GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO GERENCIA REGIONAL DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

Transcripción

1 INFORME Nº GRC/GRS/DIRESA/DESA/DSBHAZ A : Dra. ANA ALENCASTRE MORENO Directora de D.S.B.H.A.Z. Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental ASUNTO : Informe final de las actividades del PLAN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE Y CONTROL DEL Aedes aegypti EN LA FRONTERA DISA V LIMA CIUDAD Y DIRESA CALLAO. FECHA : Lunes 28 de febrero 2011 Tengo el agrado de dirigirme a usted, para saludarla cordialmente y hacer de su conocimiento los resultados de los indicadores entomológicos, obtenidos al finalizar las actividades del PLAN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE Y CONTROL DEL Aedes aegypti EN LA FRONTERA DISA V LIMA CIUDAD Y DIRESA CALLAO. I. ANTECEDENTES El día martes 01 de febrero, la DIRESA Callao participó en la reunión convocada por la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) en donde entre otros acuerdos se mencionan: Establecer coordinaciones permanentes entre DISAs y DIRESAs para trabajos conjuntos. Fortalecer el control larvario al 100% priorizando sectores en escenario II Los días jueves 03 y lunes 07 de febrero, la DIRESA Callao se reunió con los funcionarios de la DISA V Lima Ciudad para desarrollar el PLAN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE Y CONTROL DEL Aedes aegypti EN LA FRONTERA DISA V LIMA CIUDAD Y DIRESA CALLAO, fijándose como fecha de lanzamiento del mencionado plan el lunes 14 de febrero. El día 14 de febrero en el frontis del cementerio Santa Rosa, Cerro La Regla se realizó el Lanzamiento del PLAN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE Y CONTROL DEL Aedes aegypti EN LA FRONTERA DISA V LIMA CIUDAD Y DIRESA CALLAO, con la presencia del Ministro de Salud, Gerente General de Salud del Callao, Director General de la DIRESA Callao y DISA V Lima Ciudad, entre otros funcionarios, personal de salud y la presencia de los brigadistas del Cuerpo Regional de Salud. Se acordó intervenir un aproximado de 11,500 viviendas en las siguientes zonas del Callao: Distrito de Callao: Oquendo, 200 Millas, Faucett, El Álamo, Sesquicentenario, Previ, Bocanegra, Aeropuerto, Playa Rimac. Distrito de Carmen de la Legua: Carmen de la Legua, Villa Señor de los Milagros Distrito de Ventanilla: Luis Felipe de las Casas, Villa Los Reyes, Mi Perú, Ventanilla alta, Ventanilla este. II. ACCIONES REALIZADAS En diferentes fechas se realizaron reuniones de coordinación a nivel de DIRESA Callao para asegurar el apoyo logístico (refrigerios, materiales, insumos, movilidades, etc.) al desarrollo del PLAN DE PREVENCIÓN DEL DENGUE Y CONTROL DEL Aedes aegypti EN LA FRONTERA DISA V LIMA CIUDAD Y DIRESA CALLAO. De igual manera las reuniones de trabajo entre el personal directivo y técnico de la DIRESA Callao y DISA V Lima Ciudad sirvieron para uniformizar los criterios de intervención, cronograma de trabajo, así como detallar el lanzamiento del Plan Frontera. Se coordinó con la Gerencia de Desarrollo Social para el apoyo de los brigadistas del Cuerpo Regional de Salud del Callao para operativizar la metodología de la vigilancia y control del Plan de Frontera. III. RESULTADOS 3.1 Metodología. La metodología empleada fue la del Cerco Entomo Epidemiológico en la frontera compartida, de la siguiente manera: Se intervendrá 400 metros por lado de las jurisdicciones sanitarias de los centros de salud anteriormente descritos, ubicados en zona fronteriza.

