DESCRIPCIÓN DE ESPECIALIDADES

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1 Páginas de muestra

2 DESCRIPCIÓN DE ESPECIALIDADES Antiinfecciosos sistémicos...3 Antiparasitarios Aparato digestivo y metabolismo Sangre y terapia antineoplásica Aparato cardiovascular Aparato respiratorio Hormonas Aparato muscular Sistema nervioso Dermatológicos Órganos de los sentidos Otros fármacos ARTÍCULOS DE REVISIÓN Pautas recomendadas de VACUNACIÓN Uso de fármacos en GASTROENTEROLOGÍA Uso de fármacos en HEMATOLOGÍA y ONCOLOGÍA 143 Uso de fármacos en FLUIDOTERAPIA Uso de fármacos en CARDIOLOGÍA Uso de fármacos en NEUMOLOGÍA Uso de fármacos en ENFERMEDADES UROGENITALES Uso de fármacos en ENDOCRINOLOGÍA Uso de fármacos en NEUROLOGÍA y enf. del APARATO LOCOMOTOR Uso de fármacos en DERMATOLOGÍA Uso de fármacos en OFTALMOLOGÍA Uso de fármacos en ANIMALES EXÓTICOS ÍNDICES Y APÉNDICES Índice de ESPECIALIDADES... V Tabla de CONVERSIÓN (de kg a m 2 ) Índice de PATOLOGÍAS

3 PRÓLOGO Cuando me pidieron coordinar la GUÍA TERAPÉUTICA DEL ANIMAL DE COMPAÑÍA no me planteé hacer un vademécum completo, en el sentido de listar todos las especialidades existentes en la farmacopea veterinaria. El objetivo era crear una guía práctica, de consulta rápida, de distintas especialidades, tanto de la farmacopea humana como veterinaria, que pueden ser útiles en la clínica de pequeños animales. Es por ello que esta obra no pretende dar una información exhaustiva (efectos secundarios, farmacodinamia, etc.) de los distintos fármacos, para lo que ya existen numerosos textos, sino solo la descripción de las distintas presentaciones, la dosificación recomendada en algunas patologías y sus contraindicaciones principales. Los precios de las distintas presentaciones se deben tomar solo a título orientativo, ya que no están actualizados en su totalidad. En su mayoría, se han obtenido del vademécum del Colegio Oficial de Farmacéuticos ( y del Manual de Productos para Clínicas Veterinarias 2004, editado por Consulta de Difusión Veterinaria. Desde un punto de vista práctico, vista la realidad existente, se decidió incluir también especialidades del vademécum humano incluso en los casos en que existen especialidades veterinarias con igual composición. No obstante es importante, a la hora de prescribir medicamentos, tener en cuenta el artículo 81.1 del real decreto 109/1995 por el que se regulan los medicamentos veterinarios: De acuerdo con lo previsto en el apartado 2 del artículo 30, con carácter de excepción, cuando no existan medicamentos veterinarios autorizados para una dolencia, especialmente para evitar un sufrimiento inaceptable a los animales de que se trate, se permitirá administrar a un animal o un pequeño número de animales de una explotación concreta, previa prescripción veterinaria y aplicación por el veterinario mismo o bajo su directa vigilancia y responsabilidad, de: a) Un medicamento veterinario autorizado para ser usado en una especie animal distinta o para animales de la misma especie pero para una enfermedad distinta; o b) Si el medicamento contemplado en el párrafo a) no existe, un medicamento autorizado para uso humano, o c) Si el medicamento contemplado en el párrafo b) no existiese y dentro de los límites del presente Real Decreto, una fórmula magistral veterinaria o un preparado o fórmula oficinal de uso veterinario o una autovacuna veterinaria, según proceda. III

4 Guía terapéutica del animal de compañía El vademécum se acompaña de breves artículos de revisión sobre el uso de fármacos en las distintas patologías orgánicas, y uno sobre el tratamiento de las especies exóticas, firmados por compañeros con especial interés en el campo en el que escriben. De estos artículos se extraen las indicaciones y posologías que aparecen en cada principio activo de la sección de especialidades. Como el lector comprobará, cada uno de los artículos refleja la personalidad de su(s) autor(es), siendo muy heterogéneos en sus planteamientos, resultando en unos casos en artículos muy concisos y en otros bastante más extensos. El resultado final es una selección amplia de productos que los autores consideran útiles en el tratamiento de las distintas patologías de los animales de compañía -incluidos en la sección de especialidades-; además, en los artículos se citan algunas especialidades farmacéuticas extranjeras que proporcionan una terapia interesante, y que en un futuro pudieran comercializarse en España. Un punto importante a tener en cuenta es que las indicaciones y posologías que aparecen en la sección de especialidades lo son, según cada caso, solo para perros, solo para gatos o para ambas especies, señalando en cada caso para qué especie(s) animal(es) está(n) indicada(s). En el supuesto caso de no aparecer indicación para una de las especies, es probable que su uso esté contraindicado en dicha especie animal. Las indicaciones y posologías para animales exóticos se detallan en las tablas incluidas dentro del artículo, al objeto de simplificar el contenido de la sección de especialidades, centrada solo en indicaciones para perros y gatos. Se ha pretendido dar un formato a la GUÍA TERAPÉUTICA que permita personalizarla al máximo, a sabiendas de que cada uno tiene sus preferencias particulares y que, por lo tanto, puede usar numerosas especialidades no incluidas en la GUÍA. Así, en las páginas de la sección de especialidades se ha dejado un margen amplio para notas personales (dosis e indicaciones distintas, nuevas especialidades que aparecen en el mercado, etc.), e igualmente en cada artículo de revisión se han dejado espacios para anotaciones múltiples (dosis y tratamientos alternativos, etc.). La encuadernación e impresión (tamaño, tipo de papel, pastas, etc.) también pretenden que el manejo de la GUÍA TERAPÉUTICA sea más sencillo y práctico, en la idea de que sea un material de consulta frecuente. Juan Rejas López Coordinador IV

