DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO DE LA ENFERMERA EN CONTROL DE INFECCIONES (ECI)

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1 Actualizaciones breves Página 1 de 6 DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO DE LA ENFERMERA EN CONTROL DE INFECCIONES (ECI) Desarrollado por Lic. Stella Maimone Lic. Marisa Paniagua Intervino como consultora: Lic. María del Carmen Martínez, Coordinadora de Calidad en Enfermería y seguridad de los Pacientes, Hospital Universitario Austral. Marco Teórico En la actualidad, está ampliamente demostrado que las infecciones hospitalarias incrementan el costo de la salud, la morbilidad y mortalidad de los pacientes y son un indicador negativo de calidad. Las infecciones hospitalarias - que pueden ser prevenidas entre un 30% y 50%- están causadas primariamente por problemas en las prácticas de cuidado de pacientes 1. El cambio de prácticas inadecuadas para el control de las infecciones requiere de un programa de control que consiste en un sistema de intervención organizado con objetivos específicos para lograr cambios de conductas en todos los agentes de salud involucrados. Numerosos estudios han demostrado que el enfermero en control de infecciones ocupa una posición clave en los programas de control, dado que por su tipo de tarea es quien está en contacto permanente con los pacientes, el personal de enfermería, el resto de los especialistas y otras áreas centrales del hospital. Dada la naturaleza de la Infección Hospitalaria, este profesional debe interactuar con otros profesionales incorporando herramientas teóricas y prácticas que lo hagan capaz tanto de detectar necesidades y problemas como de encontrar respuestas pertinentes. Sin una persona calificada dirigiendo los programas, los esfuerzos del control de infecciones serán inefectivos 2. El rol del enfermero en control de infecciones, representa un desafío paradigmático dentro del campo de la salud. El hecho de que su objeto de estudio y su campo de acción sean por definición interdisciplinarios, lo enfrentan a trabajar con la complejidad. El conocimiento complejo necesita, como sostiene Edgar Morin, de una inteligencia general apta para referirse, de manera multidimensional, a lo complejo, al contexto en una concepción global 3. Para lograr el objetivo de reducir el nivel de infecciones, el ECI debe realizar una importante tarea de investigación científica y de formación e información de todos los involucrados en el área de la salud; esta Interactuación con otros profesionales, miembros de la comunidad y paradigmas de trabajo diferentes, necesita de la adquisición de herramientas teóricas y prácticas que sean capaces tanto de detectar necesidades y problemas, como de encontrar las respuestas pertinentes. Es por ello que el ECI requiere de una formación de pos grado que no posee otro enfermero en la Institución. Por lo anteriormente expuesto se deduce que el ECI no es un enfermero asistencial, un jefe de enfermería de cuidados intensivos, un supervisor de enfermería, ni un jefe del Departamento de Enfermería. El ECI requiere de un nombramiento acorde a sus funciones y formación, que habitualmente no está descripto en el organigrama de la Institución, es por ello que se presenta la siguiente descripción del puesto de trabajo y el organigrama tentativo del Servicio para su análisis y consideración. Especificación del trabajo 1. Nombre del Puesto: Se sugieren tres posibles nombres, a los efectos de seleccionar el mas acorde a la política de la Institución. a) Enfermera/o en Control de Infecciones b) Supervisora/r en Control de Infecciones c) Coordinadora/r de Control de Infecciones d) Enfermera/o Epidemióloga/o 1 R. Halley Idem al anterior. 3 Edgar Morin

