GUÍA FORMATIVA TIPO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

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1 Fecha: NOVIEMBRE 2015 Edición: 02 Código: ITCDO CGD DOCUMENTACION DE LA COMISION DE DOCENCIA COMISION DE DOCENCIA GUÍA FORMATIVA TIPO DE CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO. AUTORES José Antonio Álvarez Pérez Carmen María García Bernardo Amaya Rizzo Ramos Lourdes María Sanz Álvarez Lino Vázquez Velasco REVISORES José Antonio Álvarez Pérez Carmen María García Bernardo Jose Carlos Fernández Fernández Amaya Rizzo Ramos Lino Vázquez Velasco Comisión de Docencia AUTORIZADO Comisión de Docencia Fecha: Marzo de 2013 Fecha : Octubre de 2015 Fecha: 25 de noviembre de 2015 Avda de Roma, s/nº Oviedo

2 GUIA FORMATIVA TIPO DE CIRUGÍA GENERAL Guía Itinerario De Cirugía General y Aparato Digestivo para Médicos Internos Residentes (2013) Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos) Generales: Apartado 4 del programa formativo de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo ( ORDEN SCO/1260/2007, de 13 de abril) 1. La consecución de los conocimientos, habilidades y actitudes que capacitan a un profesional para cumplir, de manera competente y responsable, las funciones que corresponden primariamente a la CGAD, tanto en relación con problemas quirúrgicos electivos como urgentes y tanto en el ámbito de un hospital comarcal o de área como en un hospital de referencia. Debe entenderse que este primer objetivo ha de formar profesionales con capacidad para desarrollar dos perfiles asistenciales diferentes, relacionados con el hospital donde vayan a ejercer su función. En un hospital comarcal o de área, el profesional deberá responder al perfil de cirujano general en sentido estricto, con capacidad para asistir problemas urgentes de otras especialidades. En cambio, en un hospital de referencia, la responsabilidad de este especialista se centra en sus actividades como cirujano del aparato digestivo, endocrino y mama. 2. Iniciar la formación complementaria en alguna de las áreas de capacitación o de especial interés, según las circunstancias de cada residente y las de cada hospital. Cumplida la residencia, el grado de implicación de un especialista con alguna de estas áreas dependerá del progreso de cada cirujano, las necesidades de la población y del contexto hospitalario en que se desenvuelva su actividad profesional. 3. La formación adecuada del residente en investigación con el fin de que adquiera una mentalidad crítica y abierta frente a la avalancha informativa respecto a los avances y nuevas tecnologías, que se presenten a lo largo de su vida profesional. La investigación también permite que el residente tome conciencia de que, desde su puesto de trabajo, sea el que fuere, puede contribuir al progreso de la ciencia médica. Específicos: 1. Conocimientos (Formación teórica): Adquirir los conocimientos adecuados y actualizados del programa de la especialidad. Al final de la residencia debería estar en condiciones de superar una evaluación de estos conocimientos. 2. Habilidades (Formación asistencial): Adquirir las destrezas propias del cirujano general y del aparato digestivo y ser capaz al final de su periodo de formación de asumir sus funciones y sus responsabilidades en un centro de nivel comarcal o de área. Aproximación a las áreas de capacitación de la especialidad Participación en la actividad quirúrgica del Servicio como cirujano o ayudante según el grado de dificultad y el año de residencia 3. Actitudes:

3 a) Genéricas: Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general. b) Profesionales y científicas: Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico. Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina. Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad. Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información. Conciencia de la repercusión económica de las decisiones. Preocupación por los aspectos deontológicos y éticos de la medicina en general y de la CGAD en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales. Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible adquiriendo una mentalidad critica, conociendo la metodología de la investigación, la importancia de la formación continuada. Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la especialidad.