5 Guía terapéutica del animal de compañía APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO ESTOMATOLÓGICOS Acción limpiadora PET GEL (veterinaria) 60 ml: 4,99. SPECICARE PASTA DENTAL (veterinaria) 50 ml: 6,35. Cepillar 2-3 veces por semana. Acción enzimática DOGGYFRIZE (veterinaria) Composición: dentazium, aminas fluoradas. 21 comp: 12,77. Solo autorizado su uso en perros; dosis diaria recomendada por el fabricante: 1/2 comprimido para perros de menos de 5 kg, 1 comprimido para perros entre 5 y 20 kg, y 2 comprimido para perros de más de 20 kg. ANTAGONISTAS HISTAMINÉRGICOS H2 Cimetidina ESOFAGITIS, GASTRITIS AGUDA Y ÚLCERA GÁSTRICA (ver pg 121): P/G: 10 mg/kg IV/IM/VO c6-8h; por vía IV se debe inyectar muy lentamente (en 30 minutos). Ranitidina TAGAMET (humana) Composición: cimetidina. 200 mg (30 comp: 5,03 ; 60 comp: 8,68 ). 400 mg (30 comp: 9,25 ). 800 mg (30 comp: 18,59 ). Ampolla, 200 mg (100 mg/ml) (10 ampollas 2 ml: 4,13 ). ESOFAGITIS, GASTRITIS AGUDA, ÚLCERA GÁSTRICA (ver pg 121) Y ESTREÑIMIENTO (ver pg 133): P: 2 mg/kg IV/VO c8h. G: 2,5 mg/kg IV c12h. VÓMITOS EN INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (ver pg 217): P/G: 0,5-2,0 mg/kg VO c12-24h. ARDORAL (humana) Composición: ranitidina clorhidrato. 75 mg (20 comp: 4,75 ). RANIDIN (humana) Composición: ranitidina, excipiente (metilparaben, propilparaben). 150 mg (28 comp: 7,43 ). 300 mg (14 comp: 7,43 ; 28 comp: 14,87 ). RANITIDINA EFG (humana) Composición: ranitidina. 150 mg (28 comp: 6,91 ). 300 mg (14 comp: 6,91 ; 28 comp: 13,81 ). Ampolla, 50 mg (10 mg/ml) (5 ampollas 5 ml: 1,93 ; 100 ampollas 5 ml: 26,71 ). 34

6 Descripción de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO ZANTAC (humana) Composición: ranitidina. 150 mg (28 comp: 7,43 ). 300 mg (14 comp: 7,43 ; 28 comp: 14,87 ). Ampolla, 50 mg (10 mg/ml) (5 ampollas 5 ml: 2,07 ; 100 ampollas 5 ml: 28,22 ). PROSTAGLANDINAS Misoprostol ÚLCERA GÁSTRICA (ver pg 125): P: 1-5 mcg/kg VO c8h. DERMATITIS ATÓPICA (ver pg 260): P: 3-6 mcg/kg VO c8h. No administrar a hembras gestantes. CYTOTEC (humana) Composición: misoprostol, excipiente (aceite de ricino nitrogenado). 200 mcg (40 comp: 10,83 ). INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol ESOFAGITIS Y ÚLCERA GÁSTRICA (ver pg 121): P: 0,7 mg/kg o 20 mg/perro VO c24h; se recomienda no tratar más de 2 meses seguidos. NORPRAMIN (humana) Composición: omeprazol. 10 mg (28 cáp: 4,58 ). 20 mg (14 cáp: 4,58 ; 28 cáp: 9,17 ). 40 mg (14 cáp: 9,17 ; 28 cáp: 18,32 ). OMEPRAZOL EFG (humana) Composición: omeprazol. 10 mg (14 cáp: 2,13 ; 28 cáp: 4,25 ). 20 mg (14 cáp: 4,13 ; 28 cáp: 7,99 ). 40 mg (14 cáp: 8,52 ; 28 cáp: 17,03 ). PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA Sucralfato ESOFAGITIS Y ÚLCERA GÁSTRICA (ver pg 121): P: 0,5-1,0 g/perro VO c8-12h, disuelto en 5-10 ml de agua. G: 0,25 g/gato VO c8-12h, disuelto en 5-10 ml de agua. GASTRAL (humana) Composición: sucralfato. 1 g (50 comp: 8,19 ; 100 comp: 16,21 ). 1 g (50 sobres: 10,04 ; 100 sobres: 19,62 ). URBAL (humana) Composición: sucralfato, excipiente (sobres: glicerol). 1 g (50 comp: 9,23 ; 100 comp: 17,58 ). 1 g (50 sobres: 10,04 ; 100 sobres: 19,62 ). 35

