Universidad Isalud Departamento de Educación a Distancia. Diplomatura en Economía de la Salud aplicada a la Gestión Sanitaria

Transcripción

1 Universidad Isalud Departamento de Educación a Distancia Diplomatura en Economía de la Salud aplicada a la Gestión Sanitaria Carga horaria: 320 horas Duración: 8 meses Modalidad: A distancia Director: Profesor Mag. Arturo Schweiger Coordinadora: Magíster Noemí Savoia 15 de Julio 2012/15 de Marzo

2 INDICE 1. - Fundamentación 2. - Destinatarios 3. - Objetivos 4. - Modalidad de trabajo y estrategias de enseñanza 5. - Contenidos 6. - La evaluación de los aprendizajes y de la enseñanza 7. - Docentes (Autores/Tutores) 2

3 1. Fundamentación La ciencia económica se ocupa de estudiar la asignación de recursos escasos y pasibles de ser empleados en usos alternativos para la satisfacción de múltiples necesidades de los diferentes agentes económicos y de la población en general. La Economía de la Salud constituye una disciplina que ha tenido un crecimiento significativo durante las últimas décadas en forma paralela con el desarrollo y expansión del Sector Salud a nivel mundial. En relación a otras disciplinas aplicadas, por ejemplo, se destaca el crecimiento académico de la disciplina de Economía de la Salud en relación con la Economía de la Educación, (medido en término de publicaciones acumuladas). Cuadro 1: Comparación de Publicaciones de Economía de Salud y de Economía de la Educación. Fuente: A. Wastagg, Toronto International Health Economics Congress, IHEA, Julio El crecimiento de la Economía de la Salud y su aplicación a la Gestión Sanitaria ha estado relacionado con los temas de incrementos de costos de prestación asistenciales, escaso monitoreo de los resultados en prestaciones y en calidad de vida. Los recursos económicos involucrados en el sector salud cada vez son mayores, pero aún así resultan escasos respecto a las crecientes demandas 3

4 sociales de la población. En especial, los países con distintos modelos de sistemas de salud (públicos, privados y de seguridad social) han requerido y requieren de manera creciente estudios y análisis específicos de Economía de la Salud que faciliten la aplicación extendida de la economía en el campo de la gestión sanitaria. Los países con mayores niveles de gasto en salud no necesariamente logran mejores niveles de calidad de vida. Este caso se ejemplifica con la situación de la Economía de Estados Unidos en donde el gasto en salud se presenta en el siguiente cuadro: Cuadro 2: Gasto Total en Salud y su Efectividad en Países Desarrollados. ( ) PAÍS Gasto en Salud (% PBI) Mortalidad Infantil Esperanza de Vida. Unidades de Medida Porcentualidad con el PBI Muertes c/1000 Nacidos Vivos. Años. Estados Unidos Suiza Alemania Francia Canada Australila Japón Reino Unido Fuente: OECD Health Data

5 Sin embargo, desde una perspectiva sectorial (Macro-gestión) o incluso desde la perspectiva de las organizaciones prestadoras de servicios asistenciales (Clínicas u Hospitales) o de las perspectivas de los seguros de salud (Obras Sociales o Empresas de Medicina Prepaga, Meso-Gestión) resulta clave establecer los factores determinantes de los incrementos de los costos asistenciales y analizar si los mismos se encuentran acompañados de mejoras en los niveles de costo efectividad de las prestaciones asistenciales de dichas organizaciones sanitarias. (Ver cuadro 3) Cuadro 3: Determinantes del crecimiento del Gasto en Salud Co m pon entes del crecim ien to del g asto en salud California HealthCare Foundation, Fuente: Torres R, 2011, citado de California Health Care Foundation, 2010 Es por esto que resulta imprescindible garantizar el acceso y la equidad en el financiamiento y en el uso, por parte de los beneficiarios, a los Servicios de Salud. Este ha sido un sido un tema clásico en Economía de la Salud y retomado recientemente en el informe de de Financiamiento, Gasto y Equidad de la OPS/OMS Ginebra, (Ver cuadro 4). 5

6 Cuadro 4: Financiamiento, Gasto y Equidad de la OPS/OMS Fuente: Financiamiento de los Sistemas de Salud y Cobertura Universal, Reporte Mundial de la Salud, En función de lo desarrollado hasta aquí, los contenidos que se dictarán dentro del Diplomado de Economía y Gestión de la Salud, se presentan desde una perspectiva de economía neoclásica y de economía institucional, mediante un enfoque integrado que facilite su aprendizaje y que permita una adecuada incorporación de las herramientas operativas de economía de la salud aplicadas a la gestión sanitaria. 2. Destinatarios El Diplomado de Economía y Gestión de la Salud propone una actividad educativa de capacitación y actualización con una modalidad a distancia y se encuentra orientada a profesionales universitarios con perfil gerencial, vinculados al sector 6