4 PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA Estancia formativa 1 /Año de residencia Duración de la rotación Dispositivo Tubo Digestivo / MIR 1 Coloproctologí a / MIR 1 3 meses 3 meses Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo 1. Hospitalización e Interconsultas(con nivel de responsabilidad 3: observador o asistente): Pase de visita de planta y de las interconsultas: - Interrogatorio breve - Exploración física (heridas, drenajes ) - Diagnostico de complicaciones postoperatorias - Solicitar pruebas complementarias o interconsultas - Anotaciones en el curso clínico - Prescripción del tratamiento (sueroterapia, nutrición parenteral, antibioterapia.) - Cura de herida quirúrgica complicada - Información a los pacientes y familiares - Realización de informe de alta 2. Actividades en quirófano(con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): Participación en quirófanos generales, de CMA y quirófano de cirugía menor. Participará en mayor o menor medida en: - Juicio clínico preoperatorio - Realización de hoja operatoria - Solicitud de estudio anatomopatológico - Información a pacientes y familiares - Prescripción de tratamiento postoperatorio - Listado de verificación prequirúrgico (check-list) Se programarán de acuerdo al año de formación. De manera orientativa los residentes de primer año deberán realizar como cirujano: - Limpieza quirúrgica y sutura de una herida traumática. - Exéresis de una lesión cutánea o subcutánea. - Laparotomía y su cierre. - Biopsia ganglionar. - Exéresis de hidroadenitis axilar o inguinal. Otras procedimientos y técnicas del R1: - Exposición oral de la historia clínica. Guardias y atención continuada 4-5 / mes 2/ mes 4-5/ mes 2/ mes 1 Área de rotación del programa

5 Hepatobiliopan creática / MIR 1 2 meses - Conocer los protocolos de preparación preoperatoria. - Colocar sonda nasogástrica, vesical, catéter intravenoso y venoso central. - Realizar una anestesia local. - Realizar técnicas asépticas y antisépticas en el quirófano. - Preparar el campo operatorio. 3. Actividades en las guardias (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): - Respuesta a la solicitud de valoración de enfermos por parte del Servicio de Urgencias. - Contribuir a la decisión (ingreso, alta, intervención urgente, observación 24 horas) - Intervenciones de urgencia - Atención continuada de los pacientes ingresados - Realización de historia clínica con indicación de intervención urgente o no El calendario de guardias del Servicio de Cirugía lo establecen los residentes de último año 4-5/ mes 2/ mes Reanimación / MIR 1 Anestesia quirófano/ MIR 1 1 mes Adquirir los conocimientos relativos a la fisiopatología y tratamiento de las situaciones críticas: - Insuficiencia respiratoria aguda (intubación, traqueostomía, ventilación mecánica) - Alteraciones del equilibrio ácido-base (diagnóstico, etiología y tratamiento) - Sustancias vasoactivas (tipos, mecanismos de acción y elección) - Antibioterapia en el paciente crítico (dosificación en la insuficiencia renal) - Paciente politraumatizado (reanimación y mantenimiento, tratamiento y control evolutivo) - Procedimientos de rehidratación - Nutrición artificial - Muerte cerebral(diagnóstico y aspectos médico-legales) - Mantenimiento del donante - Control postoperatorio inmediato de los pacientes trasplantados. Conocimiento de técnicas y métodos propios de la medicina intensiva: - Cálculo de balances de líquidos y electrolitos - Técnicas de colocación de catéteres venosos centrales - Técnicas de intubación traqueal - Procedimientos de reanimación cardiopulmonar - Manejo básico del funcionamiento de respiradores mecánicos, pulsioxímetros y capnógrafos - Monitorización de gases y volúmenes 4-5/ mes 2/ mes 1 mes 4-5/ mes 2/ mes

6 UCI / MIR 1 1 mes - Técnicas de medición de parámetros hemodinámicos (colocación del catéter deswan-ganz, registro de presiones de la arteria pulmonar, datos hemodinámicos indirectos, computador de gasto cardíaco, etc.) - Técnicas de medición de la presión intracraneal - Métodos de valoración del estado nutricional - El procedimiento de la nutrición artificial (métodos, cuidados y balance nitrogenado) 4-5/ mes 2/ mes Urgencias/ MIR 1 1 mes Adquirir conocimientos para el diagnóstico y tratamiento de patologías médicas y quirúrgicas de urgencia, permitiendo establecer prioridad asistencial, orientación hacía la especialidad hospitalaria correspondiente o médico de atención primaria y/o alta con recomendaciones 4-5/ mes 2/ mes