7 Guía terapéutica del animal de compañía PROCINÉTICOS Metoclopramida ESOFAGITIS (ver pg 121) Y GASTROENTERITIS (ver pg 126): P/G: 0,2-0,5 mg/kg IV/IM/VO c6-8h. PANCREATITIS (ver pg 139): P/G: 0,2-0,4 mg/kg IV/IM/SC c6-8h. No administrar a pacientes con obstrucción o perforación gástrica ni epilépticos. PRIMPERAN (humana) Composición: metoclopramida clorhidrato, excipiente (solución oral: ciclámico ácido sodio). 10 mg (30 comp: 2,40 ; 60 comp: 3,63 ). Solución oral, 1 mg/ml (250 ml: 3,47 ). Gotas orales, 2,6 mg/ml (60 ml: 1,81 ). Ampolla, 10 mg (5 mg/ml) (12 ampollas 2 ml: 3,31 ). Ampolla, 100 mg (20 mg/ml) (6 ampollas 5 ml: 6,47 ). Cada gota de la presentación "gotas orales" equivale a 0,1 mg de metoclopramida; la presentación en ampolla de 100 mg está reservada para tratamientos hospitalarios. ANTIEMÉTICOS Clorpromazina GASTROENTERITIS AGUDAS (ver pg 122): P/G: 0,1 mg/kg VO/SC/IM o 0,01 mg/kg IV c4-6h. LARGACTIL (humana) Composición: clorpromazina clorhidrato, excipiente (gotas orales: alcohol etílico, glicerol, sacarosa; ampolla: sodio metabisulfito, sodio sulfito). Gotas orales, 40 mg/ml (10 ml: 1,36 ). Ampolla, 25 mg (5 mg/ml) (5 ampollas 5 ml: 1,59 ). Cada gota de la presentación "gotas orales" equivale a 1 mg de clorpromazina. INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Loperamida DIARREA AGUDA (ver pg 125): P/G: 0,1-0,2 mg/kg VO c8h. No administrar a pacientes con riesgo de obstrucción intestinal ni con presencia de sangre en heces. FORTASEC (humana) Composición: loperamida clorhidrato, excipiente (cáp: lactosa). 2 mg (10 cáp: 3,16 ; 20 cáp: 4,69 ). Gotas orales, 0,2 mg/ml (100 ml: 3,52 ). SALVACOLINA (humana) Composición: loperamida clorhidrato, excipiente (comp: manitol; suspensión oral: aceite de ricino hidrogenado, glicerol, propilenglicol, rojo cochinilla, sodio hidróxido). 2 mg (12 comp: 4,50 ; 20 comp: 5,50 ). Suspensión oral, 0,2 mg/ml (100 ml: 3,75 ). 36

8 Descripción de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO ADSORBENTES INTESTINALES Carbón adsorbente LAVADO GÁSTRICO (ver pg 123): P/G: 2-8 g/kg VO diluido al 10-20% en agua. Gelatina CARBON ULTRA ADSORBENTE LAINCO (humana) Composición: carbón adsorbente (81,30%). 25 g (1 frasco 30,75 g: 6,74 ; 10 frascos 30,75 g: 51,33 ). 50 g (1 frasco 61,5 g: 10,73 ; 10 frascos 61,5 g: 82,24 ). GASTROENTERITIS (ver pg 125): P/G: 25 mg/kg VO c6-8h. TANAGEL PAPELES (humana) Composición: gelatina tanato. 250 mg (20 sobres: 4,40 ). ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES Sulfasalazina ENTERITIS Y COLITIS INMUNOMEDIADAS (ver pg 129): P: 20 mg/kg VO c12h. G: 125 mg/gato VO c24h. LAXANTES Bisacodilo SALAZOPYRINA (humana) Composición: sulfasalazina. 500 mg (50 comp: 3,83 ). ESTREÑIMIENTO (ver pg 133): G: 5 mg/gato VO c24h. Lactulosa DULCO LAXO (humana) Composición: bisacodilo, excipiente (lactosa, glicerol, sacarosa). 5 mg (30 comp: 3,60 ). ESTREÑIMIENTO (ver pg 133): P/G: 1 ml/kg VO c8h. HEPATITIS AGUDA (ver pg 135): P: 0,5 ml/kg VO c8h. G: 2,5-5,0 ml/gato VO c8h. P/G: ml/animal en forma de enema c6h. DUPHALAC (humana) Composición: lactulosa, excipiente (lactosa). Solución oral, 0,67 g/ml (200 ml: 2,64 ; 800 ml: 5,54 ). LACTULOSA LEVEL (humana) Composición: lactulosa. Solución oral, 0,67 g/ml (200 ml: 2,38 ; 800 ml: 4,88 ). 37