7 salud e interesados en la aplicación de conocimientos y herramientas de gestión económico-financieras. La población objetivo está constituida por dos grandes grupos de profesionales: 1) Grupos directivos, con responsabilidades de conducción estratégica: Funcionarios con responsabilidades en la definición de políticas sanitarias a nivel Nacional, Provincial y Municipal. Directores de clínicas y hospitales y otras organizaciones proveedoras de servicios de salud. Directivos y Gerentes de Empresas de Medicina Prepaga. Directivos y Gerentes de Obras Sociales Nacionales y Provinciales. 2) Niveles de conducción intermedia de los servicios asistenciales y no asistenciales, tanto de organizaciones prestadoras como de organizaciones de seguros de salud: Gerentes y Jefes de Servicios. Jefes de Servicios Clínicos. Jefes de Servicios de Apoyo. Profesionales de las Áreas de control y auditoría. 3. Objetivos El Diplomado en Economía y Gestión de la Salud prevé que los alumnos adquieran, durante este trayecto formativo, la capacitación sobre un conjunto seleccionado de habilidades necesarias para la adquisición de diferentes competencias relacionadas con actividades gerenciales en la gestión y la economía en instituciones de salud pertenecientes a los distintos subsectores. 7

8 El objetivo general es capacitar en Economía de la Salud a los profesionales de las distintas disciplinas, mediante un enfoque de abordaje aplicado a la gestión sanitaria y de organizaciones de salud, generando estrategias para el conocimiento de conceptos innovadores y modernas herramientas, con la finalidad de desarrollar habilidades para la planificación, gerenciación y control de la gestión de organizaciones y redes de servicios del sector salud, prestadoras o financiadoras, tanto públicas como privadas. Se espera que al finalizar la diplomatura los alumnos sean capaces de: Abordar, desde un enfoque de Economía y Gestión de la Salud, las problemáticas que vinculan los aspectos de financiamiento, la incorporación de nuevas tecnologías y las estructuras de costos del sector. Desarrollar nuevas aptitudes que permitan obtener habilidades gerenciales para ser aplicadas en servicios asistenciales, instituciones públicas o privadas y empresas u organismos cuyas actividades estén orientadas al sector salud. Generar destrezas para el análisis e interpretación de estructuras de costos y de estudios de evaluación económica aplicados a la gestión del sector salud. Adquirir nuevas herramientas para la gerencia en servicios, instituciones, organismos y/o empresas dedicadas a la salud, tanto desde las funciones de prestación asistencial como de seguros de salud, tanto pública como privada. 8

9 4. Modalidad de trabajo y estrategias de enseñanza Modalidad de trabajo El Diplomado está estructurado en 8 módulos de 40 horas de duración cada uno distribuidas a lo largo de un ciclo de 8 meses. La carga horaria y total será de 320 horas Estrategias de enseñanza Se trabajará a partir de propuestas de actividades que permitirán integrar experiencias y vivencias profesionales vinculando las problemáticas del grupo con las nuevas categorías conceptuales y metodológicas. Las actividades incluyen: Análisis y resolución de preguntas de integración, casos y/o problemas. Selección y aplicación contextualizada de herramientas de economía y gestión presentadas en cada módulo. Intercambios entre grupos de alumnos mediados por el docente-tutor a través del foro del campus virtual Materiales A través del Campus Virtual ISALUD, el estudiante inscripto tendrá acceso al siguiente material: Programa del Curso. Cuatro Clases Virtuales (una por semana) mensuales en donde se desarrollan los contenidos específicos de cada módulo. 9

10 Bibliografía complementaria y vínculos con sitios en Internet afines a los temas específicos. Cada módulo tiene adjunto una guía de actividades, que permitirán a los alumnos obtener una visión global e integradora de los contenidos y los objetivos de cada eje temático que se desarrolla. 5. Contenidos EJE TEMÁTICO I: Introducción a la Economía de la Salud y sus aplicaciones a Gestión Sanitaria (Módulos 1,2 y 3) Modulo 1: Fundamentos de Economía Neoclásica y Economia Institucional para la Gestiòn Sanitaria. (A. Schweiger/ N. Savoia/ V. Scuffi) Enfoque de Economía Neoclásica y Enfoque de Economía Institucional. Estructura del Enfoque Neoclásico y de la Economía Institucional. Supuestos de Competencia Perfecta. Análisis de Mercados de Oferta y Demanda. Categorías Económicas de Bienes. Elasticidad precio e ingreso. Formas de racionamiento de mercado. Precios. Excedente del consumidor, del productor. Excedente total de la Economía. Costo de oportunidad. Eficiencia y Equidad. Fallos del Mercado. Macroeconomía Política Fiscal y Monetaria. Política Fiscal: Fuentes de financiamiento e Impuestos. Modelo de Equilibrio de la Política Fiscal y Monetaria. Economía Institucional: Fallos en los Supuestos de Economia Neoclásica. Información imperfecta y relaciòn de agencia. Costos de Transacción y Costos de Control y Monitoreo. Modulo 2: Economia de la Salud. (A. Schweiger/ N. Savoia/ R.Bollasina/ V. Scuffi) Economía Política y de Economía de la Salud desde el enfoque de Economía Neoclásica e Institucional. Análisis de Macro y Micro Economía. Finanzas 10