2 La inspección de los recipientes con agua dentro de las visitas domiciliarias, también incluirán la aplicación de larvicidas (Tratamiento Focal) en el 100% de los recipientes con capacidad mayor igual a 200 litros, y aquellos de menor capacidad se orientará para el tratamiento físico (limpieza del recipiente), con apoyo de la comunidad. El grupo de inspectores lo constituirán los agentes comunitarios de los distritos del Callao, Ventanilla, Puente Piedra, Ancón, San Martín de Porras y Carmen de la Legua, que fueron capacitados conjuntamente con el personal de salud de la DIRESA Callao y DISA V Lima Ciudad. En caso de que los indicadores entomológicos se reporten >2% y se registre un elevado número de febriles sin causa conocida, se procederá por medida preventiva a la nebulización espacial en el área correspondiente. 3.2 Jurisdicciones intervenidas. Las jurisdicciones de los establecimientos de salud intervenidos, correspondientes a la región Callao se describen en el siguiente cuadro: DIRESA/DISA Callao (Red de Salud BEPECA) EESS Viviendas programadas Inspectores* Supervisores** Oquendo Millas Faucett El Álamo Sesquicentenario Previ Bocanegra Aeropuerto Playa Rimac Carmen de la Legua Villa Señor de los 660 Milagros 9 2 Sub Total Callao Luis Felipe de las Casas Callao (Red de Villa Los Reyes Salud Mi Perú VENTANILLA) Ventanilla alta Ventanilla este Sub Total Ventanilla TOTAL CALLAO 11, * Producción promedio por inspector : 15 viviendas/5 días ** 01 supervisor por cada 05 inspectores

3 3.3 De las visitas a las viviendas ubicadas en las jurisdicciones sanitarias de los EESS ubicados en el Plan Frontera. Fig. 1 Porcentaje de viviendas inspeccionadas, cerradas, renuentes y deshabitadas registradas en las jurisdicciones sanitarias de los EESS incluidas en el Plan Frontera Febrero Un total de 19,319 viviendas fueron visitadas, de las cuales 13,492 viviendas (69.8%) fueron inspeccionadas, 4250 viviendas (22%) estuvieron cerradas, 1477 viviendas (7.7%) fueron renuentes a la inspección y 100 viviendas (0.5%) están en la condición de deshabitadas. a. En la red de salud Ventanilla Fig. 2 Porcentaje de viviendas inspeccionadas, cerradas, renuentes y deshabitadas registradas en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud Ventanilla incluidas en el Plan Frontera Febrero Un total de 7610 viviendas fueron visitadas en esta red de salud, el comportamiento en cuanto al porcentaje de viviendas inspeccionadas, cerradas, renuentes y deshabitadas es muy parecido al comportamiento descrito de forma general.

4 b. En la red de salud BEPECA Fig. 3 Porcentaje de viviendas inspeccionadas, cerradas, renuentes y deshabitadas registradas en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud BEPECA dentro del Plan Frontera Febrero Un total de viviendas fueron visitadas en esta red de salud, el comportamiento en cuanto al porcentaje de viviendas inspeccionadas, cerradas, renuentes y deshabitadas resulta crítico en las jurisdicciones sanitarias de El Álamo, Previ, Bocanegra y Bellavista debido a lo elevado del porcentaje de viviendas cerradas y renuentes (>=50%). En las localidades de Palmeras de Oquendo, Sesquicentenario, Aeropuerto y Playa Rimac el porcentaje de viviendas inspeccionadas fue superior al 80%, sin embargo resulta necesario fortalecer la vigilancia con el soporte Preventivo Promocional y Comunicaciones para incrementar el porcentaje de viviendas inspeccionadas.

5 3.4 Del total de recipientes inspeccionados en las jurisdicciones sanitarias de los EESS ubicadas en el Plan Frontera. a. En la red de salud Ventanilla Fig. 4 Porcentaje de recipientes inspeccionados en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud Ventanilla dentro del Plan Frontera Febrero de 2011 Un total de 22,497 recipientes fueron inspeccionados en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud Ventanilla. Los recipientes considerados otros (38.2%) fueron aquellos registrados en mayor cantidad, principalmente en las jurisdicciones sanitarias de Luis Felipe de las Casas, Villa Los Reyes, Mi Perú y Ventanilla Este. Los baldes fueron otro grupo importante de recipientes inspeccionados, principalmente en las localidades de Villa Los Reyes, Ventanilla Alta y Hospital de Ventanilla. Los cilindros ocuparon mayor presencia en las jurisdicciones sanitarias de Ventanilla Este, Ventanilla Alta, Hospital de Ventanilla y Mi Perú.

