La referencia y contrarreferencia en la farmacia hospitalaria. Desarrollo de las Unidades de Neonatología en la provincia de Tucumán

Transcripción

1 La referencia y contrarreferencia en la farmacia hospitalaria. Desarrollo de las Unidades de Neonatología en la provincia de Tucumán Experiencia de un año. a Hospital Regional Concepción Farm. Laura Salvarredy

2 o Proceso de reorganización n de un servicio de Farmacia Primera etapa: análisis de situación o Características del Hospital. Organigrama. conocer Número de servicios. Número de camas. o o Segunda etapa: establecimiento de objetivos Conformación de servicio Necesidad de farmacias satélites? Implementación de objetivos y desarrollo de los mismos Recursos humanos y estructurales Tercera etapa: desarrollo de objetivos Actividades clínicas del farmacéutico Recursos Implementación y desarrollo de objetivos

3 Apoyo externo Asesoramiento de los farmacéuticos del HOSPITAL DE PEDIATRIA J.P Garrahan consistió en: Visitas Cursos Diagramación de objetivos de mejora

4 Primera etapa: análisis de situación. Diciembre 2006 Situación, problemas: Sistemas Tradicionales en la distribución de medicamentos. Falta de recursos humanos farmacéuticos y técnicos. Falta de adecuado espacio físico Acceso a las comunicaciones básicas e información Falta de recursos para preparación de formulaciones huérfanas. Todos de resolución inmediata!

5 Otros objetivos de mejora a corto plazo Establecer un sistema de dispensación en dosis diarias. Seguimiento personalizado del tratamiento farmacoterapéutico a pacientes internados y ambulatorios. Preparación de formulaciones huérfanas. Correcta conservación de los medicamentos. Elaborar tablas de dilución, estabilidad y tiempo administración de los antibióticos. Aumento de la seguridad Disponibilidad Integración del farmacéutico

6 Objetivos de mejora a plazo intermedio Proponer a la Dirección del Hospital la creación del Comité de Farmacia y Terapéutica y formar parte del mismo. Establecer sistemas de farmacovigilancia. Realizar actividades educativas.

7 Objetivos de mejora a largo plazo Creación de unidades centralizadas para preparación, conservación, seguimiento y dispensación de medicamentos citostáticos. Ventajas Oncología y antimicrobianos en neo : seguridad (operador y pacientes ) Menor costo para el hospital.

8 RESULTADOS DE LA GESTIÓN Regularización de la situación laboral del personal no profesional. Reparación y reforma de la estructura edilicia en proceso el S.F. con áreas de trabajo definidas: - depósitos generales-especiales - laboratorio preparación formulaciones huérfanas. - sector administrativo - ordenamiento de la atención de ventanilla: pacientes ambulatorios separada de la atención a pacientes internados, extensión horaria.

9 Cambios observados en los seis primeros meses El sistema informático se incorporó en admisión con lo que ya se descargaba la medicación a cada internado. Incorporó acceso a Internet con lo que se dispone de material de consulta. Los farmacéuticos participan de ateneos donde se aconseja al personal sanitario sobre el uso seguro y eficiente de los medicamentos. Se pasó la compra y fichas de reactivos a laboratorio central. Los farmacéuticos asisten diariamente la totalidad de camas del hosp. 210 realizando seguimiento y evaluación de los tratamientos farmacológicos.

10 Sector de dispensación n a pacientes ambulatorios

11 Sector administrativo 2006

12 Sector de depósito

13 Sector de depósito

14 Sector de preparación

15 Atención n Farmacéutica Intervención farmacéutica en distintos horarios, en las salas de acuerdo a los cambios de guardia de las mismas. En servicios de UTI, NEO se mantuvieron stock con medicación para cubrir 24 hs las necesidades urgentes y DU a los internados. Alcance: pacientes internados en el hospital se entrega la medicación dosis diarias para 24 hs. En los sectores de ingreso de pacientes como GM, Sala de Partos, Guardia Pediátrica y Anestesia se utiliza un sistema de reposición de stock. Atención farmacéutica a pacientes de programas. 1. Existencia de stock fijos y controlados. 2. Disposición inmediata de medicamentos en las unidades de enfermería. 3. Ausencia sobre stock de medicamentos en botiquines y mejor rotación. 4. Correcta utilización. 5. Se responsabiliza el personal de la unidad del control y reposición.

16 Recupero de medicamentos % de recupero sobre presupuesto mensual % de recupero sobre presupuesto mensual Agosto $ ,86% $ ,04% Septiembre $ ,93% $ ,98% Octubre $ ,28% $ ,13%

17 Uso racional, medicamentos de uso restringido Logramos bajar los consumos de ALBÚMINA y IMIPENEM, en base a planillas consensuadas de indicación según evidencia científica.

18 Variación n en el consumo de albúmina en un trimestre comparativo pre y post intervención farmacéutica % de reducción Ahorro ($) Agosto Septiembre octubre

19 Variación n en el consumo de imipenem en un trimestre comparativo pre (2006) y post (2007) intervención n farmacéutica % de reducción Ahorro ($) Agosto Septiembre octubre

20 Cambios observados en un añoa Año Año Año 2012 Presupuesto $ $ $ Personal Estruc.física 36m2 124m2 190m2 Nºinsumos Horas de atención Preparaciones magistrales 6 16 días hábiles 16 días hábiles, feriados y fines de semana ninguna si varias

21 Conclusiones Se mejoró la DDU, posibilitando el acceso al medicamento en paciente internados en tiempo, calidad y forma. La DDU produjo ahorro, una menor incidencia de errores, una mayor calidad y se pudo asignar costos por paciente. Se mejoró el uso de medicamentos en base a criterios de racionalidad. El paciente ambulatorio mejoró la adherencia al tratamiento. Nuevas formulas huérfanas. Participación del farmacéuticos en los distintos comité del hospital.

22 Conclusiones Se cubrieron las necesidades del servicio de neonatología y pediatría con la elaboración de formulaciones huérfanas. Mejoraron los sistemas para la gestión de adquisiciones y control de inventarios. Mejoró la comunicación del equipo de salud en términos de calidad, economía y rapidez. Se remodelaron los stock mínimos en las unidades para cubrir los horarios en que la farmacia permanece cerrada asegurando la disponibilidad de medicamentos durante las 24 horas. Gracias al impulso cambio la visión de la farmacia y en dos meses nos entregan un edificio nuevo de farmacia con todas las áreas incluida dilución de citostáticos.

23 Lo más m s importante Se contribuyó a la mejora del cuidado de la salud del paciente, por acción directa o a través del equipo multidisciplinario