9 Guía terapéutica del animal de compañía Malta PREVENCIÓN DE FORMACIÓN DE BOLAS DE PELO SPECICARE MALTA FELINA (veterinaria) Composición: malta extracto, parafina líquida, propilparabén. Pasta oral (50 ml: 5,20 ). Administrar 2-3 cm, c8-12h (terapéutico) o c24h (preventivo). Parafina líquida ESTREÑIMIENTO LEVE (ver pg 133): P/G: 5-60 ml/animal VO c24h. EMULIQUEN LAXANTE VETERINARIA (veterinaria) Composición: parafina líquida, fenolftaleína (0,95%). Emulsión oral, 0,5 g/ml (1.000 ml: 5,37 ). HODERNAL (humana) Composición: parafina líquida aceite de. Solución oral, 0,8 g/ml (100 ml: 2,00 ; 300 ml: 3,16 ). SYVARIN ACEITE MINERAL (veterinaria) Composición: aceite mineral refinado. Solución oral (200 ml: 8,56 ). Dosis diaria recomendada por el fabricante: 2-60 pulsaciones, según tamaño. Plantago ovata (ispagula) cutícula ESTREÑIMIENTO (ver pg 133): P/G: 5-20 g/animal VO c12-24h. ENTERITIS Y COLITIS INMUNOMEDIADAS (ver pg 129): P/G: 5-20 g/animal VO diarios. Vaselina PLANTAGO OVATA EFG (humana) Composición: ispagula (plantago ovata) cutícula, excipiente (aspartamo, latodextrina). Sobres, 3,5 g (15 sobres: 2,00 ; 30 sobres: 3,69 ). ESTREÑIMIENTO LEVE (ver pg 133): P/G: 1-5 ml/animal VO c24h. ENEMAS LAXAVET (veterinaria) Composición: vaselina blanca, vaselina líquida, aceite de haba de soja, jarabe de malta, jarabe de maíz, melaza, peptonas, otros. 70,9 g: 11,97. Dosis diaria recomendada por el fabricante: 1/4-1 cucharadita 2-3 veces por semana, según tamaño. Docusato en glicerina ESTREÑIMIENTO (ver pg 133): P/G: ver observaciones de la especialidad PET ENEMA (veterinaria) Composición: docusato en glicerina, excipiente (ácido sórbico) 250 mg (1 jeringa monodosis 12 ml: 4,99 ) Administrar 1 ml/kg en perros pequeños y gatos; un máximo de 24 ml en perros medianos y grandes. 38

10 Descripción de especialidades: APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO ÁCIDOS BILIARES Ursodesoxicólico ácido COLESTASIS (ver pg 138): P/G: mg/kg VO c24h. URSOBILANE (humana) Composición: ursodesoxicólico ácido. 150 mg (60 cáp: 9,64 ). 300 mg (60 cáp: 16,11 ). URSOCHOL (humana) Composición: ursodesoxicólico ácido, excipiente (lactosa). 150 mg (60 comp: 9,71 ). URSOFALK (humana) Composición: ursodesoxicólico ácido, excipiente (lactosa). 250 mg (60 cáp: 16,02 ). ENZIMAS DIGESTIVOS Lipasa-Proteasa-Amilasa alfa INSUFICIENCIA PANCREÁTICA EXOCRINA (ver pg 141): P/G: 250 mgl/animal. KREON (humana) Composición: lipasa ( U ph eur), proteasa (600 U ph eur), amilasa alfa (8.000 U ph eur). 100 cáp: 17,58 ; 250 cáp: 40,91. Ingerir inmediatamente la mezcla del alimento con el contenido de la cápsula, ya que se puede dañar la cubierta gastrorresistente de las minimicroesferas de pancreatina. PAPINE (humana) Composición: lipasa ( U ph eur), proteasa (600 U ph eur), amilasa alfa (8.000 U ph eur). 100 cáp: 18,35 ; 250 cáp: 42,71. Ingerir inmediatamente la mezcla del alimento con el contenido de la cápsula, ya que se puede dañar la cubierta gastrorresistente de las minimicroesferas de pancreatina. ESTIMULANTES DEL APETITO Pizotifeno ESTIMULANTE DEL APETITO (ver pg 137): G: ver observaciones de la especialidad. MOSEGOR (humana) Composición: pizotifeno malato ácido, excipiente (alcohol etílico, sacarosa). Solución oral, 0,05 mg/ml (200 ml: 3,46 ). Administrar 0,25-0,50 ml/gato VO c12h. SUPLEMENTOS MINERALES Calcio carbonato HIPOCALCEMIA CRÓNICA (ver pg 238): P/G: mg/kg VO al día, en una o varias tomas. CAOSINA (humana) Composición: calcio carbonato. 2,5 g (24 sobres: 2,29 ; 60 sobres: 4,62 ). 39

