DESCRIPCIÓN DE UNA POBLACIÓN EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO: UNA MIRADA FARMACOEPIDEMIOLÓGICA

Transcripción

1 DESCRIPCIÓN DE UNA POBLACIÓN EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO: UNA MIRADA FARMACOEPIDEMIOLÓGICA Palchik, V; Traverso, ML; Colautti, M; Bianchi, M; Dolza, L; Fernández, MV; Magnano, MP; Mansilla J; Mugica, M; Salamano, M. Área Farmacia Asistencial. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Universidad Nacional de Rosario. vpalchik@fbioyf.unr.edu.ar Seleccionado con la Beca Ramón Carrillo- Arturo Oñativia Estudio individual- Salud Pública en Perfeccionamiento. INTRODUCCIÓN La proporción de muertes por Enfermedades No Transmisibles (ENT) en el mundo parece ir en aumento según una proyección de la OMS (2006), de 59% en 2002 a 69% en (1) Dentro de este grupo de enfermedades, el cáncer representa un creciente aumento de la carga de morbilidad en América del Sur, siendo un problema de alta importancia en salud pública, en cuanto a decisiones sanitarias, que siempre están vinculadas a los costos de atención y tratamiento, los cuales se incrementan a una velocidad que supera la capacidad de adaptación de los Estados. Los tumores son la segunda causa de muerte en Argentina y los tratamientos oncológicos constituyen un punto importante de análisis. (2) Asimismo, con el apoyo de Investigación y Desarrollo (I+D) el arsenal terapéutico es cada vez más amplio e incrementa las alternativas de tratamiento. Por este motivo, investigar los medicamentos oncológicos en el marco de la prescripción médica representa un desafío en un contexto científico-tecnológico y social complejo. (3,4) Este estudio está enfocado al uso de medicamentos oncológicos en una población adulta de la ciudad de Rosario. OBJETIVO Caracterizar la población adulta, con diagnóstico de tumores y medicación oncológica, atendidos en el Servicio de Oncología del Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias de Rosario (CEMAR), en el período enero a junio del año METODOLOGÍA Estudio farmacoepidemiológico observacional descriptivo, de corte transversal, realizado en la ciudad de Rosario, enfocado al uso de medicamentos oncológicos. (5) Se 203

2 incluye a todos los pacientes adultos (con edad superior o igual a 18 años) con diagnóstico de tumores que se encuentran bajo tratamiento oncológico en el Servicio de Oncología del CEMAR, durante el período enero a junio del año Los tumores diagnosticados en los pacientes se clasifican según el capítulo II de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 Revisión, Neoplasias. Para los medicamentos oncológicos se utiliza el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química (Código ATC) avalada por la OMS, versión 2012, y solo se incluyen los grupos L01 (Agentes antineoplásicos) y L02 (Terapia endócrina). Las fuentes de información secundaria utilizadas para dicho estudio son las historias clínicas de los pacientes, las planillas y registros brindadas por el Servicio de Oncología (Enfermería) y el Servicio de Farmacia del CEMAR. Se utiliza un mapa de georreferencia para la variable: tipo de tumores, considerando que los sistemas de información geográfica permiten visualizar en el espacio reducido de un mapa, datos complejos de varias fuentes, y brindar información útil para los servicios de salud a la hora de tomar decisiones y de dictaminar políticas de salud. (6) RESULTADOS PRELIMINARES Sobre un total de 133 pacientes estudiados, 79 son de sexo femenino representando el 59,4% del total y 54 son de sexo masculino representando el 40,6%. La edad de los pacientes varía entre 20 y 75 años con un promedio de 49 años. El promedio de edad entre los hombres es de 52 años y de 46 años entre las mujeres. El 34,6% de los pacientes de la población estudiada tienen entre 50 y 59 años. En este estudio se encontraron 28 tipos de diagnósticos diferentes de tumores (CIE 10). El tumor maligno de mama es el más frecuente con el 27,8%, seguido del tumor maligno de colon con el 10,5% y luego, el tumor maligno de cuello de útero con el 9,0%. Se indicaron 35 medicamentos oncológicos diferentes para el tratamiento de los distintos tipos de tumores, siendo el fluorouracilo el medicamento más prescripto en el 12,1% de los pacientes. 204