7 Las competencias profesionales en hospitalización, interconsulta y guardias son iguales al residente de primer año con diferente nivel de responsabilidad Tubo Digestivo / MIR 2 Coloproctologí a / MIR 2 Patología Mamaria/ MIR 2 3 meses 3 meses 2 meses 1. Hospitalización e Interconsultas (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): - 2. Actividades en quirófano (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): De manera orientativa los residentes de segundo año deberán realizar como cirujano: - Esfinterotomía anal - Hemorroidectomía - Exéresis de sinus pilonidal - Drenaje de absceso perianal - Herniorrafia-hernioplastia inguinal, crural y umbilical - Eventroplastia - Apendicetomía abierta - Inserción de trócares laparoscópicos - Enterectomía segmentaria Participación activa como primer ayudante en: - Gastroyeyunostomía - Perforación gástrica/ Piloroplastia - Colecistectomía abierta/laparoscópica - Biopsia de nódulo mamario - Mastectomía 3. Actividades en las guardias (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable) 1/ mes 1/ mes Radiodiagnósti co/ MIR 2 1 mes Adquirir los conocimientos en: - Indicaciones e interpretación de la radiología simple y contrastada - Indicaciones e interpretación de TC y radiología de urgencia - Ecografía(principios de la interpretación e indicaciones) - Relación coste-beneficio de las técnicas de diagnóstico mediante imágenes de alta tecnología. 1/ mes Adquirir conocimientos y destrezas en relación con: - Fibrogastroscopia: Indicaciones y aplicabilidad, con carácter electivo, en la patología del tracto digestivo superior y sus complicaciones. Biopsias y aplicación ecoendoscopica. Indicaciones y aplicabilidad, con carácter

8 Digestivo/ MIR 2 1 mes urgente: cuerpos extraños, cáusticos, hemorragia digestiva alta y periodo postoperatorio. Posibilidades de la yeyunoscopia y de la enteroscopia con cápsula inalámbrica. - CPRE: Indicaciones, limitaciones técnicas, resultados y complicaciones. Papel en la colecistectomía laparoscópica, en los pacientes operados de las vías biliares y en el tratamiento paliativo de la ictericia obstructiva de causa tumoral. Utilidad en la patología benigna y maligna del páncreas. - Fibrocolonoscopia y rectoscopia: Indicaciones, resultados, limitaciones y complicaciones potenciales de ambas técnicas, tanto con carácter electivo como urgente, en el ámbito diagnóstico y terapéutico. - Valoración de los controles tras la realización de técnicas endoscópicas y tratamiento quirúrgico de las complicaciones. - Aprender los conceptos y prácticas básicos en la desinfección de instrumental endoscópico. - Familiarizarse con los métodos de obtención y tratamiento de imágenes en la práctica endoscópica. Adquirir los conocimientos y habilidades en la anamnesis, la exploración física, los exámenes complementarios y tratamiento médico de la patología digestiva más frecuente. 1/ mes Urología / MIR 2 1 mes Adquirir los conocimientos y habilidades en la anamnesis, la exploración física y los exámenes complementarios de la patología urológica más frecuente. Particularmente se capacitará para reconocer y resolver, si fuera necesario y al menos en primera instancia, los problemas urológicos urgentes más habituales. - estado de sepsis de origen urológico - hematuria - retención urinaria - traumatismos urológicos - patología testicular urgente 1/ mes Cirugía Plástica/ MIR 2 1 mes Adquirir los conocimientos y destrezas en: - valoración y planteamiento de tratamiento de las quemaduras, grandes pérdidas de superficie cutánea y deformidades cicatriciales. - Iniciación a la técnica de colgajos, plastias e injertos. 1/ mes