11 Públicas, Financiamiento y Gastos de Salud. Políticas Sociales y Sanitarias. Elaboración Plan Estratégico y POA. Diagnóstico de Población, Objetivo y Carga de Enfermedad. Ejecución de Presupuesto y Políticas de Salud. Plan Operativo y Presupuesto Anual. Marco Lógico. Diseño de Programas y Actividades. Objetivos, Metas y Presupuestos. Sistema de Información Gerencial (SIG). Economía Institucional. Efectividad de la gestión clínica de los servicios de salud y de los tratamientos asistenciales. Organizaciones de Salud, Evaluación de la Costo Efectividad de los servicios institucionales. Control de gestión e Incentivos. Relación de Agencia en la microgestión clínica. Modulo 3: Organización Industrial aplicada al Sector Salud. (A. Schweiger / G. Fernández) Conductas estratégicas frente a la estructura de mercado. Prácticas de fijación de precios. Prácticas de restricción cuantitativa. Las imperfecciones del mercado y las regulaciones públicas. Justificación de las intervenciones. Las instancias de regulación de los mercados en Argentina: Ley de Defensa de la Competencia. Integración vertical, horizontal, por conglomerados. Seguros de Salud: Sistema Obras Sociales, Prepagas, Seguros, Copagos. Mercado de Medicamentos: Imperfecciones de mercado y formas de intervención. El costo social de las imperfecciones. Mercado de los servicios de salud: Aparatología: Origen y dinámica de la oferta. El mercado de los profesionales de la salud: Conformación de la oferta. El sistema universitario, las acreditaciones y las especializaciones. EJE TEMÁTICO II: Herramientas de Economía de la Salud aplicadas a la Gestión Sanitaria (Módulos 4 y 5) Modulo 4: Formulación y Evaluación de Programas Sociales. (A. Schweiger/ R. Bollasina/ R. Bernztein/ I. Drake) 11

12 Identificación de Proyectos y Programas Sociales. Etapas de los Proyectos Sociales: Idea, Perfil, Prefactibilidad y Propuesta. Diseño y Formulación. Análisis de Estructura Lógica: Árbol de Problemas, Árbol de Medios y Marco Lógico. Formulación de Proyectos: Definición de Actividades, Programas y Competentes. Presupuestos, financiamiento y costos de Proyectos y Programas Sociales. Modulo 5: Evaluación Económica de las Tecnologías de Salud. (A. Schweiger/ R. Bollasina/ R. Bernztein/ I. Drake) Concepto de la Evaluación de Tecnologías y Tratamiento de salud. Criterios de Efectividad Clínica a nivel de Sistemas, Organizaciones y Servicios de Salud. Carga de Enfermedad de la Población Objetivo. Variabilidad de la Práctica Médica. Análisis de Costo efectividad de Tecnologías y Tratamientos de Salud. Agencias Evaluadoras de Tecnologías de Salud. Estudios de Análisis Costo de Efectividad de Problemas Sanitarios y de Nuevas Tecnologías. EJE TEMÁTICO III: Herramientas cuantitativas aplicadas a la Economía y Gestión de la Salud (Módulos 6, 7 y 8) Modulo 6: Estadística descriptiva para la toma de decisiones. (A. Schweiger/C. Cassasa/J. Parente/ F. Rodríguez) Construcción del Histograma, interpretación del mismo para decidir la mejor medida de tendencia central y de dispersión. Noción empírica de probabilidad para realizar inferencias con los errores de muestreo medidos en términos de probabilidad. Concepto de población y muestras. Muestreos probabilísticos y los muestreos de opinión. Principales modelos de probabilidad. Ventajas y desventajas de utilizar modelos deterministicos. Modulo 7: Estadística y Regresiones. (A. Schweiger/C. Cassasa/J. Parente/ F. Rodríguez) 12

