implementado en la unidad académica se decidió aplicar un cuestionario estructurado al alumnado matriculado en el curso un año después para valorar el impacto que había tenido la actividad a largo plazo.

5 23 La Reflexión como Estrategia para Aumentar la Empatía sobre el Cáncer Bucal Competencias Profesionales La empatía forma parte de las relaciones humanas y constituye un rasgo de la inteligencia emocional. (Fernández-Berrocal P. y Extremera N. 2006) (Extremera, N. y Fernández- Berrocal, P. 2005). El término empatía ha sido definido de distintas maneras. Marandon (2003) definió el concepto de empatía como: el conjunto de los esfuerzos empleados para acoger al otro en su singularidad y que son consentidos y desplegados cuando se adquiere la conciencia de la separación de yo-otro y de la ilusión comunicativa de la identificación pasiva con el otro". La empatía o competencia alocéntrica es una competencia de particular importancia durante la comunicación. La misma implica un conocimiento de sí mismo y de los otros. Varía de acuerdo a las situaciones y las personas y algunos autores proponen que el aprendizaje facilita su desarrollo progresivo. (Marandon G. 2003). Al evaluar la actividad un año después por medio de un cuestionario estructurado, el 97,5% del estudiantado consideró que la reflexión fue muy efectiva o efectiva aumentando su empatía y que se había sensibilizado ante el dolor humano, debido al cáncer. La respuesta empática implica simpatizar y compartir con las emociones de las otras personas, incluyendo su tristeza y su alegría (Coulehan J.L. y Block M.R. 2006). La empatía en el área de salud involucra la capacidad de transmitir al paciente que se le entiende (Hojat M., et al. 2002), (Hojat M., et al 2003) Pensamiento Complejo Toda reflexión conlleva un proceso de introspección profunda donde forzosamente se debe de enfrentar la forma en que se conceptualiza al mundo. Por ello, la sensibilización del estudiantado con respecto al cáncer fomenta la construcción del pensamiento complejo, donde se transciende la concepción meramente física de una enfermedad y se asume un concepto integral de salud con las consideraciones biopsicosociales que ella conlleva; incluyendo el impacto emocional que tiene el cáncer bucal sobre la vidad de un ser humano. De esta manera el estudiantado para poder reflexionar debe conjugar los conocimientos adquiridos sobre la enfermedad durante el curso y unirlos a una dimensión más humana de la enfermedad donde incluso debe cuestionarse aspectos éticos relacionados a eutanasia para mencionar algunos. El compartir las reflexiones realizadas como un grupo permite a la población estudiantil expandir su cosmovisión considerando aspectos que antes no veía, pues finalmente vemos al mundo por lo que somos no por lo que es, y en esto entran en juego importantes condicionantes tales como la cultura, familia, valores y creencias para mencionar algunos.

6 272 M. Howard Odontología 23.5 Contenidos Entre los contenidos que se cubren en el curso O-0226 se incluye una introducción al cáncer bucal donde se estudian aspectos tales como definición de neoplasma, características de las células malignas, epidemiología del cáncer y del cáncer bucal, factores de riesgo de la enfermedad, lesiones orales potencialmente malignas, signos y síntomas clínicos del cáncer de boca, el diagnóstico, tamizaje y prevención de la enfermedad. Todos estos contenidos son cubiertos en clase. La temática relacionada al aspecto emocional de la enfermedad es cubierta por medio de las estrategias de reflexión enviadas por correo electrónico y la exposición final de la actividad en clase Tecnologías Se hizo utilización del correo electrónico como medio de comunicación virtual de comunicación e información Evaluación de los Aprendizajes La actividad de reflexión del cáncer bucal tenía asignado un 10% de la calificación final del curso O En los cursos anteriores (año 2011 y año 2012) ese rubro no fue contemplado. La aprobación del curso por parte del estudiantado en todos los años en que se ha impartido ha sido de un 100%. No obstante la calificación ponderada del grupo en el año 2013 cuando fue realizada la intervención fue de 8,4, mientras que en el año 2012 fue de 7,75 y en el año 2011 de 8,09. Se percibe que el estudiantado ha aumentado su interés por el curso desde que se implementó la actividad, y que disfruta en particular la exposición final de la misma Dificultades La actividad de intervención aumenta mucho el trabajo de la persona coordinadora del curso, especialmente tomando en consideración que el mismo únicamente tiene 1 crédito asignado. Este trabajo adicional ha sido asumido como sobrecarga académica. Referencias 1. Coulehan, J.L.; Block, M.R. (2006) The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice, (5th ed). F.A. Davis Company, Philadelphia PA.

7 23 La Reflexión como Estrategia para Aumentar la Empatía sobre el Cáncer Bucal Extremera, N.; Fernández-Berrocal, P. (2005) Inteligencia emocional percibida y diferencias individuales en el meta-conocimiento de los estados emocionales; una revisión de los estudios con el TMMS, Ansiedad y Estrés 11: Fernández-Berrocal, P.; Extremera, N. (2006) La investigación de la inteligencia emocional en España, Ansiedad y Estrés 12: Hojat, M.; Gonnella, J.S.; Nasca, T.J.; Mangione, S.; Vergare, M.; Magee, M. (2002) Physician empathy: definition, components, measurement, and relationship to gender and specialty, Am. J. Psychol. 159: Hojat, M.; Gonnella, J.S.; Mangione, S.; Nasca, T.J.; Magee, M. (2003) Physician empathy in medical education and practice: experience with the Jefferson Scale of Physician Empathy, Semin. Integrative Med. 1: Marandon, G. (2003) Más allá de la empatía, hay que cultivar la confianza: claves para el reencuentro intercultural, Revista CIDOB d Afers Internacionals: 61 62,