Protección legal y Promoción Institucional de la Lactancia Materna. Del Código a la IHAN. Dr. José María Paricio Talayero

Transcripción

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2 Protección legal y Promoción Institucional de la Lactancia Materna. Del Código a la IHAN Dr. José María Paricio Talayero

3 Dr. José María Paricio Talayero Asoc.Promoción e Investigación científico-cultural de Lactancia Materna, APILAM.org Página de compatibilidad de medicamentos con la Lactancia: Página de temas culturales de la Lactancia: Pediatra. Hospital de Alcoi y transporte neonatal provincia de Alicante Jefe de Servicio de Pediatría, Hospital Marina Alta, , acreditado IHAN-OMS/UNICEF en 1999 Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, Protección legal y Promoción Institucional de la Lactancia Materna. Del Código a la IHAN

4 Promoción de la lactancia materna: Objetivo de Salud Por sus demostrados beneficios para la salud de los lactantes, de las madres y de la sociedad en general. Por la disminución de su frecuencia especialmente a partir de los años 60 à Objetivo prioritario

5 Objetivo Aumentar frecuencia y duración de la lactancia: Sensibilizar a población y sanitarios sobre los r i e s g o s d e l a a l i m e n t a c i ó n a r t i f i c i a l : à Facilitar una elección adecuada Desarrollar medidas que faciliten la lactancia: Capacitacion personal sanitario (IHAN) Condiciones en en la Maternidad (IHAN) Fomento de Grupos de madres (Cultura) (IHAN) Condiciones sociales (Recuperación cultural) Condiciones laborales (Baja laboral adecuada) Protección legislativa frente al comercio de fórmula Congruencia en todos los niveles

6 La promoción de la lactancia a nivel internacional 1979 Reunión OMS/UNICEF-Gobiernos-Grupos activistas-casas comerciales; tema: Comercialización apropiada de sustitutos de lactancia Se crea la red internacional de grupos proalimentación infantil (IBFAN): Informar a las madres y familias. Desincentivar publicidad sucedáneos. Eliminar mensajes engañosos de la publicidad Código Internacional de Comercialización de Sucedaneos de Leche Materna (34 AMS de la OMS)

7 Código Internacional de Comercialización de sucedáneos ( OMS 1981) Legislación española (BOE 82, 93 y 98)

8 Santos, Paricio y Cols, 1998 (Hospital Marina Alta) Encuesta a cargos sanitarios: Creen urgente legislar un CICSLM? Por qué? No sabe 20% Si urge 60% 63% de jefes servicio Pediatría No urge 20% no ven necesario advertencias en etiquetado.

9 Alcance El Código afecta la comercialización de: 1. Todos los sucedáneos de la leche materna: fórmulas infantiles de inicio, seguimiento, especiales. 2. Alimentos complementarios: cereales, aguas, té, zumos y otros alimentos que se venden para uso antes de los seis meses de edad del bebé. 3. Biberones y las tetinas.

10 Exigencia de Información Clara En todos estos productos y en los materiales informativos o educativos al respecto debe constar bien claro, entre otras: 1. Los beneficios y superioridad de la LM 2. La nutrición de la madre y la preparación para la lactancia materna y cómo mantenerla 3. El efecto nefasto de la alimentación parcial con biberón sobre la lactancia materna 4. La dificultad de volver sobre la decisión de no amamantar 5. Los peligros de la lactancia artificial

11 El Código prohibe: La promoción al público Regalos a madres y trabajadores sanitarios. Promoción comercial en Centros sanitarios y a los trabajadores de la Salud. Las muestras y suministros gratuitos. La promoción comercial de alimentos complementarios antes de los 6 meses. La imagen de niños en los sucedáneos

12 Está Prohibida la Promoción al Público Ninguna publicidad ni promoción comercial No publicidad en los locales de venta No se deben dar muestras No descuentos ni promociones especiales El personal de comercialización no debe tener contactos directos o indirectos con mujeres embarazadas o con madres de bebés y de niños pequeños

13 Prohibidos los Regalos a las Madres y a los Trabajadores de la Salud No regalos a mujeres embarazadas. No regalos a madres de lactantes y niños. No incentivos materiales o financieros a trabajadores de la salud o familiares. Los subsidios financieros para profesionales de la salud que trabajan con lactantes y niños no deben crear un conflicto de intereses.

14 Está Prohibida la Promoción Comercial en los Establecimientos de Salud No cuadros ni carteles ni calendarios ni boligrafos ni demás material de oficina u otro que contenga marcas o logotipos de los productos abarcados por el Código

15 Está Prohibida la Promoción Comercial a los Trabajadores de la Salud Deben suministrar sólo información científica. No se debe dar a los trabajadores de la salud muestras de productos ni utensilios para su preparación, salvo para fines de investigación.

16 Están Prohibidas las Muestras y Suministros Gratuitos No dar muestras a mujeres embarazadas o a madres de lactantes y de niños. No suministros gratuitos ni a bajo precio de sucedáneos de la leche materna a establecimientos de Salud ni guarderías y otras instituciones de cuidado de niños. En situaciones de catátrofes sólo se admiten donaciones a lactantes no amamantados y si hay compromiso de continuar todo el tiempo que los lactantes afectados los necesitan.

17 Está Prohibida la Promoción Comercial de alimentos Complementarios para uso antes de la edad a partir de la cual son necesarios (6 meses)

18 En productos para < 6 meses: Ninguna Promoción: No publicidad al público No materiales promocionales en Centros Sanitarios No muestras gratuitas ni ofertas: A madres A agentes de Salud Etiquetas Correctas, Información Clara, no Imágenes de bebés

19 Violando las reglas, eludiendo las reglas. Documento IBFAN Los establecimientos de Salud son el canal más usado y eficaz de las compañías para llegar a las madres. Casi todas las empresas analizadas donan gratis fórmula infantil a los establecimientos de Salud. Casi todas las empresas dan muestras gratuitas a los trabajadores de Salud. La promoción dirigida a los trabajadores de Salud también llega a las madres a menudo. Revistas, folletos y otros materiales promocionales se dan a madres en tiendas, establecimientos de Salud y por correo.