9 Las competencias profesionales en hospitalización, interconsulta y guardias son iguales al residente de primer año con diferente nivel de responsabilidad Hepatobiliopan creática / MIR 3 Tubo Digestivo / MIR 3 4 meses 4 meses 1. Hospitalización e Interconsultas (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): - 2. Actividades en quirófano (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): De manera orientativa los residentes de tercer año deberán realizar como cirujano: - Fistulectomía anal - Apendicectomía laparoscópica - Colecistectomía abierta/ laparoscópica - Gastroyeyunostomía - Piloroplastia - Sutura de una perforación ulcerosa - Enterectomía segmentaria - Colostomía - Ileostomía - Colectomía segmentaria Participación activa como primer ayudante en: - Funduplicatura de Nissen abierta/ laparoscópica - Esplenectomía 3. Actividades en las guardias (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable) Cirugía Torácica / MIR 3 2 meses Adquirir las habilidades en relación con: - la historia clínica, la identificación y descripción de los problemas clínicos y el proceso a seguir para el establecimiento de una indicación quirúrgica. - Interpretación de los datos aportados por las técnicas de diagnóstico. - La toracocentesis, el tratamiento de urgencia del neumotórax espontáneo y del empiema pleural - Las vías de acceso a la cavidad torácica y al mediastino (toracotomías, toracoscopia, drenajes intratorácicos) - Tratamiento de urgencia de los traumatismos torácicos - Punción torácica Adquirir los conocimientos y destrezas en relación: - Evaluación de los pacientes con isquemia aguda y crónica o ulceraciones

10 Cirugía Vascular/ MIR 3 1 mes en las extremidades inferiores - Valoración de los pacientes con trombosis venosas - Valoración del pié diabético - Conocimientos básicos de las técnicas de exploración vascular, cruenta e incruenta, y de la farmacoterapia vascular - Vías y técnicas de acceso a los vasos - Disección y control de los troncos vasculares - Principios de la sutura vascular - Anastomosis vasculares - Embolectomías en la extremidad superior e inferior - Conceptos generales sobre el uso de injertos y prótesis de sustitución vascular - Cirugía exerética y amputaciones por isquemia de las extremidades inferiores - Amputación menor ORL / MIR 3 1 mes Adquirir los conocimientos y destrezas en relación: - Diagnóstico de las patologías tiroideas y paratiroideas subsidiarias de tratamiento quirúrgico - Tiroidectomía y paratiroidectomía - Traqueostomía - Disección del cuello cervical - Tratamiento de urgencia de los traumatismos y heridas en el cuello Hepatobiliopan creática / MIR 4 Coloproctologí a / MIR 4 4 meses 4 meses Las competencias profesionales en hospitalización, interconsulta y guardias son iguales al residente de primer año con diferente nivel de responsabilidad 1. Hospitalización e Interconsultas (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable): - 2. Actividades en quirófano (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): De manera orientativa los residentes de cuarto año deberán realizar como cirujano: - Hemicolectomía derecha - Hemicolectomía izquierda - Gastrectomía parcial - Biopsias de nódulo mamario 4-6/ mes

11 Patología Mamaria/ MIR 4 Unidad Docente Asociada 2 mes 2 meses HSA, H Valle del Nalón - Esplenectomía Participación activa como primer ayudante en: - Funduplicatura de Nissen abierta/ laparoscópica - Miotomía de Heller - Abordaje del esófago cervical - Cirugía de la vía biliar principal - Derivaciones biliodigestivas - Mastectomías 3. Actividades en las guardias (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable) 4. Actividades en consultas externas (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable): Las competencias profesionales en hospitalización, interconsulta y guardias son iguales al residente de primer año con diferente nivel de responsabilidad Tubo Digestivo / MIR 5 4 meses 4 meses 1. Hospitalización e Interconsultas (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable): - 2. Actividades en quirófano (con nivel de responsabilidad 2: realizada directamente por el residente bajo supervisión del facultativo responsable): De manera orientativa los residentes de quinto año deberán realizar como cirujano: - Funduplicatura de Nissen abierta/ laparoscópica - Gastrectomía total y parcial - Cirugía bariátrica abierta - Amputación abdomino-perineal - Cirugía de la vía biliar principal - Derivaciones biliodigestivas - Resección hepática menor (tumorectomía/ segmentectomía) - Cirugía laparoscópica (eventroplastias, colecistectomía, etc.) - Extracción hepática Participación activa como primer ayudante en:

