FISIOTERAPIA DE LA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL RAQUIS

Transcripción

1 FISIOTERAPIA DE LA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA DEL RAQUIS CURSO BASICO SETLA Sevilla, 9 Junio de 2012

2 Diagnostico Fisioterápico No debe entrar en competencia con el diagnóstico médico. Objetivos diagnóstico fisioterápico: Búsqueda de unos objetivos, a corto, medio y largo plazo. Facilitar un plan de tratamiento, así como los modelos terapéuticos apropiados a aplicar. Establecer un programa de intervención fisioterápica. Ayudar a elegir los actos fisioterápicos más adecuados (modelos, técnicas) en dicha intervención.

3 Diagnóstico Fisioterápico Desde el momento en el que el paciente entra en rehabilitación la palabra que mas vamos a escuchar será: DOLOR

4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO Qué provoca ese dolor? 1. Dolor óseo 2. Dolor discal 3. Dolor ligamentario 4. Dolor muscular 5. Dolor facetario 6. Dolor sacroiliaco 7. Dolor nervioso *Dolor visceral : diagnóstico diferencial

5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 1.-Dolor óseo Es preciso Sobre la vértebra lesionada Ritmo mecánico

6 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 2.-Dolor discal Dolor y rigidez matinal Componente gravitacional Aumenta con la presión intraabdominal Patrón diario Historial de microtraumatismos de repetición El movimiento mejora el dolor, pero no por mucho tiempo Aumenta al subir cuestas y levantarse de la silla Sueño no afecta por el dolor

7 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 3.-Dolor ligamentario Es de tipo quemadura Aparece tras mantener una posición un tiempo prolongado Al final de las amplitudes articulares Tiempo de latencia:10 min-1 hora

8 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 4.-Dolor muscular Aparece con el movimiento Dolor sordo y difuso Puede dar dolores referidos y puntos gatillo

9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 5.-Dolor facetario No componente gravitacional No afecta Vansalva Aumenta con compresión lateral Referido a la extremidad Relacionado con el movimiento, sobretodo rotaciones Mejora con el descanso

10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 6.-Dolor sacroiliaco Dolor lateral NO cruza la linea media Puede ser referido u origen Dolor referido a ingle, cadera o genitales Aumenta el dolor: girarse en la cama Dolor al subir o bajar la pierna al entrar/salir coche Dolor al subir escaleras y cargar peso en el miembro Dolor al separar la piernas en las relaciones Aumenta con la menstruación

11 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO 7.-Dolor nervioso Es un dolor filiforme El paciente lo muestra trazando un trayecto con el dedo

12 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR SEGÚN TEJIDO AFECTADO Dolor referido visceral Dolor rítmico que depende de la función visceral No aumenta por el movimiento.. Hígado

13 1.-Electroterapia Técnicas Fisioterápicas 2.-Técnicas manuales

14 Qué es la electroterapia? Técnicas Fisioterapéuticas que usan la electricidad como agente terapéutico En muchos casos es modificada previamente a su aplicación: Láser, Ultrasonido, Magnetoterapia Objetivo provocar reacciones biológicas y fisiológicas que favorezcan su recuperación.

15 Electroterapia Clasificación de las corrientes Corrientes continuas Corrientes de baja frecuencia: entre 1 y 500 Hz. Corrientes de media frecuencia: entre y Hz Corrientes alta frecuencia: entre Hz y MHz

16 Electroterapia Clasificación de las corrientes ESTADO DE LA AFECCIÓN AGUDA CRÓNICA INTENSIDAD DE LA CORRIENTE Grado de sensibilidad: de subliminal a liminal Grado de sensibilidad: de supraliminal a nivel de tolerancia DURACIÓN DEL TRATAMIENTO minutos minutos PERIODICIDAD DEL TRATAMIENTO De 2 sesiones al día a 1 sesión diaria De 1 sesión diaria a sesiones días alternos NÚMERO DE SESIONES MEDIA Mínimo de 6 y máximo de 10 Mínimo de 12 y máximo de 20

17 Electroterapia Ultrasonido Tratamiento fisioterápico mediante vibraciones mecánicas con una frecuencia superior a 20Khz (1 o 3MHz). Fonoforesis es el tratamiento fisioterápico con sustancias medicinales introducidas en el cuerpo mediante ultrasonidos. Continuo o pulsátil

18 Electroterapia Infrarrojos Radiación electromagnética cuya longitud de onda está comprendida entre los y los Amstromg Radiación en forma de calor

19 Electroterapia Microondas Pertenece a la termoterapia profunda, Debido a la fácil aplicación, escaso riesgo y a la buena aceptación del paciente es una de las técnicas mas utilizadas, incluso en pacientes con baja tolerancia al calor (pulsada)

20 Electroterapia Laserterapia Aplicación de un tipo especial de luz llamada láser a una zona corporal con fines terapéuticos. Pertenecen al grupo de las radiaciones infrarrojos

21 Electroterapia Magnetoterapia Técnica terapéutica consistente en aplicar campos magnéticos artificiales sobre una zona del cuerpo humano aquejada de una disfunción o trauma controlando la frecuencia e intensidad de estos campos.

