Cuidados al niño con enfermedades respiratorias

Transcripción

1 Cuidados al niño con enfermedades respiratorias Hospital de Niños Víctor J. Vilela Autoras: Lic. Belgrano, Rocío Lic. Robledo Norma

2 OBJETIVOS REAFIRMAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA ATENCION DE NIÑOS CON AFECCIONES RESPIRATORIAS. UNIFICAR CRITERIOS DE VALORACION DETERMINAR PRIORIDADES DE ATENCION DE ENFERMERIA

3 DESARROLLO FACTORES DE RIESGO PATOLOGIAS MAS FRECUENTES VALORACION ENFERMERA CUIDADOS DE ENFERMERÍA

4 Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la causa más frecuente de consulta en la edad pediátrica. Corresponden a la principal causa de ausentismo escolar y de hospitalización. Las infecciones virales, bacterianas y eventos alérgicos, afectan el patrón respiratorio normal de los niños

5 FACTORES DE RIESGO EDAD: MAS FRECUENTES EN MENORES DE 2 AÑOS (PUEDEN DARSE HASTA 5 EPISODIOS POR AÑO) NACIMIENTOS PREMATUROS Y DISPLASIA PULMONAR MALA NUTRICION FALTA DE LACTANCIA MATERNA VIVIENDAS PRECARIAS HACINAMIENTO CONTAMINACION AMBIENTAL CAMBIOS DE ESTACIONES CLIMATICAS

6 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES BRONQUITIS OBSTRUCTIVA RECURRENTE BRONQUIOLITIS SINDROME COQUELUCHOIDE CRISIS ASMATICAS NEUMONIAS VIRALES/ BACTERIANA

7 3000 Pacientes egresados con afecciones respiratorias Año 2010 a cantidad de pacientes

8 Tuberculosis Cantidad de pacientes internados con TBC Año 2010 a cantidad de pacientes Fuente: Fernanda P. Pigozzi. Lic. Estadística. Departamento de Estadística. Hospital de Niños "Víctor J. Vilela" Dando un total de 63 pacientes internados, con diagnostico de TBC al alta, desde 2010 a 2015.

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10 MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ALTERACION EN LA OXIGENACION VALORACION DE ENFERMERIA

11 VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA CONTROL DE LA RESPIRACION UTILIZACION DE MUSCULOS ACCESORIOS AUSCULTACION COLOR DE LA PIEL TEMPERATURA DE LA PIEL PULSOS PERIFERICOS SENSORIO

12 FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA POR MINUTO 0 a 1 mes 50 a 60 1 a 6 mes 40 a 50 6 a 12 meses 30 a 40 1 a 3 años 20 a 30 3 a 10 años 20 a a 18 años 14 a20

13 Esquemas de alteraciones de la respiración Normal Bradipnea Taquipnea Hiperpnea Cheyne- Stokes

14 DIFICULTAD RESPIRATORIA Y MUSCULOS INVOLUCRADOS DIFICULTAD RESPIRATORIA ÁREA DE RETRACCION DESCRIPCION LEVE A MODERADA SUBCOSTAL DEBAJO DE LA CAJA TORACICA SUBESTERNAL PARED INFERIOR DEL ESTERNON GRAVE INTERCOSTAL ENTRE LAS COSTILLAS SUPRACLAVICULAR SUPRAESTERNAL ESTERNAL SOBRE LAS CLAVICULAS SOBRE EL ESTERNON HACIA LA CARA ANTERIOR DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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16 EXAMEN FÍSICO Generalidades Piel y mucosas: palidez, sudoracion, temperatura, cianosis, facies Pulsos periféricos Llenado ungueal

17 AUSCULTACION MURMULLO VESICULAR NORMAL SIBILANCIAS ESTRIDOR ESTERTORES O RALES RONCUS

18 Escuchar los pulmones de manera simétrica Escuchar de arriba hacia abajo. Recordar que los pulmones son tan altos como las clavicular y tan bajas como el diafragma Los sonidos pulmonares cambian de la porciones superiores a las inferiores.

19 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO INCAPACIDAD DE MANTENER VALORES NORMALES DE LOS GASES EN SANGRE CON INSTALACION DE LA HIPOXEMIA Y ACIDOSIS DEBIDO A LA RETENCION DEL DIOXIDO DE CARBONO

20 SIGNOS DE HIPOXIA GRAVE DISNEA BRADICARDIA ALTERACION DEL PATRON RESPIRATORIO DISOCIACION TORACO- ABDOMINAL CIANOSIS PERIFERICA O CENTRAL HIPO O HIPERTENSION VISION BORROSA SOMNOLENCIA ESTUPOR

21 Nemotecnia A: vía aérea superior (permeabilidad, secreciones) B: ventilación (taquipnea, bradipnea, apnea) C: circulación (FC, TA, pulsos, estado de conciencia) D: discapacidad neurológica (AVDI A: alerta; V: resp a la voz; D: resp al dolor; I. inconsciente) E: examen físico.

22 Cuidados de Enfermería

23 FACILITAR EL TRABAJO RESPIRATORIO POSICION SEMISENTADO MOVILIZACION DE SECRECIONES ASPIRACION DE SECRECIONES CON EVALUACION DE LAS CARACTERISTICAS FAVORECER EL REPOSO CONTROL DE LA OXIGENOTERAPIA AEROSOLTERAPIA (VER TECNICA)

24 CSV + OXIMETRÍA DE PULSO ACCESO VENOSO. TRATAMIENTO INHALATORIO PUFF NBZ ANTIBIOTICOTERAPIA ANALGESIA (SMI) HIDRATACION ALIMENTACION VIO ORAL O POR SNG SEGÚN TOLERANCIA DISMINUIR IRRITABILIDAD Y ANSIEDAD DEL NIÑO. KTR APOYO Y EDUCACION A LA FAMILIA EVITAR LA DISEMINACION DE LA ENFERMERDAD.

25 Terapia Con Oxigeno Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

26 Aspiración de Secreciones Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea artificial Objetivos Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Favorecer la ventilación respiratoria. Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones.

27 USO DE ESPACIADORES Y AEROSOLES

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29 La observación indica cómo está el paciente; la reflexión indica qué hay que hacer; la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo. La formación y la experiencia son necesarias para saber cómo observar y qué observar; cómo pensar y qué pensar. Florence Nightingale

30 MUCHAS GRACIAS