Desórdenes respiratorios. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN

Transcripción

1 Desórdenes respiratorios Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 1

2 Laringotraqueobronquitis Crup viral Común en niños menores de 5 años. Causado por el virus de la influenza. Primero se afectan las vías respiratorias superiores. Ocurre estrechez de las vías respiratorias debido a la inflamación de la mucosa que rodea la laringe y la tráquea. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2

3 Manifestaciones clínicas Infección en las vías respiratorias superiores, con o sin fiebre Ronquera Tos áspera (perruna) Edema y exudado en la laringe Estridor al respirar (sonido áspero de tono agudo Palidez Esfuerzo respiratorio Inquietud Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 3

4 Tratamiento y Atención de Enfermería Oxígenoterapia oxyhood Ingesta de líquidos orales KVO Administración de corticoesteroides, antipiréticos y terapia respiratoria S/V q4h Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4

5 Epiglotitis Inflamación de los tejidos localizados por encima de las cuerdas vocales, en la cual se estrechan las vías de entrada de aire con posibilidad de obstrucción total. La causa más frecuente es infección por H. influenzae tipo b (en niños de 2 a 6 años de edad). Es una urgencia médica que pone en peligro la vida del niño. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5

6 Fisiopatología La infección bacteriana aguda provoca la inflamación y potencialmente la obstrucción fatal de la epiglotis. Con el estrechamiento significativo de la vía aérea, el niño tiene dificultad para respirar. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 6

7 Manifestaciones clínicas Dolor de garganta Disfagia Estridor inspiratorio Salivación Temperatura elevada Se mantiene en posición sentado (fowler) Irritabilidad Inquietud Expresión de temor Voz apagada y ronquera Garganta enrojecida, inflamada, epiglotis grande Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 7

8 Tratamiento Admisión a PICU IVF s to KVO Rayos X lateral del cuello Equipo para intubación o traqueotomía Terapia de antibióticos Oxígeno Corticosteroides Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 8

9 Intervención de Enfermería Permitirle al niño permanecer en la posición que le ofrezca mayor seguridad y comodidad. Aplicar tratamientos inmediatamente. Brindar soporte emocional a los padres. Vigilar por complicaciones respiratorias. S/V q4h. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 9

10 Bronquiolitis Infección viral aguda (ocurre mayormente en invierno y primavera a niños menores de 2 años). Causado por el virus respiratorio sincitial (VSR), adenovirus y el virus de la influenza. Transmisión: mano-nariz-boca-ojos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 10

11 Manifestaciones clínicas Descarga nasal Fiebre Distres respiratorio con taquipnea Tos paroxística (se exacerba) y productiva Irritabilidad. Sibilancias Apnea Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 11

12 Tratamiento Oxigenoterapia (oxyhood, mascarilla, cánula) Ambiente húmedo Ingesta de líquidos Reposo Percusión, vibración y drenaje postural IVF s Broncodilatadores y corticosteroides Ribavirina inhalada (agente antiviral)- solo en infantes con VSR. Debe prescribirse con precaución porque puede presentar riesgo para la salud del personal médico y mujeres embarazadas. Es costoso. No se recomienda en bebés con enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar crónica, prematuros o inmunosuprimidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 12

13 Manejo de Enfermería Prevenir diseminación de la infección. Promover intercambio gaseoso y vías de aire patentes. Mantener al niño hidratado. Lavado de manos antes y después de intervenir con el niño. Utilizar batas de aislamiento para asistir o alimentar al niño puede ayudar a reducir la transmisión. Cambio de posición q2h para promover la limpieza de las vías de aire. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 13

14 Pulmonía - Neumonía Inflamación de los pulmones. Los alveolos se llenan de exudado. La parte afectada del pulmón no recibe suficiente cantidad de aire y la respiración es superficial. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 14

15 Etiología Virus (80%) RSV, influenza y adenovirus Bacterias (20%) S. pneumoniae, estreptococos del grupo A, Staphylococcus aureus y H. Influenzae Aspiración de sustancias extrañas Hidrocarburos (querosén, gasolina, pintura) GER (Gastroesophagic reflux) Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 15

16 Manifestaciones clínicas Tos seca, pero luego se torna productiva Temperatura 39.5 a 40 C Respiraciones 40 a 80/min en infantes y 30 a 50/min en niños mayores Ruidos respiratorios roncus, crepitaciones Respiraciones superficiales Dolor torácico Retracciones esternales uso de músculos accesorios Aleteo nasal Inapetente Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 16

17 Pruebas diagnósticas Examen físico CXR CBC & Diff leucocitosis (16,000 40,000/mm3, bajan los eritrocitos y Hgb Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 17

18 Tratamiento Bacteriana antibióticos Viral (RSV) Ribavirina Antipiréticos O2 y oximetría de pulso Ingestión de líquidos Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 18

19 Intervención de Enfermería Administrar O2 mediante oxyhood Bed rest S/V q6-8h IVF s KVO Drenaje postural Después de iniciar el tratamiento, ambular al niño según orden médica. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 19

20 Asma Proceso obstructivo reversible. Inflamación de las vías respiratorias inferiores. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 20

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22 Signos y Síntomas Respiraciones dificultuosas Sibilancias bilaterales Tos irritante por la reducción del diámetro de las vías respiratorias Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 22

23 Etiología Alérgenos = polen, humo del cigarrillo, ácaros, polvo casero, caspa de animales, hongos, sustancias, alimentos, contaminación de industrias, ejercicio No alérgenos = factores genéticos Ambos Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 23

24 Tratamiento Broncodilatadores = Agonistas β- adrenérgicos (Alupent, Ventolin, Proventil, Brethine, epinefrina, jarabes, soluciones inyectables, inhaladores en dosis medidas y soluciones para terapia respiratoria) Producen alivio rápido del broncoespasmo Metilxantinas = teofilinas IV, PO revisar niveles en plasma sanguíneo (10 20 ųg/ml). Niveles elevados provocan náuseas, taquicardia, irritabilidad = sobredosis Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 24

25 Tratamiento Corticosteriodes (IV, PO, Topical, Aerosoles) efectos antiinflamatorios que reducen la obstrucción de las vías respiratorias. Antihistamínicos reducen la tos inducida por el gotereo nasal. Antibióticos eliminar infección Expectorantes eliminar secreciones pulmonales, pierden efectividad si se utilizan por mucho tiempo. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 25

26 Tratamiento Ejercicio Natación = respira aire saturado de humedad. La exhalación bajo el agua prolonga cada expiración y aumenta la presión del aire dentro del árboltraqueobronquial. Fisioterapia torácica ejercicios respiratorios, entrenamiento físico, tratamiento inhalatorio. Producen relajación física y mental, mejora la postura, refuerza los músculos respiratorios y desarrolla tipos de respiración más eficaces. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 26

27 Acciones de Enfermería Educar sobre el uso de los broncodilatadores inhalados. S/V q4h y saturación de oxígeno. Monitoreo de los niveles de teofilina en sangre. Administrar teofilinas IV con IV pump. Posicionar semi-fowler o fowler. Administrar oxígeno según orden médica. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 27

28 SIDS Sudden Infant Death Syndrome Muerte de cuna Muerte repentina e inesperada del lactante aparentemente sano y en el cual la autopsia no logra identificar la causa del deceso. Este síndrome es uno de los principales motivos de muerte en la primera infancia, con incidencia máxima entre los 2 y 4 meses. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 28

29 La muerte ocurre durante el sueño y el lactante no llora o emite sonido alguno de sufrimiento. En algunos casos, el niño es encontrado en una esquina de la cuna con espuma teñida de sangre que sale de la nariz. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 29