12 Coloproctologí a / MIR 5 - Miotomía de Heller - Esofaguectomía - Cirugía bariátrica laparoscópica - Abordaje del esófago cervical - Duodenopancreatectomía cefálica - Resección hepática mayor - Reservorios ileoanales - Trasplante hepático - Trasplante de páncreas Hepatobiliopan creática / MIR 5 4 meses 3. Actividades en las guardias (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable) 4. Actividades en consultas externas (con nivel de responsabilidad 1: realizada directamente por el residente sin necesidad supervisión directa. El residente ejecuta y posteriormente informa al facultativo responsable): Existen dos tipos de agendas: una para pacientes nuevos y preferentes, otra para revisión - Valoraran enfermos nuevos (historia clínica, examen físico, indicación de cirugía) - Solicitará el estudio preoperatorio y la consulta preanestésica - Cumplimentará los documentos de inclusión en lista de espera y el consentimiento informado - Seguimiento de determinadas patologías, en especial las oncológicas

13 ROTACIONES EXTERNAS Estancia formativa 2 /Año Duración de residencia de la Unidad Proctológica /R4- R5 (OPCIONAL) Cirugía Endocrina/ R3-R4 (OPCIONAL) Patología Mamaría-Cirugía Oncológica/Reconstructiva/ R3-R4 (OPCIONAL) Trauma Center/ R4-R5 (OPCIONAL) Cirugía Oncológica/ R4-R5 (OPCIONAL) Dispositivo rotación 2-3 meses Hospital La Fe- Valencia/ Hospital de Sagunto/ St Mark Hospital/ Otros Centros 2 meses Hospital la Fe- Valencia/ Otros Centros 2 meses Madrid/ Otros Centros 2-3 meses Miami/ Johannesburgo/ Otros Centros 2-3 meses Mt Sinai. New York Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo Profundizar en la asistencia de la patología proctológica en hospitales con unidades de referencia nacional e internacional. Adquirir conocimiento en conjunto de la patología endocrina (tiroides/paratiroides/suprarrenal). Profundizar en la asistencia de la patología mamaria y adquirir conocimientos en cirugía reconstructiva Adquirir conocimientos en el manejo de politraumatizados en centros de referencia internacional Profundizar en el tratamiento quirúrgico de las enfermedades oncológicas Guardias y atención continuada Según disponibilidad dispositivo docente Según disponibilidad dispositivo docente Según disponibilidad dispositivo docente Según disponibilidad dispositivo docente Según disponibilidad dispositivo docente OTRAS ACTIVIDADES Programa de Formación Transversal Año de Residencia Actividades Formativas 1º Las marcadas en el Plan de Formación Transversal de Especialistas en Formación del Principado de Asturias (PFTEFPA) 2º/3º/4º/5º Del nivel avanzado (opcionales) del Plan de Formación Transversal de Especialistas en Formación del Principado de Asturias (PFTEFPA) los residentes de manera individual y voluntaria podrán realizar a lo largo de su formación los cursos de interés para ellos. Año de Residencia/ Nº sesiones Criterios de organización General 2 Área de rotación del programa