22 Electroterapia Tratamiento del dolor óseo Ultrasonido Magnetoterapia. Tratamiento del dolor articular Corrientes Diadinámicas TENS Corrientes Interferenciales Láser Ultrasonido

23 Electroterapia Tratamiento del dolor discal Corrientes Galvánicas Corrientes Diadinámicas TENS Ultrasonido en caso de prolapso discal

24 Electroterapia Tratamiento del dolor muscular Corrientes Galvánicas Corrientes Diadinámicas Corrientes de Trabert: Corrientes Interferenciales Ultrasonido LASER Magnetoterapia

25 Electroterapia Tratamiento del dolor ligamentoso Corrientes Diadinámicas TENS Corrientes Interferenciales Ultrasonido LASER

26 Electroterapia Tratamiento del dolor nervioso Corrientes galvánicas. Corrientes diadinámicas DF y LP Corrientes de Trabert TENS Corrientes Interferenciales. Ultrasonido LASER

27 Técnicas manuales

28 Técnicas manuales 1. Masoterapia

29 Técnicas manuales 2. Músculo-Energía Acción: sobre músculos. Objetivo: Suprimir la hiperactividad gamma. Restaurar la fisiología articular. Principios: Se moviliza la articulación hasta la barrera motriz en los tres planos del espacio. Se solícita al paciente que realice una fuerza de empuje opuesta, al tiempo que el fisioterapeuta resiste con una contrafuerza de la misma intensidad evitando que se produzca movimiento. Se realizan tres contracciones de tres segundos seguidas de un período de relajación donde el fisioterapeuta aprovecha para movilizar la articulación en busca de una nueva barrera motriz.

30 Técnicas manuales Músculo Energía del Piramidal

31 Técnicas manuales 3. Spray and strech Actúa sobre músculos espasmódicos. Objetivo: inhibe el circuito gamma lo que provoca la relajación muscular (efecto reflexógeno). Principios: Se coloca el músculo a tratar en una posición de elongación la que se mantiene, al tiempo que se realizan trazos rociando con un spray frío (cloruro de etilo o semejante) en el sentido de la dirección de las fibras musculares.

32 Técnicas manuales Spray and strech del psoas

33 Técnicas manuales 4.-Técnica articulatoria Músculos monoarticulares, capsula y ligamentos. Objetivos: suprimir adherencias Relajar los músculos espasmados Aumentar la amplitud articular del segmento Técnica: se moviliza pasivamente la articulación, conservando la barrera que se ha construido en el máximo de amplitud. El fisioterapeuta aumenta o disminuye la intensidad de su acción según sus sensaciones

34 Técnicas manuales Técnica articulatoria del raquis Cervical

35 Técnicas manuales 5. Técnica de bombeo Acción: ligamentos, aponeurosis, músculo Objetivo: Aumentar localmente la vascularización arteriovenosa. Hacer descargar los receptores que transmiten el dolor Técnica: Alternar tracciones y relajaciones en el eje de la estructura que hay que estirar, hasta que disminuye la tensión y el dolor

36 Técnicas manuales Bombeo del psoas

37 Técnicas manuales 6.-Técnica de inhibición Acción: músculo Objetivo: Relajar la musculatura espasmada Aumentar localmente la vascularización arteriovenosa. Disminuir la respuesta aferente Técnica: Se ejerce una presión perpendicular a las fibras del músculo. Esta presión se mantiene hasta que el músculo se relaja. Después disminuimos la presión lentamente.

38 Técnicas manuales Inhibición paravertebrales

39 Técnicas manuales 7.-Movilización neuromeníngea Acción: sobre el sistema nervioso Sistema nervioso se estira,mueve y desliza Una compresión del nervio disminuye su flujo axoplasmático y su contenido vascular. Imprescindible conocer la interfaz (el recorrido de cada nervio) y sus posibles puntos de tensión. Ej. Cicatriz fascial, hematoma en tejidos blandos, osteofitos

40 Técnicas manuales Movilización neuromeníngea Pasos Test neurodinámicos: valoran la tensión anormal del nervio. En caso afirmativo liberaremos con técnicas manuales las posibles compresiones de la interfaz. Fricción del nervio Movilización del nervio para disminuir la compresión mejorando su flujo axoplasmático y vascular. Nunca se hará en fase aguda.

41 Técnicas manuales Test y tratamiento neurodinámico Indicaciones: ciáticas, Latigazo cervical y cirugía lumbar entre otras.

42 Técnicas manuales 8.-Kinesiotape Son unos esparadrapos de algodón elástico, con una capa de pegamento hipoalergénico que se pega a la piel, con características similares a la piel (elasticidad, grosor, peso).

43 Técnicas manuales 8.-Kinesiotape Tiene acción, analgésica, antiinflamatoria y sobre el tono muscular. A día de hoy existe poca evidencia científica (Revisión bibliográfica de la efectividad del kinesiotaping. EspejoL,ApoloMD.Rehabilitació n(madr) doi: /j.rh

44 Técnicas manuales Kinesiotape 100 % 40 % - 80 % 0-10 % muscular y linfático %, corrección articular y ligcamentario % corrección fascial 10 25% 50% 75% 100%

45 Técnicas manuales 9.-Ejercicios de estabilización columna

46 Técnicas manuales 9.-Ejercicios de estabilización columna

47 Técnicas manuales 9.-Ejercicios de estabilización columna

48 Técnicas manuales 9.-Ejercicios de estabilización columna

49 Otras técnicas RPG Desfibrinolísis Método Poyet Terapia de inducción miofascial Mecanotransducción Punción seca Manipulaciones osteopáticas Acupuntura Y un gran número de técnicas más.

50 Muchas Gracias