11 Guía terapéutica del animal de compañía Hierro CAOSINA D (humana) Composición: calcio carbonato (125 mg/ml), colecalciferol (40 UI/ml), excipiente (sorbitol, butil hidroxitolueno). Suspensión oral (150 ml: 2,45 ; 300 ml: 4,29 ). NATECAL (humana) Composición: calcio carbonato, excipiente (lactosa, asparmato) mg (20 comp masticables: 3,25 ; 60 comp masticables: 8,13 ). NATECAL D (humana) Composición: calcio carbonato, (1.500 mg), colecalciferol (400 UI), excipiente (lactosa, asparmato, sorbitol, maltodextrina). 60 comp masticables: 11,08. ANEMIA FERROPÉNICA (ver pg 147): P: 300 mg/perro de hierro (II) sulfato VO al día. G: mg/gato de hierro (II) sulfato VO al día. No administrar a pacientes con enfermedad cardiaca, renal o hepática. FERO GRADUMET (humana) Composición: hierro (II) sulfato, excipiente (rojo cochinilla). 525 mg (30 comp: 2,92 ). Cada gragea contiene 105 mg de hierro elemental. TARDYFERON (humana) Composición: hierro (II) sulfato sesquihidrato, excipiente (aceite de ricino hidrogenado, amaranto, sacarosa). 256,3 mg (30 grageas: 2,92 ). Cada gragea contiene 80 mg de hierro elemental. Potasio HIPOCALIEMIA (ver pg 156): P/G: 1-3 mmol/kg VO al día, en una o varias tomas. POTASION (humana) Composición: potasio cloruro (comp) o glucoheptonato (solución oral). 600 mg (60 comp: 3,52 ). Solución oral, 264 mg/ml (125 ml: 1,56 ; 250 ml: 2,64 ). Cada comprimido de 600 mg contiene 8 mmol de potasio; cada ml de la solución oral contiene 1 mmol de potasio. VITAMINAS DEL COMPLEJO B Cianocobalamina INSUFICIENCIA PANCREÁTICA EXOCRINA (ver pg 141): G: mcg/gato SC a la semana inicialmente. CROMATONBIC B12 (humana) Composición: cianocobalamina, excipiente (alcohol bencílico). Ampolla, 100 mcg (100 mcg/ml) (5 ampollas 1 ml: 1,85 ; 10 ampollas 1 ml: 2,48 ). Ampolla, 250 mcg (250 mcg/ml) (5 ampollas 1 ml: 2,48 ; 10 ampollas 1 ml: 2,95 ). Ampolla, mcg (1.000 mcg/ml) (8 ampollas 1 ml: 3,16 ). Piridoxina UROLITOS DE OXALATO CÁLCICO (ver pg 220): P: 2-4 mg/kg VO c24h. CONDUCTASA (humana) Composición: piridoxina cetoglutarato, excipiente (solución oral: sodio metabisulfito). 153,4 mg (30 cáp: 3,16 ). Solución oral, 30,67 mg/ml (150 ml: 3,17 ). 40

12 Uso de fármacos en GASTROENTEROLOGÍA 117

13 Guía terapéutica del animal de compañía 1. Estomatitis La inflamación de la mucosa de la cavidad bucal puede dividirse, según su localización, en gingivitis, estomatitis y faringitis. De ellas, la estomatitis es una inflamación muy frecuente en las especies canina y felina que puede derivar de causas muy diversas, tales como enfermedades metabólicas (uremia, diabetes mellitus, hipoparatiroidismo), enfermedad periodontal, enfermedades carenciales, enfermedades genéticas, intoxicaciones, enfermedades inmunomediadas, causas físicas y químicas, cuerpos extraños, neoplasias e infecciones. Además del tratamiento específico según la causa, se llevará a cabo un tratamiento genérico que consistirá en la administración de una dieta adecuada, limpieza oral, antimicrobianos y, en los casos en que se haga necesario, antiinflamatorios e inmunosupresores Tratamiento dietético La dieta preferible en casos de estomatitis aguda y grave es una dieta blanda, de alto contenido energético, con proteína fácilmente asimilable y enriquecida en vitaminas Limpieza (ver pg 34) La eliminación de placa, bacterias y cálculos dentales se realiza mediante limpieza y pulido de la superficie dental. La limpieza de boca debe acompañarse de: Agentes de acción limpiadora, de acción tópica sobre encías y dientes, que previenen la enfermedad periodontal y protegen las encías. Agentes de acción enzimática. Se recomienda el tratamiento durante 21 días consecutivos para mantener posteriormente dosis durante 7 días seguidos en semanas alternas Terapia antimicrobiana (ver pg 3) Espiramicina y metronidazol: UI de espiramicina y 12,5 mg de metronidazol por cada kg VO cada 24 horas, durante 5-10 días. Espiramicina: UI/kg VO cada 24 horas, durante 10 días. Amoxicilina-clavulánico: 30 mg/kg VO cada 12 horas. Antes de la limpieza dental se recomienda la administración de 50 mg/kg IV/IM. 2. Enfermedad periodontal La enfermedad periodontal es la alteración de todos los tejidos de soporte del diente que se caracteriza por un cuadro clínico típico que comienza con gingivitis, halitosis, inflamación crónica y movilidad dentaria de diferentes grados. La edad del animal y las afecciones anteriores y concomitantes tienen un indudable valor pronóstico en esta enfermedad de repercusiones graves tanto a nivel de tejido miocárdico como renal y hepático. Además de la 1 Hill s prescription diet canine/feline a/d. 118