14 Planificación de las Sesiones Clínicas de la Unidad Asistencial 3 Asistencia a todas las sesiones generales del servicio y a las correspondientes a su unidad de rotación (incluidas las multidisciplinares) Ponentes de R1 -Morbimortalidad: 1 cada 4 meses -Temas: 1 cada 2 meses -Especificas sección: 1 a la semana -Planta: 1 a la semana Ponentes de R2 -Morbimortalidad: 1 cada 4 meses -Temas: 1 cada 2 meses -Especificas sección: 1 a la semana -Planta: 1 a la semana Ponentes de R3 -Bibliográfica: 1 cada 2 meses -Morbimortalidad: 1 1. Sesiones del Servicio a)sesión de Guardia: Sesión diaria (8:00-8:20) presentada por el residente mayor de la guardia, moderado por un adjunto de la guardia siguiente en la que se exponen los planteamientos, dudas y estrategias con los pacientes ingresados e intervenidos durante dicha guardia. b) Sesión resumen-plantas: Sesión semanal (viernes/ 8:20-8:40) en el que se comentan los problemas de pacientes en las tres plantas de Cirugía. Presentado por el R-5 de cada unidad. c) Sesión preoperatoria para cirugía programada: Sesión semanal (viernes/ 8:40-9:20). Presentación de los casos más relevantes que se operarán en la semana siguiente. Uno por cada unidad. Lo expondrá el residente mayor que participa en la intervención apoyado por el cirujano. Se contará la historia clínica del pacientes, con imágenes radiológicas y la actitud terapéutica a seguir, así como opciones ante hallazgos intraoperatorios no esperados. d) Sesión bibliográfica: Sesión semanal (lunes/14:15-14:45) presentada cada semana por un grupo de trabajo (R5-R4-R3 orientados por un adjunto). Se revisarán las principales publicaciones mensuales, comentando en cada sesión el artículo más interesante. Los artículos recomendados se colgarán en la página web-foro del Servicio. e) Sesión flash: Sesión semanal (martes/14:15-14:45): Presentado por staff se abordará de manera clara y práctica diferentes temas de interés para los resientes en su trabajo diario. Las presentaciones (PowerPoint) se colgarán en la página web-foro del Servicio. f) Sesión morbimortalidad: Sesión semanal (miércoles/14:15-14:45): Presentado por residente (ayudado por adjunto), se expondrán casos complejos del servicio. Permitirá una discusión abierta y objetiva, con una revisión crítica de los incidentes y discusión de los eventos adversos. g) Sesiones científicas temas : :Sesión semanal (jueves/14:15-14:45): Presentado por R-1, R-2, R-3, se repasaran aspectos fundamentales actualizados del temario de la Especialidad (BOE) Las presentaciones (PowerPoint) se colgarán en la página web-foro del Servicio. f) Sesiones específicas de cada sección: Sesión semanal en la que dentro de cada sección se evalúan los casos complejos ingresados o ambulatorios para consensuar actitud terapéutica a 3 Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes. Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede.

15 cada 4 meses -Temas: 1 cada 2 meses -Especificas sección: 1 a la semana -Planta: 1 a la semana Ponentes de R4 -Guardia:6 al mes -Preoperatoria: 2 al mes -Bibliográfica: 1 cada 2 meses -Morbimortalidad: 1 cada 4 meses -Especificas sección: 1 a la semana -Planta: 1 a la semana seguir. g) Sesiones planta: Revisión del curso clínico y la evolución de los pacientes ingresados en cada unidad. Toma de decisiones. 2. Asistencia a comités multidisciplinares. Sesiones conjuntas con otros Servicios a) Sesión multidisciplinar de Coloproctología (Cirugía CP-HPB, Oncología Médica y Oncología Radioterápica): de periodicidad semanal se establecen las pautas de diagnóstico y tratamiento individualizado para los pacientes con tumores colorrectales. b) Sesión multidisciplinar de Enfermedad Inflamatoria (Cirugía TD, Servicio de Digestivo): quinquenal. Evaluación de casos clínicos complejos de EII. c) Sesión multidisciplinaria de Obesidad Mórbida (Cirugía TD, Servicio de Endocrino, Servicio de Fisioterapia Respiratoria, Servicio de Psiquiatría): bimensual. Evaluación y tratamiento preoperatorio de pacientes con obesidad mórbida d) Comité multidisciplinar del Hepatocarcinoma (Cirugía HPB, Servicio de Digestivo, Servicio de Radiodiagnóstico, Servicio de Anatomía Patológica): reunión semanal donde se valoran los casos de HCC así como las estrategias terapéuticas múltiples (cirugía, trasplante, TACE, radiofrecuencia, tratamiento oncológico sistémico)