6 b. En la red de salud BEPECA Fig. 5 Porcentaje de recipientes inspeccionados, en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud BEPECA dentro del Plan Frontera Febrero Un total de 27,754 recipientes fueron inspeccionados en las jurisdicciones sanitarias de los EESS de la red de salud BEPECA. Los floreros (42.2%) fueron los recipientes que fueron registrados en mayor cantidad, principalmente en las jurisdicciones sanitarias de los EESS Faucett, El Álamo, Sesquicentenario, Previ, Bocanegra, Playa Rimac, Carmen de la Legua y Bellavista. Los baldes fueron otro grupo importante de recipientes inspeccionados, principalmente en las localidades de Palmeras de Oquendo, 200 Millas, Sesquicentenario, Aeropuerto entre otros. Los cilindros tuvieron una presencia considerable en la jurisdicción de los EESS Palmeras de Oquendo, 200 Millas y Playa Rimac. Los tanques bajos constituyeron un considerable porcentaje en el puesto de salud Palmeras de Oquendo debido a que el abastecimiento de agua en esta zona no se realiza de manera continua.

7 3.5 Del total de recipientes positivos a Aedes aegypti en las jurisdicciones sanitarias de los EESS ubicadas en el Plan Frontera. Fig. 6 Recipientes positivos (focos) a Aedes aegypti, registradas en las jurisdicciones sanitarias incluidas en el Plan Frontera Febrero Un total de 21 recipientes fueron registrados como positivos a la presencia de larvas de Aedes aegypti, de las cuales los cilindros (09 unidades) representan los de mayor incidencia, principalmente para las localidades de Ventanilla Este, Ventanilla Alta, Hospital de Ventanilla y Palmeras de Oquendo. Los tanques bajos también fueron registrados positivos principalmente en las jurisdicciones sanitarias de los EESS Hospital de Ventanilla, Palmeras de Oquendo y 200 Millas. Los baldes y floreros/macetas positivos fueron reportados en las jurisdicciones de los EESS Hospital de Ventanilla, y sólo este último en el EESS El Álamo. Los recipientes considerados otros como los bebederos de animales (aves, perros) y plantas acuáticas también fueron registrados positivos a Aedes aegypti principalmente en las jurisdicciones sanitarias de los EESS Hospital de Ventanilla, Palmeras de Oquendo y Previ.

8 3.6 De los índices aédicos registrados en las jurisdicciones sanitarias de los EESS incluidas en el Plan Frontera. Fig. 7 Índices aédicos registrados en las jurisdicciones sanitarias vigiladas en el Plan Frontera De manera general, los índices aédicos obtenidos en las jurisdicciones sanitarias de los EESS incluidas en el Plan Frontera 2011 se ubican en bajo riesgo; sin embargo al realizar el análisis del índice aédico manera focalizada se reporta un alto riesgo (2.58%) en la Asociación de Viviendas Santa Rosa, que pertenece a la jurisdicción del Hospital de Ventanilla. Al no colectarse muestras de Aedes aegypti en las localidades de Faucett, Sesquicentenario, Bocanegra, Aeropuerto, Playa Rimac, Carmen de la Legua y Bellavista se registra un índice aédico de 0.00%. Al colectarse por primera vez larvas de Aedes aegypti en la localidad de 200 Millas (I.A. 0.17%), esta cambia de escenario entomo-epidemiológico, ubicándose en bajo riesgo, al igual que las localidades de Ventanilla Este, Ventanilla Alta, Hospital de Ventanilla, Palmeras de Oquendo, El Álamo y Previ. IV. CONCLUSIONES Inspección de viviendas ubicadas en las jurisdicciones sanitarias de los EESS Luis Felipe de las Casas, Villa los reyes, Mi Perú, Ventanilla Este, Ventanilla Alta, Hospital de Ventanilla, Palmeras de Oquendo, Faucett, 200 Millas, El Álamo, Sesquicentenario, Previ, Bocanegra, Aeropuerto, Playa Rimac, Carmen de la Legua y Bellavista. Cambio al escenario entomo epidemiológico II, del Centro de Salud 200 Millas, con un índice aédico de 0.17%. Los índices aédicos obtenidos se califican como bajo riesgo: Luis Felipe de las Casas (0.00%), Villa los reyes (0.00%), Mi Perú (0.00%), Ventanilla Este (0.50%), Ventanilla Alta (0.07%), Hospital de Ventanilla (0.68%), Palmeras de Oquendo (0.29%), Faucett (0.00%), 200 Millas (0.17%), El Álamo (0.18%), Sesquicentenario (0.00%), Previ (0.19%), Bocanegra (0.00%), Aeropuerto (0.00%), Playa Rimac (0.00%), Carmen de la Legua (0.00%) y Bellavista (0.00%).