13 Estimación puntual y por intervalos. Precisión y Confianza: ventajas y desventajas de cada una de las estimaciones. Tablas de contingencia, test de independencia. Pruebas de Hipótesis, aplicación a distintos casos prácticos. Regresión y Correlación, supuestos para su utilización. Importancia de que su aplicación no indica relación causa-efecto. Aplicación a las serie s cronológicas, ajuste de tendencia. Determinación del grado de ajuste. Noción de control de calidad, aplicación a casos prácticos. Interpretación de los gráficos de control. Modulo 8: Introducción a la Metodología de Investigación aplicada a la Economía y la Gestión de la Salud. (A. Schweiger/ N. Caballero/ H. Rosende/C. Cuomo) Definición de las categorías de Investigación básica y de Investigación Aplicada. Su adaptación a Ciencias Sociales. Diseño de Investigación para gestión de sistemas de salud (macro-gestión), organizaciones y servicios (mesogestión) y de tratamientos y tecnologías sanitarias (micro gestión). Objetivo General y Objetivos Específicos. Fundamentación y Marco Metodológico. Análisis y argumentación del Trabajo. Principales Resultados. Discusión, Recomendaciones y Conclusiones. Financiamiento y Gasto. Gastos y Costos de Sistemas de Salud y de Ministerios de Salud Pública. Definición de las categorías de costos para sistemas, programas y organizaciones de salud. Aplicación de análisis de costos de programas sanitarios. Aplicación a Organizaciones de Salud Prestadoras (Clínicas y Hospitales) y a Organizaciones Financiadoras (Obras Sociales y Empresas de Medicina Prepaga) de Servicios de Salud. 6. La evaluación de los aprendizajes y de la enseñanza A lo largo del Diplomado se evaluarán los procesos de aprendizaje mediante el seguimiento de las producciones de los alumnos y su desempeño en las actividades virtuales, incluyendo preguntas de integración, resolución de problemas, análisis y resolución de casos. La evaluación final concluirá con la 13

14 elaboración de portafolio que contendrá las actividades realizadas en cada módulo Acreditación y certificación Al finalizar las acciones formativas, recibirán un certificado extendido por la Universidad ISALUD, aquellos profesionales alumnos que: Hayan aprobado las evaluaciones establecidas para cada uno de los módulos. Hayan completado todas las entregas para la evaluación final. Hayan demostrado continuidad en el seguimiento del curso a través de la participación en los foros 7. Cuerpo docente Director: Profesor Arturo Schweiger. aschweiger@isalud.edu.ar Licenciado en Economia. UBA. Magister en Economia. Universidad de Boston y becario FULBRIGHT. Director de la Maestría de Economía y Gestión de la Salud. Universidad Isalud Posgrado de Profesor Universitario. Universidad Isalud. Jefe de Departamento en Auditoría General de la Nación. Integrante de la Comisión Directiva AES Argentina. -Past President AES Argentina y Actual Secretario de Relaciones internacionales. Vocal de AES Latinoamericana y miembro de la Comisión Directiva del International Health Economics Association (IHEA). 14

15 Experiencia como Consultor internacional de OPS/OMS; BID y Mundial. Banco Coordinadora: Magíster Noemí Savoia. nsavoia@isalud.edu.ar Bioquímica - FFYB UBA Licenciada en Industrias Bioquímico-Farmacéuticas- Orientación Biotecnología. UBA Licenciada en Administración Hospitalaria- ESEM. Col de Médicos DII Diplomada en Salud Publica. ESEM. Col Médicos D II Magister en Economía y Gestión de la Salud- Universidad Isalud Jefa de Laboratorio Hospital Presidente Perón Coordinadora de Área Diagnóstico y Tratamiento Hospital Presidente Perón Secretaria de Planificación Hospital Presidente Perón Secretaria General Asociación de Economía de la Salud. AES Argentina. Docente Universidad Isalud. Docentes: (Autores/Tutores) Bernztein R., Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social, Universidad Isalud. Bollasina, R. Magíster Economía y Gestión de la Salud, Universidad Isalud. Caballero N., Especialización en Sistemas de Salud y Seguridad Social, Universidad Isalud. Cassasa C., Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social, Universidad Alcalá de Henares, Madrid. Drake I., Licenciatura en Economía, Universidad de Buenos Aires. 15

16 Fernández G., Magíster en Economía, Universidad Torcuato Di Tella. Parente J., Licenciatura en Economía, F.Cs. Eco, Universidad Nacional de la Plata. Rodríguez F, Magíster en Finanzas Públicas, F.Cs. Eco. - Universidad de Buenos Aires. Rosende H., Contador Público Nacional, F.Cs. Eco - Universidad de Buenos Aires. Scuffi, V., Licenciatura en Economía - Universidad de Buenos Aires. 16