16 Ponentes de R5 -Guardia:6 al mes -Planta General: 1 a la semana -Preoperatoria: 2 al mes -Bibliográfica: 1 cada 2 meses -Morbimortalidad: 1 cada 4 meses -Especificas sección: 1 a la semana -Planta: 1 a la semana e) Comité multidisciplinar del Trasplante Hepático (Cirugía HBP, Servicio de Digestivo, Servicio de Anestesia): semanal. Evaluación de pacientes candidatos a trasplante hepático 3. Sesiones Generales del Hospital (Comisión de Docencia):Sesiones clínicas hospitalarias mensuales de carácter general y dentro de las actividades conjuntas del Hospital Actividades de Investigación 4 Búsqueda de información científica. Conocimiento metodología científica. Realización trabajos de investigación y presentación en congresos o reuniones científicas. Iniciar un proyecto de investigación en un campo concreto (3º-4º año). Estas actividades serán ofertadas por el PFTEFPA (genéricas) y/o el Servicio de Cirugía General (específicas). En el Servicio de Cirugía General promoverá la participación científica de los residentes atendiendo al año de formación. Se recomienda: COMUNICACIONES Los residentes enviaran comunicaciones a los Congresos que quieran asistir. Si es aceptada tendrán preferencia frente al resto de residentes. También pueden mandarlas a Congresos o Reuniones a las que no tengan previsto ir (las presentará otro residente en caso de ser aceptadas). Establecemos un mínimo de comunicaciones enviadas (aceptadas o no) a congresos: R1: Un poster como primer autor y colaborar en una comunicación oral o poster (co-autor) R2: Dos comunicaciones oral o poster como primer autor y dos colaboraciones (co-autor) R3: Dos comunicaciones oral o poster como primer autor R4: Tres comunicaciones oral o poster como primer autor R5: Cuatro comunicaciones oral o poster como primer autor PUBLICACIONES R3: una publicación pequeña (tipo nota clínica) en revista nacional o extranjera R4: una publicación en revista nacional o extranjera R5: una publicación en revista nacional o extranjera PROYECTO-TESIS 4 Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.

17 En los últimos años existe más dificultad para que todos los residentes accedan a los cursos de doctorado (master). Los que los realicen, deberían presentar el proyecto antes de acabar la residencia como mínimo. Ideal la tesis. Cursos y Congresos Recomendados R1 R2 R3 R4 R5 Iniciación práctica a la Cirugía Endoscópica (AEC) Reuniones Nacionales/ Regionales en función de las actividades científicas del residente Curso de Hernias (Getafe) Reuniones Nacionales/ Regionales en función de las actividades científicas del residente Curso de Coloproctología (AEC) Curso de ALTS Reuniones Nacionales/ Regionales en función de las actividades científicas del residente Curso de Cirugía HPB (AEC)/Cirugía Esofagogástrica Congreso/Reunión Nacional de la AEC Curso de Cirugía Endocrina (AEC) Reuniones Nacionales/ Regionales en función de las actividades científicas del residente Curso de Cirugía HPB (AEC)/Cirugía Esofagogástrica Congreso/Reunión Nacional de la AEC Curso de ALTS (avanzado) Reuniones Nacionales/ Regionales en función de las actividades científicas del residente

18 HOJA DE SEGUIMIENTO ANUAL Unidad Docente: Residente Nº de guardias realizadas Nº de Actividades de Investigación Tesis Nº de Sesiones como ponente Clínicas Bibliográficas Proyectos Publicaciones Comunicaciones Nº entrevistas tutor Total Nº total 5 de Sesiones de la Unidad Docente Nº total 5 de Actividades de Investigación de la Unidad Docente Clínicas Bibliográficas Proyectos Tesis Publicaciones Comunicaciones FECHA DE IMPLANTACIÓN: 25/09/2013 FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN: 25/11/2015 FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN Dentro de los 2 años de la última revisión 5 Con y sin participación de los residentes