9 V. COMENTARIO Sólo en la localidad de 200 Millas se realizó el cerco entomo epidemiológico (400 metros alrededor de la vivienda positiva con el control focal); sin embargo en las localidades de El Álamo y Previ, debido al elevado % de viviendas cerradas y renuentes registrado. Se recomienda, que PROMOCIÓN DE LA SALUD ingrese en la zona con la finalidad de persuadir a la población al ingreso de los inspectores, y sobre todo abordar el problema de inseguridad, pandillaje y otros que podrían contribuir con el empoderamiento de la PREVENCIÓN del Dengue en dichas localidades. Se observaron limitaciones en: Actividades promocionales y comunicaciones que acompañen a la vigilancia. Insuficiente número de unidades de transporte para el traslado de personal operativo y la supervisión de las actividades, El alquiler de movilidades para el traslado del personal operativo, supervisores, agentes comunitarios, Material de promoción (volantes, formatos varios, etc), entre otros que obstaculizaron la fluidez de las actividades en campo. También se evidenció la escasa participación de los Equipos Técnicos de las redes de salud y la DIRESA Callao. VI. RECOMENDACIONES Para fortalecer la vigilancia y control del Aedes aegypti son necesarios: Lograr que los Equipos Técnicos de las redes de salud y la DIRESA Callao se involucren y comprometan en el abordaje integral de la vigilancia y control del Dengue. 50 inspectores de campo (25 en Ventanilla y 25 en Callao), 10 supervisores mensuales para mantener vigilado las áreas de riesgo en el Callao durante todo el Elaborar material de difusión acorde a la realidad local, lo que permitirá informar adecuadamente a la población y cambiar sus hábitos sanitarios. Lograr el apoyo de Promoción de la Salud y Comunicaciones para que mediante los canales adecuados con la población, reducir los porcentajes de viviendas cerradas y renuentes. Reforzar las capacidades técnicas del personal operativo de campo en las metodologías de vigilancia y control vectorial, Al conocerse la ubicación de las viviendas reportadas como positivas a la presencia del Aedes aegypti en su estadio larval, se debe implementar de manera inmediata las actividades de control mediante el tratamiento focal (abatización) en el 100% de las viviendas ubicadas en un radio de 400 metros a la redonda, siguiendo la metodología de Cerco Entomo-epidemiológico, para lo cual cada establecimiento de salud involucrado deberá presentar sus planes de trabajo y necesidades logísticas; siempre y cuando el componente, Preventivo Promocional y Comunicacional ingresen a la zona a fin de involucrar a la población para la apertura de las viviendas. Realizar la vigilancia entomológica en la jurisdicción sanitaria de los EESS Hijos de Grau y Defensores de la Patria, al haberse encontrado presencia de Aedes aegypti en las cercanías de sus jurisdicciones. Abordaje integral de la vigilancia y control del Dengue en la jurisdicción sanitaria del Hospital de Ventanilla, principalmente Asociación Santa Rosa, Hijos de Ventanilla, Urbanización Satélite, Pedro Cueva, Urbanización Naval entre otras. Involucrar la participación activa de las autoridades locales y regionales, así como de los demás miembros de la sociedad civil, entre otros. Erit Manuel Salas Cobos Biólogo Responsable Unidad de Vigilancia y Control de Vectores Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Dirección Regional de Salud Callao