14 Uso de fármacos en GASTROENTEROLOGÍA eliminación del sarro dental, en su tratamiento médico habremos de considerar de forma especial su dieta, una antibioterapia adecuada a cada caso, la limpieza y los hábitos higiénicos a mantener Consideraciones dietéticas En animales con enfermedad periodontal moderada, las dietas de consistencia adecuada permiten reducir la acumulación de placa y cálculos dentales Antibioterapia La aplicación local de doxiciclina 3, en forma de gel, en las bolsas periodontales de más de 5 mm disminuye la inflamación y cicatriza los tejidos blandos de soporte. Dado que las bacteriemias de origen dental se producen de forma masiva durante los procedimientos odontológicos, se recomienda la administración de antibióticos preoperatorios en pacientes con posibilidad de desarrollar una infección por metástasis bacteriana. Los antibióticos sistémicos de elección incluyen los del apartado 1.3. y la doxiciclina (ver pg 10): 5-10 mg/kg VO cada 12 horas, durante 14 días (solo en animales adultos y hembras no gestantes) Limpiezas periódicas Las limpiezas que han de realizar los propietarios en sus casas permiten prevenir la reaparición de placa. Para ello se usan instrumentos de cepillado diseñados para el uso veterinario junto con dentífricos especiales de sabor a malta (ver pg 34: PET GEL) que, junto con la dieta, enlentecen el progreso de la enfermedad. Existen geles de clorhexidina tópica al 0,1-0,5% que aumentan su actividad cuando son aplicados en soportes de celulosa en el fondo de la bolsa periodontal, desde donde se libera la clorhexidina poco a poco. Existen, además, dentífricos enzimáticos (ver pg 34: DOGGYFRIZE) a base de dentazium, aminas fluoradas y agente filmógeno, en comprimidos masticables para facilitar la permanencia de este agente limpiador en la boca del perro. Para el mantenimiento de la higiene bucodental puede utilizarse una solución limpiadora (ver pg 34: SPECICARE PASTA DENTAL). 3. Sialoadenitis La inflamación de glándulas salivales, aún siendo una afección poco frecuente en la clínica del perro y el gato, merece un apartado especial ya que puede pasar desapercibida dentro de un cuadro clínico más amplio. En el caso del perro, suele ser consecuencia de la extensión de un proceso infeccioso como el virus del moquillo canino, provocando dolor local (afecta sobre todo a la glándula cigomática) y salivación excesiva. El tratamiento de la sialoadenitis consistirá en el tratamiento de la causa, así como en una terapia general basada en la administración de una dieta adecuada y antibioterapia cuando se requiera. En caso de absceso, se requiere el drenaje quirúrgico de la glándula afectada. 2 Hill s prescription diet canine y feline t/d. 3 Especialidad farmacéutica extranjera: DOXIROBE (3 unidades de 0,5 ml). 119

15 Guía terapéutica del animal de compañía 3.1. Dieta Cuando presenten dolor, se recomienda la administración de una dieta húmeda, fácilmente digestible, con el fin de minimizar el daño del roce del alimento con la zona. 3.2 Antibioterapia Hasta la realización de las pruebas de sensibilidad, los antibióticos recomendados son los citados en el apartado Faringitis y tonsilitis La faringitis es la inflamación de la mucosa faríngea, caracterizada por disfagia, hiporexia y tos. Suele ser consecuencia de la ingestión de tóxicos, cuerpos extraños o de alimentos muy fríos o muy calientes. Además, puede ser secundaria a cualquier proceso que curse con tos crónica, a enfermedades de la cavidad oral, y a enfermedades sistémicas, especialmente de origen infeccioso. Su tratamiento se dirigirá a eliminar la causa cuando es conocida, facilitar la recuperación de la mucosa afectada utilizando una dieta adecuada, antibioterapia y tratamiento analgésico y antipirético adecuado a cada caso. En aquellos casos que cursen con un cuadro clínico grave, habrá de incorporarse la nutrición parenteral. Por otro lado, la inflamación uni o bilateral de las tonsilas, es un proceso especialmente frecuente en el perro y de especial importancia en aquellas razas de anillo orofaríngeo estrecho. Dado que las causas más típicas serán las infecciosas y los cambios climáticos, es fundamental el uso de antibioterapia, dieta y ambiente adecuados como tratamiento general de las tonsilitis. Este tratamiento habrá de ampliarse según la causa que origine esta tonsilitis en aquellos casos en los que aparece de forma secundaria a enfermedades que cursan con vómitos, tos o neoplasias Tratamiento dietético La dieta ha de ser blanda, líquida si es necesario, y con un alto contenido energético. En casos de disfagia grave o con riesgo de desnutrición, se recomiendan dietas ricas en calorías 4. Su temperatura no ha de ser fría ni demasiado caliente y solo en casos graves se requiere la alimentación por sonda gástrica o vía parenteral. Debe evitarse la administración de huesos y pan duro. Así mismo, es aconsejable retirar el collar estrangulante (cambiar por otro tipo haltie o por un arnés) y mantener al animal en un ambiente cálido y seco Antibioterapia (ver pg 3) Los antibióticos de elección en casos de faringitis y tonsilitis con signos de irritación son: Bencilpenicilina benzatina: UI/kg IM cada 24 horas durante días. Amoxicilina-clavulánico: mg/kg VO cada 12 horas. Cefazolina sódica: 22 mg/kg IV/IM/SC cada 6-8 horas. Una vez pueda ingerir sin dolor, se instaurará un tratamiento vía oral bien con cefadroxilo o cefalexina: 22 mg/kg cada 12 horas. 4 Advance veterinary diets convalescence canine y feline, Eukanuba veterinary diets high calory formula para perros y gatos, Hill s prescription diet canine/feline a/d y Veterinary diet convalescence support canine y feline. 120