2 Actualizaciones breves Página 2 de 6 2. Propósito: La creación de este puesto está dirigida a ubicar en el organigrama de la Institución al Enfermero de Control de Infecciones y coordinador del comité de control de infecciones que es quien lleva a cabo las tareas descriptas en el rol. Para ello se debe tener en cuenta una elección cuidadosa, de un profesional que debe contar con autoridad, un nombramiento y remuneración acorde a su responsabilidad, preparación científica, conocimientos necesarios, y un real compromiso con el rol. Interrrelaciones Jerárquicas Ver organigramas. Los que se presentan son ejemplos de interrelaciones jerárquicas, elaboradas desde lo conceptual, racional y desde otros nombramientos en el país, en países limítrofes, en países europeos y de EEUU. 3. Funciones Y Actividades (30% del tiempo de la ECI) Vigilancia de las infecciones hospitalarias Definida como la recolección sistemática y pertinente de datos del paciente y de técnicas y procedimientos, la vigilancia consiste en consolidar y ordenar esa información, evaluarla, establecer recomendaciones y disponer su pronta difusión a quienes la necesitan. Los sistemas de vigilancia son métodos activos de recolección de datos La importancia de la vigilancia radica en que la información obtenida es útil para la toma de decisiones administrativas o políticas. Su influencia es determinante al jerarquizar el entendimiento de los problemas de infección y la determinación de sus soluciones. Cuando se establece un sistema de vigilancia la ECI debe cumplir, entre otros, los siguientes objetivos: - Diseñar y ejecutar un sistema destinado a documentar la incidencia de IH y los factores que influencian su desarrollo, sus tendencias a corto y largo plazo, los patógenos más frecuentes y su sensibilidad a los antibióticos. - Conocer los estándares de infección, a nivel nacional e institucional, para compararlos. - Comparar los índices de infección realizando los ajustes estadísticos necesarios. - Implementar y ejecutar un sistema para detectar precozmente la aparición de brotes epidémicos y sus causas a fin de darle solución en forma rápida, así como prevenirlos en el futuro. - Evaluar las medidas de control por medio de estudios de prevalencia. (30% del tiempo de la ECI) Usar el método epidemiológico para evaluar las infecciones y otros eventos La ECI utilizará los elementos de la epidemiología descriptiva cuando realice estudios de observación (por ejemplo en relevamientos epidemiológicos de áreas, estudios de prevalencia e investigación inicial de epidemias) pero necesitará conocimientos de epidemiología analítica cuando desee establecer el cómo y los porqué de una epidemia (para lo cual debe realizar estudios de caso control, estudios de cohorte) y también conocimientos de epidemiología experimental, cuando desee investigar la causa/efecto de un evento. (40% del tiempo de la ECI) Proveer directivas que mejoren los factores de riesgo Las medidas de control de infecciones, las estrategias para enfatizar la educación continua y otros objetivos del Programa de Control de Infecciones están relacionados con los datos obtenidos en la vigilancia. Para llevar a cabo estas actividades, la ECI fundará su incumbencia en la disponibilidad de conocimientos sobre administración, docencia y normalización. Además, dada la responsabilidad que tiene para lograr un Programa de Control de Infecciones exitoso, la ECI necesita establecer una red de trabajo con el personal jerárquico y las bases, tratando de conseguir los mejores resultados con el menor gasto de recursos humanos, físicos y cronológicos. Para ello deberá * Aplicar conocimientos científicos. * Desarrollar actividades por grupos. * Emplear un conjunto de recursos para lograr un fin en forma eficaz y eficiente. Por su parte, la docencia en el control de infecciones debe ser precisa y relevante con respecto a las actividades de capacitación que reciben los trabajadores de la salud. En lo fundamental, debe realizarse con técnicas educativas que permitan favorecer cambios de conducta. Para establecer un programa de educación continua, la ECI debe observar los siguientes criterios: * Desarrollar y mantener medios que le permitan disponer una base actualizada de conocimientos científicos, facilitando su difusión a otros miembros del equipo profesional del hospital. * Compartir información con otros profesionales. * Proveer y fomentar el acceso del personal, los pacientes y su familia, a materiales educativos. 2