3 Tabla: distribución de la medicación indicada a pacientes que reciben tratamientos oncológicos. Medicación Cantidad de pacientes Porcentaje Medicación Cantidad de pacientes Porcentaje Fluorouracilo 32 12,1% Daunorrubicina 3 1,1% Cisplatino 30 11,4% Irinotecán 3 1,1% Paclitaxel 29 11,0% L-asparaginasa 3 1,1% Doxorrubicina 27 10,2% Leucovorina 3 1,1% Ciclofosfamida 23 8,7% Vinblastina 3 1,1% Carboplatino 16 6,1% Bortezomib 2 0,8% Oxaliplatino 13 4,9% Cetuximab 2 0,8% Etopósido 8 3,0% Docetaxel 2 0,8% Gemcitabina 8 3,0% Doxorrubicina liposomal 2 0,8% Trastuzumab 8 3,0% Pamidronato 2 0,8% Vincristina 7 2,7% Tretinoína 2 0,8% Bleomicina 6 2,3% Capecitabina 1 0,4% Metotrexate 6 2,3% Fulvestrant 1 0,4% Citarabina 4 1,5% Idarrubicina 1 0,4% Goserelín 4 1,5% Ifosfamida 1 0,4% Rituximab 4 1,5% Mitoxantrona 1 0,4% 6-mercaptopurina 3 1,1% Vinorelbine 1 0,4% Dacarbazina 3 1,1% Total ,0% Del total de los pacientes en estudio, 127 residen en la ciudad de Rosario y 5 registros corresponden a otras localidades. De los residentes de la ciudad de Rosario, sólo se pudieron georreferenciar 113 pacientes (89%), siendo el Distrito Oeste el de mayor frecuencia de pacientes con diagnóstico de tumores con el 30,97%, seguido por el Distrito Noroeste con el 17,7% de los casos. Mapa: casos residentes de Rosario con diagnóstico de tumores que están en tratamiento con medicamentos oncológicos en el CEMAR, según sexo. Período: Enero 2012 Junio

4 DISCUSIÓN Si bien el fluorouracilo es el medicamento más prescripto, no es utilizado para el tratamiento del cáncer de mama, tipo de tumor con mayor prevalencia en la población estudiada. Los datos obtenidos en este estudio coinciden con lo que informa el Registro de Cáncer de Santa Fe y el Instituto Nacional del Cáncer de la Argentina, en cuanto a la mayor incidencia de cáncer de mama en relación a otros tipos de tumores (7,8). Los resultados de este estudio pretenden proporcionar datos a los gestores en salud, con el objetivo de fortalecer la práctica clínica en un área cuyos tratamientos tienen una alta variabilidad y un costo elevado para el sistema de salud, más aún si se tiene en cuenta la 206

5 proyección de la incidencia de esta patología. Se intenta también reforzar los sistemas de información para la planificación y gestión de la salud, que incluye reunir, desglosar, analizar, interpretar, difundir datos y elaborar informes, para facilitar intervenciones apropiadas y oportunas a favor de toda la población. BIBLIOGRAFÍA 1. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to PLoS Medicine : [01 Agosto 2014]; 2. Ministerio de Salud. Análisis de la situación del cáncer en Argentina. Instituto Nacional del Cáncer, Ministerio de Salud. Argentina. [Acceso: 15 de diciembre de 2013]. Disponible en: 3. Hartzema A, Porta M, Tilson H. Pharmacoepidemiology. Harvey Whitney Books Co.3 Ed The Lancet Oncology Comision. La planificación del control de cáncer en América Latina y el Caribe. Lancet Oncol 2013; 14: Strom BL. Pharmacoepidemiology. Chichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd. 4th ed; Lemus J, Lucioni MC, Aragües y Oroz V. Uso de la Georreferencia como apoyo instrumental al análisis epidemiológico de la utilización de servicios de salud. Rev Cientifica UCES 2006; 10(2): Ministerio de Salud. Provincia de Santa Fe. Situación del cáncer en la Provincia de Santa Fe. Registro provincial de cáncer Santa Fe [Acceso: 15 de diciembre de 2013]. Disponible en: 8. Instituto Nacional del Cáncer. Ministerio de Salud. Argentina. Análisis de la situación del cáncer en Argentina. [Acceso: 15 de diciembre de 2013]. Disponible en : 207