16 Uso de fármacos en GASTROENTEROLOGÍA Espiramicina y metronidazol: UI de espiramicina y 12,5 mg de metronidazol por kilogramo VO cada 24 horas, durante 5-10 días. Doxiciclina: 10 mg/kg VO cada 12 horas durante días, cuando la faringitis o la tonsilitis han sido causadas, por ejemplo, por tos continuada por Bordetella bronchiseptica Analgésicos - antipiréticos En aquellos casos que cursen con irritación grave o con hipertermia, se recomienda el uso de analgésicos-antipiréticos, siendo la vía de administración más adecuada la parenteral: Ácido tolfenámico (ver pg 82): 4 mg/kg de peso SC/IM (no debe usarse la vía IM en GATOS). Puede repetirse la dosis 24 horas después. 5. Esofagitis La principal causa de la inflamación de la mucosa esofágica es el reflujo gastroesofágico, caracterizado por una función inadecuada del esfínter esofágico inferior que permite el reflujo del contenido gástrico o intestinal hasta el esófago. En el tratamiento de esta causa de esofagitis en particular se hace fundamental el uso de protectores de la mucosa, inhibidores de la secreción ácida y promotores del vaciado gástrico. En las esofagitis causadas por agentes infecciosos, irritación por fármacos o tóxicos, es preciso tratar la causa que originó la inflamación, evitando siempre provocar el vómito, especialmente en las esofagitis por agentes cáusticos o quemaduras Tratamiento dietético Durante horas se recomienda el ayuno de sólidos y líquidos. La comida, preferentemente blanda, se irá reintroduciendo lentamente y en cantidades pequeñas. Se recomienda que, durante un mes, esta dieta sea baja en grasa, ya que la grasa retrasa el vaciamiento gástrico y relaja la presión del esfínter esofágico inferior. En casos de esofagitis por reflujo se debe evitar la ingestión por la noche, ya que se reduce el tono del esfínter esofágico inferior durante el sueño Inhibidores secreción ácida gástrica Antagonistas histaminérgicos H2 (ver pg 34) Ranitidina: en PERROS, 2 mg/kg IV/VO cada 8 horas; en GATOS: 2,5 mg/kg IV cada 12 horas. La ranitidina produce menos interacciones farmacológicas adversas que la cimetidina. Cimetidina: 10 mg/kg IV/IM/VO cada 6-8 horas Inhibidores de la bomba de protones (ver pg 35) Omeprazol: 20 mg/perro VO cada 24 horas o 0,7 mg/kg cada 24 horas. En GATOS no está recomendado. 121

17 Guía terapéutica del animal de compañía 5.3. Estimulantes motilidad gastrointestinal (ver pg 36) Metoclopramida: 0,2-0,5 mg/kg IV/IM/VO cada 6-8 horas. Cisaprida 5 : en PERROS, 0,1-0,5 mg/kg VO cada 8-12 horas; en GATOS: 2,5-5,0 mg/gato VO cada 8-12 horas. Los antagonistas histaminérgicos H2 como la ranitidina y la nizatidina tienen también potencial procinético. La más empleada es la ranitidina a las dosis indicadas en el apartado Protectores mucosa (ver pg 35) Sucralfato: en PERROS, 0,5-1,0 g/animal diluido en 5-10 ml de agua VO cada 8-12 horas; en GATOS, 0,25 g/animal cada 8-12 horas. Esta protección agiliza la recuperación de la mucosa esofágica, fundamental para la recuperación de la esofagitis. El sucralfato habrá de administrarse dos horas después de los antagonistas histaminérgicos H2 para que no disminuya su absorción. Además, se recomienda administrar el sucralfato una hora antes de las comidas. El tratamiento para esofagitis moderadas puede prolongarse hasta 12 semanas a las dosis indicadas. La combinación con la que se obtienen mejores resultados en la esofagitis por reflujo consta de ranitidina, metoclopramida y sucralfato. Si no mejora la clínica o ésta es muy intensa, se emplea la combinación de omeprazol, metoclopramida y sucralfato. 6. Gastritis y úlceras gástricas 6.1. Gastritis aguda La inflamación de la mucosa gástrica es especialmente frecuente en carnívoros y suele deberse a la ingestión exagerada de alimentos, especialmente si están en mal estado, o a cuerpos extraños que lesionan la mucosa. En general, la gastritis aguda responde al tratamiento sintomático simple en horas, siempre y cuando se haya conseguido eliminar la causa responsable y proporcionar condiciones adecuadas para la restauración de la mucosa, tras haber corregido las complicaciones secundarias y las alteraciones hidroelectrolíticas y acidobásicas que se hayan producido. En caso de intoxicaciones agudas de menos de dos horas, es fundamental realizar un lavado gástrico, en función del tóxico ingerido Consideraciones dietéticas En primer lugar se realiza una restricción alimenticia de horas. A partir de las 24 horas se inicia, de forma gradual y en cantidades pequeñas, la reintroducción de alimentos blandos, ricos en glúcidos y limitados en grasas y proteínas 6. Si soporta la dieta sin vómitos, se restituirá la comida habitual de forma paulatina. 5 Especialidad farmacéutica extranjera: PREPULSID, cápsulas de 10 mg y suspensión oral (200 ml) con 1 mg/ml. 6 Advance veterinary diets gastro enteric canine formula, Eukanuba veterinary diets intestinal formula para gatos, Hill s prescription diet canine y feline i/d y Veterinary diet digestive low fat canine húmedo. 122