3 Actualizaciones breves Página 3 de 6 Por último, las normas de control de infecciones especifican una tarea fundamental de la ECI: la de su estudio y difusión. A los efectos de que la norma tenga real consenso, debe establecer un sistema de retroalimentación entre los usuarios. Para lograrlo, es importante conocer los sistemas de comunicación formal e informal de la institución, a fin de contar con los recursos requeridos para cumplimentar la norma y asegurar su comprensión. Las normas deben escribirse teniendo en cuenta los estándares nacionales, las leyes vigentes, la literatura científica, la posibilidad de ser aplicada y los recursos de las instituciones: una norma teórica no es de gran utilidad. Las normas deben ser útiles, fácilmente comprensibles y lograr el consenso mayoritario de sus usuarios, la aprobación de la dirección del Hospital y la propiedad de ser distribuida en tiempo y forma a todos los servicios. La ECI debe medir el cumplimiento de las normas por medio de las actividades de vigilancia y de los estudios descriptivos antes comentados. A modo de conclusión podemos decir que en cumplimiento de su rol, la ECI dirige un programa de control de infecciones efectivo 4. Ambito de actuación: La ECI desarrolla sus actividades en los distintos servicios dónde realiza la vigilancia continua, en los servicios dónde se debe asegurar el control de infecciones, en los servicios dónde se estudia una epidemia, en el laboratorio de microbiología, en fin en todo lugar dónde su accionar sea necesario y el programa de control de infecciones lo haya estipulado. 5. Condiciones de trabajo y recursos materiales: Como la ECI desarrolla su trabajo en campo directamente, o sea en distintos servicios requiere desplazarse por distintos sectores. Además es necesario un espacio de escritorio, teléfono, radio (busca personas), computadora y software para la vigilancia. 6. Vinculo laboral y dedicación: La ECI debería encontrarse en la misma línea de conducción que los jefes de Departamento de enfermería y Jefes de Servicios Médicos dependiendo directamente del Director médico. Este tipo de organización favorece la comunicación directa para la toma de decisiones y resolución de problemas. Existe una relación jerárquica de igual a igual con los Jefes de Servicios Médicos y Departamento de Enfermería. Sin embargo en nuestro medio, esto es difícil de lograr, entonces como alternativas se propone que la ECI I dependa directamente del jefe del servicio de Infectología quien a su vez, en general es el presidente del Comité de Control de Infecciones. (Ver Organigramas) La ECI II responde directamente a la ECI I. Este tipo de tareas requiere de una dedicación a tiempo completo, con posibilidad de cambiar los horarios de acuerdo a las necesidades del programa de control de infecciones. Se estipula un horario entre 35 y 40 horas semanales, en un turno intermedio, aunque debe tener disponibilidad para ingresar en el turno noche o fines de semana, para tareas específicas como docencia o estudio de epidemias. Especificaciones de la persona La única característica física necesaria es que debe poder desplazarse por sus propios medios dentro de la Institución en forma ágil. Debe ser una persona con estabilidad emocional, atenta, rápida en el razonamiento, con iniciativa, con buenas aptitudes para la comunicación, las relaciones interpersonales entre distintos profesionales, el aprendizaje y la enseñanza. Calificaciones académicas 1. Licenciado en enfermería 2. Haber realizado un curso de posgrado o especialidad para la formación de ECI 3. Certificación de ECI otorgada por la sociedad científica competente dentro de los últimos 5 años ( o haberse presentado para ser certificada/o) 4. Lectura de idioma ingles (no excluyente) 5. Manejo de PC (excluyente) 6. Manejo o conocimiento de un software para la vigilancia (no excluyente) 3

4 Actualizaciones breves Página 4 de 6 Experiencia laboral Preferente en control de infecciones, pero no excluyente. Es indispensable que haya tenido por lo menos dos años de experiencia laboral en algún área de enfermería, especialmente en cuidados intensivos, cirugía, guardia, jefatura o supervisión. Remuneración Para la ECI I la remuneración debería ser similar al Jefe/a de Departamento de Enfermería y para la ECI II, similar a un supervisor/a de enfermería. 4

5 Actualizaciones breves Página 5 de 6 Ejemplo I: Dependiendo directamente del Director Médico de la Institución Director Médico Jefe Médico de Servicio Jefe de Departmento de Enfermería de Infecciones I Supervisor/a de Enfermeria de Infecciones II 5

6 Actualizaciones breves Página 6 de 6 Ejemplo II: Dependiendo del Jefe del Servicio de Infectología o Presidente del Comité de Control de infecciones Director Médico Jefe de Infectología Jefe de Departamento de Enfermería Jefe Médico Servicio de Infecciones I Supervisor/a de Infecciones II 6