20 Violando las reglas, eludiendo las reglas. Documento IBFAN Las compañías usan los club para bebés como estrategia promocional para llegar a las madres Internet ha abierto las puertas de un mercado mundial. Ninguna compañía respeta las disposiciones de etiquetado del Código. Diversificación demencial de productos y gran parecido de las leches de seguimiento con las de inicio: confusión y promoción. Muchos alimentos complementarios (infusiones, zumos, cereales) son promovidos para ser usados precozmente y publicitando el empleo del biberón. El incumplimiento del Codigo es sistemático. Las empresas lo saben y no tiene ninguna excusa

21 Violando las reglas, eludiendo las reglas. Documento IBFAN NESTLÉ es la peor compañía en cantidad y calidad de violaciones del código, seguida de NUMICO

22 La promoción de la lactancia a nivel internacional 1981 Código Internacional de Comercialización de Sucedaneos de Leche Materna, 1989 Declaración sobre Protección, promoción y apoyo de la lactancia materna. La función especial de los servicios de maternidad 1990 Declaración de Innocenti 1991 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS 2002: Asamblea OMS. Estrategia mundial para la alimentación del lactante y niño pequeño

23 OBJETIVOS DE LA I.H.A.N. Transformar maternidades y hospitales mediante la aplicación de los 10 Pasos hacia una feliz lactancia natural Permitir a las madres una elección informada Apoyar el inicio precoz de la lactancia materna Promover lactancia materna exclusiva los 1 os 6 meses Poner fin a la distribución de suministros gratuitos o a bajo precio de sucedáneos de la leche materna a los hospitales y maternidades Añadir otros aspectos (humanización) de atención a la madre y al niño

24 Cómo obtener el Certificado de HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS de la OMS-UNICEF? Tasa de Lactancia Materna > 75% al alta en maternidad y Cumplir los 10 Pasos hacia una feliz lactancia natural (Pasos evaluadas por OMS-UNICEF, cualquiera de ellos por sí mismos aumentan tasa inicial y duración de lactancia materna)

25 10 pasos para una feliz lactancia natural 1. Política escrita sobre LM conocida por todo el personal 2. Capacitar a todo el personal para cumplir esa política 3. Informar a embarazadas de beneficios y técnica de LM 4. Ayudar a madres a iniciar LM en la 1ª media hora 5. Mostrar a la madre cómo amamantar al bebé

26 10 pasos para una feliz lactancia natural 6. No dar a los R.N. más que leche materna 7. Facilitar cohabitación madre-hijo 24 horas/día 8. Fomentar la LM a demanda 9. No dar chupetes a los niños alimentados a pecho 10. Fomentar creación de grupos de apoyo a LM

27 Implicación de todo el personal. T-O-D-O. Formación e inmersión en lactancia: CURSOs PELIGROS DEL CAMBIO CULTURAL: Prudencia, flexibilidad, tolerancia, sentido común, ciencia, formación. MANEJO DE LA RESISTENCIA AL CAMBIO PROBLEMAS: Estrategia y dificultades Escasa ayuda Administración y UNICEF. Alta precoz à CS- IHAN

28 La promoción de la lactancia materna a nivel europeo Salud para todos en la Región Europea de la OMS Salud 21 Normativa C.E.E. sobre alimentación infantil: Directiva 89/398/CEE, alimentación especial Directiva 91/321/CEE y 95/52/CEE, preparados lactantes y continuación Dirección General para la Salud y Protección del Consumidor de la Comisión Europea (2004): Plan Estratégico para la protección, promoción y apoyo de la lactancia en Europa.

29 La promoción de la lactancia materna a nivel de España Normativa: RD 1408/1992, preparados lactantes y continuación RD 1907/1996, publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria RD 72/1998 reglamentación técnico-sanitaria de los preparados para lactantes y de continuación Proposición no de ley (1999), promoción LM Ley 39/99 de conciliación vida familiar y laboral

30 La promoción de la lactancia materna a nivel de España Sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría, Comité de Lactancia (1996) Sociedad Española de Neonatología, Comité de Estándares Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, Protocolos Comisión Salud Pública del Consejo Interterritorial (sept 2003) La Comisión de Sanidad del Senado insta al Gobierno a promover la lactancia materna ( )

31 Lactancia ciencia y sociedad Hoy: Lo positivo Respaldo institucional importante Articulado legal, Planes de Salud Hospitales IHAN España: 16 Respaldo científico-normativo impresionante Guías, protocolos, publicaciones Ningún profesional puede darse por no enterado

32 Respaldo institucional inconsistente Sin dotación económica clara Sin indicadores Hospitales IHAN España: 16 à à < 2% Hoy: Lo negativo No compromiso Administración / UNICEF Respaldo científico-normativo: Lactancia ciencia y sociedad No cala en el quehacer cotidiano de pediatras, médicos y otros sanitarios

33 Lactancia ciencia y sociedad Conclusiones 1/4 Hemos progresado mucho, pero poco para los medios empleados y de forma tan inconsistente que, no entorpecer la lactancia, sostenerla, apoyarla y defenderla en el ámbito sanitario sigue siendo una cuestión voluntarista de profesionales motivados y concienciados El apoyo a la lactancia en los centros sanitarios es contingente: puede mudar de un día al otro con el cambio de profesionales

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