18 Uso de fármacos en GASTROENTEROLOGÍA Fluidoterapia Podrá requerir el suplemento adicional de cloruro potásico (ver pg 156) en el caso de que se haya producido una pérdida evidente Antieméticos (ver pg 36) Clorpromazina: 0,1 mg/kg VO/IM cada 4-6 horas o, si se administra IV, 0,01 mg/kg Antagonistas histaminérgicos H2 (ver pg 34) Gracias a su actividad inhibidora de la secreción gástrica de ácido y estimulante de la motilidad intestinal, la ranitidina es útil en alteraciones del vaciamiento gástrico y también en úlceras gástricas, a la dosis descrita en el apartado Lavado gástrico El lavado gástrico es fundamental en animales en los no se consigue inducir el vómito o éste esté contraindicado. Indicaciones Intoxicación por anticoagulantes, estricnina, metaldehído, organofosforados y carbamatos, organoclorados, piretrinas, etilenglicol, ácido acetilsalicílico, paracetamol, plomo, chocolate y marihuana. Administración de sustancias quelantes o catárticos e irrigación en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior con úlceras con coágulos, pues ayuda a evacuarlos. Contraindicaciones Intoxicaciones por agentes corrosivos ácidos y cáusticos (por riesgo de perforación esofágica), cianuro, gasolina y espumógenos o sustancias tensoactivas. Estenosis esofágica conocida, en animales que han ingerido cuerpos extraños grandes, afilados o paquetes de alcaloides. Tras cirugía digestiva reciente, lesiones maxilofaciales o fracturas de la fosa anterior del cráneo por traumatismo craneoencefálico. Procedimiento Debe realizarse en animales bajo anestesia ligera o inconscientes y con tubo endotraqueal. La posición será en decúbito lateral izquierdo en trendelenburg (cabeza a nivel de 10º a 15º menor, por debajo del cuerpo). Tras preparar el material, hay que lavarse las manos, colocarse los guantes y medir la longitud de la sonda que es necesario introducir. Se lubrica la porción distal de la sonda y se introduce por cavidad oral, sin forzar, colocando el cuello en ligera ventroflexión para facilitar su paso por la orofaringe. Se comprueba la ubicación de la sonda, se aspira con la jeringa el mayor contenido gástrico posible y se introduce agua tibia 123

19 Desea tener a mano el modo de empleo de todos los fármacos? La Guía terapéutica del animal de compañía es un libro práctico que facilita al veterinario optar por el tratamiento más adecuado de forma muy rápida. La primera parte de la guía (páginas naranjas) corresponde a la descripción de especialidades y en ella se expone una selección amplia de productos que los diversos autores consideran útiles. En cada fármaco se indica la dosis recomendada en distintas enfermedades o empleos, las principales contraindicaciones y una selección de presentaciones comerciales disponibles (tanto de veterinaria como de humana) con su precio aproximado. La segunda parte (páginas azules) consta de artículos de revisión sobre el uso de fármacos en las distintas patologías orgánicas y uno sobre el tratamiento de las especies exóticas. Es destacable su capacidad de personalización en función de las preferencias particulares, novedades comerciales o avances en terapéutica veterinaria. Para lo cual se han incorporado numerosos espacios para notas marginales o finales. PERROS GATOS EXÓTICOS AUTORES Juan Rejas López; Milagros Benito Hernández; Yvonne Espada Gerlach; Antonio González Cantalapiedra; Ana López Beceiro; Araceli Loste Montoya; Mª Carmen Marca Andrés; Begoña Peñalba Martínez; Rafael Ruiz de Gopegui Fernández; Germán Santamarina Pernas y Mª Luisa Suárez Rey. 17 x 24 cm 360 páginas Boletín de solicitud de libro/s GUÍA TERAPÉUTICA DEL ANIMAL DE COMPAÑÍA Centro Veterinario (si procede): Veterinario/a: Domicilio: CP: Ciudad: Provincia: País: Teléfono: Móvil: CIF: PRECIO: 45 EUROS/libro. FORMA DE PAGO: Domiciliación en la misma cuenta de la suscripción a la revista consulta. Adjunto cheque bancario. Adjunto los 16 dígitos de la tarjeta VISA / Mastercard y fecha caducidad. Remitir original o fotocopia Consulta de Difusión Veterinaria. Ceramista G. Buenosaires 22, bajo Castellón Tel: (de 9 a 14h). Fax: consulta@consultavet.org